2022年临检基础知识点.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思临床检验基础学问要点1、血清与血浆的差别：血清缺少 某些凝血因子,如凝血因子（纤维蛋白原 ）、（凝血酶原）、等；2、血浆除 钙离子 外,含有其他全部凝血因子3、正常人血量约为 （70 10）mlkg 体重,成人约 45L ,约占体重的6% 8% ,其中血浆占55% ,血细胞占 45% ；女性妊娠期间血量可增加23% 25% ；血液的主要生理功能包括：运输、和谐、防备、维护机体内环境稳固等功能 4、严峻 一氧化碳中毒 或氰化物中毒者血液呈 樱红色 5、酸碱度：正常人血液 pH 值 7.35 7.45 ,动脉血

2、 pH 值 7.40 ,静脉血 pH 值 7.35 ；6、血浆渗透量：正常人约为 290 310mOsm （ kgH20 ）；7、红细胞匀称混悬状态,与红细胞膜表面的唾液酸根、正常血浆成分、血浆黏度及血流淌力学等因 素有关8、乙二胺四乙酸、枸橼酸盐：能与血液中钙离子结合成螯合物,使 凝固；Ca2 失去凝血作用,阻挡血液9、肝素：加强抗凝血酶（AT ）灭活丝氨酸蛋白酶作用,阻挡凝血酶的形成,并阻挡血小板集合等作用,从而阻挡血液凝固；10 、血涂片制备：制备涂片时,血滴愈大、角度愈 大、推片速度愈 快,血膜愈 厚,反之就愈薄；血细胞比容增高、血液黏度较高时,应采纳小血滴、小角度、慢推；血细胞比容减

3、低、血液较稀时,应采纳大血滴、大角度、快推；11 、血液细胞染色深浅与血涂片中细胞数量、血膜厚度、染色时间、染液浓度、pH 值亲密相关；12 、HbA 占 Hb 总量 95% 以上, HbF 占 1% 以下；诞生后HbA2 （ 2 2）占 Hb 总量的 2% 3% ；13 、红细胞稀释液： Hayem 液由 NaCl （调剂渗透压 ）、 Na2S04 （提高比密 防止 细胞 粘连 ）、HgCl2 （防腐）和蒸馏水组成；枸橼酸钠稀释液由枸橼酸钠（抗凝和维护渗透压）、甲醛（防腐和固定红细胞）、氯化钠（调剂渗透压）和蒸馏水组成；14 、发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时,红细胞计数与血红蛋白浓度

4、不成比例；大细胞性贫血 的血红蛋白浓度 相对偏 高,小细胞低色素贫血 的血红蛋白减低,但红细胞计数可正常；15 、点彩红细胞 增高：见于 中毒 （如 铅、汞、银、铋、硝基苯、苯胺等）、各类贫血（如溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、恶性贫血、恶性肿瘤等）；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思16 、卡波氏环 是胞质中脂蛋白变性所致,常与染色体小体同在,见于巨幼红 和铅中毒 ；豪焦小体 ：位于成熟或稚嫩红胞质内染成紫红色,数量不一的圆形颗粒,是核的残留物,又称 染色质小体 ；17 、LFR

5、,MFR , HMR 分别是低,中,高荧光率；18 、血细胞比容测定：离心后血液分为5 层, 自上而下 分别为 血浆层 、血小板层 、白细胞层 和有核红细胞层 、仍原红细胞层 （紫黑红色）、 带氧红细胞层 （鲜红色）； ICSH 确定的参考方法是放射性 核素法贫血的红细胞形状学分类平均红细胞体积MCV ：8292fl ,平均红细胞血红蛋白量MCH ：2731pg ,平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC ：320360g/L贫血分类MCV MCH MCHC 贫血轻型地中海贫正细胞贫血正常 正常 正常再生障碍性贫血、急性失血性贫血、某些溶血性贫血大细胞贫血增高 增高 正常各种造血物质缺乏或利用不良的贫

6、血单纯小细胞贫血减低 减低 正常慢性感染、慢性肝肾疾病性贫血减低小细胞低色素贫缺铁性贫血及铁利用不良贫血,慢性失血性贫血,血减低 减低 减低血贫血 MCV/RDW分类法名师归纳总结 MCV RDW贫血常见病因和疾病第 2 页,共 9 页类型削减 正常小细地中海贫血（轻型）,单纯杂合子珠蛋白生成障碍性贫血（轻型）、某些继发性贫胞均削减 增高一性血小细缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、-珠蛋白生成障碍性贫血（非轻型）、HbH 病胞不- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思均一性贫血正常体积正常 正常均一再生障碍性贫血、白血病、某

7、些慢性肝病、肾性贫血,急性失血性正常正常 增高体积混合型养分性缺乏性贫血,部分早期铁缺乏（尚无贫血）、血红蛋白病性贫血、骨不均髓纤维化、铁粒幼细胞贫血一性大细增大 正常胞均骨髓增生反常综合征、部分再生障碍性贫血、部分肝病性贫血、某些肾病性贫血一性巨幼细胞贫血 、某些肝病性贫血 /19 网织红细胞计数（特别是网织红细胞肯定值）大细 是反映骨髓造血功能的重要指标；当骨髓网织红细胞增多,外周血削减时,提示释 胞不 增高 增高 放障碍；骨髓和外周血网织红细胞均增加,提示为释放增加；正常时,外周血网织 均一 红细胞中型约占 20% 30% ,型约占 70% 80% ,如骨髓增生明显,可显现 性 型和型网

8、织红细胞；19 、网织红细胞 活体染色, WH0 举荐使用 新亚甲蓝染液 ,染液与血液比例以 1：1；网织红细胞计 数： ICSH 举荐使用 Miller 窥盘 ；其精度 CV 约为 10% ；晚幼红细胞脱核成网织红细胞的过程是在骨髓完成20、血沉： 小分子蛋白 如清蛋白、卵磷脂等使血沉减缓,大分子蛋白如纤维蛋白原 、急性反应蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白、胆固醇、甘油三酯等使血沉 加快 ；红细胞直径越大血沉越快,球形红细胞、镰形红细胞使血沉减慢；名师归纳总结 室温过高使血沉加快,室温过低使血沉减慢；贫血使血沉轻度增快；遗传性红细胞增多症、镰形细第 3 页,共 9 页胞性贫血、红细胞异形症等血沉可

9、减慢 ；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思血涂片上WBC 分布密度与WBC 数量关系血涂片上 WBC 数/HP WBC （109/L ） 血涂片上 WBC 数/HP W BC（ 109/L ）24（47）610（10 12 ）46（79）1012（13 18 ）21 、中性粒细胞肯定值 低于 1.5 109/L ,称为 粒细胞减低症 ,低于 0.5109/L 时,称为 粒细胞缺乏症；22 、正常外周血中性粒细胞以3 叶核居多, 杆状核与分叶核比值为1：13杆状核 超过 5% 或有稚嫩细胞为核左移 ,中性分叶核 分叶

10、 5 叶以上 超 3%为核右移 ；再生性左移：指核左移伴有白细胞总数增高者,表示机体反应性强、骨髓造血功能旺盛,见于感染（特别急性化脓性感染）、急性中毒、急性溶血、急性失血等；退行性左移 ：指核左移而 白细胞总数不增高甚至减低者 重感染（如伤寒、败血症等）；,见于再生障碍性贫血、粒细胞减低症、严23 、钩虫病 嗜酸细胞可达 90% 以上；嗜酸细胞白血病时亦可明显上升,但以稚嫩为主；24 、中性粒细胞毒性变化 有：大小不一,中毒颗粒,空泡,Doles 小体,退行性变；35 、棒状小体 （Auer 小体）：见于急性白血病,特别是颗粒增多型早幼粒细胞白血病（M3 型）36 、异形淋巴细胞 多为 T

11、淋巴细胞,分 空泡、不规章、稚嫩 三型；37 、放射线损耗 后淋巴细胞形状变化：卫星核淋巴细胞（胞质中主核旁显现小核）,即微核；38 、反常形状浆细胞：Mott 细胞、火焰状浆细胞、Russell 小体；39 、白血病时血小板（MPV ）增高是骨髓造血复原的第一征兆；白细胞直方图变化的部分缘由白细胞直方图变化淋巴细胞峰左侧反常主要缘由有核红细胞、血小板集合、庞大血小板、未溶解红细胞、疟原虫、冷凝集蛋白、脂类颗粒、异形淋巴细胞名师归纳总结 淋巴细胞峰右移,与单个核细胞急性 淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、异形淋巴细胞第 4 页,共 9 页峰左侧相连并抬高原始或稚嫩细胞、 浆细胞、 嗜酸性粒细

12、胞增多、嗜碱性粒细胞增多、单个核细胞峰抬高增宽- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思单核细胞增多单个核细胞峰与中性粒细胞峰之 间反常未成熟的中性粒细胞、反常细胞亚群、嗜酸性粒细胞增多中性粒细胞峰右移、抬高、增宽 中性粒细胞肯定值增多40、 网织红细胞成熟指数（RMI ）增高 ：见于溶血性贫血、特发性血小板削减性紫癜（ITP ）、慢性淋巴细胞白血病（CLL ）、急性白血病、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤；RMI 减低 ：提示骨髓衰竭和 造血无效 ,见于 巨幼细胞性贫血；41 、ABO 遗传基因位于 第 9

13、 号染色体长臂三区四带,脑脊液中无血型物质,抗 A 与抗 B 主要是 IgM ,O 型血中以 IgG 为主；AB0 系统抗体分自然抗体与免疫性抗体：自然抗体以IgM 为主 ,又称完全抗体或盐水抗体；免疫性抗体 ：有 IgM 、IgG 、IgA ,但 主要是 IgG ；42 、新生儿不宜做反向定型；酶介质法作血型鉴定时,用蛋白酶处理红细胞,主要是破坏红细胞表面的唾液酸,使红细胞表面负电荷削减43 、新生儿溶血 的直接试验依据：红细胞 直接抗人球蛋白 试验 阳性 ；44 、HLA 分型 的方法主要有：1.淋巴细胞毒试验,一类抗原用 T 或外周淋,二类抗原用 B；2.混合淋巴细胞培育试验；3.HLA

14、 基因分析；45 、强直性脊椎炎 有 91% 带有 HLA-B27 抗原而正常人只有 6% ；46 、血液储存液有：1.ACD （A 枸橼酸 C 枸橼酸三钠 D 葡萄糖） 2.CPD （C 枸橼酸三钠 P 磷酸盐 D葡萄糖腺嘌呤枸橼酸）；47 、枸橼酸 是防止葡萄糖在消毒中 48 、尿液防腐剂有：焦化 ,腺嘌呤 促进 ATP 合成 延长 红细胞寿命, 磷酸盐 提高 PH ；（1）甲醛 对尿 细胞、管型（2）甲苯 ： 尿糖、尿蛋白等化学成分 的定性或定量检查；（3）麝香草酚： 用于尿显微镜检查、尿浓缩结核杆菌检查,以及化学成分储存；（4）浓盐酸 用作定量测定尿17-羟、17- 酮、肾上腺素、儿茶

15、酚胺、Ca2 等标本防腐；（5）冰乙酸 用于检测尿5-羟色胺 、醛固酮等的尿防腐；（6）戊二醛 用于尿沉淀物的固定和防腐；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思49 、多尿 ：24h 尿总量 2500 ml；少尿 ：指 24h 尿量 400 ml；无尿 ：指尿量 100ml/24h ,或17ml/h ；50 、肉眼血尿 ：每升尿含血量1ml；镜下血尿 ：尿经离心沉淀镜检时发觉红细胞数3/HP ；51 、尿三杯试验 ,如血尿以 第一杯 为主,多为 尿道出血 ；以 第三杯为主 ,多为膀胱

16、出血；如三杯均有血尿,多见于肾脏或输尿管出血；52 、尿三杯试验也可区分脓尿部位：如脓尿显现于第三杯,提示为膀胱颈炎、膀胱三角区炎症；如三杯均为脓尿（全程脓尿）,提示病变位于膀胱颈以上的尿路,见于膀胱炎、输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿、肾积脓等；53 、乳糜尿 ：加入等量乙醚或氯仿,苏丹染色阳性；55 、尿渗量 主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关,而与颗粒大小关系不大；尿渗量能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度,更准确地反映肾脏浓缩和稀释功能,因此是评判肾脏浓缩功能较好的指标；原尿中不存在的物质是红细胞；原尿中的 不被重吸取而随尿排出体外葡萄糖 被完全 重吸取 的场所是 近曲小管 ；原尿中肌酐几

17、乎56 、晨尿的比密不超过1.018 ,或差值在0.001-0.002间,或恒定在1.010 时说明肾浓缩稀释功能已基本消逝；57 、低血钾碱中毒尿酸性高,高血钾酸中毒呈碱性尿,变形杆菌感染呈碱性,肾小管性酸中毒时尿PH 值不低于 6；58 、糖尿病酮症 ：尿液呈 烂苹果味 ,泌尿系感染 和膀胱癌：尿液呈 腐败臭味 ,苯丙酮尿症 ：尿液呈 老鼠屎味 ；59、本周蛋白（凝溶蛋白）经乙酸纤维素膜电泳,BJP 可在 2至 球蛋白区带间 显现 “ M”带；多见于多发性骨髓瘤,尿肌红蛋白 多见于骨骼肌严峻创伤 大面积心梗 ；60 、挑选性蛋白尿指数（SPI ）即测定尿及血中 IgG 或白蛋白的比值来求得

18、,0.2 为挑选性差,0.1 为挑选性好 ,尿中白蛋白 /球蛋白 5 时为挑选性蛋白尿；61 、80% 饱和硫酸铵 可沉淀其它蛋白而 不能沉淀肌红蛋白 可用来签别；62 、管型的基质蛋白为 TH 蛋白 ；远端肾小管病变 定位标志物；T-H 蛋白可冷静于肾间质并刺激机体产生相应的自身抗体63 、颗粒管型 肾脏实质性病变；红细胞管型 异反应的牢靠指标之一； 肾静脉血栓；肾小管上皮细胞管型为肾移植排名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思肾上皮细胞管型与白细胞管型鉴别：加酸法出现细胞核；酯酶

19、染色（+）,过氧化物酶染色（-）64 、机体每次进餐后,尿液的 pH 呈一过性增高,称之为碱潮；65 、蛋白尿：尿液中蛋白质150mg/24h 或 100mg/L 时,蛋白定性试验呈阳性尿蛋白定量 3.5g/24h 时,称为肾病性蛋白尿,最典型的病例是 肾病综合征66 、磺基水杨酸法 干化学法检查尿蛋白的参考方法67 、尿 PH（甲基红或溴麝香草酚）,尿比密（多聚电解质：甲乙烯酸马来酐）,尿蛋白（溴酚蓝）,尿糖（色原：碘化钾,邻甲联苯胺）,尿酮体（亚硝基铁氰化钠）,尿胆红素（2,4 二氯苯胺重氮盐）,尿胆原（二甲氨基甲醛）,尿亚硝酸盐（对氨基苯砷酸和 1234 四羟基对苯喹啉 3 酚）,尿白细

20、胞（吲哚酚酯）,尿血红蛋白（过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴和色原）,尿维 C（中性红,缓冲剂,二氯酚靛酚钠）；68 、维生素 C 对尿糖测定的影响：尿液在低葡萄糖浓度（14mmol/L ）时,维生素 C 与试带中的试剂发生竞争性抑制反应,使 干化学法 产生 假阴性 反应,而 班氏法 产生 假阳性 的结果；69 、胆红素、尿胆原及尿胆素,俗称 尿三胆 ；胆红素、尿胆原,俗称 尿二胆 ；70 、尿 2-M 检测主要用于评估肾脏早期损耗时肾小球和 近端肾小管 功能；71 、hCG 是唯独不随胎盘重量增加而分泌增多的胎盘激素,分泌后直接进入母血,几乎不进入胎血循环； 产后九天或人流25 天后 HCG 复

21、原正常, 产后四天人流十三天后HCG 应小于 1000 ,男性尿中 HCG 增高要考虑睾丸肿瘤；72 、尿 N-乙酰 -D-氨基葡萄糖酐酶（NAG ）是 肾小管功能损害最敏锐 的指标之一73 、镜检粪便中脂肪小滴大于 6 个 /HP 视为脂肪排泄过多；74 、正常粪便中 G+球菌与 G-杆菌比值约 1：10 ；75 、隐孢子虫是 AIDS 和儿童腹泄重要病原诊断,且要查到卵囊；76 、正常空腹十二小时后胃液残余量为 50ML ；77 、脑脊液抽取时：第一管：细菌学检查,其次管：生化免疫学检查,第三管：细胞计数；78 、脑脊液黄变症 可分为四种,感染性、黄疸性、淤滞性、梗阻性出血性79 、结核性

22、脑膜炎的脑脊液在 1224 小时内呈薄膜或纤细的凝块；毛玻璃样浑浊；80 、单纯疱疹脑炎时脑脊液中淋巴样细胞中可发觉胞质内包涵体；81 、粒细胞、淋巴细胞、浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点；82 、蛋白 -细胞分别现象 （Froin 综合症）是蛛网膜下腔梗阻所致梗阻脑脊液的特点；脑脊液同时存在胶样凝固、黄变症和蛋白质细胞分别名师归纳总结 83 、髓鞘碱性蛋白（MBP ）增高见于多发性硬化症；第 7 页,共 9 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思84 、神经性梅毒检查首选试验是：密螺旋体荧光抗体吸取试验（FTA

23、ABC ）；85 、浆膜积液 脑脊液 常规及细胞学检查用EDTA 抗凝,生化检查用肝素；86 、黏蛋白是一种酸性糖蛋白,其等电点为 pH 3 587 、漏出液以淋巴、间皮细胞为主,渗出液以中性粒、淋巴、嗜酸性细胞为多；漏出液与渗出液的鉴别（重要几点）项目漏出液渗出液炎症性、外伤、肿瘤或理化刺激1.018阳性300.53.332000.6500炎症以中性粒细胞为主,慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主病因非炎症性比密1.015Rivalta 试验阴性蛋白质定量（ g/L ）25积液蛋白 /血清蛋白0.5葡萄糖（ mmol/L ）接近血糖乳酸脱氢酶 （LD,U/L ）200积液 LD/ 血清 LD0.

24、6细胞总数（ 106/L ）100有核细胞分类淋巴细胞为主,可见间皮 细胞88 、关节腔液 高度黏稠,其高低与 炎症越严峻,积液的黏稠度越低；透亮质酸 的浓度和质量呈正相关；炎性积液的黏稠度减低,关节89 、WH0 建议将 精子活动力 分为 4 级：快速 前向运动 （级：直线运动）；慢或呆滞的前向运动（级：运动缓慢）；非前向运动（级：原地运动）；不动（0 级：不活动）；活动力参考值：WH0 规定正常生育者精子活动力：射精后60min 内,级精子应25% ；或和级精子的总和50% ；90 、羊水中 AFP 增高,主要见于开放型神经管畸形名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 9

25、页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思91 、胎儿肺成熟度 羊水泡沫试验（振荡试验）92 、假如空腹胃液量大于 100ml , BA0 大于 15mmol/h ,MA0 大于 30mmol/h ,且 BA0/MA0 大于 0.6 ,即可考虑胃泌素瘤；93 、良性病变的上皮细胞形状：增生、再生、化生 94 、核异质：主要表现为核增大、形状反常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深,胞 质尚正常； 核异质细胞 是介于良性和恶性之间的过渡型细胞,依据核异质细胞形状转变程度,可分 为轻度核异质和重度核异质；名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 9 页