2022年医院医保年度的工作总结 .pdf

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1、医院医保年度的工作总结我院自 20XX年 8 月 3 日加入濮阳市医保定点行列以来， 历经了3 年又 8 个月的医保服务旅程。一年来，在市医保中心的大力支持下，在上级主管部门的直接关怀下，我院在保证来院就诊参保人员更好地享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作，取得了一定成绩。一年来，我院始终坚持按照濮阳市城镇职工基本医疗保险试行办法、濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法和濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议，为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。一、基础设施完善基础管理到位 1、 配备、 更新、 完善了与本市基本医疗保险管理配套的计算机、

2、软件系统； 2、数次培训了专业上岗操作人员； 3、认真按照医疗保险前台计算机系统使用规范进行操作，实现了网络畅通、 系统兼容、信息共享、交换快速、方便病人的目标。二、医保管理不断加强 1、 医院董事长（法人代表）亲自兼任医疗保险管理科主要领导。 2、院长、副院长等院务级领导和专职财会人员构成了医保科领导集体。三、加大政策宣传力度福利惠泽参保职工名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - 1、采用宣传页和宣传单的形式， 不定期

3、的向来院就医参保人员和就医医保人群宣传医保政策，推广基本医疗服务， 把医疗保险的主要政策规定和医保中心协议规定的内容谕告患者，收到了较好效果。 2、根据医保中心有关文件要求，结合我院实际，拟出了便于理解落实的医保政策汇编， 下发给医院每位医生和医院窗口科室，保证了医保政策正确的贯彻落实。 3、在医院醒目位置制作宣传标牌，对医保职工住院流程、报销流程进行宣传，方便了医保职工的就医。 4、医保管理科在总结日常工作的基础上，研究制作了方便医保政策的温馨提示牌，提示牌上“如果您是医保参保人员，请主动告知接诊医生，确保您的权利和待遇得到落实”的寥寥数语，不仅保护了参保人员的利益， 体现了国家政策的优越性

4、， 也受到了医保就诊患者的交口称赞。四、设置全程导医方便就医职工 1、在不同楼层分设导医台，安排专职导医人员和联系电话，为参保人员提供就医导诊、个人账户查询、医疗费用咨询、相关政策解释等服务。 2、导医引导病人就医，对病人实施全程服务，是我院为医保病人提供的优质服务项目之一。五、不断改善就医环境实现廉价优质服务名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 5 页 - - - - - - - - - 1、在医保病人就医条件改善上， 我院花巨资对病人就医环境进行了二次装修，

5、使医院环境焕然一新。宾馆式的优美条件，廉价的收费标准，使我院知名度在短时间内有了长足的提升。 2、 在住院病人押金收取上， 我院在执行医疗中心规定的前提下，尽量降低和减少医保病人的押金收取数额，受到了病人的赞扬。 3、在出院病人费用结算时，我院医保科、财务科人员尽量加快对帐效率，及时结清住院费用，使病人体会到医保结算的快捷性。 4、我院向医保病人推出了药品低价让利活动，目前已推出降价品种 60 个，有效地平抑了药价，降低了医保病人费用支出。六、严格执行协议规定确保患者规范就医 1、我院医保科和医务人员严格执行医保就诊规定，对在我院门诊就医、住院的医保患者， 都认真地审查病人的医保卡和濮阳市城镇

6、职工基本医疗保险病历手册，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与价的项项符合。 2、年度内杜绝了病人一本多用、一卡多用、冒名顶替、挂床住院现象，保证了医保基金的正常使用。 3、在医保病人的管理上，我院指定专门领导负责，建立健全了门（急）诊留观制度，医保病历由专人负责收集整理和分类保管。七、医保定点医疗机构资格证书年检 1、 我院按时向濮阳市劳动和社会保障局报检了医保定点医疗机构资格证书年检，总结完善了工作情况， 得到了上级主管部门的认可； 2、年检后的医保定点医疗机构资格证书已到院。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - -

7、 - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - 八、医保服务协议的续签 1、根据医保中心领导的要求， 我院对上一年度的医保服务工作进行了认真的自查和回顾， 在总结经验的基础上， 借鉴兄弟单位成功的管理办法，使我院的医保服务工作得到了进一步提升。 2、医保协议的续签，是中心领导对我院医保工作的肯定，也是督促我们不断完善和提高对医保职工提供更加优质服务的新起点。九、居民医保工作 1、居民医保工作在我市刚刚起步，我院响应政府号召，主动申请加入为濮阳市城镇居民提供医疗保险服务定点医院行列，自觉接受中心领导的监督管理，自愿成为医保双定医院。 2

8、、中心领导批准了我院的申请， 对我院开展居民医保工作给与了关怀和指导，对此，我们对中心领导的信任表示感谢。 3、在为居民医保人员服务的过程中，我们根据居民医保群体的特点，不厌其烦地解释政策，尽心尽力地提供服务。十、单病种限价工作 1、根据医保中心的工作安排， 我院从最大限度地让利参保人员考虑，制定并上报了35 个限价病种，该病种限价工作正在推开中。 2、单病种限价的推行，使参保人员得到了实惠，减少了医保费用的开支。十一、医保平价医院工作 1、医保平价医院的建立，是医保工作的新要求。我院响应医保中心号召，积极组织，主动安排，向中心领导递交了平价医院申请。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载

9、- - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - 2、在医保平价医院的准备和申请工作上，我们一直在努力。十二、医保体检工作 1、 在 20XX年度参加医保体检的基础上， 我院圆满地完成了20XX年度的医保体检工作。 2、 我院义务为 08 年度全市所有医保体检人员印制健康体检袋，为全市参检职工免费送达和邮寄体检结果；在该项工作中， 我院尽职尽责、细致耐心，较好地完成了中心交付的任务。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - -