2022年2022年控制鼠疫疫情预案 .pdf

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1、控制鼠疫疫情预案一、一但发现鼠疫疫情应急小组必须恪尽职守， 尽职尽责 ，直到疫情解除。 二、鼠疫疫情报告当鼠疫病人确诊后 2小时之内必须上报上级行政部门和区疾控中心。三、鼠疫病人的诊断及治疗原则1、诊断 ： 人类鼠疫病例的诊断应以流行病学、临床症状、细菌学和血清学进行综合诊断。1） 流行病学 ： 对疑似鼠疫病例必须查清传染来源。应考虑病人感染地点是否在疫区， 是否为鼠疫流行季节， 有否接触病、死旱獭、鼠类及其他动物。若非疫区发现疑似鼠 疫病例 ， 要对病人在发病前 7-10天是否去过鼠疫区或接过鼠疫病人， 捕食旱獭或接触过 皮毛情况详细调查。2） 临床症状 ： 各型鼠疫患者的一般症状表现为危重

2、的全身中毒症状，发病急、恶寒、战粟 ， 体温突然上升到 39-40 度， 头剧痛 ， 有时出现呕吐， 头晕、呼吸紧迫 ， 心跳快 ， 心律不 齐 ， 脉搏每分钟 120次以上。腺鼠疫的主要症状 ： 腺鼠疫是鼠疫临床上最多的病型， 除具有鼠疫的一般症状外 ， 主要表现为淋巴结肿大， 周围组织充血、出血与皮下组织粘连 ； 淋巴结边缘不清 ， 比较坚 硬。因疼痛剧烈， 患者拒绝检查、接触，呈被迫姿式。肺鼠疫的主要症状 ： 肺鼠疫是鼠疫临床最严重的病型， 主要表现为咳嗽、胸痛、呼吸 困难 ， 口唇、颜面及四肢皮肤发绀， 咯血泡沫样痰。鼠疫败血症的主要症状： 鼠疫败血症也是临床最严重的病型之一， 病人有

3、极度明显 的全身反应 ， 恶寒、高热、剧烈头痛、狂躁、谵语、神志不清、心音微弱、血压下降、皮肤黏 膜出血 ， 时有血尿、血便或血性呕吐物 ， 不及时抢救 1-3天便可死亡。2、诊断原则 ：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - 1） 患者具有流行病学依据2） 患者除具有鼠疫临床症状和流行病学依据外， 必须具有鼠疫细菌诊断或间接血凝试验 ， 血清F1抗体诊断阳性结果方可确诊。3、治疗原则 ： 及时治疗、减少死亡； 正确用药

4、、提高疗效。四、病人出入院的处理- 15 -名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 5 页 - - - - - - - - - 鼠疫病人入院首先做好初步消毒。对心脏衰竭病人， 可先注射强心剂， 然后护送入 院。肺鼠疫及其可疑病人， 应戴口罩。备痰盒 （ 内装消毒剂 ） 途中禁止抛废物。途中可能发生危险的 ， 应就地抢救。护送车辆到达目的地后， 对车上所有物品彻底消毒。先将 病人送入卫生处置室， 脱下衣服 ， 挂牌登记 ， 消毒， 清洗， 保管， 全身用 0.1%

5、新洁尔灭擦澡（ 重症者可做临床处理）， 皮肤破溃处粘好胶布再擦澡， 然后换上病人专用服装和鞋 ， 送 入病室。各型病人应分别隔离。肺鼠疫、腺鼠疫病人必须单独处理， 单一病房。用过的病房 及一切物品必须严格消毒后再用。鼠疫病人治愈， 经过卫生处置后 ， 穿上自己带的经过 消毒的衣服 ， 方可出院。五、病愈出院标准除体温恢复正常 ， 一般症状消失外 ， 还要达到以下条件 ：1、腺鼠疫病人， 淋巴结肿完全吸收 ， 或仅残留小块能够移动的硬结， 全身症状消失后， 经过3-5天的观察 ， 病情无复发。 2、皮肤鼠疫病人及淋巴结肿破溃者， 创面清净并已基本愈合， 经3次局部检查菌阴性（ 每隔3-5天检查一

6、次 ）3、肺鼠疫病人 ， 体温恢复正常后一般症状消失， 咳痰及咽部分泌物连续3次以上 （ 每3日1次） 检菌阴性。六、医护工作1、医师工作认真诊查病人 ， 研究治疗方案 ， 防止误诊误治 ， 及时抢救重症。轮流值班 ， 定好医嘱及病程纪录。及时取材送检。 2、护理守则执行医嘱 ， 按时给药。按时检查病人的体温、脉搏、呼吸及血压变名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - 化。做好护理纪 录 ， 随时向医生报告病人病情。按时备

7、好药品、器材及病房消毒。精心护理病人。对意识不清者， 多调换体位 ， 防止褥疮发生。对神经症状严重者 ， 要耐心周密护理。防止发生意外。医护人员出入病房时， 必须严格按隔离医院消毒管理的要求进行消毒处理。七、鼠疫工作人员着装1、凡进入强毒区操作， 于入室前 ， 需在更衣室脱去自己着用的外衣、鞋、帽 ， 然后按 下列顺序穿着防护服装：（1） 穿内隔离衣裤 （ 2） 穿防蚤袜及长筒胶靴 （ 3） 戴白帽和小口罩- 16 -名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 5 页

8、 - - - - - - - - - （ 两鼻翼与小口罩间用适量脱脂棉填充）（4） 扎三角巾 （ 5） 穿外隔离衣 （ 偏衫）（6） 戴20-24 层的纱布大口罩或滤材口罩（ 7） 戴医用手术手套 ， 必要时外面套细线手套 （ 8） 戴有机玻 璃面罩或眼罩。在配备生物安全柜的鼠疫实验室内 ， 可按外科手术水平着装。2、工作结束后将手和脚（ 穿着胶靴和手套 ） 在消毒液内浸 1-3分钟 ，全身经喷雾消毒， 然后在消毒间按上上述相反顺序脱下（ 手术手套在偏衫后脱 ）， 头巾或白大衣高温灭 菌 ， 医用手术手套和纱布口罩用0.1% 新洁尔灭消毒 ， 如用滤材口罩可用环氧乙烷密闭灭 菌 ， 面罩或眼镜

9、用酒精棉球消毒。最后洗手， 用70% 酒精棉球擦面部裸露部位， 用3%硼 酸水漱口后 ， 方可离开。八、消毒标准B1用5%来苏尔或石炭酸水溶液喷雾消毒鼠疫患者房间， 所需消毒液为300ml/m3 ，每天消毒一次。肺鼠疫房间每日消毒两次。B2棉衣、被褥等棉织品用蒸汽消毒或0.105Mpa20 分钟高压消毒。单衣、夹衣可用5%来苏儿水溶液浸泡 24h， 洗净后晾干。B3患者的排泄物、分泌物， 用5%来苏尔溶液浸泡或漂白粉（ 200400g/kg ） 消毒24h 后掩埋。垃圾焚烧后掩埋。B4运送患者的车辆用 5%来苏尔水溶液喷雾消毒。B5患者入隔离室前用 0.1% 新洁尔灭擦洗全身 ， 穿上专用服装 ， 换下来的衣物按 B2 消毒。解除隔离时 ， 换上消毒过的服装方可出院。B6鼠疫尸体消毒用 5%来苏尔水溶液浸泡的棉花堵塞尸体有空处。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - -