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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神20XX年临床执业医师冲刺通关试题及答案 5 A1型题 1. 支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时,宜用:A 舒喘灵 B 氨茶碱 C 地塞米松D 西地兰或毒毛旋花子甙 K E 度冷丁 2. 支气管哮喘的临床常用的分型有:A 外源性、内源性、混合性B 外源性、内源性、哮喘连续状态 C 外源性、感染性、混合性 D 单纯性、喘息型、混合型 E 内源性、感染性、混合性 3. 哮喘连续状态,失水,痰粘稠难以咳出,最有效的祛痰治疗是:A 必嗽平 B 氯化铵 C 碘化钾 D 静脉补充等渗液体 E 淡竹沥 4. 以下哪项是支气管哮喘与心源性
2、哮喘的鉴别要点 . A 注射氨茶碱后症状好转 B 阵发性夜间呼吸困难名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神C 咳出粉红色泡沫样痰 D 肺部闻及哮鸣音 E 肺部闻及湿罗音 5. 过敏性肺炎区分于支气管哮喘,最主要的是:A 有发热、咳嗽、气喘 B 肺部听诊有哮鸣音 C 血液嗜酸粒细胞增多 D 痰检嗜酸粒细胞增多 E X 线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影6. 哮喘严峻发作时,以下哪项是通气不足的最牢靠指标 . A 广泛哮鸣音 B 发热 C 呼气性呼吸困难 D 动脉血 PaO26.750mmHg
3、7. 女, 20 岁, 3-4 天前淋雨后显现畏寒、发热、头痛; 今日上午开头显现胸闷、气促;查体:端坐呼吸,唇轻度发绀,胸廓呈桶状,双肺哮鸣音;血常规正 常;过去有类似病史;以下哪项诊断可能性最大 . A 慢性喘息型支气管炎 B 流行性感冒 C 支气管哮喘 D 心源性哮喘 E 大叶性肺炎 8. 支气管哮喘患者, 发作连续约 26 小时,显现大汗淋漓、 发绀、端坐呼吸,名师归纳总结 有奇脉;双肺肺气肿,有散在哮鸣音;应实行以下哪项治疗最好. 第 2 页,共 18 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神A 654-2 静脉注射 B 补
4、液加氨茶碱 C 喘乐宁喷雾剂 D 使用抗生素 E 氨茶碱、激素 +补液+补充电解质9. 明确诊断外源性喘息患者的致敏原 A 具体询病史 B 皮肤挑刺或点刺试验 C 特异性 LgE 测定D 支气管激发试验 E 鼻腔激发试验 变应原 最安全、牢靠的方法是:10. 以下哪种药物对心血管的不良反应最大 . A 异丙肾上腺素 B 舒喘灵 C 麻黄素 D 肾上腺素 E 氨茶碱 . 11. 外源性哮喘最简单在何时发作 A 冬季游泳后 B 夏季游泳后 C 春暖花开、春游时 D 秋游归来时 E 受凉感冒后名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - -
5、 - 读书破万卷 下笔如有神12. 20 岁,女性,阵发性呼气性呼吸困难,烦躁担心连续 5 小时,静注氨 茶碱无效;痰粘,过去有哮喘病史,检查时满肺哮鸣音及肺气肿征,你认为仍需 使用以下哪些措施 . A 西地兰静注 B 速尿静注 C 吗啡皮下注射 D 肾上腺皮质激素 E 补充分量液体并加用祛痰药物 13.a- 受体兴奋可能引起哮喘发作之机制是:A 抑制腺苷环化酶的活性 B 加强磷酸二酯酶的活性 C 对抗环磷酸腺苷的作用 D 使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷 E 加强鸟苷环化酶的活性14. 以下拟肾上腺素药物中哪种对心血管的不良反应最小 . A 舒喘灵 B 甲基麻黄素 C 肾上腺素 D 异丙基肾上腺
6、素 C 氯喘 Pa-CO2增高表示:15. 支气管哮喘发作患者的 A 没有临床意义 B 病情好转 C 过度通气名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神D 气道堵塞程度严峻 E 轻度发作 二、 A2型题 16. 重症哮喘发作患者,经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解,伴大汗,双肺呼吸音极低,心率 疗用药挑选A 色苷酸二钠抗过敏治疗 B 气雾剂吸入 C 加用肾上腺皮质激素及充分的补液D 挑选广谱抗生素 E 西地兰静注136 次/ 分,该病人下步治17. 男,35 岁,严峻哮喘已
7、24 小时,张口呼吸,大汗,紫绀,双肺哮鸣音,痰粘稠,咳不出来;最有效的祛痰方法是:A 使用棕色合剂或氯化铵 B 使用抗生素 C 超声雾化吸入D 补充液体,订正失水 E 使用肾上腺皮质激素 18. 青年男性,重症哮喘发作,端坐呼吸,发绀,两肺喘鸣音,PaO2=7.98kPa60mmHg,PaCO2=7.45 kPa56mmHg,PH=7.34,病情严峻的主要 缘由是A 支气管扩张药不起作用 B 端坐呼吸 C 发绀 D 低氧血症 E 二氧化碳潴留名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神19. 男,20
8、 岁,在参与校运会进行 800 米赛跑,跑步停止 5 分钟后,即显现 呼气性呼吸困难; 体查:双肺哮鸣音,心率 105 次/ 分,律齐,无杂音 ; 血压正常,以下哪种诊断正确 . A 神经精神性哮喘 B 运动性哮喘 C 外源性哮喘 D 急性左心衰 E 过敏性肺炎 20. 患者,男性, 40 岁,门诊就医,二月来干咳,胸闷憋气,心悸,呼吸困 难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史;听诊双肺 散在哮鸣音,心率 110 次/ 分,治疗的方法是 : A 赐予安定,使病人得到休息 B 赐予氨茶碱、舒喘灵,解痉平喘 C 1肾上腺素 1ml 皮下注射,使症状快速缓解 D 赐予心得安及慢
9、心律,改善心悸 E 吸入色苷酸钠气雾剂 21. 患者,女性,42 岁,哮喘连续状态入院; 血气分析为 PH=7.33,PaCO2=8kPa 60mmHg,PaO2=8kPa60mmHg,AB=30mmol/L,BE=3mmol/L, 诊断为 : A 代偿呼吸性酸中毒 B 失代偿呼吸性酸中毒 C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D 失代偿性代谢性碱中毒 E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒22. 患者男性, 36 岁,喘憋反复发作20 余年,多于春夏季发病,伴流涕、喷嚏、干咳等症状,发作严峻时需住院治疗,经治疗后病情得到缓解;依据患者 病史及临床症状,探讨其发作机理是 : A 组胺、慢反应物质的削减名
10、师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神B 前列腺素 E 的活性增加 C 嗜酸粒细胞趋化因子,中性粒细胞趋化因子的削减 D 肥大细胞膜受体 - 腺苷环化酶的作用加强 E 肥大细胞膜受体 - 鸟苷环化酶的作用加强 23. 男, 14 岁,今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、干咳;查体:血压正常, 端坐呼吸, 额部出汗, 双肺有哮鸣音, 心率 110 次/ 分,律齐,无杂音;你认为以下哪种诊断正确 . A 上呼吸道感染 B 慢性支气管炎喘息型 C 支气管哮喘 D 病毒性心肌炎 E 急性支气管炎
11、三、 A3型题 24 26 题共用题干 3 年,冰冷天气发作更频;今日发作时深 男, 20 岁,反复发作阵发性干咳 呼气末可闻及干罗音,肺功能 FEV1/FVC为估计值的 60%,LgE 水平正常 ; 缓解期 肺部无体征,肺功能正常;24. 最可能的诊断是:A 肺结核 B 支气管扩张 C 慢性支气管炎 D 支气管哮喘 E 支气管淋巴结核 25. 为明确诊断可采纳何项进一步检查措施 . A 胸部照片名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神B 肺功能弥散试验 C 血气分析 D 吸入支气管扩张剂后再作 F
12、EV1 E 纤维支气管镜检查 26. 以下哪项治疗较为合适 . A 氨茶碱 +皮质激素 B 舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入 C 色苷酸二钠 +二丙酸氯地米松气管吸入 D 抗生素 +色苷酸二钠E 氧疗 +氨茶碱 27 29 题共用题干 男,26 岁,今日咳嗽,咳少量痰液,低热;前天夜间突起气促,张口呼吸,带哮鸣音,大汗淋漓,面色惨白,肢冷,脉速 125 次/ 分,血压 12 /8kPa90/60mmHg,双肺布满哮鸣音, 心脏无杂音;ECG示窦性心动过速; 经多次静脉注射氨茶碱后,肺部哮鸣音毫无转变,至今已 22 小时;27. 最可能的诊断是:A 急性左心衰竭 B 喘息型慢性支气管炎 C 支
13、气管肺癌 D 过敏性肺炎 E 支气管哮喘严峻发作 28. 以下哪项措施错误 . A 吸氧 B 氨茶碱静脉滴注C 地塞米松静脉注射名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神D 心得寂静脉滴注 E 使用抗生素 29. 可能发生的并发症以下哪项不正确 . A 气胸 B 肺不张 C 纵隔气肿 D 心肌梗塞 E 酸碱失横 30 32 题共用题干 男, 24 岁,胸闷、干咳、气促 1 个多小时;体查:呼吸 32 次/ 分,双肺哮 鸣音;病前曾上公园游玩,显现鼻痒、打喷嚏;过去有类似发作史;30. 应诊断为:A 内
14、源性哮喘 B 外源性哮喘 C 混合性哮喘 D 喘息型支气管炎E 过敏性肺炎 31. 在病情掌握后,须作哪项检查更有利于明确病因 . A 痰培育 B 胸部 X 线照片 C 肺功能 D 皮肤敏锐试验 E 血气分析 32. 须作哪项治疗处理 . 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神A 脱离接触,口服舒喘灵、氨茶碱 B 静脉注射地塞米松 C 立刻上氧,静脉输液加氨茶碱 D 抗生素 +氨茶碱 E 抗生素 +激素 33 35 题共用题干 女, 35 岁,既往有肺结核及哮喘反复发作史;半小时前上楼时,突发呼吸
15、 困难及右侧胸痛;查体:明显呼吸困难,发绀,端坐呼吸,大汗,烦躁,颈静脉 充盈,气管轻度左偏,桶状胸 ; 双肺叩诊过清音,右侧略带鼓音 ; 右肺呼吸音低,左肺可闻及哮鸣音;33. 最可能的诊断是:A 支气管哮喘发作B 肺结核 +支气管哮喘 C 支气管哮喘并自发性气胸 D 哮喘并胸腔积液 E 支气管哮喘连续状态34. 应进行何种检查才能确诊 . A 胸部 X 线 B 血气分析 C 肺功能 D 心电图 E 胸部 B 超 35. 以下治疗措施中,哪项为首选 . A 舒喘灵解痉B 静脉滴注地塞米松名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - -
16、 - - 读书破万卷 下笔如有神C 胸腔穿刺抽气 D 静脉滴注抗生素 E 胸腔穿刺抽液 36 39 题共用题干 男性,哮喘发作已连续2 天,端坐呼吸,发绀,双肺满布哮鸣音;36. 判定病情严峻程度,应作以下何种检查 . A 胸片 B 血气分析 C 血常规 D 血清 IgE E 心电图 37. 以下何种诊断更准确 . A 支气管哮喘 B 喘息型支气管炎 C 重症哮喘发作 D 哮喘并发气胸 E 哮喘并发感染 38. 以下检查结果哪项最符合患者目前的病情变化 . A PaCO2降低 B PaO2降低, PaCO2降低 C PaO2降低, PaCO2上升 D 肺活量正常,残气量增加 E FEV1减低,
17、残气量正常 39. 以下哪项治疗不正确 . 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神A 氧疗 B 胸腔抽刺抽气 C 掌握感染 D 静脉滴注氨茶碱 +地塞米松 E 订正酸碱失横 四、A4型题 40 43 题共用题干 男, 34 岁,在春季旅行中突感胸闷,呼吸困难,全身大汗;查体:唇稍发绀,呼吸促,双肺满布干性罗音,心率 休息后自行缓解;40. 以下诊断哪项可能性最大 . A 过敏性休克 B 支气管哮喘 C 喘息型支气管炎D 心源性哮喘 E 变态反应性肺浸润100 次/ 分,律齐,过去曾有类似发作,4
18、1. 用以下哪种药物治疗最合适 . A 西地兰 B 速尿 C 氨茶碱 D 阿托品 E 654-2 况. 42. 经处理后仍无明显缓解,且连续发作约1 天多;可能发生了以下哪种情A 气胸名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神B 重症哮喘发作 C 过敏性肺炎 D 急性左心衰 E 纵隔气肿 43. 以下哪项处理不适当 . A 氧疗 B 氨茶碱 +激素静脉滴注 C 立刻静脉注射西地兰 D 排痰保持气道通畅E 订正酸碱失衡 44 46 题共用题干 患者女性, 28 岁,产后 1 个月,血压高,晨起床叠被后
19、觉鼻痒,打喷嚏,继之胸闷,呼吸不畅,去邻近门诊就医;查体:双肺有散在哮鸣音,心率 次/ 分;既往幼年有喘憋发作史;11044. 依据此次发作情形,应挑选的药物是 A 氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮 B 吸入 0.75%异丙基肾上腺素气雾 C 1肾上腺素 1ml 皮下注射 D 舒喘灵、心得安 E 扎心定、复方降压片、强的松 45. 上述病人回家后喘息加重,呼吸困难,出汗多,仍坚持上述药物治疗,2天后来急诊;查体:端坐位,大汗淋漓,呼吸急促,心率 音明显削减;依据病情,你应当考虑的诊断是A 围产期心脏病,导致心力衰竭B 心源性哮喘120 次/ 分,双肺哮鸣名师归纳总结 - - - - - - -第 13
20、页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神C 喘息性支气管炎,急性发作D 支气管哮喘,急性发作期E 重症哮喘发作46. 上述病人经急诊处理后,症状有所缓解,呼吸28 次/ 分,心率 110 次/分,双肺体征如前,因病情重而住院;依据以上诊断,应实行的治疗措施是 A 首选广谱抗生素以掌握感染 B 口服氨茶碱 . 强的松 . 化痰片C 积极补液,静脉赐予解痉平喘药 D 吸入大剂量色苷酸钠 E 选用有效的抗胆碱能类药物 五、B1型题47 50 题共用备选答案 A 只作用于 1 肾上腺素能受体 B 只作用于 2 肾上腺素能受体 C 对 1 2 肾上腺素能受
21、体作用基本相同D 对 2 肾上腺素能受体作用大于 1 肾上腺素能受体E 对 、 肾上腺素能受体作用基本相同 47. 异丙基肾上腺素 48. 舒喘灵 49. 氯喘 50. 肾上腺素 51 53 题共用备选答案 A 兴奋磷酸二酯酶 B 抑制磷酸二酯酶名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神C 兴奋腺苷酸环化酶 D 抑制腺苷酸环化酶 E 抑制生物活性物质的释放 51. 黄嘌呤类 52. 舒喘灵 53. 色苷酸二钠 54 56 题共用备选答案 A 肾上腺皮质激素 B 色苷酸二钠 C 异丙基肾上腺素 D 氨
22、茶碱 E 舒喘灵 54. 能舒张支气管平滑肌及冠状动脉,增强心肌收缩力并有利尿作用的是 55. 挑选性 2 受体兴奋剂是 56. 预防运动性哮喘 57 58 题共用备选答案 A 异丙基肾上腺素 B 肾上腺皮质激素 C 硝苯吡啶 D 舒喘灵 E 噻哌酮 57. 能舒张支气管平滑肌,同时可使心率加快者是 58. 主要兴奋支气管平滑肌 2 受体者是 59 62 题共用备选答案 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神A 型变态反应 B 型变态反应 C 型变态反应 D 迷走神经感受器刺激 E - 受体兴奋
23、性增高 59. 与外源性哮喘发作有关的是 60. 与内源性哮喘发作有关的主要是 61. 与运动性哮喘发作有关的是 62. 与精神神经性哮喘发作有关的是 63 64 题共用备选答案 A 兴奋磷酸二酯酶 B 抑制磷酸二酯酶 C 兴奋腺苷酸环化酶 D 抑制腺苷酸环化酶 E 抑制生物活性物质的释放 63. 舒喘灵的作用机理 64. 氨茶碱的作用机理 65 67 题共用备选答案 A 支气管哮喘 B 心源性哮喘 C 喘息型慢性支气管炎 D 支气管肺癌 E 变态反应性肺浸润名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有
24、神65. 多发生于中或老年人,以慢性咳嗽为主,并发喘息,病程迁延,两肺有 干湿罗音66. 气急,哮鸣,刺激性咳嗽,常痰中带血,支气管解痉成效欠佳67. 发热,咳嗽,喘鸣,肺部 68 69 题共用备选答案 A 氨茶碱 B 舒喘灵C 654-2 D 酮替芬E 肾上腺皮质激素 68. 兴奋支气管 2- 受体60. 抑制磷酸二酯酶的活性 70 74 题共用备选答案 X 线多变性多发性淡薄斑片状浸润阴影A 呼气性呼吸困难,双肺满布哮鸣音 B 端坐呼吸,双肺底水泡音 C 呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性罗音 D 发热,咳嗽,夜间阵发性气急,肺无反常体征 E 进行性呼吸困难,咳嗽,痰中带血 70. 支气管哮喘
25、 71. 急性肺水肿 72. 过敏性肺炎 73. 支气管肺癌 74. 慢性喘息型支气管炎 参考答案名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神1 B 2 A 3 D 4 C 5 E 6 E 7 C 8 E 9 C 10 D 11 C 12 E 13 A 14 A 15 D 16 C 17 D 18 E 19 B 20 B 21 B 22 E 23 C 24 D 25 D 26 B 27 E 28 D 29 D 30 B 31 D 32 A 33 C 34 A 35 C 36 B 37 C 38 C 39 B 40 B 41 C 42 B 43 C 44 A 45 E 46 C 47 C 48 D 49 D 50 E 51 A 52 C 53 E 54 D 55 E 56 B 57 A 58 D 59 A 60 B 61 D 62 D 63 C 64 A 65 C 66 D 67 E 68 B 69 A 70 A 71 B 72 D 73 E 74 C 名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页,共 18 页
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