2022年发热病人的护理 .pdf

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1、发热病人的护理发热指产热增多或散热减少，均可导致体温升高称发热。发热是一种症状，以感染性发热为多见。非感染性发热常见于血液病，恶性肿瘤、理化因素等。体温在38以下为低热， 3839为中热， 39 40为高热， 40以上为超高热。体温上升期由于皮肤血管收缩，皮温下降表现皮肤苍白， 无汗，畏寒， 体温升高后， 皮肤潮红而灼热， 呼吸及心率加快， 退热时因大量出汗，皮肤温度降低。高热可出现谵妄、惊厥、错迷及水、电介质紊乱等合并症。据发热程度可分为：低热： 37.5 oC- 38 ，多见于活动性肺结核、风湿热；中等热： 3838.9 ，多见于急性感染；高热： 3941，见急性感染；过高热： 41，如中

2、暑。发热的分期：（一）开始期；（二）发热期；（三）结束期据体温变化常见 热型分为：1、稽留热 ：体温高达 39以上。波动幅度 1。见于伤寒、肺炎。2、间歇热 ：体温骤升至 39以上，而后降至正常以下，经一个间歇后，再规律地交叉出现，见疟疾。3、弛张热 ：体温在 39以上，波动幅度大于23。而最低温度始终高于正常。见败血症。4、不规则热 ：一日间体温变化极不规则，且持续时间不定。见于流感、肿瘤病人发热。人体最高耐受热约40.6 41.4 。高达 43则极少存活 。因此，护士对发热病人应密切观察及护理：（一）应注意对高热病人体温的监测：每 4 小时测量体温一次，待体温恢复正常三天 后可减至每日 2

3、 次。同时密切观察其他生命体征，如有异常情况，应立即通知医生。（二）物理降温与药物降温物理降温（头部冷敷外）与药物降温不能同时应用，原因是药物降温过程中，皮肤毛细血管扩张、出汗，通过汗液蒸发带走许多热量，物理降温是冷刺激，皮肤毛细血管收缩。如果药物降温和物理降温同时进行，影响药物降温效果，物理降温法有： 1、擦浴法 ；可以应用退热药物后随即给予温水擦浴其优点是：及时使体温下降，预防高热惊厥并使患者有舒适感；温水擦浴后使体表毛细血管扩张，提前发挥解热药的作用，以达到出汗散热的目的。由于解热药与物理降温相结合，在一定时间内较理想地控制了体温回升。国外也有人提及退热药结合“冷围名师资料总结 - -

4、-精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 巾”降温效果好，病人感觉舒适，对发热的病人是一种有益的护理干预。2、冷袋和水囊降温法； 3、灌肠法； 4、静脉降温法 ；其方法是将病人需常规输入的液体置于冰箱，待液体温度降为 0-10 度时取出，用棉套保温，按“静脉输液法”把液体输入病人体内，其降温疗效显著，降温有效率高达100% 。多用于下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热，体温升高快，降温效果差者； 5、医用冰毯降温法（目前我们科还没有用到）物理降温的注

5、意事项对冷敏感的病人不易用任何方法的物理降温，因各种冷刺激都会使病人出现寒战，使横纹肌产热增加而影响降温效果。不论采用何种降温方法的同时，都应在足心置热水袋 ，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适，尤其是冰敷头部应重视，降头温可增加脑组织对缺氧的耐受性，减少脑组织的耗氧量，降低机体代谢率。一般认为，体温下降1 度脑细胞代谢率可降低6.5%，颅内压可降低 5.5%。所以，头部降温对颅脑损伤的病人尤为重要。对有出血倾向皮疹、 皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是白血病患者， 酒精擦浴往往导致出血症状加重。擦浴禁擦后背、前胸区、腹部和足低等处，以免引起不良反应。采取降温措施 30分后测

6、量体温（最好测肛温、如测腋温，需测量侧停止物理降温半小时），同时要密切观察病人血压、脉搏、呼吸及神态变化。使用冰块降温的病人要经常更换部位，防止冻伤。腋下冰袋降温后，腋温的测量不易在50 分钟内进行。应用医用冰毯降温的病人，体温探头应放在直肠或腋中线与腋后线中间为宜。（三）补充营养和水分 ：高热时，由于迷走神经兴奋降低，使胃肠活动及消化吸收降低；而另一面，分解代谢增加，营养物质大量消耗。引起消瘦、衰弱和营养不良。因此，应供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食，并鼓励病人进食，对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养，以弥补代谢之消耗。高热可使其机体丧失大量水分，应鼓励病人多饮水，必要时，由静脉补充液体、

7、营养物质和电解质等。（四）加强口腔护理 ：长期发热病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。（五）应加强皮肤护理 : 高热病人由于新陈代谢率增快，消耗大而进食少，体质虚弱，应卧床体息减少活动。在退热过程中往往大量出汗，及时擦干汗液并更衣以防感冒。应勤换内衣裤，加名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 强皮肤护理，防褥疮

8、发生（六）高热病人体温骤降时，常伴有大量出汗，以致造成体液大量丢失，年老体弱及心血管病人极易出现 血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，注意保暖，一旦出现上述情况，应立即配合医生及时处理，不恰当地使用退热剂，可出现类似情况，应慎用。（七）高热出现谵亡 ，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理。（八） 发热过程的心理护理发热期 病人心情恐惧、紧张、不安、烦躁；对发热毫无思想准备，会有一种害怕心理。此期的心理护理要点下：1安抚病人 ；2满足病人的需要3解除病人痛苦 ：如病人感口干口渴，护士应尽量提供含糖盐水，并鼓励多饮，补足大量水与电解质，以防发热大量出汗后的虚

9、脱，并可解除病人的烦渴。4常去看望病人 ；5向病人做解释工作； 6 设法增加病人的舒适；特殊照护：对于躁动、幻觉的病人，护士应从旁守护照料或允许亲人陪护，防止发生意外。由于发热引起的精神症状，除降温外，遵医嘱给予适量的镇静剂是必要的；（十）发热病人的饮食护理1. 发热期间选用营养高易消化的流质，如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等。2. 体温下降病情好转，可改为半流质，如面条、粥，配以高蛋白、高热量菜肴，如豆制品、鱼类、蛋黄等以及各种新鲜蔬菜。3恢复期改为普通饮食，食欲好可给鸡、鸭、牛肉、鱼、猪肉、蛋、牛奶和豆类等。发热病人应遵循的饮食原则发热使人体内各种营养素的代谢增加，氧的消耗也增加，体温每升高1

10、摄氏度，基础代谢增高13。肌肉兴奋性减低，胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，消化酶活性降低，影响对食物的消化吸收。因此，发热病人除用药物治疗外，合理补充营养，对改善全身的营养状况，促进病体康复具有重要作用。发热病人的饮食安排原则如下：(1) 供给高热能、高蛋白质、富含维生素和无机盐以及口味清淡，易于消化的饮食。根据病情可给予流质、半流质饮食或软饭。流质饮食可选用牛奶、豆浆、蛋花汤、稠米汤、绿豆汤、藕粉、鲜果汁、去油鸡汤等，半流质饮食可选用大米粥、肉末菜末粥、面片汤甩鸡蛋、肉末菜末面条、馄饨、豆腐脑、银耳羹等，软饭可选用馒头、面包、软米饭、包子、瘦肉类、鱼、虾、蛋、瓜茄类、嫩菜叶、水果等食品。(2)

11、 供给充足液体 ，有利于体内的毒素稀释和排出，还可补充由于体温增高丧失的水分，可饮开水、鲜果汁、菜汁、米汤、绿豆汤等。(3) 忌用浓茶、咖啡、酒精饮料及具有刺激性调味品(芥末、辣椒、胡椒等 ) ，并限制油腻的食物。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - (4) 宜采用少吃多餐制， 流质饮食每日进食67 次，半流质每日进食56 次，软饭每日 34次，这样既可补充营养物质，还可减轻胃肠负担，有利于疾病恢复。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -