2022年2022年更换气管内套管操作流程 .pdf

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1、更换气管内套管操作流程【操作前准备】1. 患者评估(1) 了解患者的生命体征、意识、心理状况, 是否合作。(2) 观察呼吸道是否通畅。 (3) 了解套管的类型。2. 患者准备(1) 使患者和家属了解操作的目的、注意事项及配合方法, 减少恐惧心理。(2) 患者取平卧位或半卧位 , 头略后仰。3. 环境准备空气清洁 , 温度为 2224 , 相对湿度在 60% 70% 。4. 护士准备衣帽整洁 , 洗手，戴口罩。5. 用物准备治疗盘: 治疗碗、弯盘、镊字 3把、同型号的内套管、纱布/ 一次性温湿交换器 ( 人工鼻) 。【操作步骤】1. 携用物至患者床旁 , 做好解释 , 协助患者适宜卧位 , 头略

2、后仰。2. 撤下覆盖于患者气管套管口处的纱布, 一手固定外套管 , 另一手持无菌镊子取出内套管放入治疗碗内。3. 用另外一把无菌镊子夹住已消毒的内套管, 沿外管的弯曲度缓慢插入固定。4. 用12层无菌生理盐水纱布覆盖气管切开套管口处, 轻放入系带内或使用人工鼻直接安放在气管切开套管口处。5. 协助患者取舒适卧位 , 整理用物。做好记录 , 如伤口局部情况、痰液性质等。6. 处理用物。换下的内套管清洗干净后, 煮沸消毒 20min或高压灭菌备用。【注意事项】1. 严格执行无菌技术操作。2. 动作应轻柔、熟练 , 减少对患者气道的刺激。3. 患者不合作或有意识障碍时, 适当约束肢体 , 防止自行拔

3、管造成窒息或大出血。4. 在取出内套管时 , 另一手应固定好外套管 , 以防脱出。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - 5. 每46h清洗内套管 1次, 必须彻底清除内套管内壁的痰痂。【患者教育】1. 告知患者更换气管套管的目的, 缓解其紧张情绪 , 取得合作。2. 嘱患者翻身时动作要轻 , 以免套管脱出、移位。3. 向患者及家属做好气管套管的安全教育, 勿自行拔管。【评价】1. 操作过程对患者有无呼吸道刺激, 是否及

4、时处理。2. 更换气管套管是否做到安全。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - 亚低温护理技术操作【操作前准备】1. 患者评估(1) 了解患者的病情、生命体征、意识状态以及配合程度。(2) 评估患者是否为亚低温治疗的适应证, 如心肺复苏后、颅脑损伤及重型颅脑手术后、高热惊厥或超高热等。(3) 评估患者有无亚低温治疗的禁忌证, 如严重的心脏、肝脏、肾脏疾病等。2. 患者准备使患者及家属了解亚低温治疗的目的及注意事项, 能够

5、合作。3. 环境准备在重症室进行 , 室内备有空气消毒机 , 空气新鲜、清洁、安静。室温在 1720 , 湿度60%70%。 4. 护士准备戴帽、口罩。5. 用物准备冰毯机 ( 包括冰毯、冰帽、体温探头 ) 、呼吸机、多参数监护仪、脑组织监测系统、除颤仪、吸痰装置。遵医嘱各肌肉松弛剂和冬眠镇静药物。【操作步骤】1. 降温 (1) 核对患者姓名 , 做好解释。（2）遵医嘱使用肌松剂或冬眠镇静剂。（3）待患者进入冬眠状态时开始降温。 (4) 将冰毯平铺于床垫上，上铺大单, 连接冰毯接通电源 , 打开开关。（5）设置冰毯的毯面温度6100C 。（6）将患者置于冰毯上，必要时戴冰帽，协助患者平卧或侧卧

6、。（7）降温速度一般控制在每24h降低 10C，通常在 412h内将患者的肛温降至32350C。亚低温治疗时间一般为35天。（8）严密观察患者意识、瞳孔、心率、心律等，在降温期间应24h 连续动态监测生命体征变化。 如呼吸中枢受抑制时， 应行气管插管或气管切开， 使用呼吸机辅助呼吸。（9）停止降温时，关闭冰毯机电源，撤除冰毯。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - （10）记录冰毯机使用的起止时间、患者的体温及病情变化。

7、2. 复温（1）采用自然复温法，同时逐渐降低冬眠合剂的量，待患者病情稳定后停用冬眠合剂。复温过程中一般每4h 肛温升高 10C ，12h内时肛温至 370C左右。（2）如体温不能自行恢复，可采用电热毯、加盖被子、热水袋等方法协助复温。（3）复温结束后，记录复温的起止时间、患者生命体征、意识、瞳孔、复温效果等。【注意事项】1. 脑外伤后及早开始亚低温治疗, 最好能在伤后 68h开始降温治疗。2. 患者度过危险期后即可停止, 时间长易发生呼吸系统、泌尿系统感染, 或因免疫功能抑制导致败血症。3. 亚低温诒疗过程中 , 应通过脑组织监测系统密切监测脑氧分压，一般维持在2kpa以上，如低于 1.33k

8、pa，则提示预后不良；通过多参数监护仪监测颅内压变化，一般控制在 2.67kpa以下。4. 亚低温诒疗过程中， 可适当给予肌松剂或镇静剂防止肌颤发生，避免引起颅内压升高。5. 使用呼吸机时应注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，加强人工气道湿化。6. 治疗中 , 应密切监测患者体温， 肛温应控制在 32350C ，如低于 320C 易出现呼吸、循环异常，甚至发生室颤，应立即给予抢救。7. 使用冰毯过程中毯面应平整铺放，避免折叠。 保持毯面清洁干燥， 大单浸湿要及时更换。8. 定时更换体位，避免局部冻伤及压疮的发生。9. 治疗过程中，应防止各监护仪传感器脱落，保证监测的准确性。【患者教育】 向患者和家属

9、讲解亚低温治疗的目的、注意事项， 使其主动配合治疗。【评价 】1. 患者肛温是否控制在 32350C 之间。2. 患者临床症状是否改善，有无并发症发生。3. 护士操作是否符合规范。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - 抗栓泵的操作流程【操作前准备】1. 患者评估(1) 了廨患者的年龄、营养状况、卧床时间、心理状态。(2) 了解患者的凝血功能 , 有无禁忌证 , 如为充血性心脏病患者 , 已有血栓形成的患者和心脏手术后患

10、者严禁使用。（3)观蔡患者下肢皮肤的颜色、温度、血管有无损伤。2. 患者准备(1) 使患者了解操作目的、方法、配合技巧, 取得合作。(2) 排空膀胱 , 取平卧位 , 注意保暖。3. 环境准备整洁、安静 , 温度适宜 , 备有电源。4. 护士准备衣帽整洁 , 洗手。5. 用物准备抗栓泵 , 下肢套。【操作步骤】1. 核对医嘱 , 连接抗栓泵 , 接通电源 , 检查机器能否正常使用。2. 携用物至患者旁 , 核对患者姓名 , 做好解释 , 取得合作。3. 协助患者平卧位。4. 暴露治疗肢体 , 注意保暖 ; 正确放置下肢套筒 , 松紧度适宜。5. 打开机器开关6. 按“开始”键 , 观察机器工作

11、是否正常。7. 治疗结束 , 松解套筒 , 撤离机器 , 擦拭备用。8. 观察患者的反应及皮肤是否受损。9. 整理床单位 , 协助患者取舒适卧位。10. 处理用物 , 洗手。记录患者的反应、舒适度、下肢皮肤的颜色、温度、皮肤是否受损等。【注意事项】1. 使用前、后应评估患者的皮肤情况, 使用过程中最好让患者穿上裤子可有助于防止皮肤损伤。2. 治疗时间的安排遵医嘱。原则上可名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - (1) 术

12、前指导患者每天使用该仪器1618h。(2) 术后返回病房后即可使用, 首次应持续使用 24h或至少1216h。(3) 术后23天, 每天使用 1216h。(4) 术后4d以后, 每天使用 1012h。【患者教育】1. 向患者介绍该治疗的目的、方法、注意事项及配合技巧。2. 指导患者治疗期间肢体放松, 配合治疗。3. 嘱患者若有胸闷、心悸等异常感觉时应及时报告护士, 给予处理。【评价】1. 患者下肢皮肤颜色、温度是否正常。2. 使用后是否达到预期效果。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - -