2022年实验诊断学重点心电图总结.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载房性早搏（1）提前显现的 P波,形状与窦性P波不同；（2）P R间期 0.12s ；（3）QRS波呈室上型；（4）代偿间歇多不完全；交界性早搏（1）提前显现的 QRS波呈室上型,其前或其后可见逆行P波也可无 P波；（2）如逆行 P波显现在 QRS波之前 PP间期 0.12 秒,如显现在之后 RP间期 0.20 秒；（3）代偿间歇大多完全；室性早搏 （1）提前显现的宽大畸形的QRS波,其前无相关P 波；（2）QRS时间0.12 秒；（3）代偿间歇完全；（4）T 波多于主波方向相反；阵发性室上性心动过速（1）连续三次或三次以上的房

2、性或交界性早搏；（2 ）QRS波呈室上型、心室律肯定整齐,同导联 RR间距相差 0.01 秒；（3）频率 160220 次/ 分；（4）如 能辨论出为房性 P波或交界性 P波,就可分别诊断为阵发性房性或交界性心动过速,如不能区分是房性或交界性 阵发性室性心动过速P 波,就统称为阵发性室上性心动过速；（1）连续三次或三次以上的室性早搏； （2）频率 150200 次/ 分；（3）心室律 可稍不齐；心房扑动（1）正常的 P 波消逝,代之以大小相等,形状相同、间距一样的锯齿样波形,或称“F” 波；（2）心房频率 250350 次/ 分；（3）QRS波呈室上型,心室律根 据房室传导比例可整齐也可不整齐

3、； （4）T 波在多数导联不能明视；心房跳动1 正常的 P 波消逝代之以大小不等,形状不同、间距不一样的小跳动波又称小“ f ” 波； 2 心房频率 350600 次/ 分；3QRS 波呈室上型,心室律肯定不整 齐； 4T 波在多数导联不能明视；一度房室传导阻滞（1）每个 P 波后都有一个相关的 间距一样；QRST 波群；（2）PR间期 0.20s ；（3）PR名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载二度型房室传导阻滞（1）PR间期逐步延长,直至 P 波后显现一次心室脱漏,心室脱漏后 PR间 期缩短,再逐

4、步延长,直至再次显现心室脱漏,如此周而复始；（2）房室传导比 例可呈 3：2、4：3、5：4 等；二度型房室传导阻滞（1） PR 间期正常也可延长；（2）兴奋在房室间呈比例的传导,即 QRS波群呈比例的脱漏,可呈 2：1 或 3：2 等的房室传导比例；三度房室传导阻滞1 ）P 波与 QRS波无关,各按自己的频率显现； （2）心房率心室率；（3）QRS 综合波形依据心室内起搏点的位置不同,可近似正常型也可宽大畸形；完全性右束支传导阻滞（1）QRS波形转变： V1、V2导联呈 srR型或 M型, V5、V6导联呈 gRS型或 RS 型,其 S 波增深或宽钝；（2）QRS时间 0.12 秒, V1

5、导联 VAT时间 0.06 秒；（3）STT 呈继发性转变, V1、V2 导联 ST段压低, T 波倒置, V5、V6导联 ST 段抬高, T 波直立；完全性左束支传导阻滞（1）QRS波形转变, V1、V2 导联可呈 QS、qrS 或 rS 型,r 波微小, S波深而宽 大,V5、V6导联呈宽敞的 R波,其 R波升支或顶端可显现明显的切迹,也可呈 M 型；（2）QRS时间 0.12 秒,V5导联 VAT0.06 秒；（3）STT 呈继发性转变,V1、V2导联 ST段抬高, T 波直立, V5、V6导联 ST压低, T 波倒置；典型预激综合征1P R间期缩短 0.12 秒；2QRS 波起始部显现

6、粗钝模糊的 波； 3QRS时 间 0.12 秒, PJ 时间正常 0.26 秒； 4 显现继发性 STT 转变,即 QRS主 波及 波向上的导联 ST段压低,T 波倒置；5A 型预激自 V1V6 导联, 波与 QRS波主波均向上, B 型预激 V1V2导联 波与 QRS波主波均向下；左心房肥大1P 波时间延长 0.12 秒； 2P 波形状多在、 aVL导联呈平顶或双峰,两峰距 0.03 秒；右心房肥大名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载1P 波振幅增高 0.25mv；（2）P 波形状多在、 aVF导联

7、呈高尖型；左心室肥大 1 反映左心导联 QRS波电压转变； 2QRS时间轻度延长 0.12 秒,V5 导联 VAT0.05 秒；3 横位心时心电轴可轻度左偏30 ； 4 显现继发性 STT 改变,以 R波为主的导联多伴 ST压低, T 波低平双相或倒置；右心室肥大 1 右心导联 QRS波电压以及胸前导联 QRS波的比例发生转变； 2 QRS 时间轻 度延长 0.12 秒,V1 导联 VAT0.04 秒；3 心电轴右偏 +110 ；（4）显现继 发性 STT 转变, V1导联 ST压低, T 波倒置, V5、V6导联 ST抬高, T 波直立；心肌梗塞的分型1 早期型： ST段呈弓背向上型抬高,

8、T 波高耸； 2 急性型：显现反常 Q波,即 Q波宽 0.04 秒,Q波高 R/4,ST段弓背型抬高, T 波倒置； 3 亚急性型：异 常 Q波仍旧存在, ST 段复原至基线水平, T 波对称性倒置； 4 陈旧型：反常 Q 波仍旧存在, STT 复原至基线水平, T 波直立, 部分病人 T 波倒置可长期存在；心肌梗塞的定位诊断1 广泛前壁：梗塞波形显现在V1V6 导联,也可波及、 aVL 导联； 2 前间壁：梗塞波形显现在V1、V2、V3导联； 3 心尖部：梗塞波形显现在V4 导联,也可波及 V3 及 V5 导联；4 前侧壁：梗塞波形显现在 V5、V6 导联,也可波及、aVL 导联； 5 高侧

9、壁：梗塞波形显现在、aVL导联； 6 下壁：梗塞波形显现在、 aVF导联； 7 后壁：梗塞波形显现在 V7、V8、V9导急性冠状动脉供血不足1 典型心绞痛： 发作时, ST段呈水平或下斜型压低达0.05mV以上,T 波倒置或双向,发作后仍复原正常；2 变异型心绞痛： ST 段抬高, T 波高耸, R 波振幅发作时也可增高,发作后复原正常；慢性冠状动脉供血不足1 长久性 ST 段压低, T 波低平或倒置,少数病人可呈对称性倒置；显现早搏,心房跳动或房室传导阻滞,以及左心室肥大；2 有时可洋地黄中毒1 兴奋起源反常,可见各种类型的早搏及阵发性心动过速,但通常以室性早搏二联律多见； 2 传导反常,可

10、显现不同程度的房室传导阻滞,以二度房室传导名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载阻滞较多见；低血钾 1T 波降低, U波增高,呈 TU融合,或显现 T 波倒置, U波增高,呈 T,U矛 盾显现； 2 多见兴奋反常,如室性早搏,阵发性心动过速等；高血钾1T 波高尖,基底部变窄如帐篷状；2QRS波增宽, R波降低, S 波增深增宽；3P 波变小以至消逝,少数情形下课显现窦室传导；以室内传导阻滞多见；4 可显现各种传导阻滞,窦性 P 波的规律1 钝圆形,可有稍微切迹； 2 、 aVF、V3V6 导联直立； 3

11、aVR倒置,其 余导联多变；窦性心律的判定1 每个 QRS波前都有一个相关的 波的规律；钟向转位的判定P 波；2P R间期 0.12 秒；3 符合窦性 P由于 V3 导联表示左、右心室过渡区的波形,所以心脏沿其长轴顺钟向或逆钟向转位经常依据 V3 导联波形的变化来判定, 通常心脏无转位时 V3 导联 QRS波常呈RS型, R/S=1；如顺钟向转位时 V3导联呈 rS 型 R/S1.V5 导联可表现为 V3 导联的波形 R/S=1；逆时钟向转位时 V3 导联呈 Ps 型,R/S1,V1导联可表现 V3导联的波形 R/S=1；心脏除极与复极的四项原就（心电图产生的基本原理）（1）除极进行,正电位在前,负电位在后；复极进行,负电位在前,正电位在后；2 探查电极对着正电位描出向上的波,对着负电位描出向下的波； 3 除极进行得快,波陡直而窄；复极进行得慢,波圆钝而宽；4 除极自心内膜向心外膜进行；复极自心外膜向心内膜进行；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 4 页