2022年2022年骨伤科膝关节内侧副韧带损伤中医临床路径 .pdf

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1、膝关节内侧副韧带损伤中医临床路径路径说明：本路径适用于诊断为膝关节内侧副韧带损伤（度、度）的门诊患者。一、膝关节内侧副韧带损伤中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为膝关节内侧副韧带损伤（TCD编码： BGS000 ） 。西医诊断：第一诊断为膝关节内侧副韧带损伤（ICD-10 编码： S83.602） 。（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中医骨伤科病证诊断疗效标准（国家中医药管理局，南京大学出版社， 1994年） 。（2）西医诊断标准：参照实用骨科学第4 版（胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编，人民军医出版社， 2012年） 。2. 疾病分度（1）度损伤（2）度损伤

2、（3）度损伤（ A型、 B型）3. 证候诊断参照国家中医重点专科膝关节内侧副韧带损伤协作组制定的“膝关节内侧副韧带损伤中医诊疗方案”。膝关节内侧副韧带损伤临床常见证候：血瘀气滞证筋脉失养证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科膝关节内侧副韧带损伤协作组制定的“膝关节内侧副韧带损伤中医诊疗方案”。1. 诊断明确，第一诊断为膝关节内侧副韧带损伤（度、度损伤）。2. 患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为 42 天（五）进入路径标准1. 第一诊断为膝关节内侧副韧带损伤（度、度损伤）的患者。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - -

3、 - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 2. 膝部无其他畸形。3. 膝关节内侧副韧带断裂或合并骨折、半月板损伤、交叉韧带损伤等，需进行其他手术治疗者不进入本路径。4. 患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、 次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1. 必需的检查项目膝关节 X线片。2. 可选择的检查项目： 根据病情需要，可选择膝关节 CT 、 磁共振、心电图、血常规、尿常规、血糖、凝血功能

4、等。（八）治疗方法1. 外治法（1）手法治疗（2）外固定（3）外用膏药治疗（4）中药熏洗（5）其他外治法2. 辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）血瘀气滞证：活血理气，祛瘀止痛。（2）筋脉失养证：滋补肝肾，养血荣筋。3. 健康指导（九）完成路径标准1. 膝关节疼痛缓解或消失。2. 患处肿胀、压痛消失或减轻，屈伸功能活动明显改善。3. 膝关节外翻应力试验阴性。（十）变异及原因分析1. 病情变化，导致治疗时间延长，治疗费用增加。2. 合并有心脑血管、糖尿病等其他疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。3. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。名师资料总结 - - -精品资料欢

5、迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 二、膝关节内侧副韧带损伤中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为膝关节内侧副韧带损伤（TCD编码： BGS000 、ICD-10 编码： S83.602 ） ，疾病分度为度、度损伤。患者姓名：性别：年龄：门诊号：进入路径时间：年月日时分结束路径时间：年月日标准治疗时间42 天实际治疗时间：天时间年月日（第 1周）年月日（第 2周）主要诊疗工作询问病史与体格检查采集中医四诊信息进行中医证候判断膝关节X线片，必要时CT

6、或 MRI检查完善辅助检查初步拟定治疗方案完成门诊病历书写询问观察患肢趾端血运、感觉、活动情况采集中医四诊信息进行中医证候判断根据病情可查相关检查确定是否出路径继续固定治疗根据证候变化调整辨证用药中医综合治疗根据中医辨证口服中药汤剂根据中医辨证使用中成药根据病情配合合适的外治法（外敷药物 / 绷带/ 支具夹板 / 物理治疗等）健康宣教中医辨证口服中药汤剂口服中成药更换外敷膏药根据病情选择是否调整外固定健康宣教病情变异记录无有，原因：1. 2. 无有，原因：1. 2. 医师签名名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精

7、心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 时间年月日（第 3 周）年月日（第 4 周）年月日（第 6 周）主要诊疗工作询问膝关节疼痛变化情况采集中医四诊信息确定是否出路径根据病情可查相关检查继续固定治疗根据证候变化调整辨证用药指导患者功能锻炼询问膝关节疼痛变化情况采集中医四诊信息确定是否出路径根据病情可复查X 线片，必要时 CT或 MRI检查继续固定治疗，指导患者功能锻炼根据证候变化调整辨证用药询问膝关节疼痛变化情况采集中医四诊信息确定是否出路径考虑去除外固定指导患者功能锻炼根据证候变化调整辨证用药中医综合治疗口服中药汤剂口服中成药再次更换外敷中药根据病情，选择是否调整外固定健康宣教口服中药汤剂口服中成药继续外固定但不外敷中药根据病情，选择是否调整外固定健康宣教中药汤剂外洗口服滋补肝肾中成药指导患者功能锻炼健康宣教病情变异记录无有，原因：1. 2. 无 有，原因：1. 2. 无有，原因：1. 2. 医师签名名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -