2022年学校心理咨询各项记录表.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 新村镇新建学校名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 新村镇新建学校表一 心理询问预约表为使心理询问更有效率,节省您的时间,资料, 我们承诺严格保密；期望您在询问前能具体供应如下你期望预约询问时间年月日点分姓 名性 别年 龄E-mail 班 级民 族同学证号学 校新郑市新村镇新建完全学校籍贯电 话询问方式面询 电话询问 家你认为家庭庭关系的哪些方面和成长情 况经受影响到 了现在困惑的你 ？名师归纳总结 来你困惑 学习困难人际关系适应问题人格障碍第 2 页,共 11 页询或

2、难以摆自我认知恋爱问题强迫 抑郁 心情困扰问脱的问题题是什么？睡眠焦虑 经济问题个人进展其他咨你期望- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 新村镇新建学校询 目从询问中 得到什么样的帮忙的？以前有咨询没有做过询问,得历 史心到什么结 果？以前有理没有做过心理测试,表二测得到什么临床资料收集表试结果 ？一、求助者的人际交往才能名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 新村镇新建学校A、自我调剂与人际交往才能（一）（二）（三）（四）很强一般不足很差B、需要得到满意的才能高一般不足很低C、心理

3、承担力好一般中等以下差D、心理健康的功能水平健康正常正常 +苦恼不正常二、求助者问题的所属类别感情问题家庭心理成长发育心情情感反应社会适应人际关系躯体疾病其它严峻程度一般缘由具体缘由注：问题严峻程度（轻、中、重）,问题的一般缘由（认知缘由、社会缘由）,问题的具体缘由（躯体情形、人格因素、具体压力特点）三、求助者一般情形纪录表求助者姓名性别年级宗教、民族来访缘由对家庭的看法早年回忆健康及身体状况体育活动人际关系自我描述求助者其他资料名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 新村镇新建学校表三 询问师初诊接待记录表姓名：性别：

4、年龄：编号：日期：来访者对其不适的主观描述（S）询问师对求助者的服饰、外貌等的描述（O）询问师对询问过程的要点记录（A）本次询问作业 和 下次询问的方案（ P）询问师签字：名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 新村镇新建学校表四第（）次询问记录表编号：来访者姓名会谈次数日期：是否施测心理测验及其结果本次询问争论主题本次询问师询问目的本次会谈要点名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 新村镇新建学校家庭作业下次会谈方案主题询问师本次询问的感受及内心

5、活动名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 新村镇新建学校表五心理询问记录卡年龄求助者姓名性别询问日期询问师询问次数内容印象问题名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 新村镇新建学校处理备注名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 新村镇新建学校表七 询问终结记录表来访者姓名：性别：询问师：编号：受理时间：询问开头时间 询问终止时间：询问总次数：询问终止缘由终止时的状态询问过程中的变化名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 新村镇新建学校求助者的变化1求助者自己的评估：2前后心理测验的比对：3求助者四周人士的评估4社会适应的现实：5询问师的评估：今后留意事项及建议名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 11 页