2022年医院消毒隔离工作制度 .pdf

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1、2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 独家原创1 / 5医院消毒隔离工作制度 1、医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。 2 、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。 3 、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一消毒。 4 、无菌器械容器、敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。 5 、传染病人应进行预检分诊，按常规隔离

2、。疑似传染病人应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理。 6 、病房应定时通风换气，每日空气消毒，物品定期消毒。传染病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的单元进行终末消毒。 7 、传染病人要按病种分区隔离， 工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣、洗手，离开污染区时脱去隔离衣。 8 、供应室必须将无菌与清洁、污染物品分开存放。严格按照消毒方法进行消毒，并定期开展消毒与灭菌效果检测工作。医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。严格执行卫生、消毒制度。 1 、护理人员上班时要衣帽整齐、清洁、穿护士鞋；操作前后应洗手，必要时用消毒液浸泡。名师资料总结 -

3、- -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 独家原创2 / 5 2 、无菌操作时应严格遵守无菌操作规程。无菌器械、容器、敷料罐等按规定时间灭菌与更换消毒液。 3 、手术室、产房、婴儿室、隔离室、治疗室、注射室、换药室、供应室等应有严格的消毒制度，并遵照执行。 4 、传染病人及保护性隔离病人所住的病室应定时进行消毒，所用的家具、器皿、被服、餐具等用具必须经过严格消毒后再用。尽量使用一次性器

4、械、物品，以便处理。 5 、病区要求做到一床一套湿扫床，床头柜一桌一布，每次用后经消毒液浸泡后备用。 6 、治疗室、配餐室、病室、厕所用的拖把擦布，应严格区分（拖把应有明显标记）。 7 、凡使用过的注射器、针头，均需经消毒液浸泡后送供应室清洗、消毒。 （浸泡时要求液面满过注射器，拉开注射器内栓，使注射器内吸有消毒液）。 8 、凡乙肝表面抗原阳性的病人， 都要实行床边及用具等隔离制度，做到病人一览表有标记。 9 、病人住院时使用的生活用品如便盆、尿壶用后进行消毒；暖水瓶、脸盆、拖鞋等，出院后必须经消毒后，方可再使用。 10 、病室冬季应每日清晨及下午打开气窗二次，每次 15-30 分钟进行通风，

5、以保持空气清新。（一）凡进入换药室的工作人员必须穿戴工作衣、帽、口罩。（二）严格区分清洁区与污染区， 凡消毒物与未消毒物要严格分开名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 5 页 - - - - - - - - - 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 独家原创3 / 5并固定位置，用后物归原处。（三）换药次序；按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得

6、进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内， 及时焚烧处理。 手术者术前不换感染及隔离伤口。（四） 每次换药前洗手，换药时按无菌操作进行， 做到一人一碗（盘）二镊（钳），一份无菌物品。（五）换药车上常用的换药器械及敷料一经启用，每日需高压蒸汽灭菌一次；启封的外用无菌溶液限24 小时内使用， 并注明启用时间；各种检查、治疗包未用者， 每周重新高压蒸汽灭菌一次（炎热潮湿季节每周一次）。（六）换药室使用的敷料钳浸泡于2% 戊二醛溶液中，浸泡液的高度为敷料钳轴节以上23cm处，浸泡液每日添加。敷料钳、瓶、盛碘酒、酒精瓶每周高压蒸汽灭菌12 次，并更换消毒液。（七）浸泡器械容器每周清洁消毒一次。换

7、药时污染敷料必须投入污桶。特异性感染伤口敷料由专人统一处理，换药用具用0、2% 过氧乙酸浸泡 3060 分钟后洗净，送高压蒸汽灭菌或环氧乙烷消毒后，再进行高压蒸汽灭菌。（八）每日以 0、1% 有效氯溶液或 0、2% 过氧乙酸擦拭换药车、门、窗、台、凳一次（抹布分开使用） 。每周换药车轮上油一次。地面宜湿式清扫，每日以0、05% 有效氯溶液拖地12 次，紫外线空气消毒名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - 2016 全新精

8、品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 独家原创4 / 5二次（换药前和晚夜班） ，空气细菌监测总数 300个/m3、（九）消毒物品（包括换药碗、敷料、引流条、针、线等）、浸泡消毒液每月抽样培养12 次，空气细菌培养每月一次，报告单留存备查。一、母婴室应设置在新生儿房相近的独立区域，并设置有洗手装置。工作人员进入室内接触婴儿前后应洗手，非工作用品禁止携带入室。二、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。病人的引流液、体液、血液等液体标本应该用消毒液消毒后排入医院污水处理系统。病房和走廊地面每

9、天湿式拖地三次，有污染时用消毒液擦拭消毒。三、住院产妇建议使用一次性被褥、拖鞋，产妇哺乳前必须洗手、清洁奶头。哺乳用具一婴一用一灭菌；隔离婴儿用具必须单独使用，实行双灭菌。四、婴儿所用的被褥、衣物、尿布（建议使用纸尿裤）和浴巾等物品，必须经过灭菌处理后一婴一用，避免交叉感染。遇有医院感染流行时，必须严格执行分组护理的隔离技术。五、严格执行一人一针一管一用一消毒制度。六、室内用品、母婴床、家具等定期清洁消毒。母婴出院后，其床单元、温箱应及时进行清洁消毒。七、母婴一方患有感染性疾病时，均应及时与其他正常母婴隔离。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - -

10、- - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 独家原创5 / 5产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。感染性强的疾病，如脓疱疮、新生儿眼炎、鹅口疮等时应及时隔离。八、患有皮肤化脓及其他感染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿的接触。九、严格探视陪住制度。在感染性疾病流行期间，禁止探视。每次探视结束后，母婴室应开窗通风，并进行相应的清洁消毒。十、每月必须对母婴室空气、物表、消毒剂以及医护人员的手作一次微生物监测，并保存好检测记录，对不合格的以及接近限值的，必须及时分析原因并积极采取措施，重新监测直到合格。十一、对有乙肝等传染病的病人，应实行隔离治疗，并在病历夹、床头卡上标明 “乙型肝炎” 等标志，所用用具、物品、被服单独放置，单独处理。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - -