2022年2022年骨与骨连接 .pdf

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1、骨与骨连接一 概述一骨(bone)：主要由骨组织构成。具有固有的血管和神经，不但能生长发育，且有自身改建和修复的能力。1 骨的形态和分类：成人约 206 块，可分为躯干骨、颅骨和附支骨三部分。根据骨的外形分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 12 页 - - - - - - - - - 2 骨的构造 ：骨由骨质、骨髓和骨膜等构成。（图I 3-2）1 2 3 4 5 图 I 3-2 骨的构造1 髓腔2 骨髓3 骨膜4 松质5 密质（

2、1）骨质 （bnoe substance ）：由骨组织构成。分骨密质和骨松质，密质在成骨的表层，致密坚实，能承受较大的压力；松质在骨的内部，由片状和针状的骨小梁交织排列而成，结构松，呈海绵状。（2）骨髓 ：(bone marrow)：在髓腔与松质的间隙内，质柔软，有血管。分红骨髓和黄骨髓。红骨髓 是造血器官，有造血功能； 黄骨髓 由脂肪构成，有造血潜能，在需要时，可转变为红骨髓进行造血。前面图 I 3-1颅锁骨肩肋骨肱骨胸骨尺尺骨桡骨腕掌骨指骨椎骨股骨全身骨骼后面（前、后顶骨枕骨肩胛骨髋骨髋骨骶骨股骨腓骨胫骨跗骨跖骨趾骨面）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - -

3、- - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 12 页 - - - - - - - - - （1）骨膜 （periosteum）由致密结缔组织构成的薄膜，有丰富的血管、神经和一些幼稚的骨髓。分内外膜，骨外膜内层在生长期细胞活跃，可分裂繁殖分化，参与骨的生长再生；成年的骨细胞为静止状态，但有生骨潜能，骨折时会激活造骨潜能变为造血细胞，参与修复过程。3骨的化学万分和物理特性：含有机质和无机质两种。成人有机质 约（韧性和弹性）1/3；无机质 （坚硬性） 2/3幼骨有机质多，骨的韧性和弹性大，受暴力时易变形不易骨折；老年骨有机质少无机质增多，骨质

4、脆易骨折。4骨的可塑性 ：骨由神经和血管支配。因环境因素如：锻炼、营养、内分泌和神经作用等都可通过骨的新陈代谢对骨的影响，从事锻炼和体力劳动的骨质坚实粗厚；长期卧床的病人骨质较细弱疏松。不正常的坐立姿势，久之会引起变形。（二）骨连接骨连接 (articulation) ：骨与骨之间借结缔组织的相连。分两类：（1）直接连接；骨与骨之间借致密结缔组织、软骨或骨直接相连，运动能力小或完全不能运动。（2）间接连接：骨与骨之间借膜性的结缔组织囊相连结，相对的骨面之间有间隙，运动能力大。间接连接通常叫关节。二 躯干骨及其连接躯干骨（ axial skeleton）：包括椎骨、胸骨和肋，各骨借骨连接构成脊椎

5、和胸廓。脊柱：们于背部正中，是躯干的中轴，有24 块椎骨、 1块骶骨、 1 块尾骨。可支持体重和运动，构成胸腔、腹腔、盆腔的后壁和保护腔内器官的作用。颈椎胸椎腰椎骶骨尾骨图 I 3-3 脊柱1 椎骨（ vertebrae）：幼年有33 块：7 块颈椎、 12 块胸椎、5 块腰椎、 5 块骶椎和 4 块尾椎。成年后5 块骶椎融合为一块骶骨， 4 块尾椎融合为块尾骨。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 12 页 - - - - - - - - - (1)颈椎（ c

6、ervisal vertebra）： 7 个，分一般颈椎（第3第 6）和特殊颈椎（第1、2 和第 7）。一般颈椎椎体小，关节面平滑，卵圆形，近似水平位；当颈椎受横向暴力时，容易前后或左右脱位。特殊颈椎形态功能各不同。(2)胸椎：（ thoracic vertebra）12 个，从上向下椎体逐渐增大，与负重有关。有支持肋和构成胸廓的作用。(3)腰椎（ lumbar vertebra）： 5 个，椎体高大，前高后低，呈肾形。椎孔大呈三角形，在于胸椎，小于颈椎。(4) 骶骨（ sacrum）：呈三角形。底向上，接第5 腰椎。图 I 3-4 骶骨、尾骨（前面）骶骨岬骶骨孔横线尾骨角尾骨(5)尾骨(co

7、ccyx)：4 块退化而成，呈三角形，上接骶骨，尖朝下，末端游离于肛门的后面（图I3-4）。2 椎骨的连接：椎骨之间借椎间盘、韧带和关节等连接。(1) 椎间盘：在相邻的两个椎体之间。分纤维环和髓核两部分。纤维环由多层呈同心圆排列的纤维软骨组成。髓核位于中央，是有弹性的胶状物质（图I 3-5）。(2)韧带(ligment) ：连接椎骨的韧带分长、短两类。长韧带贯穿脊柱全长，有三条。短韧带连接相邻的两个椎骨。(3)关节(joint) ：脊柱的关节有关节突关节和寰枢关节。椎间盘图 I 3-5 椎间盘和关节突关节名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - -

8、- - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 12 页 - - - - - - - - - 3 脊椎的形态和运动：成年男性脊柱长约70 厘米，女性和老人稍短，全部椎间盘的厚度约占脊柱长的1/4 。脊柱的弯曲利于人体直立，增强脊柱弹性，对行走或跳跃的震动起缓冲作用。运动福度最大的部位是下颈部和下腰部，故脊柱的损伤以这两部位最多。（一）胸廓胸廓 (thorax)：由胸椎、肋、胸骨构成。有支持和保护胸、腹腔内的器官，并参与呼吸和运动。1 肋：(rib)12 对弯曲成弓形。由肋骨和肋软骨构成。软肋骨为透明软骨呈扁圆形，位于肋骨的前端，随年龄增长而出现钙化。2 胸骨

9、（sternum）：位于胸前壁，是扁骨型，自上而下依次分为胸骨柄、胸骨体和剑突（图I 3-6）。胸骨凸起的畸形称“鸡胸”，凹陷的畸形称“漏斗胸”图 I 3-6 胸骨名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 12 页 - - - - - - - - - 3胸廓的形态和运动(movement of the thorax) ：胸廓略呈圆锥形，上窄下宽，前略扁（图I 3-7）。其随年龄、性别、健康状况有差异。新生儿呈圆桶状；成年人呈扁圆锥形；老年人因弹性减退，运动减弱，胸廓

10、更扁长；成年女性比男性略圆而短；经常锻炼的人肌和肺发育好，胸廓较为宽短；身体瘦弱或肌和肺发育不良的人，胸廓扁平、狭长。胸廓的运动主要在呼吸，呼吸时可使肋体和肋的前端上升或下降，上升时胸廓向两侧和前方扩大，其容积增加，空气进入肺，胸廓下降时，胸廓容积缩小，空气从肺排出。图 I 3-7 胸廓肋间隙肋软骨肋弓三 附肢骨及其连结附肢骨：分上肢骨和下肢骨。上肢多为劳动器官，故形体较小，骨连接灵活；下肢是支持和移动人体的器官，故下肢粗壮强大，骨连续结稳固。1 上肢骨（ skeleton of upper limb ）：由上肢带骨（肩胛骨、锁骨）和自由上肢骨（臂的肱骨、前臂的桡骨和尺骨、手的腕骨、掌骨和指骨

11、）组成（图 I 3-8）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 12 页 - - - - - - - - - 图 I 3-8 上肢骨面 （右侧） 上肢骨后面 （右侧）锁骨肩胛骨肱骨桡骨尺骨腕骨掌骨指骨（1）肩胛骨 (scapula)：三角形扁骨，有三个角（上角、下角外侧角）、三个缘（上缘、内侧缘和外侧缘）和两个面（腹侧面和背面），有强大的肌肉保护，少发生骨折。（2）锁骨（ clavicle）：连接肩胛骨和胸骨的“S”形细长形，全长可摸到，其是体内易发生骨折的骨。锁

12、骨中1/3 和 外 1/3 交界处是最薄弱部，人跌倒肩或手着地时，向躯干传递的暴力大于该薄弱部骨强度时，既发生骨折。（3）肱骨 (humerus)：上肢骨中最长、大的骨，由上端膨大呈半球形的肱骨头（与肩胛骨的关节盂形成关节），和大、小结节构成。大、小结节之间有肱二头肌；肱骨体中部外侧在结节下方为三角肌附着处。（4）桡骨 (radius)前臂中靠近拇指一侧的长骨，与尺骨平行排列，上端较下端小，其顶部呈圆型叫桡骨头，与肱骨小头相接。人跌倒手着地时，间接暴力可引起桡骨小头骨折或下端骨折。(5) 尺骨 (ulna)：前臂小指侧的长骨，上粗大下细小，上凹陷处的上方叫鹰嘴，下方为冠突。鹰嘴因受直接暴力易发

13、生骨折，但多是肱三头肌猛增力收缩将抵止处撕脱。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 12 页 - - - - - - - - - 图 I 3-9 尺骨（右）(6)腕骨(carpal bone)：共 8 块排成两列，近侧由拇指侧起为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧由拇指侧起为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨（图I 3-10）。人跌倒手处外展们的手掌着地时，易产生舟骨骨折。（7 ）掌骨 (metacarpl bone)：共 5 块，呈圆球型。由拇指始称第 1、2、

14、3、4、5 掌骨。每一掌骨分底、体、头三部分（图I 3-10）。（8） 指骨(phalange)：共 14 块，除拇指 2 块其它每指为 3 块 ，分（近节、中节和远节）指骨，远节指骨最小。2 上肢骨的连接上肢带骨连接(1)胸锁关节 (sternocavicular joint) ：由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成，可使锁骨向上、下、前、后或旋转。(2)肩锁关节 (acromioclavicular joint) ：由锁骨的肩锋端和肩胛骨的肩峰组成。自由上肢骨连接(3)肩关节 (shoulder joint) ：由肩胛骨的关节盂和肱骨头图 I 3-10 手骨（前右面）名师资料总结 - - -精

15、品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 12 页 - - - - - - - - - 构成。肱骨头大，关节盂小，关节囊松弛，因此运动灵活，关节囊下部缺肌和肌健加强，是其薄弱部，肩关节脱位时，肱骨头从此处脱落（图I3-11）。图 I 3-11 肩关节（冠状切面）(4) 肘关节 (elbow joint) ：由肱骨下端和桡、尺骨上端连接。(5)前臂骨连接：桡、尺两骨之间借前臂骨间膜、桡尺近侧关节和桡尺远侧关节的连接（图I 3-12）。1 23 4 图 I 3-12 前臂骨的连接1 尺骨2 前臂

16、骨间膜3 桡骨环状韧带4 桡骨(6)手关节(manual joint)：包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节掌指关节和手指关节。（二）下肢骨及其连结下肢骨1 髋骨 （hip bone）：位于盆部，由三块骨组成，上为髂骨，前下方为 耻骨，后下方为 坐骨。成年前三块骨是分开的，成年后融合为髋骨。是骨盆的组成部分，髋臼为髋骨中部外侧的一个凹陷处，接纳股骨头形成关节。2 股骨 (femur) ：人体最大、长的长骨，分上、下两端。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 12

17、页 - - - - - - - - - 上端弯向内上方，末端球状膨大部称股骨头，与髋臼成关节。下端膨大向后突出，形成内侧髁 和外侧髁 。1髌骨 (patella)：俗称膝盖骨，在膝关节前方的股四头肌内，是最大的籽骨，呈扁粟状，易摸到，能上、下、左、右移动，对关节起保护作用。2胫骨 (tibia)：小腿靠拇趾一侧的长骨，与腓骨并列（图 I3-13）。其上端膨大向后及两侧突出，形成内侧髁 和外侧髁 。胫骨横面呈三角形，它的前缘和前内侧面的全长位于皮下，最易发生骨折。图 I 3-13 胫骨和腓骨（前面右）3腓骨 （ribula）：靠近小腿一侧的细长长骨，上端膨大称腓骨头，下端粗大略扁叫外髁（图I 3

18、-13）4跗骨 （tarsal bone）：共 7 块，即距骨、跟骨、足舟骨、三块楔骨和骰骨（图I3-14）。8 跖骨 (metatarsal bone)：相当于手的掌骨，共5 块，由拇趾侧依次为第1、2、3、4、5 跖骨（图 I 3-14）。9 趾骨 （phalange）：相当于手的指骨，共14 块，拇趾2 块，其它各趾为3 块（图 I 3-14）。1 2 3 4 5 6图 I 3-14 足骨（上面右）1 第一跖骨2 第五跖骨3 楔骨4 足舟骨5 距骨6 跟骨下肢骨的连接名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心

19、整理 - - - - - - - 第 10 页，共 12 页 - - - - - - - - - 1 骶骨关节 (scroilac joint) ：由髋骨的耳状面和骶骨的耳状面构成，关节囊而紧张，运动范围小。2 耻骨联合 (pubic symphysis)：两侧髋骨的前部借耻骨联合相连结，主要由纤维软骨构成。女性在妊娠期，耻骨联合稍有活动性。3 骨盆 (pelvis)：由骶骨、尾骨和左右髋骨连结而成，有保护盆腔内脏和传导重力的作用。由界线 分大、小骨盆。界线后向前由骶骨岬、弓状线、耻骨梳和耻骨联合的上缘连接，上为 大骨盆 （腹腔的一部分）下为小骨盆 （即盆腔，容纳盆腔内脏，女性的盆腔是胎儿娩出

20、的产道（图 I 3-15）。图 I 3-15 骨盆4 髋关节 (hip joint) ：同髋臼和股骨头构成，关节囊厚而坚实，关节囊周围有韧带增强，囊前壁的髂骰韧带最强大，可阻止关节过度后伸，起维持人体直立作用，关节囊内有骰骨头韧带 连接骰骨头和髋臼之间，内有营养骰骨头的血管通过。5 膝关节 (knee joint)：由骰骨下端、胫骨上端和髌骨共同构成。关节囊宽阔松弛，周围有韧带增强，囊内有内侧半月板 和外侧半月板 两块，其附着于关节囊，加强关节的稳固性，运动时起缓冲作用。6 小腿骨的连接 ：在胫、腓二骨上端，胫骨外侧髁与腓骨头形成胫腓关节，中部和下端由小腿骨间膜 和韧带相连。胫、腓二骨之间几乎

21、没任何运动。7 足关节 (pedal joint) ：小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖关节、趾间关节等，由关节名称相应的骨组成。8 足弓 (arcus plantaris)：足借关节和韧带紧密相连，在纵、横方向上都有形成凸向上的弓形，是直立、行走和负重时的重要弹力缓冲结构，有保护足底血管和神经、避受重力压迫的作用。足弓是由足底的韧带、肌和肌健维持，其先天发育不良，或因慢性劳损而韧带松弛，或骨折时足弓塌名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 12 页 - - -

22、 - - - - - - 陷，成扁平足。四 颅及其连接（一） 颅（skull cranium ）：23 块大小不同，形态不一的颅骨组成，分脑颅和面颅两部分。1 脑颅 (cerebral cranium)：颅的后上部， 8 块，即额骨、筛骨、蝶骨、枕骨各一块，顶骨、颞骨各两块。2 面颅 (facial cranium) ：在颅的前下部，15 块，即犁骨、下颌骨、舌骨、各一块，上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲各两块。形成面部支架，支持和保护感觉器官、呼吸道和消化管的起始部分。（图I 3-16）顶骨上颞线下颞线人字缝颞骨枕骨枕外隆凸外耳门乳突下颌头图 I3-16 颅（侧面）失状缝冠状缝蝶骨泪骨鼻骨筛骨颧弓上颌骨下颌骨关节结节名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 12 页 - - - - - - - - -