2022年ICU抢救病人的工作流程 .pdf

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1、ICU 抢救病人的工作流程责任护士协助护士 1 协助护士2 摇平床头推除颤仪至床旁立即通知医生撤去翻身枕插上电源推抢救车至床旁医生据病情下达口头医嘱放掉气垫床拿出笔和记录纸打开抢救车，拿出心跳欲停或停止：碗盘、砂轮、注射器胸外心脏按压推药，及时更掰药抽吸药物室颤：电除颤换静脉用药抢救结束，根据记录用药的传递药物抢救结束，补开抢救抢救用药记录、临时间、名称、时的口头遗嘱时医嘱及医生抢救剂量和用药方抢救结束，整理记录，及时补写特式，以及此时抢救车，保留安别护理记录单的生命体征郶， 经两人核对书写抢救病程记录后方可弃去，必要时保存、封存好转：观死亡：和协助察病情、护士一起做尸整理床单元做治疗、体料理

2、和终末护理和处理好转：协助死亡：尸体记录病人取舒适料理，终末体位，气垫处理完善特别护理记录单床充气停止所有的长期协助责任医嘱，电脑转入护士完成零床位费，做好出治疗和护院或死亡登记理确定费用交清，方可让病人家属准备拉走病人打电话（ 26814）要六号电梯急救最基本的目的是挽救生命，而危及生命片刻瞬间的则是心跳、呼吸的骤停。很多原因可以引起心跳呼吸骤停，但在日常生活中，最为常见的是猝死，其他还有诸如触电、溺水、中毒、创伤等急症。前者指表面健康非预期死亡。如果此时争分夺秒，抓住抢救时机，对处在濒死阶段，即呼吸、心跳即将停止或刚刚停止，或处在临床死亡阶段（俗称“假死状态”），而并未进入生物学死亡阶段（

3、即“真死状态”）的病人，挽救生命（即“复苏”）既是可能，也是必须。我们把恢复心跳、呼吸的方法，叫作心肺复苏术 。二、实施心肺复苏的紧迫性众所周知，人体内是没有氧气储备的。正常的呼吸，将氧送至川流不息的血液循环到达全身各处。由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧4-6 分钟，脑组织即发生损伤，超过8 分钟即发生不可恢复的损害。因此，在4-6 分钟内、最好是在 4 分钟内立即进行心肺复苏，在畅通气道的前提下进行有效的人工呼吸、胸外心脏挤压，这样使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - -

4、 - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 7 页 - - - - - - - - - 心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免. “植物人”的发生。所以，CPR必须争分夺秒尽早实施。三、如何判断患者心跳呼吸骤停1、意识丧失2、颈动脉搏动消失心肺复苏ABC心肺复苏的步骤，一般以A（Airway ）、 B（Breathing ）、 C（ Circulation）的序列进行。A打开气道， B口对口呼吸， C胸外心脏按压. A 打开气道采用仰头举颏，怀疑颈椎损伤用双下颌上提法开放气道。首先必须开放气道。开放气道

5、既可认为是口对口吹气前至关重要的一步，也可认为是口对口吹气的重要组成部分。其目的是维持呼吸通畅，保障气体自由出入。要领 ：病人平卧于硬板或平地上，解开病人衣领、女性胸罩等迅速清除病人口鼻内的污泥、杂草、土块、痰、呕吐物，使呼吸道通畅用仰头举颏法、仰头抬颈法、双下颌上提法，打开气道成人头部后仰的程度为病人下颌角与耳垂连线垂直地面儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60 度角、 30 度角开放气道，利用一看、二听、三感觉的方法判断有无呼吸如病人呼吸停止，即可开始人工呼吸。当提供人工呼吸时，务必使每一次吹气都使病人的肺能充分膨胀。B 人工呼吸 - 口对口呼吸保持气道开放，救护人将放在病

6、人前额手的拇指和食指捏紧病人的鼻翼，以防气体从鼻孔逸出救护人深吸一口气，用双唇包严病人口唇四周，再缓慢持续将气体吹入，同时，观察病人胸部起伏吹气完毕，救护人松开捏鼻手，侧头吸入新鲜空气并观察胸部下降，听、感觉病人呼吸流动情况，准备进行下次操作。首先连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸成人每 45 秒吹气 1 次，每分钟12 次（儿童每分钟16 次），每次吹气量约800 毫升，每次吹气时间不超过2秒钟注意事项人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。向病人肺内吹气不能太急太多，仅需胸廓略有隆起即可，吹气量不能过大，以免引起胃扩张。吹气时间以占一次呼吸周期的1/3 为宜。如果病人无反应

7、但有呼吸，没有脊柱损伤，放置病人为恢复体位，保持呼吸道开放。监测呼吸改变，迅速检查并控制严重出血，外伤紧急处理。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 7 页 - - - - - - - - - 呼吸：判断有否呼吸，用5 秒钟，看，听，感觉检查呼吸或咳嗽。清除口腔异物。若无呼吸，立即口对口人工呼吸，吹气两次，每次2 秒钟。如果最初吹气不成功，重新开放气道，再进行吹气；若病人的胸部仍不起伏，按照无反应病人的气道梗塞救治法救治，并在每次打开气道吹气时，寻找异物，看见异

8、物立即取出。C 人工循环 - 胸外心脏挤压循环：触摸颈动脉，用510 秒钟判断有无心跳。若无脉搏，立即胸外心脏挤压，建立人工循环正确挤压定位，正确操作以每分钟100 次的速率施行15 次挤压。每次下压胸部45 厘米挤压后完全放松，胸廓回复原位成人每做15 次挤压，需做人工吹气2 次，重复作胸外心脏挤压连续做四遍或进行一分钟后，重新评估病人的呼吸、循环体征如有呼吸脉搏，病人放于恢复体位，检测呼吸和循环体征；没有呼吸脉搏，继续以15：2 的比率实放心肺复苏，每约34 分钟，停止CPR ，检查呼吸与循环CPR各步骤操作时间成人双人心肺复苏操作步骤- 双人实施 CPR ，在救护过程中，需要互相配合，协

9、调默契。基本步骤与单人CPR方法相同，但有以下不同点：救护人分别跪在病人的两侧，一人在病人的头颈部、另一人在胸腰部进行 CPR时，跪在胸腰部的负责施行胸外心脏挤压，跪在头颈部的负责口对口吹气并兼顾在胸外心脏挤压时，检查病人颈动脉的搏动，以观察挤压是否有效时间程度重点410 秒判断意识、高声求助、体位检查时，回忆CPR程序5 秒A开放气道、检查呼吸检查呼吸必须先畅通气道5 秒B吹气两次的人工呼吸注意胸部起伏510 秒C检查脉搏不要花费更长时间3040 秒实施胸外心脏挤压、人工呼吸15:2 挤压定位要正确5 秒检查呼吸、循环体征如无呼吸、脉搏，继续CPR 继续 CPR ，以 15：2 重复循环，每

10、隔34 分钟，重新评估呼吸、循环体征名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 7 页 - - - - - - - - - 吹气必须在胸外挤压的松驰时间内完成互换操作时，在检查颈动脉时进行，中断时间不超过510 秒钟心肺复苏有效表现：如救护人实施CPR救护方法正确，又有以下征兆时，表明CPR有效。1面色、口唇由苍白、紫绀变红润2恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸3瞳孔由大变小，对光反射存在4病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟心肺复苏的终止条件现场的 CPR应坚持连续进行，在

11、CPR进行期间，需要检查呼吸、循环体征的情况下，也不能停止超过10 秒钟。如有以下各项可考虑停止- 1患者自主呼吸及脉搏恢复2有他人或专业急救人员到场接替3有医生到场确定病人死亡4救护人筋疲力尽而不能继续进行心肺复苏注意事项面对危重病人，救护人在现场一定要争分夺秒，按救护原则及步骤实施现场紧急救护，但要注意如下几点：应充满自信心，现场救护不要犹豫，并确保现场安全对于危重者，千万不能专等专业人员的急救。不要把时间消耗在反复检查心跳、呼吸停止的过程中。不要做不必要的全身检查。不要随意搬动病人，注意保护脊柱应使用心肺复苏模型进行心肺复苏术的训练，严禁在正常人身上进行操作训练救护人员最好应定期参加心肺

12、复苏的培训学习。四川省人民医院外科ICU(610072）摘要心脏直视术后，由于患者常有不同程度血流动力学的改变，要求血管活性药物的应用要匀速、持续、微量的准确输入，确保患者循环稳定。而应用微量注射泵，根据观察监护所名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 7 页 - - - - - - - - - 获得的指标进行调整用药速度，使用药量准确化、规范化，达到预期用药目的。同时也有利关键词心脏直视术微量注射泵应用心脏直视术后，由于治疗的需要，患者常常需要建立34 条静脉通

13、道，以保证药物及容量的及时调整。尤其在术后早期，由于各种原因造成患者心肺复苏期血流动力学不同程度的改变，要求血管活性药物的应用要匀速、准确。为了准确输入液体和药物，我们在108 例心脏直视术后患者的监护过程中采用日本TERUMO TE-312 微量注射泵，达到预期用药的目的。现将1 临床资料我科从 2006年 1 月7 月对 108 例心脏直视术后患者采用微量泵静脉用药的方法，其中冠状动脉搭桥术3 例，瓣膜置换术52 例，法乐氏四联症8 例，右室双出口1 例，其余 44例为房室缺修补术。108例患者术后都有不同程度的心肺功能不全，需要采用微量用药来维持血流动力学的稳定。在108 例患者中应用微

14、量泵190 余次，使用微量泵时间1340 小时，调整药物种类 152 2.1 微量泵的应用范围主要应用于配制高浓度溶液并严格限制入量，常用于特殊药物的浓度配制及低体重的婴幼儿。如血管活性药物肾上腺素、异内肾上腺素、多巴胺、硝普钠、米力农等，或需要持续输入的药物如镇静剂芬太尼，这些药物在输注速度和剂量上要求是非常严格的，如多巴胺110ugkg-1min-11, 硝普钠 0.5 10 ugkg-1min-122.2 微量泵的特点微量泵的体积小、易固定、使用方便。它可调节的范围在0.1 ml h-1-11050 ml 不同规格的注射器。在微机控制下，对机器运行中出现的不正常情况将报警显示出错情况并停

15、2.3 2.3.1 药物配制方法配制的原则是根据患者的体重（kg）进行药物剂量的计算。应用公式：配制量 (mg)=体重（ kg）3，稀释至 50ml 液体中。如泵入1mlh-11ugkg-1min-1于调节，可减少药物配制剂量。如硝酸甘油，配制量(mg)=体重(kg) 0.3 ，稀释至50 ml 液体中，如泵入1 ml h-10.1ugkg-1min-1配制量 (mg)=体重(kg) 0.03，稀释至50 ml 液体中，如泵入1 ml h-10.01 ugkg-1min-1名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心

16、整理 - - - - - - - 第 5 页，共 7 页 - - - - - - - - - 2.3.2 微量泵的用药途径2.3.3 微量泵的调节方法使用微量泵注射时，血管活性药物进入机体的量得到严密、均衡、精确的控制。用药过程中，根据监测指标如动脉压、中心静脉压、心率、尿量等随时调整微量泵速度以改变药物输入的速率和总量，直到患者的生命体征稳定在满意的水平。当患者的病情基本稳定时，药物用量可递减至逐渐停药。操作方便，对患者安全，提高治疗效果2.3.4 应用过程中注意事项护理人员应熟练掌握微量泵的性能及操作方法，及时排除故障。注意微量泵的保养，定期检修，测试微量泵速率的准确性。微量泵要妥善固定，

17、注射器3 3.1 采用微量泵用药时，药物浓度特别高，对血管刺激性大，因此应选择深静脉置管处输入。如果经外周静脉用药时，可酌情将药物稀释12 倍，同时增加输液速率12 倍，这不仅可以减少静脉炎的发生，还可缩短稀释后药物在微量泵内停留的时间，减少药物的体外分解3.2 原则上扩血管药物和缩血管药物不能共用一个静脉通道，以利于药物的调节。调节药物速度的幅度不宜过大，且不能从泵入血管活性药物的通道内推注任何药物，以免引进血压3.3 在多个微泵同时输注多种药物时，在各个微量泵上醒目注明药物的药名和配制浓度，3.4 应用微泵用药，应提前35 分钟配制好药物待用。操作时宜迅速而稳妥，以免中断药物的持续泵入。更

18、换时应将微泵暂停，并将连接静脉端的三通开关关闭，迅速换好后再打开3.5 应用微量泵结束后应用NS8-15 ml 用同样的速度泵入（推注的量=延长管的量 +5 ml ）33.6 应用微量泵注射，增加了用药的准确性，但若过分依赖，则减少了医护人员与患者接触的机会，不利于病情的观察。因此，我们在工作中应加强临床观察，随时巡视，保证患者总之，微量泵具有安全、可靠、准确、使用方便及持续性等优点。在心脏直视术后的监护过程中采用微量泵，准确的控制了药物的速度和剂量，达到用药剂量的精确化、规范化，使患者较快平稳的渡过了手术后呼吸、循环的不稳定阶段，减少了术后的危险性，提高了监护质量。同时也大大简化了心脏直视术

19、后用药剂量、速率调整的复杂化，有利于护理人力资源的合理安排。随着心脏手术难度的增加和手术指征范围的扩大，对术后药物的应用提出了更高名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 7 页 - - - - - - - - - 1. 林蔚华 . 心脏外科术后监护学M . 青岛：青岛出版社， 1992.2012. 朱晓东，薛淦兴 . 心脏外科指南 M . 北京：世界图书出版公司，1990.5633. 韩文军 . 外科 ICU 微泵持续性补钾的护理J. 中国实用护理杂志， 2006；22（7）： 40名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 7 页 - - - - - - - - -