2022年医学免疫学复习要点 .pdf

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1、学习好资料欢迎下载免疫调节：免疫调节：（immune regulation ）是指免疫应答过程中免疫细胞间、免疫细胞与免疫分子间和免疫系统与其他系统之间相互作用，使免疫应答维持在适度水平以保证机体内环境相对稳定的生理过程机体对体液免疫应答的调节作用：高浓度抗体对体液免疫应答的调节作用独特型 -抗独特型对体液免疫应答的调节作用（应注意Ab1、Ab2、Ab2）免疫细胞表面活化和抑制性受体介导的免疫调节作用：共刺激分子对T 细胞活化的调节作用B 细胞表面BCR 与 FcRII-B 交联介导的免疫调节作用NK 细胞表面活化和抑制性受体介导的免疫调节作用免疫细胞间的负向调节作用：调节性 T 细胞对其他免

2、疫细胞的负向调节作用CD4+Th 细胞亚群间的负向调节作用活化诱导的细胞死亡对T、B 淋巴细胞的负向调节作用（Fas-FasL 途径活化诱导的细胞死亡 AICD ）神经 -内分泌 -免疫系统间的相互作用超敏反应：超敏反应（ hypersensitivity ）是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的适应性免疫应答，又称变态反应I 型超敏反应：体液免疫名称：速发型超敏反应或过敏反应特点：由亲细胞抗体I g E （聚合 IgG4 亲细胞抗体）介导；再次接触变应原时，反应发生快，消退也快；效应器官出现功能紊乱，不发生组织细胞损；有明显个体差

3、异和遗传背景；参与细胞：肥大细胞与嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞I 型超敏反应发生机制：1 特异性 IgE 抗体产生和效应T 细胞致敏阶段2 致敏效应细胞表面IgE Fc 受体交联和生物学活性介质释放阶段3 生物学活性介质作用于组织细胞产生效应阶段储备释放的物质组胺毛细血管扩张， 通透性增强气管平滑肌收缩， 过敏性哮喘粘膜腺体分泌增多引起痒感激肽酶原 （类胰蛋白酶、 糜蛋白酶、组织蛋白酶）激肽酶TNF- （肿瘤坏死因子 -）合成分泌的物质脂类介质血小板活化因子白三烯（花生四烯酸演变而来）支气管强烈而持久收缩，诱发过敏性哮喘名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - -

4、- - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载血管通透性增加前列腺素 D2（花生四烯酸演变而来）支气管强烈而持久收缩，引起过敏哮喘血管通透性增加募集细胞，扩大过敏反应趋化因子CCL3 细胞因子IL-4 、 IL-5 、 IL-3 、IL-13、GM-CSF IL-4 、 IL-13 扩大 Th2 细胞应答，促进 B 细胞发生IgE 类别转换常见 I 型超敏反应性疾病全身性过敏反应：药物过敏性反应（青霉素）血清过敏性休克局部过敏反应：呼吸道过敏反应消化道过敏反应皮肤过敏反应变应原的查明：

5、血清总IgE 测定非特异性血清特异性IgE 检测特异性药物防治：稳定细胞膜类药物：色甘酸钠抑制靶细胞脱颗粒释放生物活性介质：肾上腺素异丙肾上腺素甲基黄嘌呤氨茶碱脂氧合酶抑制剂：齐留通环氧合酶抑制剂：阿司匹林抗组胺类药物：苯海拉明氯苯那敏异丙嗪等抗白三烯类药物：扎鲁司特孟鲁斯特等改善器官反应性药物：肾上腺素硫酸沙丁胺醇葡糖酸钙、氯化钙、维生素C 等II 型超敏反应：体液免疫名称：细胞毒型或细胞溶解型超敏反应介导物质： IgG、IgM 发生机制：靶细胞及其表面抗原：正常存在于血细胞表面的同种异性抗原外源性抗原与正常组织之间具有相同的抗原感染或理化因素所致改变的自身抗原结合在自身组织细胞表面的药物抗

6、原表位或抗原-抗体复合物靶细胞损伤机制：补体激活介导的细胞溶解破坏作用C3b 介导的非特异性调理吞噬作用IgG 类抗体介导的调理吞噬作用IgG 类抗体介导的ADCC 作用常见 II 型超敏反应性疾病：输血反应新生儿溶血反应（Rh 型 IgG ABO 型 IgM ） 自身免 疫 性 溶 血 性 贫 血药 物 过 敏 性 血 细 胞 减 少 症 （ 青 霉 素 ） 肺 出 血 - 肾 炎 综 合 征（Goodpasture ssyndrome） 弥漫性甲状腺肿（Graves 病） 重症肌无力III 型超敏反应：体液免疫名称：免疫复合物型或血管炎型超敏反应参与细胞：嗜碱性粒细胞中性粒细胞血小板发生机

7、制： 中分子可溶性免疫循环免疫复合物的形成中分子可溶性循环免疫复合物沉淀引发的组织细胞损伤（1）补体系统激活介导产生的主要生物学效应（2）血小板活化介导产生的主要生物学效应（3）中性粒细胞募集活化介导产生的主要生物学效应常见的 III 型超敏反应性疾病：局部免疫复合物疾病：Arthus 反应 类 Arthus 反应（胰岛素）病原性肺泡炎全身免疫性复合物病：血清病（大量青霉素）链球菌感染后肾小球肾炎（异嗜性抗原）类名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 5 页 -

8、- - - - - - - - 学习好资料欢迎下载风湿 1 性关节炎（ RA ） （IgM 将变性的IgG 视为抗原IgG 称为类风湿性因子）系统性红斑狼疮（ SLE） （抗核抗体，抗DNA 抗体高）（将自身正常组织细胞的细胞核视为了抗体）IV 型超敏反应：细胞免疫名称：迟发型超敏反应发生机制：致敏效应T 细胞的形成致敏效应 T 细胞介导的炎症反应（1）致敏效应Th1 细胞介导的炎症反应和组织损伤（2）致敏效应CTL 介导的细胞毒性作用常见IV 型超敏反应性疾病：传染性迟发型超敏反应（结核分枝杆菌感染等）接触性皮炎（青霉素）自身免疫病：自身免疫病发生相关因素：抗原相关因素：隐蔽抗原释放自身抗原

9、性质改变分子模拟假说表位扩展免疫细胞和组织相关因素：T-B 细胞旁路活化调节性 T 细胞异常MHC 分子和共刺激分子表达异常遗传相关因素：HLA-I/II类基因与人类自身免疫病相关性重症肌无力、类风湿性关节炎（DR3）桥本甲状腺炎（ DR5）免疫相关基因与人类自身免疫病的关系性别与人类自身免疫病的关系常见自身免疫病：桥本甲状腺炎I 型糖尿病多发性硬化系统性红斑狼疮免疫缺陷病：原发性免疫缺陷病： （PIDD ）抗体缺陷为主的免疫缺陷病：（B 细胞发育缺陷）X 连锁无丙种球蛋白血症X 连锁高 IgM 综合征选择性 IgA 缺陷原发性 T 细胞缺陷病：先天性胸腺发育不全： （第 III 、IV 对咽

10、囊发育障碍胸腺、甲状旁腺、主动脉弓、面部器官发育缺陷导致，又称为DiGeorge 综合征）T 细胞活化与功能障碍联合免疫缺陷病：X 连锁重症联合免疫缺陷病腺苷脱氨酶 /嘌呤腺苷磷酸化酶缺陷引发的重症联合免疫缺陷病 MHC 分子缺陷引发的重症联合免疫缺陷病（1）MHCI类分子缺陷（2）MHCII类分子缺陷吞噬细胞缺陷：白细胞粘附缺陷慢性肉芽肿病补体系统缺陷：遗传性血管神经性水肿：C1 抑制物（ C1INH ）缺乏阵发性夜间血红蛋白尿：衰变加速因子 （DAF） 膜反应性溶解抑制物 （MIRL ）无法锚定继发性免疫缺陷病：HIV 机会感染恶性肿瘤机体免疫力低下肿瘤免疫：肿瘤抗原： 肿瘤特异性抗原 （

11、TSA） 肿瘤相关抗原 （TAA ） （AFP 原发性肝癌重要指症CEA癌胚抗原直肠癌）肿瘤逃逸机制：肿瘤细胞作为非专职抗原提呈细胞不表达B7 辅助治疗： IL-2 、IL-12 、G-CSF、GM-CSF 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载体外增殖或扩增免疫细胞：细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK ）肿瘤浸润的淋巴细胞（TIL ）移植免疫：与主要和次要组织相容性有关免疫学检测及其应用：抗原 -抗体反

12、应的特点：特异性可逆性浓度和比例阶段性抗原 -抗体反应的影响因素：电解质温度酸碱度时间检测方法：凝集反应：（agglutination reaction）在一定实验条件下，细菌或细胞等颗粒性抗原与相应抗体特异性结合后出现的凝聚现象称为凝集反应直接凝集反应间接凝集反应 （半定量）（O 型血红细胞间接血球凝集反应间接乳胶凝集反应）抗人球蛋白试验 （Coombs 试验） （Rh 溶血阳性受试者近期不宜再次妊娠）间接凝集抑制试验沉淀反应：（precipitation reaction ）细菌毒素或血清等可溶性抗原与相应抗体特异性结合后出现的沉淀现象成为沉淀反应单向琼脂扩散双向琼脂扩散免疫比浊法免疫标记

13、技术： （immunolabelling technique ）是用酶，荧光素，放射性同位素，化学发光物质和胶体金等标记抗体或抗原，通过检测标记物间接检测抗原-抗体反应的一类试验方法和技术酶免疫测定法：辣根过氧化物酶碱性磷酸酶（EIA ）酶联免疫吸附试验（ELISA ） （间接法双抗夹心法）酶联免疫斑点试验荧光免疫测定法效价稀释度放射免疫测定法胶体金免疫测定法化学发光免疫分析免疫印迹法外周单个细胞分离：葡聚糖-泛影葡胺密度梯度离心法淋巴细胞及其亚群的分离：免疫吸附分离法免疫磁珠法流式细胞术淋巴细胞功能测定：T 淋巴细胞功能测定：T 细胞增殖试验（H-TdR 掺入法MTT 比色法）迟发型超敏反应

14、皮肤试验B 淋巴细胞功能测定： 血清免疫球蛋白含量测定抗体形成细胞测定试验酶联免疫斑点试验细胞毒试验： 51Cr 释放法乳酸脱氢酶释放法凋亡细胞检测法中性粒细胞功能测定：（一）中性粒细胞趋化功能测定琼脂糖平皿法微孔滤膜法（二）中性粒细胞吞噬杀菌功能测定显微镜检查法硝基蓝四碳唑法免疫学防治：免疫预防的种类：人工主动免疫人工被动免疫人工主动免疫与人工被动免疫的区别区别项目人工主动免疫人工被动免疫接种 /注射的物质疫苗 /类毒素抗体 /细胞因子免疫力产生时间14 周立即生效名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理

15、- - - - - - - 第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载免疫力维持时间数月至数年23 周临床应用主要用于预防治疗和紧急预防用于人工主动免疫的生物制剂：（一）传统疫苗灭活疫苗伤寒霍乱百日咳流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行性乙型脑炎（乙脑）斑疹伤寒梅毒螺旋体等减毒活疫苗卡介苗脊髓灰质炎减毒活疫苗麻疹疫苗灭活疫苗与减毒活疫苗的区别区别要点灭活疫苗减毒活疫苗接种剂量和次数量较大、 23 次量较小、 1 次不良反应较重 （发热，局部或全身反应）较轻免疫效果相对较差，半年至一年相对较好， 35 年或更长储存稳定性较稳定， 4。C 有效期 1 年不稳定， 4。C

16、 数周失效类毒素（ toxoid）新型疫苗： 亚单位疫苗结合疫苗合成肽疫苗基因工程疫苗 （重组抗原疫苗重组载体疫苗DNA 疫苗）用于人工被动免疫的生物制剂：类毒素人免疫球蛋白抗淋巴细胞抗体细胞因子计划免疫和预防接种注意事项：计划免疫：预防接种的注意事项：接种剂量/次数/间隔时间接种途径接种后反应禁忌症免疫应答调节剂：微生物及其产物：BCG 卡介苗细胞因子： IFN、GM-CSF 、IL-2 、IL-12 等中草药与植物多糖：人参、黄芪、枸杞中草药等增强免疫力化学合成药物：免疫抑制剂：化学合成药物：糖皮质激素环磷酰胺硫唑嘌呤微生物制剂：环孢素A FK-506 中草药：雷公藤多苷名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - -