2022年临床合理输血制度.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载临床合理用血制度 为进一步落实医疗机构临床用血治理方法（卫生部令第 85 号）,加强医院临床用血的治理,促进更加科学、安全、合理用血,结合我 院实际情形,特制定该制度；一、临床用血评判制度（一）评判依据医疗机构临床用血治理方法第三十八条明确提出： 医疗机构应当建立临床用血医学文书治理制度,医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评判情形记入病历,情同意书、输血记录单随病历储存；临床输血治疗知1、用血合理性的评判： 主要评判是否严格依据输血适应证进行输 血,输血适应证依据临床输血技术规范的要求执行；2、输血后疗效

2、的评判： 主要评判在输血后是否有输血治疗的疗效 评判及有无输血不良反应的发生、处理、记录；（二）评判内容 1、临床输血申请单的填写是否规范；2、输血前是否有免疫学检查；3、输血前患者是否签署临床输血治疗知情同意书4、是否有相关试验室检查,是否有临床输血指征；5、大量用血是否有审批；6、是否有患者输血适应症的评估；7、是否有输血过程记录；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载8、是否有输血后疗效评判；二、临床用血申请治理制度（一）依据医疗机构临床用血治理方法其次十条明确规定,制定我院申请用血治理制度的

3、内容及流程：（二）同一患者一天申请备血量少于800 毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师在输血申请单签字后,即可备血；（三）同一患者一天申请备血量在800 毫升至 1600 毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任在输血申请单上签字或直接填写河北医科高校其次医院用血申请单（附件 2）由科主任签字后送医务处备案后,方可备血；（四）同一患者一天申请备血量达到或超过1600 毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,直接填写河北医科 高校其次医院用血申请单 （附件 2）由科主任签字后送医务处批准 签字,方可备血；

4、三、监督与治理（一）针对于合理用血评判制度, 医务处每月随机抽取临床用血病历 的 5%,对临床科室及医师合理用血情形进行评判、总结、分析；并 将评判结果用于科室质量治理评定和医师用血权限的认定治理；（二）医务处将对备案的用血审批单进行核查,度的落实情形；检查用血申请治理制（三）通过患者及科室投诉,医务处对投诉情形进行核实,核对科室名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载执行“ 临床合理用血制度” 的情形；四、质控与奖惩（一）医务处每月的检查结果将在医院内网公示,并按医院用血奖惩措施进行处理,措施如下：

5、1、对于 1 个月显现用血不合理情形的医师,仔细学习相关学问；2、连续 2 个月显现用血不合理情形的医师,赐予批判训练, 督促其赐予用血权限降一级处理,医务处将赐予批判训练,组织其学习相关学问并进行考核,考核 合格后如连续 3 月内未显现用血不合理情形,再复原其用血权限；3、连续 3 个月显现用血不合理情形或未依据用血规定用血,违反用血技术操作规范的医师取消用血资格,医务处将赐予批判训练, 医师做自我批判报告,组织其学习相关学问并进行考核,考核合格后如 6 月内未显现用血不合理情形,再复原其用血权限；（二）医务处将每月检查该制度落实情形,向相关主管院领导汇报,在院务会上赐予夸奖或通报批判；（三

6、）对于未严格执行该制度,导致医疗不良大事者,依据医院有关 的医疗安全处理赔偿制度进行处理,并追究相关人员责任；（四）医务处对各临床用血科室落实该制度的情形进行分析、汇总,结果将作为对科室质量评判和科室年度考核的重要指标；附件 1：河北医科高校其次医院院临床用血评判表 附件 2 ： 河北医科高校其次医院临床用血审批表名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载附件 1：河北医科高校其次医院院临床用血评判表患者姓性别年龄是（）否名床号住院号科别临床诊是（）否（经治医师断用血日输血成分及数量期） 申请是否分级审

7、申请单填写是否规范核（同意书是否已签是（）否（） 大量用血是否有有（）无署审批（输血前传染病检有（）无（） 输血添加药物有（）无查（输血指征：试验室检测结果：Hb： HCT： PLT： PT： Fib：APTT：其他输血指征：名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 输血疗效评判：有（优秀办公范文欢迎下载）无（）不完整（输血治疗成效：输血不良反应：有（）无（）类型：处理：有（）无（）回报：有（）无（）备 注：评 价：合理（）不合理（）其他：名师归纳总结 检查日期：检查者：第 5 页,共 6 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载附件 2: 河北医科高校其次医院临床用血审批表受血者姓名性别年龄住院号年时月科别用血日期床号月日申请日期日年时临床诊断输血目的既往输血史有（）既往输血有（）妊娠有（）不良反应无（）无（）史无（）史预定输血成分及数量受血者ABO血型：HGBHCT 情形RhD血型：（g/L ）申请医生签上级医师签名名科主任签名医务处核准签名：输血科会诊看法：输血科主任（负责人）签名：医务处看法：医务处（盖章）：名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 6 页