2022年医疗纠纷医疗事故防范和处理预案.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 医疗纠纷医疗事故防范和处理预案一、目的 1、医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其缘由产生的分歧 或争议；医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动 中,违反医疗卫生治理法律、行政法规、部门规章和诊疗护 理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故；2、为了正确、准时、有效地处理医疗纠纷及医疗事故,规 范医疗行为, 切实爱护患者、 医院及其医务人员的合法权益,最大限度地削减医疗差错事故,提高医疗质量,并依据国务院颁布的医疗事故处理条例本预案；二、成员及职责,结合本院实际情形,制定1、医疗事故处理小组统一领导医疗纠纷及医疗事故的处理 工作；组 长：由医院

2、医务科长担任 成 员：由分管医疗及护理的副院长、办公室主任、护理部 主任、各科主任、保卫科主任以及发生医疗纠纷或医疗事故 的科室负责人组成；2、医院医务科、护理部、门诊部为医疗质量监控及治理部 门,具体依据有关规定负责定期检查医疗服务质量,制定改 进措施；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3、处理医疗纠纷及医疗事故的主要职能部门是医疗护理质 量治理委员会,其主要职责为：（1）制定有关医疗争议防范和处理的基本原就；（2）受理医疗纠纷及医疗事故的投诉和申请；（3）向有关科室和人员调查取证,查阅相关资料；（4）组织有关专

3、家调查相关事项；（5）认定当事人应承但责任的大小,主要责任人及次要责 任人；（6）提出处置方案；（7）反馈处理看法；（8）按规定上报事故调查情形及处理结果；三、医疗纠纷及医疗事故的防范预案1、总就（1）医院及各科室应组织医务人员加强对医疗卫生治理法 律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的学习,并 具体落实到医疗执业活动中；（2）加强医德医风训练,恪守医疗服务职业道德,抵制商 业贿赂,树立爱岗敬业精神,努力钻研业务,不断提高专业技术水平, 以病人为中心, 全心全意为病人供应安全、有效、经济的医疗服务；（3）科主任、护士长作为科室医疗安全第一责任人,敢于 负责任,敢于批判,严格治理,不断完善

4、科内治理制度；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - （4）科室内部加强 “ 三基 ”训练, 严格操作规程, 加强日常检查及考核,严格按规章制度执行并定期进行分析整改；对出现的明显差错及事故隐患,对职工反映的医疗事故苗头要认真处理,不得拖延、阻止、包庇、弄虚作假；（5）加强医务人员素养训练,坚持“ 以病人为中心,以质量为核心 ” 的服务宗旨, 构筑和谐医患关系；医务人员应主动加 强医患沟通,随时将病人的病情及诊疗情形告知病人或家 属；各种医疗护理记录和有关资料要准时、完整、精确；在 临床诊疗过程中,需行手术治疗、特别检查

5、、特别治疗和实 验性临床医疗的患者,应填写知情同意书；（6）全体医务人员要有大局意识,科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应相互 协作；（7）严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同 看法,严禁诽谤他人,抬高自己的不符合医疗道德的行为；（8）各种抢救器械设备要处于备用状态,可随时投入使用；依据资源共享、特别急救设备共用的原就,医务科有权依据 临床急救需要进行调配；（9）禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过 程的话题；（10）严格执行首诊负责制,严禁推诿病人；（11）任何情形下,未经批准的进修医师不得独自参与各种名师归纳总结 - - - - - -

6、-第 3 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 会诊；2、加强对以下重点病人的关注与沟通：（1）酒后的患者；（2）孤寡老人或虽有子女,但家庭不和谐者；（3）自费、经济困难无亲人照看的患者；（4）在与医务人员接触中已有不满心情者；（5）估计手术等治疗成效不佳或预后难以预料者；（6）本人对治疗期望值过高者；（7）知情谈话交代病情过程中表示难以懂得者,心情偏激 者；（8）发生院内感染者；（9）病情复杂,患有多种疾病,与多科室有关患者；（10）有违法犯罪或打架斗殴前科的患者；（11）已经产生医疗欠费者；（12）需使用珍贵自费药品或材料者；（13）由于交通事故或打架有可能推诿

7、责任者；（14）合并精神疾病的患者；（15）患者或家属具有肯定医学学问者；（16）艾滋病、有吸毒行为的患者；（17）本院职工的熟人、关系复杂的患者；3、常规要求（1）已经显现的医患纠纷苗头,科室主任必需亲自过问和名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 参与打算下一步的诊治措施；科主任本人或支配专人接待病 人及家属,其它人员不得随便说明病情；（2）必需向患者或家属讲明估计医疗费用,要留有充分的 余地,并且要履行知情同意,由患者签字；意识障碍或病情 危重者由家属签字认可；（3）各项检查必需具有严格的针对性,合理支配各项检查

8、的程序及次序；重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义 的各项检查及化验,包括阳性结果及有鉴别诊断意义的阴性 结果,应仔细分析,全部资料需妥当保管；（4）合理使用药物,留意药物的配伍禁忌和毒副作用；严 禁滥用抗生素,三代头孢类抗生素不得预防性使用,禁止将 喹诺酮类药物用于 18 岁以下人群；（5）重视院内感染的预防和掌握工作,充分发挥各科院内 感染监控小组的作用,对于已经发生的院内感染准时报卡,不得隐瞒,听从专业人员的技术指导；（6）输血时必需进行 体等检查；HIV 、HCV 、乙肝系列、梅毒血清抗（7）各医技科室在接到急诊检查申请后必需尽快支配；急诊化验必需在接到标本后 目 2 小时内）；30

9、 分钟内出具结果（生化检查项（8）药剂科保证药品的正常进货渠道及质量,保证抢救药 品准时到位；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4、特别要求（1）各手术科室必需严格依据诊疗常规,严格把握手术适应症、禁忌症,术前向患者（家属）尽充分告知义务；（2）凡我院新开展的手术和项目,必需书面对医务科申报,批准后用于病人；（3）本院职工的熟人,严禁擅自简化诊疗程序或常规；5、病历书写严格依据医疗事故处理条例、中华人民共和国执业医师法、病历书写规范 、凯里市人民医院病历书写要求以 及凯里市人民医院病历治理方法及奖惩措施（修正）的

10、规定进行书写,严禁涂改、伪造、隐匿和销毁病历；A 、住院病历（1）病历首页的填写必需依据卫生部有关规定及我院的实 施细就进行填写；病历质控医师以及病历质控护士必需准时 检查病历质量；（2）科主任对病历终末质量负责,病房主治医师对在架病 历质量负责；（3）住院病历必需在24 小时之内完成,首次病程必需在8小时内完成；（4）主治医师必需在48 小时内对新入院病人进行查房,并在病历中表达查房看法；名师归纳总结 （5）急诊病人入院3 天之内、门诊入院病人7 天之内必需第 6 页,共 13 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 有科主任查房,并在病历中表达；（6）

11、住院病历的其他内容参照我院其他有关规定执行；（7）主治医师对终末病历的签字必需在病人出院的同时完 成；（8）科主任的终末病历签字必需在病历归档前完成；（19）死亡病历争论必需在一周之内完成；（10）手术后首次病程记录必需在手术后即时完成,手术记 录在术后 24 小时由术者亲自书写,特别情形由第一助手书 写,术者应批阅记录并签字；（11）抢救记录如未能准时书写,须在抢救终止后 6 小时内 据实补记,并加以注明；（12）各种检验报告、图像资料必需妥当储存,不得遗失；借阅时必需登记备案,准时返仍；（13）防止患者及亲属接触、翻阅病历,以免造成丢失和涂 改以致责任不清；B、门诊病历 包含主诉、病史、体

12、检、诊断、处理等内容；（1）保证 “ 三次确诊率 ” ,对于两次就诊不能明确诊断的患者,必需请门诊部主任和谐会诊工作；（2）处方书写必需符合规定；（3）门诊病历及检查、图像资料由病人保管；（4）节假日（周末）期间不得以任何理由拒绝就诊及收治名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 病人入院治疗；6、收治病人（1）病人实行急诊优先、专病专治的原就；禁止科室之间 盲目抢收病人造成延误诊断治疗和医疗纠纷；（2）对于慢 性病 和危重病人,各科必需以病情和病人利益 为动身点,不得以各自借口拒收病人；（3）凡具备空床的科室不得以任何借

13、口拒绝接受他科借床 病人；7、三级查房及会诊（1）查房制度是保证医疗安全,防范医疗风险的重要措施,各级医生必需严格执行三级查房制度；（2）对于一般病人,住院医师每日查房两次,主治医师每 日查房一次,副主任医师每周查房一次；（3）对于重点（危重）病人,必需准时查房和巡察；（4）杜绝重术前、术中,轻术后的现象,对于术后病人,主刀医生应准时查房巡察；（5）对于危重病人和病情复杂的病例,以及具有潜在医疗 纠纷的患者,必需准时报告医务科,组织全院会诊；（6）各科必需保证对急诊科医师的技术支持；（7）急会诊必需在 10 分钟内到位；（8）涉及多科室的急诊抢救病人,在局部情形与全身情形 治疗产生冲突时,准时

14、报告并积极抢救生命,听从医务科或名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 院总值班的和谐；8、术前争论（1）中等以上住院择期手术必需经过术前争论,病历中要 有具体记录,术者必需参与；（2）禁止以术前争论代替三级查房；（3）同一次住院、同一疾病的二次手术或两科以上同时上 台的术前争论必要时要通知医务科参与；9、病人的知情同意内容如下（l）目前的诊断、 拟实施的检查、 治疗措施、 预后、 并发症、难以防止的治疗冲突、出血及麻醉意外等；门诊治疗中药物 的毒副作用等；（2）检查治疗有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果 可能实行的

15、进一步措施,住院治疗中必用药物的毒副作用；（3）手术中需留置体内材料；（4）医疗费用的情形；（5）手术、麻醉及其他有创性操作的实施；（6）手术过程中发觉与术前诊断不一样的病灶；（7）术中需切除术前未向患者及家属交代的器官组织时；（8）分娩方式的挑选；（9）对于女性患者需切除乳房、子宫及其附件、男性患者 因接受治疗对生殖功能影响者；（10）危重病人因特别检查需进行搬动有可能造成危急时；名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - （11）输血、造影、介人、气管切开、化疗等；（12）新生儿颅内出血、早产儿今后生存质量；（13）其它

16、需患者或家属明白的内容均应有文字记录以及患 者或受权人签字；10、护理记录（1）要表达相应专科疾病的护理特点；（2）应用危重患者护理记录单的患者,不再使用一般患者 记录单,但两种记录单应紧密连接,防止遗漏和脱节；（3）依据患者情形打算记录频次；一级护理（指一级护理 病情稳固的患者）每班至少记录一次,二级、三级护理病员 每周至少记录 1-2 次；术后前三天每天至少记录一次；以上 记录频次要求如遇有病情变化就需随时记录；（4）护士记录后准时签全名；（5）护理记录内容原就上不应与医师记录的过程有大的差 别如临床症状体征变化,病情描述处理过程等；（6）要据客观实际记录,记录内容要真实,符合实际,严 禁

17、不巡察病房,未查看病人,不明白情形想当然做记录；四、医疗纠纷和医疗事故处理预案（一）程序 1、发生医疗事故争议时,启动本预案；2、一旦发生医疗事故争议,需立刻通知上级医生和科室主 任,同时报告主管部门医务科,夜间为总值班,不得隐瞒,名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 否就将承担可能引起的一切后果；由护理因素导致的医疗事故争议, 除按上述程序上报外,同时依据护理体系逐级上报；3、由医疗问题所致的纠纷,科室应先调查,快速实行积极 有效的处理措施, 掌握事态, 争取科内解决, 防止冲突激化,并接待纠纷患者及家属,仔细听取

18、患者的看法,针对患者的 看法说明有关问题, 假如患者能够接受, 投诉处理到此终止；4、主管部门接到科室报告或家属投诉后,应立刻向当事科 室明白情形,与科主任共同协商解决方法（当事科室必需在 24 小时内就事实经过写出书面报告上报医务科,并依据要求 拿出初步处理看法） ,共同指定接待病人家属的人员,由专 人说明病情；假如患者能够接受,投诉处理到此终止；假如 患者不能接受,请患者就问题的熟悉和要求供应书面的材 料；然后,找有关责任人调查明白问题的详情,提出解决问 题的方案,并向分管副院长汇报,与患者协商处理看法,如 患者接受,处理到此终止；5、对主管部门已接待,但仍无法解决的医疗纠纷,由院医 疗事

19、故处理小组办理；医疗事故处理小组对发生的医疗纠纷 或事故要立刻组织有关人员对大事发生的经过、缘由、性质、后果等情形进行调查,并将调查的结果报告院长；6、患方同意医院医疗事故处理小组对医疗大事产生的缘由、经过、性质等的调查分析看法,并情愿协商解决的,可协商 解决,解决结果需报告院长；重大大事应与患方签署终结协名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 议书；协议书应载明双方的基本情形、医疗大事产生的缘由、大事的性质或共同认定的事故等级和协商确定的赔偿数额等；7、患方不同意医院医疗事故处理小组对医疗大事产生的原因、经过、性质等

20、的调查分析看法,并不情愿协商解决的,为防止冲突激化可报请院长批准后,报请卫生行政部门或司法途径加以解决；8、由医务科依据患者或家属的要求打算封存医疗事故处理条例所规定的病历内容；9、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果,医务科以及患者或家属共同在场的情形下,立刻对实物进行封存,实物由医院指定相关部门保管；10、如患者死亡,必需要求作尸解以明确死因,病历上应有记录；如拒绝作尸解,应要求家属签字；11、如患者需转科、转院治疗,各科室必需尽力协作；12、遇家属或病人心情兴奋,不听劝阻或聚众闹事影响正常秩序者,立刻通知保卫科或派出所人员到场,按治安治理条例办理；【处理流程】当事人上级医生和科室主任或门诊部主任向主管部门（医务科、护理部）报告向分管副院长汇报院医疗事故处理小组院务会打算；（二）惩罚名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1、医疗事故及医疗纠纷处理终结后,医院应组织有关人员对医疗纠纷及医疗事故进行仔细分析,总结大事性质、产生的缘由、应吸取的教训等,并对医疗大事中的相关责任人作相应处理,以防止类似大事的再次发生；2、对造成事故的责任者,医院应责令其做出书面检查,吸取教训,并依据责任的性质赐予相应惩罚；名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 13 页