2022年《医疗安全不良事件报告制度》及流程.docx

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1、名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -优秀办公范文 欢迎下载医疗安全不良大事登记本科室：年度：细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 1 页,共 9 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -优秀办公范文 欢迎下载长阳土家族自治县人民医院目 录医疗（安全）不良大事报告制度与处理流程医疗 安全 不良大事登记表医疗安全（不良）大事登记本细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - -

2、 - 第 2 页,共 9 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -优秀办公范文 欢迎下载科医疗（安全）不良大事报告制度与流程为了更好地保证医疗安全,削减医疗（安全）良大事,确保病人 安全,依据卫生部今年“ 以病人为中心,以提高医疗服务质量为主 题” 的医院治理年活动精神,结合中国医院协会2022 年度病人安 全目标,特制定长阳土家族自治县人民医院医疗（安全）不良大事 报告制度,详细如下：一、医疗（安全）不良大事的定义 本制度所称医疗 （安全）不良大事指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中, 任何可能影响病人的诊

3、疗结果、增加病人的痛楚和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故, 以及影响医疗工作的正常运行和医 务人员人身安全的因素和大事；二、医疗（安全）不良大事类别 依据医疗（安全）不良大事所属类别不同,划分为 7 类：1、病房诊治问题：包括错误诊断、严峻漏诊、错误治疗、治疗 不准时、院内感染等；2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等；3、意外大事：包括跌倒、坠床 死等；、烫伤、自残、自杀、失踪、猝4、帮助检查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查 过程中显现严峻并发症等；细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 3

4、 页,共 9 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -优秀办公范文 欢迎下载5、手术相关问题：如手术患者、部位和手术方式挑选错误、患 者术中死亡、术中术后显现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间 同一病人的再次手术、麻醉相关大事等；6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲 突等；7、其他非上列导致医疗不良后果的大事；三、接收报告部门 1、医疗不良大事上报医务科；2、护理不良大事上报护理部；3、感染相关不良大事上报护理部；4、药品、器械不良大事上报医务科；5、设施不良大事上报总务后勤科；6、服务

5、及行风不良大事上报院办公室；7、安全不良大事上报总务后勤科；四、报告形式（一）书面报告；（二）紧急电话报告,仅限于在不良大事可能快速引发严峻后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情形使用；五、医疗（安全）不良大事报告、处理流程：各科室或个人报告医疗（安全）不良大事职能科室（医务科、护理部、总务后勤科、院办）重大大事 一般大事（提出处理看法）分管领导 组织相关委员会争论提出整改看法细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 4 页,共 9 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - -

6、 - - - - - - - -优秀办公范文 欢迎下载院领导 召开院务会（打算实施看法）说明： 1、当发生不良大事后,当事人填写书面医疗（安全）不良大事报告表（详细见附件）,记录大事发生的详细时间、地点、过程、实行的措施等内容,一般不良大事要求2448h 内报告,重大事件、情形紧急者应在处理的同时口头或电话上报告医务科,由其核实结果后再上报分管院领导；2、职能科室接到报告后立刻调查分析事件发生的缘由、影响因素及治理等各个环节,制定计策及整改措施,督促相关科室限期整改, 准时排除不良大事造成的影响,尽量将医疗纠纷毁灭在萌芽状态；3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报； 4、以上处

7、理结果（医疗（安全）不良大事报告 表）最终统一报医务科备案；六、奖罚机制 1、勉励自愿报告,对主动报告且积极整改者,视情节轻重可减 轻或免于惩罚； 对阻挡重大安全事故发生的报告者予以 500 元现金奖 励；2、隐瞒不报经查实,视情节轻重赐予50500 元的惩罚；由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷医疗事故责任人处理方法（试 行）惩罚；3、医务科每季度对收集到的不良大事报告进行分析,公示处理 结果及有关的好建议,跟踪处理、整改看法的落实情形；4、每年由院安全治理委员会对不良大事报告中的突出个人和集 体提出嘉奖建议并报请院务会通过；七、本制度自公布之日起执行；细心整理归纳 精选学习资料 - - -

8、 - - - - - - - - - - - - 第 5 页,共 9 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -附件 2 优秀办公范文欢迎下载长阳县人民医院医疗 安全 不良大事登记表（此表两面打印后报相关职能科室）报告日期：年月日时分大事发生日期：年月日时分A患者资料1. 患者姓名：2. 年龄： 6.3. 性 别 ： 男 4. 病区床号: 病案号女5. 临床诊断：在场相关人员B不良大事情形6大事主要表现：7大事发生场所：急诊 门诊 病区 医技部门 行政后勤部门 其它 : C不良大事类别 一般大事 重大大事病人辨

9、识大事： 诊疗过程中的病人或身体 特别药品治理大事：病人在院内自行服部位错误 （不包括手术病人或部位错误）；用或注射管制药品；检验病理放射等技术诊查中,丢失或弄错 医疗设备大事：设备故障导致的不良事标本,拍错部位,配错血；漏报、错报、件；迟报结果等引起的不良大事 院内感染相关大事：可疑感染暴发大事；手术大事：手术治疗中开错部位、 摘错器官、遗留异物在病员体内的大事；麻醉大事： 麻醉方式、 部位、药品剂量错误 , 麻醉过程中不仔细观看病情变化；跌倒大事： 因意外跌至地面或其它平面；公共设施大事：医院建筑、通道、其它工 作物、有害物质外泄等相关大事；治安大事：如偷窃、扰乱、侵害、暴力医疗处置大事：

10、 诊断、 治疗、 技术操作不当 大事；等引起的不良大事；损害大事：如言语冲突、身体攻击、自细心整理归纳 精选学习资料 烧烫伤大事：治疗或手术后发生烧烫伤；伤等大事； 第 6 页,共 9 页 呼吸机大事：呼吸机使用相关不良大事；患者不满： 患者或家属对工作人员不满；管路大事：如管路滑脱、自拔大事；非预期大事：非预期重返ICU 或延长住院输血大事： 医嘱开立、 备血、 传送及输血不时间； - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -优秀办公范文 欢迎下载当引起的

11、相关不良大事；针扎大事：包括针刺、锐器刺伤等不良事患者约束大事：不适当约束或执行合理 约束导致的不良大事；件；医疗沟通大事：因医疗信息沟通过程或沟药物大事：医嘱、处方、调剂、给药、药 物不良反应、药物过敏等相关的不良事通信息失真导致的不良大事,包括检验检 查结果判读错误或沟通不良；件；不作为大事：医疗护理工作中已经发觉问题,但未准时处现导致的不良大事；其它大事：非上列之反常大事；D大事发生对病人或家属的影响潜在不良大事无损害轻度损害中度损害重度损害极重度损害E大事发 生后 准时 处理 与分 析立刻通知医护技行政后勤家属或其他的人员可能相关因个人疏忽设备设施不良耗材药品不作业流程不工作环境不良良

12、良素立刻实行的措施：大事处理情形：F. 不良大事评判主管部门看法陈述 : G连续改 进措 施细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 7 页,共 9 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -报告人：医师技师优秀办公范文其他欢迎下载护士报告人签名：联系地址 : 联系电话：1、 医 疗 不 良 事 件 是 指 因 诊 疗 活 动 而 非 疾 病 本 身 造 成 的 损 害 ； 包 括 诊 断 治 疗 的 失 误 及 其 相 关 的 设 施 、 设 备 引 起 的

13、损 害 等 ； 不 良 事 件 包 括 可 预 防 的 和 不 可 预 防 的 两 种 ；2、 潜 在 不 良 事 件 是 指 由 于 不 经 意 或 是 及 时 的 介 入 行 为 , 而 使 其 原 本 可 能 导 致 的 不 良 事 件 或 情 况 并 未 真 正 发 生 在 病 人 身 上 ；3、 无 伤 害 ： 事 件 发 生 在 病 人 身 上 , 但 是 没 有 造 成 任 何 的 伤 害 ；4、 轻 度 伤 害 ： 事 件 虽 然 造 成 伤 害 , 但 不 需 或 仅 需 稍 微 的 处 理 或 观 察 ； 如 捏 伤 、 擦 伤 、 皮 肤 小 撕 裂 伤 ；5、 中 度

14、伤 害 ： 需 额 外 的 探 视 、 评 估 或 观 察 , 但 仅 需 要 简 单 的 处 理 ； 如 缝 合 、 夹 板 固 定 、 冰 敷 、抽 血 检 查 、 包 扎 或 止 血 治 疗 ；6、重 度 伤 害 ：除 需 要 额 外 的 探 视 、评 估 或 观 察 外 ,仍 需 住 院 、延 长 住 院 时 间 或 会 诊 等 特 别 处 理 ；7、 极 重 度 伤 害 ： 造 成 病 人 永 久 残 障 或 永 久 功 能 障 碍 ；细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 8 页,共 9 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -优秀办公范文 欢迎下载长阳土家族自治县人民医院科医疗安全（不良）大事登记本时间患者姓名性别年龄住院号大事名称责任科室涉及人员处理结果细心整理归纳 精选学习资料 第 9 页,共 9 页 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -