2022年2022年抗菌药物临床应用专项整治方案 .pdf

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1、平凉惠君肛肠医院抗菌药物临床应用专项整治方案第一、指导思想为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进我院抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药， 保证我院医疗质量和医疗安全，按照省卫生厅 甘卫医政发 201145 和甘卫匡政发 2011185号及市平卫发 2011143 号要求，特制定本实施方案。我院为了深入贯彻落实抗菌药物临床应用管理，按照“标本兼治，重在治本”的原则，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要工作，统一安排，统一组织，统一实施。结合我院抗菌药物临床应用中的突出问题和关健环节， 完善抗菌药物临床应用管理制度和措施，提高抗菌药物临床合理应用水平，

2、保障患者用药安全。第二、实施内容一明确抗菌药物临床应用管理责任。我院刘院长是抗菌药物临床应用管理第一责任人。医院将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容安排工作，明确每个科室责任，院长与住院部、门诊部、药房等科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状， 明确抗菌药物合理应用控制指标。医院把抗菌药物合理应用情况作为科室主任、临床科室、 临床医师综合目标考核、晋升、评先、评优的重要指标。二我院目前抗菌药物临床应用情况是院、科两级。青霉素类：青霉素针、阿莫西林胶囊。头孢菌素类：头孢氨苄胶囊、名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - -

3、- - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 头孢唑啉针、头孢克肟针、头孢曲松钠针、头孢哌酮钠舒巴坦钠针、头孢硫醚针、头孢拉定胶囊氨曲南。氨基酸苷类：阿米卡星针、妥布霉素针、奈替米星、庆大霉素针。四环素类、大环内脂类：红霉素、阿奇霉素针/ 片、琥乙红霉素片 / 颗粒、罗红霉素。糖肽类、林克胺类：克林霉素、林克霉素针。喹诺酮类：诺氟沙星胶囊、氧氟沙星胶囊/ 片、左氧氟沙星针 / 胶囊、加替沙星针。硝基呋喃类：呋喃妥因片。硝基咪唑类：甲硝唑针/ 片、替硝唑针/ 片。磺胶类： 复方磺胺甲唔唑片。磺胺醇类：氯霉素片。抗病毒药：阿西

4、洛伟针、利巴韦林针等36 个品种经我院核定为抗菌药物购用管理目录。明确执业医师以上8 人（其中执业医师5人，主治医师2 人，副主任医师1 人）使用抗菌药物的处方权。医院对抗菌药物目录进行了全面梳理，清退存在安全隐患、 疗效不确定、耐药及毒副作用大的品种， 严格控制抗菌药物购用品规、数量。保障患者用药安全。三严格医师、药师管理，落实抗菌药物处方点评制度。医院确定对执业医师以上八名临床医师和两名药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方或调剂资格。医院决定由院长、业务副院长、医务科、住院部主任、门诊部主任、药房主任组成处方、医嘱点评小组，每月对处方、

5、医嘱进行点评，每个医师不少于50 份处方，医嘱重点抽查住院部肛肠科。医院根据点评结果， 对合理使用抗菌药物好的医师向全院公示表扬，对不合理使用抗菌药物的医师在全院范围内进行通报并限期改进。 对出现抗菌药物超常处方三次以上且无正当理由的名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - 医师提出警告和限制使用抗菌药物处方权，在限制期后， 仍连续出现三次以上超常处方且无正当理由的取消其抗菌药物处方权。第三，活动方式和工作方法：一自查自纠

6、。医院根据国家和省市卫生行政部门工作安排，认真排查梳理抗菌药物临床应用中的问题，发现问题，及时整改，并将自查自纠工作贯穿在医疗工作始终。二提高认识，明确责任。我院加强抗菌药物临床应用管理，促进临床合理使用抗菌药物，控制细菌耐药，是医院医疗工作的重要内容，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗服务的重要措施。因此，我们认真剖析当前我院抗菌药物合不合理应用的突出问题和重要环节，完善工作制度， 健全工作机制，强化教育培训，尽快落实抗菌药物合理使用措施。三认真总结，持续改进。加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，保障我院医疗安全是一项长期的工作任务。需要我们不断完善管理制度和工作机制，改进工作方法， 认真总结工作中的经验和不足，逐步建立， 完善抗菌药物临床应用管理相关制度， 指标体系和工作机制， 将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化，规范化的管理轨道， 逐步形成长期有效的工作机制， 促进我院抗菌药物临床应用能力和管理水平持续改进。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -