2022年外科学考试名词解释超级大汇总舍我其谁版.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载外科学名词说明冷发热和黄疸三联征是急性胆管炎典型的基本临“ 串珠” 胸佝偻病时,两侧肋软骨区膨大呈球床表现,又称夏科（Charcot ）三联征；如胆管状称“ 串珠” 胸梗阻并感染严峻, 梗阻不能准时解除, 病情进一步度烧伤又称焦痂型烧伤；局部惨白,黄褐或进展、恶化,中毒症状更为加重,血压下降、脉搏焦黄,严峻者可呈炭化, 一般无水疱, 丢失知觉,细弱（超过 120 次 /min ）、呼吸浅快、黄疸加深、发凉,质韧似皮革；透过焦痂可见粗大树枝样血嗜睡或谵妄甚至昏迷等中枢神经系统抑制表现；即管,此系皮下组织中血管栓塞凝固所致；多在伤

2、在 Charcot 三联征基础上显现血压下降及精神异后即可显现,但有时需12d,焦痂稍干后方显常,就称为瑞罗茨（Reynolds ）五联征；出,尤见烫伤所致的度烧伤；焦痂上的毛发易 拔除,拔毛试验无疼痛；Codman 三角 恶性骨肿瘤生长特殊快速,骨膜遭 破坏后肿瘤向骨外生长、两残端呈三角形,称为Allis 征 或 Galeazzi 征 先天性髋关节脱位的一Codman 三角；种试验检查方法,患儿仰卧,屈髋屈膝,双腿并 拢,两足着床,患膝低于健膝；Barlow 试验 先天性髋关节脱位的一种试验检查 方法,检查者将双髋关节内收并用拇指向后方推colles 骨折（colles facture） 为

3、伸直型桡骨下端骨 折, 多为间接暴力致伤；跌倒时腕关节处于背伸 及前臂旋前位、 手掌着地,骨折远端向背侧及桡侧移位；儿童可为骨骺分别； 老年人骨折端因嵌压而压股骨小转子,此时检查者可感到一个弹动声短缩；有典型的餐叉状和枪刺样畸形图 3-8-18 ,音,说明股骨头从髋臼中滑出去,即为Barlow尺桡骨茎突在同一平面, 直尺试验阳性； 伸直型骨征阳性；Barton 骨折 Barton facture 系指桡骨远端关折 , 非粉碎性未累及关节面者, 常采纳牵抖复位法 ；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者, 常采用提按复位法；Cullen 征、Grey Turner 征 部分急性胰腺炎病人节面纵斜型骨折

4、, 伴有腕关节脱位者； 常需手术复位,克氏针、螺丝钉或T 型钢板内固定；Bennett 骨折 Bennett facture 为第一掌骨基部 骨折脱位；临床上见第一掌骨向桡背侧突出,局脐周皮肤显现蓝紫色瘀斑（Cullen 征）或两侧腰部显现蓝 棕黄色瘀斑 （ Grey Turner 征）,此类瘀部压痛,拇指活动受限,X 线片检查可以确诊；斑在日光下方能见到, 故易被忽视； 其发生乃胰酶治疗主要困难是复位后不易保持；穿过腹膜、肌层进入皮下引起脂肪坏死所致,是一Bohler 角跟骨 结 节上 缘 与 跟 距 关节 面 构成晚期表现；Dugas 征 在正常情形下将手搭到对侧肩部,其肘 部可以贴近胸壁

5、, 称为 Dugas征阴性；有肩关节脱3045 的结节关节角此角称为Bohler 角,它为跟距关系的重要标志；Chance骨折 即脊柱后柱断裂；脊柱后柱受张力 断裂,致棘间韧带或棘突水平横断；并可延长经 椎板、椎弓根、椎体的水平骨折；位时,将患侧肘部紧贴胸壁时, 手掌搭不到健侧肩 部；或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为 Dugas征阳性；Dugas征仍可用来判定肩关节Charcot 三联征、Reynolds 五联征腹痛、发复位是否胜利；第 1 页,共 17 页名师归纳总结 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备欢迎下载Ollier 病Du

6、puytren 骨折（ Dupuytren facture） 假如内合并发育畸形就称为踝骨折的同时胫腓下韧带断裂,可以发生胫腓骨 下端分别,此时距骨向外移位,可在腓骨下端相 当于联合韧带上方,形成扭转外力,造成腓骨下Ortolani 试验 先天性髋关节脱位的一种试验检查 方法,检查者双手握住患儿双下肢, 拇指放在大腿内侧,其他手指放在股骨大转子处； 第一保持双髋、1/3 或中 1/3 骨折,称为 Dupuytren 骨折；治疗膝关节屈曲90 ,然后轻轻外展双髋关节,并用上可用骨栓横行固定下胫腓关节,并同时修补三手指向前方推顶股骨大转子, 此时检查者可感到股角韧带；骨头滑入髋臼内时的弹动声音,

7、即为 Ortolani 试验ECT 应用静脉注射放射性示踪剂,将肾脏对放 阳性；射性示踪剂的分泌、浓聚及排泄过程经运算机处 理,以明白肾脏功能、形状、位置及占位病变等Pott 骨折（ Pott facture） 凡严峻外伤,发生三踝 骨折时,踝关节完全失去稳固性并发生显著脱位,情形,尤对肾的功能可作监测；称为 Pott 骨折；Gardner 综合症 多发性骨瘤合并小肠息肉、软 Smith 骨折（ Smith facture） 为屈曲型桡骨下端组织纤维瘤和上皮样囊肿称为 Gardner综合症；骨折,骨折发生缘由与伸直型骨折相反 , 故又称I 度烧伤 又称红斑型烧伤, 损耗一般包括表皮角 质层,透

8、亮层和颗粒层,也可伤及棘状层,但表反柯利氏骨折； 跌倒时手背着地, 骨折远端向掌侧 及尺侧移位；治疗时纵向牵引后复位；皮生发层健在； 局部主要变化是皮肤发红、 疼痛、Trendelenburg 试验（单腿站立提腿试验） 先天轻度肿胀,无水疱；3 5d 后局部表皮皱缩,性髋关节脱位的一种试验检查方法, 患腿站立提起脱屑,露出新生光滑上皮而愈合,不留瘢痕；Lachman 试验 能够检查病人交叉韧带情形；病 人仰卧位, 屈膝 45 位,检查者一手固定股骨下 端,一手握住胫骨上端, 拇指置于前内关节间隙,健腿时,健侧臀部下降,骨盆向健侧倾斜为阳性；板样腹（ laminar abdominal wall

9、） 在急性化脓性 腹膜炎时,突发而猛烈的刺激, 如胃十二指肠溃疡 穿孔时,胃酸和胆汁的化学性刺激, 可引起猛烈的向上提拉胫骨,胫骨反常动度为阳性,较前抽屉腹肌紧急而呈“ 木板样强直”,临床上称板样腹试验敏锐度高；Maffucci 综合症 是指多发性内生软骨瘤合并皮 肤或软组织的血管瘤；mills 征（mills sign） 令患肢伸直肘关节, 握拳、半 侧 脊 髓 损 害 综 合 征 （ Brown Sequard Syndrome） 因同侧皮质脊髓束受损, 引起同侧上 运动神经元性瘫痪； 因病变同时累及后索及脊髓丘 脑束,分别引起损耗平面以下同侧深感觉和对侧痛屈腕,然后将前臂旋前时,诱发肘外

10、侧疼痛为阳 温觉减退；性；前臂伸肌抗阻力收缩时亦可引起外上髁处疼膀胱外翻 （ectopia vesicae） 系先天性下腹壁和膀痛即为阳性胱前壁组织缺损, 使膀胱后壁部分或全部外露； 膀Nelaton 线 髂前上棘与坐骨结节连线为Nelaton胱外翻常伴有耻骨联合分别和尿道上裂；本病男性多见；线；髋关节脱位时股骨大转子顶点高出此线；Ollier 病 发生于肢体的多发性内生软骨瘤同时名师归纳总结 - - - - - - -包虫皮内试验（casoni 试验）为肝包虫的特异第 2 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载性试验,阳性率达 90%95% ,有

11、重要的诊断 回盲瓣的存在常呈 “ 闭袢性” ,更因结肠肠壁软薄,价值；方法是用 1 101 1000 灭菌包虫 张力又大,极易破裂,因此, “ 闭袢性” 肠梗阻需囊液的等渗盐水新奇配制液 0.2ml 作皮内注射 紧急处理成直径 38mm 皮丘, 15min 内在皮丘四周有 病理性骨折 骨质结构因病变破坏而变脆弱,微小红晕显现,直径 2cm 者为阳性,亦可注射数 h 外力,甚至没有外力作用病变处也可发生骨折；如至 1d 后出现推迟反应者有同等的诊断意义；囊长骨骨髓炎或骨肿瘤时可发生病理骨折；肿破裂或并发感染时阳性率增高；包囊坏死或外不稳固性骨折骨折复位后易发生再移位者称不稳囊钙化可转为阴性；手术

12、摘除包囊后阳性反应仍定性骨折,如斜形骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折；保持约2 年左右；肝癌、卵巢癌及结核包块等股骨干既是横形骨折, 因受肌肉强大的牵拉力, 不也可以有假阳性；能保持良好对位,也属不稳固骨折；包茎（phimosis） 是指阴茎包皮完全掩盖龟头而布卡（Bucld-Chiari ）综合征是指由于各种病且包皮外口狭小,包皮不能上翻至冠状沟；多数 为先天性的,部分病人亦可因包皮外伤、反复感 染等缘由引起；因造成的肝静脉回流受阻,在临床上显现肝肿大,腹水等一系列门脉高压症的症状和体征；残胃癌 （carcinoma of gastric remnant） 是指胃的包皮过长 （redundant

13、prepuce） 是指包皮完全覆 良性病变,施行胃大部分切除术后如干年后,残胃盖龟头,但包皮能自由向上翻转及复位；所发生的癌变；侧方应力试验 先将膝置于完全伸爆裂骨折 （bursting fracture） 脊柱的前中柱受压 直位,然后屈至 30 位,分别作膝的被动外翻和爆裂可合并椎弓根或椎板纵行骨折；椎体前缘及内收检查,与健侧对比, 如超出正常外翻或内收范后缘的高度皆减小,椎体的前后径及椎弓根间距 围就为阳性；如仅在屈膝 30 位检查时一侧间隙增宽；增宽,就损耗只涉及到侧副韧带； 外翻应力试验阳闭合性骨折 又称单纯性骨折,骨折处不与外界 性说明内侧副韧带断裂,反之就为外侧副韧带损相通,没有细

14、菌的污染；平常的骨折多为闭合性伤；如在伸膝位检查也阳性, 就损耗广泛, 往往同骨折；时有侧副韧带、交叉韧带及部分后侧结构的损耗；闭合性气胸 （closed pneumothorax） 胸部创伤时 侧压试验 膝伸直位,强力被动内收或外展小腿,空气经肺裂伤或胸壁小创口进入胸膜腔,由于破 口快速闭合,气体不再增多；小量胸腔积气对呼如有半月板损耗,患侧因被挤压引起疼痛；肠瘘（intestinal fistula） 指肠与其他器官, 或肠与吸循环无明显影响；大量气胸可引起肺萎陷,呼腹腔、腹壁外有不正常的通道,前者称“ 内瘘”,吸交换面积削减和导致肺内右向左分流和缺氧；后者为“ 外瘘”多见于钝性胸部伤 闭

15、袢性肠梗阻 （closed intestinal obstruction） 闭 袢性肠梗阻指梗阻局限于闭锁的肠袢之间,气体 和液体既不能下达,又不能回流；结肠梗阻由于肠扭转 （volvulus） 肠管以其系膜根部为固定点,沿其长轴旋转或两段肠袢扭缠成结,称为肠扭转肠套叠 （intussusception） 当一段肠管套入其远端 或近端的肠腔内, 使该处肠壁重叠并拥塞肠腔, 称名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 为肠套叠学习必备欢迎下载角区的解剖结构有重要意义；超急性排斥反应 （hyperacute rejection

16、） 发生在蒂（ pedicel） 组织移植时,与供区相连并为移植移植术后 24h 内,甚至在手术中吻合血管完毕、物供应血液供应的部分称为蒂, 移植的组织块称为血流复原后的几分钟、几小时内；显现超急性排 瓣斥反应一般是由于：供受者 ABO 血型不合；受 癫痫（Epilepsy） 是多种缘由引起的临床上常见症者血清内已经由于多次妊娠或再次移植而使细 状之一,是指大脑神经元突发性反常放电,导致短胞毒抗体预先存在；或为异种移植；超急性排斥 反应主要表现为移植组织小血管纤维素样坏死,大量中性粒细胞浸润和血栓形成,最终导致功能 丢失,一旦发生超急性排斥反应应立刻摘除移植暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病； 由

17、于反常放电 神经元所涉及的部位不同,可表现为发作性运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍；动脉导管未闭 （patent arterial duct） 动脉导管是胎器官又称成分输血疗法,是近代输血的重儿期肺动脉和主动脉间的正常通道, 诞生后不久即成分输血应闭合,如连续不闭合,就称为动脉导管未闭要进展；系指依据病人临床需要输注特殊的血液 成分,就是把全血中各种成分用物理或化学方法分别出来,精制成高浓度、高纯度的制品,用于短肠综合征 （short bowel syndrome） 是指因各种 缘由引起广泛小肠切除, 造成剩余的功能性小肠过短而导致水、电解质代谢紊乱以及各种养分物质吸治疗某一种或数种成分缺

18、乏的疾病；收不良的综合征创伤性动静脉瘘 伴行的动、静脉同时部分损耗,短路手术 （ope circui operation） 胃癌癌肿不能切其内腔发生直接交通,动脉血大部分不经毛细血 管床而直接流入静脉,即形成动静脉瘘；可影响除,有幽门梗阻者, 可作胃空肠吻合术, 以解除梗 阻,使病人能进食, 改善全身养分情形, 并能服药肢体循环,如瘘口较大,距心脏较近,可引起心 接受药物治疗；血管血流淌力学转变,甚至心力衰竭；短暂性脑 缺血发 作 （ Transient Ischemic Attack, 创伤性窒息（ traumatic asphyxia） 主要是由于上 腔静脉无静脉瓣,暴力作用于胸部后,可传

19、递到TIA ） 是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障 碍,以反复发作的短暂性失语、 瘫痪或感觉障碍为颅脑和上肢,显现巩膜下、颜面和上肢皮下出血特点,通常症状和体征在24 小时内消逝；及淤斑,重者脑组织亦有出血点或水肿；创伤性 窒息可以认为是胸部钝性伤致远处脏器损耗的 一种表现带蒂 移植 （pedicle graft） 组织或器官 在转移过程中通过与受区相连的蒂部与受区保 持联系以获得血液供应,如皮瓣和肌皮瓣移植 胆囊三角 （ Calot 三角） 由胆囊管、肝总管及多发伤 （multiple injury ） 是指在同一样伤因素作 用下,人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏 器的较严峻创伤,

20、而这些伤即使单独存在, 也是属 于严峻创伤者, 称为多发伤； 多发伤应与多处伤相 区分,后者是指同一解剖部位或脏器有两处以上的 创伤,例如小肠多处创伤；肝下缘所形成的三角,其中有胆囊淋巴结、胆囊 动脉和副肝管通过；胆囊切除术时,认真辨认三名师归纳总结 - - - - - - -多尿（polyuria） 正常成人每天尿量在1500ml 左右,如每天尿量常常2500ml 时,并相伴排尿次第 4 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载数增多者称为多尿；多尿主要由肾脏浓缩功能障 碍所致,常见于尿崩症、糖尿病、原发性醛固酮胸内负压减小甚至形成正压, 软化胸壁

21、复原原位或 微向外凸,这种呼吸运动称反常呼吸运动； 反常呼增多症及肾脏疾患等；吸运动后果可造成：a. 有效通气量和气体交换率多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 （multiple organ 削减,通气和弥散功能下降；B. 两侧胸内压失去dysfunction syndrome , MODS ） 严峻创伤、平稳,引起纵隔摇摆和静脉回心血流削减,加重呼感染和自身免疫反应等均可引起炎症反应；局限 吸循环功能紊乱；其程度与连枷胸和肺挫伤程度,性炎症反应是机体生理爱护反应的一种表现,一 旦炎症扩大、加重而失去局部掌握时,即可激发呼吸道分泌物潴留,以及小气道阻力上升亲密相 关；呼吸作功愈大,反常呼吸

22、运动愈严峻全身反应,引起全身炎症反应综合征（systemic 反射性痛 （referred pain） 又称牵涉痛或关连痛；inflammatory response syndrome, SIRS ）； SIRS 进展的严峻后果就是多器官功能障碍综合征是由于内脏痛觉神经末稍冲动, 进入脊髓后扩散至 相应的脊神经所致； 也就是说内脏的炎症猛烈刺激（multiple organ dysfunction syndrome ,其痛觉神经,产生远离病变的体表痛MODS ）；多器官功能不全或衰竭是 MODS 发 方肩畸形 肩关节脱位时肱骨头脱至喙突下,肩部展中的一个由轻到重的连续过程；受累器官通常失去圆浑

23、的轮廓而显现方肩畸形； 触诊原肩胛处有包括肺、肝、肾、胃肠道等；空虚；儿茶酚胺症 意为体内儿茶酚胺分泌过多所致的 复合溃疡（compound ulcer） 胃溃疡和十二指肠溃综合征,包括嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生两种 疡同时存在疾病,后者极为罕见,其临床病像与嗜铬细胞瘤复合伤 （conbined wound） 是指两种以上的致伤极为相像；因素同时或相继作用于人体所造成的损耗；多发伤法洛四联症 （tetralogy of Fallot ） 属于紫绀型发 病率最高的复杂先心病；病懂得剖特点有四个方与复合伤的区分在于复合伤虽也可伤及两个以上 解剖部位或脏器,但它是两种以上致伤因素作用的面： 1、肺动

24、脉狭窄：这是一种广义的肺动脉狭 结果；窄,包括右室流出道狭窄,肺动脉瓣环、肺动脉盖氏骨折 （Galeazzi facture） 又称反孟氏骨折, 是瓣、肺动脉主干及其分支的狭窄；2、高位大室桡骨下1/3 骨折合并下尺桡关节脱位；间接暴力间隔缺损； 3、主动脉骑跨在室间隔上,左、右较常见,外伤后前臂及腕部肿痛、 活动障碍； 体检心室射血时均可进入主动脉；4、右心室肥厚,发觉前臂桡侧及腕部肿胀, 尺骨茎突突出, 骨折这是由肺动脉狭窄显现继发的病理转变,年龄越 大的患者,右心室肥厚越严峻局部压痛, 有时有骨擦音, 前臂旋转活动受限； 治 疗上因手法复位后多不稳固, 常需手术复位、 固定反常呼吸运动

25、（paradoxical breathing） 多根多处 桡骨骨折；肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丢失,造成胸 壁软化,形成连枷胸；吸气时胸廓扩张,胸内负 压增加,软化部位胸壁内陷；呼气时胸廓缩小,肝门 肝实质内有两个不同的管道系统,一为门静 脉等组成称格利森 （ Glisson ）系统,一为肝静脉 系统；门静脉系统包含门静脉、肝动脉和肝胆管,名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载三者被包裹于一结缔组织鞘内,经肝脏脏面的横 裂出入肝实质内（称第一肝门） ；肝静脉是肝脏肉创伤形成骨质, 因此又称损耗性骨

26、化； 骨化性肌 炎尤以肘部最为多见, 如肱骨髁上骨折或肘关节脱内血液的流出道,其分支位于门静脉组的段间裂位；X 线照片上相当于肌肉位置显示骨化阴影；预或叶间裂内,经肝脏后上方的静脉窝注入下腔静 脉（称其次肝门） ；有时引流肝后下段的静脉比 较粗大,直接汇入下腔静脉,该处亦有称为第三防方法是早期复位, 防止被动活动； 如骨化已成熟 对肢体功能影响严峻,在骨化范畴已局限致密时,可考虑切除骨化部分,以改进关节的活动度；肝门；肛管直肠四周 脓肿（perirectal abscess） 肛骨巨细胞瘤是侵袭性肿瘤,富于血管,肿瘤组织管直肠四周软组织内或其四周间隙内发生急性 化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管

27、直肠四周脓 肿；其特点是易自行破溃,或在手术切开引流后中散布大量破骨细胞型多核巨细胞, 故又称破骨细 胞瘤；是我国常见的肿瘤, 多发于青壮年, 男女发 病率相近；好发于四肢长骨的干骺端, 以股骨下端易形成肛瘘 和胫骨上端多见；肛裂（anal fissure） 一种常见的肛管疾患；是齿 骨膜下脓肿 化脓性骨髓炎时骨髓内脓液增多,压状线以下肛管皮肤层小溃疡,绝大多数发生于肛力增高,可沿中心管（哈佛氏管）扩散至骨膜下层,管后正中线上 形成骨膜下脓肿；骨无菌性坏死 又称骨缺血性坏肛裂“ 三联征” （anal fissure triad） 慢性肛裂病 死,即骨折后因循环不足引起骨质坏死,如腕舟状程较长,

28、反复发作,底深浅不一,上端常有肥大 乳头,下端常有前哨痔,称为肛裂“ 三联征”睾丸脱位（dislocation of testis） 常由于会阴部钝 性外力挤压所致,睾丸被挤压至阴囊以外部位,骨骨折后舟状骨坏死, 股骨颈骨折后股骨头坏死及 距骨骨折后距骨体坏死等；处理方法是早期复位,固定较长时间, 在骨坏死现象消逝前不负重； 如无 菌坏死不能治愈,应考虑手术；如腹股沟管、股管、会阴部等处的皮下；伤后会骨推迟连接和骨不连骨折在正常愈合所需时间阴部剧痛,阴囊空虚,脱位睾丸部位触痛并可及睾丸状肿物；供区 （donor site） 切取移植物的部位称为供区 供体 （donor） 献出移植物的个体称供体

29、 股骨距 femoral calcar 从股骨干后面粗线上端 内侧的骨密质起,由许多骨小梁结合成相当致密内,仍未达到完全愈合标准, 称为骨推迟连接, 一 般以 4 个月为界限； 骨折后 8-9 个月骨折两端仅以 软骨或纤维组织相连, 未能进一步骨化, 无骨小梁 通过,就是骨不连； 症状和体征包括： 骨折端反常 动度、疼痛、肢体畸形和肌萎缩、负重功能丢失、骨传导音减弱； X 线检查可见： a.骨折断端间存在的一片骨板,向上通过小粗隆前方,与股骨颈后间隙； b.骨折端硬化,骨折面光滑清楚；c.骨髓腔方皮质融合,以加强干颈间之连接, 称为股骨距；股骨距在股骨颈发病机制及治疗中,以及股骨头 假体的置换

30、技术方面,均具有重要意义；封闭； d.骨质疏松； e.骨痂间无骨小梁形成；现治 疗方法包括骨移植、 生长因子导入、 自体骨髓和间 充质干细胞植入、机械刺激、电刺激、超声刺激、骨化性肌炎骨折后骨膜被撕裂移位,其下有血基因治疗和骨组织工程八种；肿形成,机化成肉芽组织,然后骨化,并非因肌名师归纳总结 - - - - - - -骨折骨或骨小梁的连续性发生完全或部分性中第 6 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载断,称为骨折；化脓性骨髓炎 化脓性细菌侵入骨膜、 骨质和骨髓,骨折愈合 是指骨折断端的组织修复反应,它不 引起炎症反应, 即为化脓性骨髓炎； 最常

31、见的致病同于一般的创伤愈合,骨折愈合后不留瘢痕,通 过组织重建可基本复原其原有结构和力学性能；依据骨折愈合的不同型式,可分为一期愈合和二菌是金黄色葡萄球, 其次为乙型链球菌和白色葡萄 球菌,细菌侵入途径大多为血源性, 其次为创伤性 和扩散性感染；临床表现可分为急性与慢性两种,期愈合；全身症状有发热、全身酸痛、食欲不振,畏寒,烦骨质疏松 （osteoporosis） 是指低骨量及骨微细 结构破坏为特点的骨骼疾病,伴有骨强度降低、燥担心,脉搏快弱, 甚至有谵妄, 昏迷等败血症现 象；局部症状有疼痛,肢体不敢活动、压痛；发病脆性增加和简单发生骨折；骨量多少常用骨矿物早期 X 线检查（两周内）多无明显

32、反常；发病3 质密度或骨密度表示；骨密度低于青年成人平均 值 2.5 个标准差以上为骨质疏松症, 低于青年成 人 1.0 2.5 个标准差之间为骨量削减；骨质周后的 X 线片可显示骨质脱钙、破坏,骨膜反应 及层状新骨形成,四周软组织肿胀阴影等； 急性期,以抗炎为主,单纯药物治疗常不奏效或慢性骨髓炎疏松随着年龄增加在不知不觉中发生进展,随着时,必需采纳手术和药物综合疗法；化脓性关节炎社会人口的老龄化发生率不断提高,认为是一种 稍稍的流行病和进行性疾病,其主要危急是骨 折,严峻者可反复发生骨折化脓性细菌引起的关节内感染,称为化脓性关节 炎；血源性多见,受累的关节多为单一肢体大关节,最常受累者为膝、

33、 髋关节,其次为肘、肩和踝关节；过屈过伸试验将膝关节强力被动过伸或过屈,致病菌多为金黄色葡萄球菌； 全身症状有寒战、 高如半月板前部损耗,过伸可引起疼痛；如半月板 后部损耗,过屈可引起疼痛；热、全身不适等菌血症表现, 受累关节剧痛, 并有 红、肿、热和压痛； 关节穿刺和关节液检查是确定寒性脓肿脊柱结核时,椎体病灶所产生的脓液诊断和挑选治疗方法的重要手段； 治疗原就是早期先聚集在椎体一侧骨膜下,形成局限性椎旁脓 肿,这些脓肿由于没有急性炎症的表现,故称为诊断,准时正确的处理, 保留关节功能,削减残疾；治疗上主要是药物治疗和切开引流术；寒性脓肿；采纳静脉注射放射性示踪剂,利用回旋挤压试验 McMu

34、rray test 检查病人半月板核素肾扫描情形的试验； 患者仰卧, 检查者一手握住踝部, 一肾脏对放射性示踪剂的分泌、浓聚和排泄过程,用扫描仪或闪耀照像机在体外获得肾脏闪耀图,手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲, 然后将小腿极度外 展外旋,或内收内旋, 在保持这种应力位下, 逐步从而明白两侧肾脏的位置、大小、形状及肾脏内伸直,显现疼痛或弹响均为阳性图 3-10-18；根部情形以用于临床对肾脏疾病的诊断；据疼痛显现的角度和响声部位可初步判定损耗的核素肾图 通过静脉注入放射性示踪剂 131 碘 - 部位；做此检查应留意假阳性, 软骨损耗、 滑膜嵌邻碘马尿酸钠,在肾脏吸取、分泌、排泄的过程 顿等亦可为阳性

35、；中,用肾图仪连续测量并描画出正常或肾功能受霍纳氏综合征（ Horners Syndrome） 因脑干或下损及尿路梗阻程度的肾图,以供临床参考；颈交感神经径路损耗而引起的同侧瞳孔缩小、面部名师归纳总结 第 7 页,共 17 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载潮红无汗、眼球内陷、眼裂缩小、结膜充血等；鸡胸 （pigeon breast） 佝偻病时胸骨前凸而两侧 肋骨下陷称鸡胸 急腹症 （acute abdomen） 指以急性腹痛为主要 症状,且一般需要紧急手术的腹腔内脏病变的总 称；它具有起病急、变化快、病情重的特点失,同侧的运动功能

36、、 位置觉、运动觉和两点辨觉 丢失脊髓灰质炎（ poliomyelitis ） 是由脊髓灰质炎 病毒引起的一种急性传染病,该病毒有神经亲和 性,主要侵害脊髓前角细胞, 故称脊髓灰质炎； 因 多发生于 5 岁以下的小儿,尤以 6 个月至 3 岁的小 儿为多见,以肢体弛缓性瘫痪为主要表现, 故又称急性肝功能不全与衰竭（急性肝衰）是指严峻小儿麻痹症创伤、感染和休克等引起肝细胞严峻损害（含坏 死）所致的急性肝衰；急 性 呼 吸 功 能 不 全 或 衰 竭 （ acute respiratory 脊髓栓系综合征 （Tethered Cord Syndrome） 因终 丝过短,牵拉脊髓引发的一系列综合征,

37、 表现为患者病变部位的皮肤反常, 包括多毛、 血管瘤、藏毛insufficiency） 严峻创伤、休克和脓毒症等引起窦、脂肪瘤等, 但也有约半数的患者皮肤正常；另的具有呼吸困难、顽固性低氧血症、肺顺应性减 低、广泛肺泡萎陷和透亮膜形成等特点的综合征 称为急性呼吸功能不全或衰竭,也称成人型呼吸外,患者仍伴有其它临床表现, 如脊柱侧弯或后弯、背痛及腿痛或单纯腿痛、 下肢无力等, 尚可伴有感 觉缺失、膀胱功能障碍、尿失禁等；窘迫综合征（ARDS ）；脊髓休克 （concussion of spinal cord） 脊髓损耗早急性排斥反应 （acute rejection） 移植后任何时间 均可能发生

38、,大多数发生在移植后两月内,并以 术后 2030d 最多；一般距手术时间越长,发作 越少；除同卵孪生外,几乎全部的同种异体器官 移植都不行防止的发生急性排斥反应；病理转变 主要表现为细胞间质水肿和不同程度的炎细胞期多伴有脊髓休克； 表现损耗平面以下感觉、 运动、括约肌功能完全丢失； 单纯脊髓休克可在数周内自 行复原；球海绵体反射的显现或深腱反射的显现是 脊髓休克终止的标志 继发性腹膜炎 （secondary peritonitis） 临床上最常 见的腹膜炎, 继发于腹腔内脏器穿孔、 炎症和手术浸润；临床表现为体温突然上升,伴有乏力、腹污染是指由骨外其他组织、器胀、头痛、心动过速、关节酸痛、食欲

39、减退、情继发性或转移性骨肿瘤绪不稳,移植区疼痛等；不同的器官依据其功能 有其特殊的功能障碍表现官的恶性肿瘤经循环系统转移至骨, 包括癌症和肉 瘤,以骨转移癌多见； 好发于中老年人； 发病率超急性肾功能不全与衰竭也称急性肾衰（acute 过原发骨肿瘤； 明显好发于脊柱、 骨盆、股骨近端renal failure, ARF ） 是指机体遭受严峻创伤或在 严峻感染或休克等后数小时乃至数日内显现的进行性肾功能急剧减退,水、电解质紊乱及氮质 血症等临床表现；脊 髓 半 侧 损 伤 综 合 症 Brown-Sequards 和肱骨近端,常为多发性；原发病主要来自于乳腺、肺、前列腺、甲状腺、肾等器官的癌症；

40、假性动脉瘤 （false aneurysm） 动脉部分断裂而投 射物入口小时, 动脉出血为局部张力所限, 形成搏 动性血肿； 46 周后因机化而形成包囊,囊壁内Symdrome 表现损耗平面以下的对侧痛温觉消面被新生的血管内膜所掩盖,成为假性动脉瘤图第 8 页,共 17 页名师归纳总结 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载3-14-2,压迫四周组织,使肢体远端供血削减；绞窄性肠梗阻 （strangulated intestinal obetruction）有血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻 精索静脉曲张 （cirsocele） 系精索的

41、静脉回流受 阻或瓣膜闭锁不全而使血液倒流淤滞,导致蔓状 静脉丛迂曲扩张；多见于青壮年；绝大多数发生作,经过一段缓解期后又可复发； X 线检查早期仅 表现为关节软组织的梭型肿胀与骨端部位的骨质 疏松随着病变的进一步进展,关节软骨和骨质破 坏,显现关节间隙变窄、 关节畸形和关节强直； 治 疗上应实行综合治疗, 如：非甾体类抗炎药物、 免 疫抑制剂、手术治疗等；在左侧；连枷胸 （flail chest） 多根多处肋骨骨折时骨折部颈椎病 （cervical syndrome） 又称颈部综合征、颈椎综合征、颈椎关节病；颈椎病的含义是因颈椎间盘退变及其继发性转变刺激或压迫邻近组 织,并引起各种症状和体征者

42、,称之为颈椎病；位骨性支架作用丢失, 造成胸壁软化； 吸气时胸廓 扩张,胸内负压增加, 软化部位胸壁内陷； 呼气时 胸廓缩小,胸内负压减小甚至形成正压, 软化胸壁 复原原位或微向外凸； 形成连枷胸, 并显现反常呼开放性骨折折处与外界或空腔脏器相通,骨折吸运动处受到污染；大多是由于暴力挫裂局部皮肤及皮漏斗胸 （funnel chest） 佝偻病时胸廓以剑突为中下软组织,直到骨折部位；少数是骨折端刺破皮 心内陷称为漏斗胸肤或空腔脏器而受到不同程度的污染；如骨盆骨 折时,骨折端可刺破膀胱或直肠；开放性气胸漏尿（leakage of urine） 漏尿是指尿液不经正常尿 道外口排出而是经过尿路中任一瘘

43、口或输尿管异（open pneumothorax） 胸部创伤时胸膜腔与外 位开口流出体外；界大气相交通；其结果：a. 伤侧胸膜腔负压消 颅内动脉瘤 （Intracranial Aneurysm） 指颅内动脉失、肺萎陷；B. 纵隔随呼吸而摇摆；C. 两侧 管壁病理性的膨出或扩张, 常在动脉管壁的先天性支气管内气体随肺内气压变化而来回对流,又称发育缺陷、动脉粥样硬化或长期高血压的基础上发残气对流； D. 上、下腔静脉扭曲影响回心血流；生和进展； 80% 的动脉瘤位于Willis 环的前部,上述变化可快速引起严峻呼吸和循环功能障碍,即颈内动脉、 大脑中动脉、 大脑前动脉、 前交通动如处理不准时,病人

44、可因严峻缺氧和休克而死脉及后交通动脉部位；仅20% 位于 Willis 环的亡；多由枪弹、爆炸物或锐器造成胸壁组织缺损后部,即双侧椎动脉、基底动脉及大脑后动脉处；类风湿细胞类风湿性关节炎时,滑液内中性粒,马氏点 （McBurney point） 从右髂前上棘到脐连细胞吞噬免疫复合物后集合呈葡萄状,称为类风一线,将此线分为三等份,在中1/3 和外 1/3 交界湿细胞；处 , 即 为 阑 尾 基 底 部 的 皮 肤 投 影 点 , 称 马 氏类风湿性关节炎是慢性全身性自身免疫性疾病（McBurney）点；临床上手术常以此帮忙定位手发病年龄 2555 岁,女性多于男性,多见于温术切口带及寒带地区； 累及多个关节 ,以手足部小关节最 常受累,其次为大关节,关节的肿胀与疼痛是本 病的主要表现