2022年儿科学考试重点总结完整版 .pdf

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1、儿科学考试重点总结完整版儿科1.胎儿期：受精卵形成至出生共40 周。新生儿期：胎儿娩出至 28 天。婴儿期：出生至 1 岁。幼儿期： 1 岁至满 3 岁。学龄前期： 3 岁至 67 岁。学龄期： 67岁至青春期。青春期：1020 岁。2.生长发育规律：连续有阶段性(两个高峰：婴儿期 +青春期 )，各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在个体差异，一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。3.出生时： 3kg ，50cm 。6 个月：体重 =3+ 月龄0.7，身高 =50+ 月龄2.5。

2、712 个月：体重 =6+ 月龄0.25 ，身高 =65+( 月龄-6) 1.5。1 岁：10kg ，75cm 。212 岁：体重 = 年龄2+8 ，身高 = 年龄7+75 。4.头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm ，前三个月、后九个月各增 6cm ，1 岁 46cm ，2 岁 48cm ，5 岁 50cm 。5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm ，1 岁时 46cm ，以后 = 头围+ 年龄-1 。6.前囟 1.5 岁闭合 (过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水)，后囟 68 周闭合。7.3 个月抬头时颈椎前凸 (第 1 个生理弯曲 )，6 个月能坐时胸椎后凸(第

3、2 个生名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 16 页 - - - - - - - - - 理弯曲 )，1 岁站立行走时腰椎前凸(第 3 个生理弯曲 )。8.19 岁腕部骨化中心数目 = 岁数 +1 ，10 岁出全 10 个。9.乳牙共 20 个，410 个月开始萌出， 12 个月未萌出为延迟， 2.5 岁出齐， 2岁内= 月龄-(4 6)。恒牙骨化从新生儿期开始。10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。语言发育 (发音、理解、表达 )：哭叫阶段： 12

4、 个月;咿呀阶段： 34 个月 ;单音阶段： 510 个月 ;单词阶段： 12 岁;成语阶段： 3 岁以后。11.五苗防七病： 卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、 百白破疫苗、 麻疹疫苗、乙肝疫苗。出生乙肝 (出、1、6)卡介苗，二月 (2、3、4)脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。12.糖类、脂类、蛋白质分别供能4、9、4kcal/g 。13.1 岁以内总能量需求95-100kcal/(kg d) ，每 3 岁减 10。消耗量：基础代谢率 BMR(50% ，婴儿 55) ，食物热力作用TEF，活动消耗，排泄消耗，生长所需(特有)。14.矿物质和维生素不提供能量，缺VitA 最多夜盲症。15.

5、婴儿需水 150ml/(kg d) ，年龄越小需水越多。8%糖牛奶 100ml/(kg d)。计算：婴儿每天应予8%糖牛奶 =100 体重，另给水分 =50 体重。16.母乳：含磷少，酪蛋白/乳清蛋白 =1:4( 易消化吸收 )，乳糖丰富，不饱和脂肪酸多，电解质浓度低， 钙磷比例适当2:1，VitD 、VitK 含量低，缓冲力小， SIgA、乳铁蛋白丰富。17.初乳：45 天，球蛋白、SIgA 丰富。过度乳：514 天，脂肪多。成熟乳：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第

6、2 页，共 16 页 - - - - - - - - - 14 天以后，量最多。18.人工喂养 1520min/ 次。牛乳缺乏各种免疫因子为最大区别。19.添加辅食： 13 月汁状， 46 月泥状， 79 月末状， 10 12 月碎食物。20.维生素 D 缺乏性佝偻病： Ca、P 代谢紊乱，好发于小婴儿。病因：围生期VitD 不足，日照不足，需要量增加，食物补充不足，疾病影响。(冬季出生、牛乳喂养提示缺 VitD) 21.维生素 D 缺乏性佝偻病： 初期(早期)：神经兴奋性增高， 骨骼 X 片正常或钙化带稍模糊，血钙血磷均，碱性磷酸酶稍高。活动期 (激期)：初期 +骨骼改变 +运动功能发育迟缓

7、，骨骼X 片毛刷样，骺软骨盘增宽，血钙稍低、血磷显著，碱性磷酸酶显著。22.颅骨软化 (枕、顶 )6 个月。方颅 78 个月。胸部畸形 (肋骨串珠、鸡胸、肋膈沟赫氏沟、漏斗胸)1 岁。手镯、足镯。 O 形、X 形、K 形腿。23.25-(OH)D3和 1,25-(OH)2D3初期即明显降低，为最可靠早期诊断。血生化与骨骼 X 线检查为金标准。口服VitD ，1 个月后改为预防量。24.维生素 D 缺乏性手足搐搦症：好发于6 个月以内婴儿，血钙下降(1.75 1.8mmol/L)而甲状旁腺不能代偿性分泌增加。临表：无热惊厥 (最常见，四肢抽动、神志不清、醒后活泼如常)，手足搐搦，喉痉挛 (婴儿多

8、见 )。隐匿体征：面神经征，腓反射，陶瑟征。地西泮静注+ 钙剂静滴。25.蛋白质 -热能营养不良：度 (轻度)：体重 正常值 1525% ，腹部皮褶厚度 0.80.4cm; 度(中度)：25 40%，0.4cm 以下;度 (重度)：40% 以上，消失。度热卡6080120 170 ，、度 4055120 170 。26.最早症状：体重不增。皮下脂肪最先累及腹部，最后面颊部。并发症：营养名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 16 页 - - - - - - - -

9、 - 性贫血 (小细胞低色素性最常见)，维生素缺乏 (最常 VitA) ，锌缺乏，自发性低血糖 (突然面色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升、无抽搐)。苯丙酸诺龙促进蛋白质合成。27.超低出生体重儿 1000g ， 极低1500g ， 低4000g 。28.早产儿：皮肤绛红、 水肿、毳毛多，头更大占全身1/3 ，头发细乱， 耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚， 乳腺无结节或 4mm平均 7mm ，睾丸降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇，指 (趾)甲达超指 (趾)端，足纹遍及整个足底。29.1/3 肺液由口鼻排出， 2/3 由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。30.呼吸频率足月儿1h 内达 60 80

10、次/分，1h 后降至 4050 次/分，以后安静时 40 次/ 分。31.足月儿：心率 90160 次/分，血压 70/50mmHg。早产儿：心率120 140 次/ 分，血压较低。32.足月儿需钠量 12mmol/(kg d) 。33.中性温度：出生体重1.0kg ：10 天内 35，10 天后 34，3 周后 33，5 周后 32。1.5kg ：10 天内 34，10 天后 33，4 周后 32。2.0kg ：2 天内 34 ，2 天后 33，3 周后 32。2.5kg ：2 天内 33，2 天后 32。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - -

11、- - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 16 页 - - - - - - - - - 34.新生儿需保暖。筛查：先天性甲减、苯丙酮尿症。35.宫内窒息：早期胎动增加(频率)，晚期胎动减少、羊水粪染。36.复苏方案： A 清理呼吸道 (基本)，B 建立呼吸 (关键 )，C 维持正常循环， D 药物治疗， E 动态评价 (贯穿)。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。37.新生儿缺氧缺血性脑病HIE：轻度：意识兴奋，肌张力正常， 原始反射正常，可有肌阵挛，瞳孔正常或扩大，症状72h 内消失，预后好。中度：嗜睡，肌张力减低，原始反射减弱，常有惊厥

12、，瞳孔常缩小，对光反射迟钝，症状14 天内消失，可有后遗症。重度：昏迷，肌张力松软，原始反射消失，频繁惊厥，瞳孔不对称或扩大，症状维持数周，病死率高。控制惊厥首选苯巴比妥静滴。38.新生儿胆红素代谢：胆红素生成相对过多(RBC 数量过剩、寿命较短，旁路胆红素来源较多 )，血浆白蛋白联结胆红素能力差，肝细胞处理胆红素能力差，胆红素肠肝循环增加，胎粪排泄胆红素，多种因素加重黄疸。39.生理性黄疸：足月儿：23 天出现，45 天高峰，57 天消退(最迟 2 周)，血清胆红素 221 mmol/L ，每日升高 85 mmol/L 。早产儿： 35 天出现， 57 天高峰， 79 天消退 (最迟 34

13、周)，257 mmol/L ，2 周，221 mmol/L ，85 mmol/L 。早产儿： 4 周，257 mmol/L ，85 mmol/L 。黄疸退而复现，结合胆红素34 mmol/L。40.核黄疸 (胆红素脑病 )：高未结合胆红素血症患儿可发生，生后47 天，足月儿342 mmol/L ，早产儿 257 mmol/L 。四联征：手足徐动， 眼球运动障碍，听觉障碍，牙釉质发育不良。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 16 页 - - - - - - -

14、- - 41.ABO 溶血病：最常见， 23 天出现黄疸。 Rh 溶血病： 24h 内出现黄疸，贫血，肝脾肿大。 警告期 (嗜睡、反应低下、 吸吮无力、 拥抱反射减弱、 肌张力减低，1224h) ，痉挛期 (抽搐、角弓反张、发热， 1248h) ，恢复期 (2 周)，后遗症期 (最严重并发症胆红素脑病)。首选检查血型，改良Coombs试验、抗体释放试验可确诊。药物、产前治疗可用苯巴比妥。光照疗法：总胆红素205 mmol/L 。换血疗法：总胆红素 342 mmol/L ，Rh 同母亲 ABO 同患儿，换血量为患儿血量2 倍。42.新生儿败血症：葡萄球菌最常见。出生前(宫内)感染：胎盘 + 生殖

15、道上行 ;出生时感染：产道 ;出生后感染：母子亲密接触。临表：黄疸退而复现，肝脾大，出血倾向，休克 (皮肤大理石样花纹 )，五不一低下 (不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下 )。血培养确诊。43.新生儿易低体温和皮肤硬肿原因：体温调节中枢不成熟， 体表面积相对较大，对失热耐受力差，缺乏寒战产热(棕色脂肪少 )，皮下脂肪饱和脂肪酸含量高。44.新生儿寒冷损伤综合征：低体温(35 ，轻症 3035，重症 30 )，皮肤硬肿 (橡皮样感，凹陷性水肿，对称性，下肢最先，轻症硬肿范围 50%) ，五不一低下。复温为治疗关键。45.21- 三体(唐氏)综合征：贯穿手，无皮肤粗糙， 智能落后，

16、特殊面容 (眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多，头小圆，颈短宽 )，生长发育迟缓，畸形。染色体核型分析确诊。46.标准型： 47,XX(或 XY),+21 。易位型： D/G 易位： 46,XY(或 XX),-14,+t(14q21q)。平衡易位染色体携带者：45,XY(或 XX),-14,-21,+t(14q21q)。G/G 易位： 46,XY( 或 XX),-21,+t(21q21q)或46,XY(或 XX),-22,+t(21q22q)。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - -

17、- 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 16 页 - - - - - - - - - 嵌合体型。47.苯丙酮尿症 PKU：常隐遗传，经典型(苯丙氨酸羟化酶缺乏)，非经典型 (四氢生物蝶呤缺乏 )。临表：智能发育落后(神经系统最突出 )，癫痫小发作，头发黄皮肤白(黑色素合成不足 )，鼠尿臭味 (特有体征 )。低苯丙氨酸饮食。48.确诊：血浆苯丙氨酸测定。新生儿期初筛：Guthrie细菌生长抑制试验。较大儿童筛查：尿三氯化铁试验，尿2,4- 二硝基苯肼试验。生化诊断：尿液有机酸分析。鉴别三种非典型PKU：尿蝶呤图谱分析。产前诊断：DNA 分析。49.中性粒细胞与淋巴细胞在46

18、 天、46 岁时相等。吞噬功能暂时性低下。50.B 细胞发育迟缓，略高于正常。2 岁后扁桃体增大。51.36 个月补体达成人水平，3 岁以后 IFN-r 、IL-4 达成人水平。52.IgG 唯一通过胎盘。胎儿期即可产生IgM 。三个月后产生有效抗体，56个月后从母体获得抗体开始消失。53.风湿热：链球菌感染，型变态反应，发病前有15 周有链球菌咽峡炎病史。临表：发热 (最常见，但是次要表现)，心肌炎，心内膜炎(二尖瓣受累最常见，二闭、主闭 )，心包炎，关节炎 (游走性多关节炎，膝踝肘腕大关节最常见，愈后不留畸形 )，舞蹈病，环形红斑，皮下结节(关节伸面 )。次要表现：发热，关节痛，血沉增快，

19、 CRP 阳性， PR 间期延长。感染证据：咽拭子培养阳性，快速链球菌抗原试验阳性，抗链球菌抗体滴度升高。54.首选卧床休息 (急性期 2 周，心脏炎无心衰4 周，伴心衰 8 周，伴严重心衰812 周)。清除链球菌感染：青霉素。抗风湿：有心脏炎用泼尼松812 周，无心脏炎用阿司匹林48 周。预防：肌注长效青霉素120U 至少 5 年。55.川崎病：发热 (抗生素治疗无效 )，球结膜充血 (无脓)，唇充血皲裂，口腔黏名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 16 页

20、- - - - - - - - - 膜弥漫性充血，草莓舌，多形性皮斑，颈淋巴结肿大，急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指 (趾)端膜状脱皮。治疗：阿司匹林，静注丙种球蛋白(迅速退热，预防冠状动脉病变 )，糖皮质 (不宜单独应用 )。56.麻疹：麻疹病毒。潜伏期 (618 天，平均 10 天)，前驱期 (34 天，卡他症状，下磨牙相对的颊黏膜上Koplik斑)，出疹期 (34 天)，恢复期 (710 天)。发热后 34 天出疹，先上后下 (耳后发际额面颈躯干四肢手掌足底)、 先小后大 (小的斑丘疹片状融合)、先红后暗 (红色颜色加深暗红)。疹退后色素沉着伴糠麸样脱屑。最常并发肺炎。丙种球蛋白被

21、动免疫。隔离至出疹后5 天，合并肺炎至出疹后 10 天。57.水痘：水痘 -带状疱疹病毒。潜伏期1021 天，平均 14 天。发热后 1 天出疹，头面躯干四肢四肢末端稀少，向心性分布。红色斑丘疹水疱清亮变浑浊结痂。斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现。黏膜皮疹，明显痒感。继发皮肤感染最常见。首选阿昔洛韦，不宜糖皮质。隔离至全部结痂，检疫3 周。58.风疹：风疹病毒。发热第 2 天出疹，1 天内出齐，面部颈部躯干四肢，呈猩红热样斑疹。全身症状轻，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大压痛。隔离至出疹后5 天。59.幼儿急疹：人类疱疹病毒6 型。持续性高热35 天体温骤退，热退出疹，见于躯干、颈部、上肢。60.猩红

22、热： A 组 型溶血性链球菌。前驱期：高热，咽痛、头痛、腹痛，白草莓舌、红草莓舌。发病24h 出疹，先为颈部、腋下、腹股沟，24h 内遍及全身。全身皮肤弥漫性充血发红，密集均匀的红色细小丘疹，鸡皮样，沙纸感，面部潮红，口唇发白，皮肤褶皱处皮疹密集有帕氏线。疹退后大片状脱皮。首选青霉素。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 16 页 - - - - - - - - - 61.中毒性菌痢： 福氏最常见， 多见于 27 岁健壮儿童， 夏秋季节。 潜伏期 12 天，起病

23、急，高热，黏液脓血便，里急后重。休克型(感染性休克 )，脑型 (反复惊厥、昏迷、呼吸衰竭)，肺型 (呼吸窘迫综合征 )，混合型。粪便镜检确诊。头孢菌素类抗菌。62.结核杆菌：需氧，革兰阳性，抗酸染色呈红色，人型。初次感染后48 周结核菌素试验阳性。 PPD0.1ml(5个结核菌素单位 )于左前臂掌侧面中下1/3 处注射，4872h 观察硬结直径。5mm(-)， 59mm(+) ， 1019mm(+)， 20mm(+)，有水肿、破溃、淋巴管炎、双圈反应(+)。年长儿无症状阳性曾感染。未接种卡介苗阳性有新的结核病灶。强阳性活动性。阴转阳，或从10mm且增幅 6mm 新近有感染。重症结核、急性传染病

24、、糖皮质治疗时、免疫缺陷病可假阴性反应。63.原发性肺结核：小儿最常见结核病。有原发综合征和支气管淋巴结结核。X片哑铃状双极影。过敏状态有眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎。压迫气管分叉处类似百日咳样痉挛性咳嗽。压迫阻塞支气管喘鸣。压迫喉返神经声嘶。压迫颈静脉怒张。64.结核性脑膜炎： 小儿最严重结核病。 脑神经损害： 面(最常见 )、舌下、动眼、外展。早期：性格改变，头痛。中期：脑膜刺激征，脑神经受损。晚期：昏迷，惊厥频繁。脑脊液检查确诊。强化治疗：INH+RFP+PZA+SM;巩固治疗： INH 、RFP或 EMB。65.儿童脑脊液正常值：压力：0.691.96kPa 。细

25、胞数： (010) 106/L 。蛋白质： 0.20.4g/L 。糖： 2.84.5mmol/L。氯化物： 117 127mmol/L。化脓性脑膜炎：米汤样，压力，蛋白质，糖，氯化物，WBC1000名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 16 页 - - - - - - - - - 106/L，多为中性粒。结核性脑膜炎：毛玻璃样，压力，蛋白质 (13)g/L ，糖，氯化物，WBC(50 500) 106/L ，多为淋巴。病毒性脑膜炎：压力，蛋白质1g/L ，糖、氯

26、化物正常， WBC，多为淋巴。乙脑：压力，蛋白质，糖、氯化物正常， WBC，早期中性粒晚期淋巴。66.母乳喂养肠道优势菌群：乳酸杆菌。67.先天性肥厚性幽门狭窄：喷射性呕吐， 不含胆汁， 胃蠕动波， 右上腹肿块 (特有体征 )。B 超：幽门肌厚度 4mm 、幽门前后径 13mm 、幽门管长 17mm 。X线钡餐：幽门胃窦呈鸟嘴状改变，管腔狭窄如线状。68.先天性巨结肠：胎便排出延缓、顽固性便秘和腹胀，生后23 天可低位肠梗阻，直肠指检恶臭。钡剂灌肠检查。69.腹泻病：大便次数增多、性状改变，好发于6 个月 2 岁。易感因素：消化系统发育不成熟，胃肠道负担重，胃酸偏低，IgM 、IgA 、SIg

27、A 较低，防御功能较差，尚未建立正常肠道菌群，人工喂养感染率高。病毒性肠炎：轮状病毒最常见;细菌性肠炎：致腹泻大肠杆菌最常见。70.急性腹泻 2 个月。轻型：饮食、肠道外感染，无脱水、电解质酸碱紊乱、全身症状;重型：肠道内感染，有脱水、代酸低钾低钙低镁、全身症状。71.轮状病毒肠炎：秋冬季，624 个月，前驱发热、上感，先吐后泻，蛋花汤样便，常伴脱水。72.侵袭性大肠杆菌肠炎： 黏冻状脓血便， 腥臭味，有里急后重，严重中毒症状。73.金黄色葡萄球菌肠炎：多继发于使用大量抗生素后。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名

28、师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 16 页 - - - - - - - - - 74.生理性腹泻：常有湿疹，食欲好。75.轻度脱水：失水量3050ml/kg，占 35% ，精神稍差，皮肤稍干燥，前囟眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。中度脱水：失水量50100ml/kg，占 510% ，精神萎靡，皮肤苍白干燥弹性差，前囟眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。重度脱水：失水量100 120ml/kg，10% ，极度萎靡，皮肤极度干燥发灰有花纹，弹性极差，前囟眼窝深度凹陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，四肢厥冷，血压降低有休克，无尿。76.等渗性脱水：血钠130 150mmol/L

29、。低渗性脱水：血钠150mmol/L。77.预防脱水、轻中度：口服补液盐ORS。轻度 5080ml/kg，中度 80100ml/kg，812h 补完。中度以上、吐泻、腹胀：静脉补液。78.第一天补液 = 累计损失量 + 继续损失量 + 生理需要量。快速判断范围： 轻度：90 120ml/kg，中度：120 150ml/kg，重度：150 180ml/kg。重度脱水伴明显周围循环障碍首先快速扩容：20ml/kg等渗液， 3060min补完。累计损失量：轻度： 3050ml/kg ，中度： 50100ml/kg，重度： 100 120ml/kg。810ml/(kg h)，812h 补完。生理需要量

30、：体重 10kg ：100ml/kg。1120kg ：1000+( 体重 -10) 50ml/kg 。20kg ：1500+( 体重 -20) 20ml/kg。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 16 页 - - - - - - - - - 生理需要量 + 继续损失量： 5ml/(kg h)，1216h 补完。第二天及以后补液 = 生理需要量 + 继续损失量。生理需要量： 1/3 1/5 张含钠液。 继续损失量： 1/2 1/3 张含钠液。 1224h均匀静

31、滴。79.扩容：等张 2:1=2 份 0.9%NaCl+1份 1.4%NaHCO3或 1.87% 乳酸钠。低渗： 2/3 张 4:3:2=4份 0.9%NaCl+3份 5%或 10%GS+2 份 1.4%NaHCO3或 1.87% 乳酸钠。等渗： 1/2 张 2:3:1=2份 0.9%NaCl+3份 5%或 10%GS+1 份 1.4%NaHCO3或 1.87% 乳酸钠。高渗： 1/3 张 1:2=1 份 0.9%NaCl+2份 5%或 10%GS 。口服补液盐 ORS：2/3 张。80.婴儿咽鼓管宽直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。81.婴幼儿左支细长、 右支短粗， 呼吸道黏膜缺少SIgA

32、，易感染，胸廓呈桶状，肋骨水平位。82.急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌以溶血性链球菌最常见。83.疱疹性咽峡炎：柯萨奇A 组病毒，夏秋季，疱疹周围红晕小溃疡。咽结合膜热：腺病毒3、7 型，春夏季，发热、咽炎、结膜炎。84.咳嗽变异型哮喘：夜间或清晨发作，痰少，抗生素无效，支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽缓解诊断。85.婴幼儿哮喘最基本治疗：局部糖皮质。长期控制、最有效：吸入型糖皮质。急性发作首选吸入型速效 2 受体激动剂，若 2 激或茶碱类无效用全身性糖皮质静名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - -

33、- 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 16 页 - - - - - - - - - 脉给药。严重哮喘发作、哮喘持续状态首选全身性糖皮质静脉给药。病情恶化、呼吸音减弱：紧急机械通气。86.肺炎：呼吸道合胞病毒最常见。急性3个月。87.支气管肺炎：小儿最常见肺炎，累及支气管壁和肺泡。发病前上感，发热，咳嗽，气促，全身症状，呼吸增快(鼻翼扇动、三凹征 )，发绀，肺部固定性中细湿啰音(支气管炎干湿啰音不固定)。88.肺炎可合并心衰、中毒性脑病。中毒性肠麻痹时腹胀。最常见紊乱：混合性酸中毒。金葡菌最易并发脓胸(浊音)、脓气胸 (突发呼困加重，积液上方鼓音)、肺大泡。89.肺炎链

34、球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原体、支原体：红霉素。病毒：利巴韦林。90.普通细菌性肺炎：疗程体温正常后57 天，症状体征消失后3 天停药。金葡菌肺炎：体温正常后23 周停药，总疗程 6 周。支原体肺炎：疗程23 周。91.鼻前庭导管给氧：氧流量0.51L/min ，氧浓度40%。面罩给氧：氧流量24L/min ，氧浓度 5060% 。92.糖皮质指征：严重喘憋或呼衰，全身中毒症状明显，合并感染中毒性休克，脑水肿。肺炎合并心衰：吸氧，镇静，强心(地高辛 )利尿扩血管 (酚妥拉明 )。93.呼吸道合胞病毒肺炎：发绀、鼻翼扇动、三凹征，中细湿啰音，X 片小点片状、斑片状阴影、肺气肿。

35、名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 13 页，共 16 页 - - - - - - - - - 腺病毒肺炎：发热23 周频繁咳嗽、阵发性喘憋、嗜睡，X 片大小不等片状阴影或融合成大病灶。金葡菌肺炎：可有败血症、迁徙性化脓灶。肺炎支原体肺炎：刺激性咳嗽，剧烈咳嗽与轻微体征不符，X 片云雾状阴影。94.胎儿营养和气体通过脐血管和胎盘与母体弥散方式交换，只有体循环没有肺循环，混合血 (肝纯动脉血 )，静脉导管、卵圆孔、动脉导管是特殊通道，脑、心、肝、上肢血氧含量较下半身高，右心

36、室更大容量负荷。95.脐静脉肝圆韧带，脐动脉膀胱脐韧带。动静脉内径比：新生儿1:1，成人 1:2。年龄增长心率减慢。 收缩压=( 年龄2)+80mmHg，舒张压 =收缩压2/3 。96.左向右分流型 (潜伏青紫型 )：房缺，室缺，动脉导管未闭。右向左分流型 (青紫型 )：法洛四联症，完全性大动脉转位，艾森格曼综合征。无分流型 (无青紫型 )：肺动脉狭窄，主动脉缩窄。97.房缺：右房、右室增大，胸骨左缘23 肋间收缩期喷射性杂音，无震颤，P2 亢进、固定分裂。最常并发支气管肺炎。剧哭、肺炎时暂时性青紫，晚期持续性青紫。 35 岁手术。98.室缺：左室、右室增大，胸骨左缘34 肋间全收缩期粗糙杂音

37、，有震颤，P2 亢进。肺动脉压迫喉返致声嘶。 小型室缺称 Roger 病，直径5mm ，面积 右室，右室亦增大， 主动脉弓增大。主动脉血液分流到肺动脉，使动脉舒张压降低，脉压差增大，出现周围血管征。差异性发绀：下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。学龄前手术。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 14 页，共 16 页 - - - - - - - - - 100.法洛四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。胸骨左缘第 24 肋间级粗糙喷射性收缩期杂音(响度

38、取决于肺动脉狭窄程度)，一般无震颤， P2 减低。临表：青紫(最早，与肺狭程度有关， 见于唇、 甲床、球结膜 )，蹲踞，杵状指 (趾)，阵发性呼困。 X 片靴形心，超声心动图骑跨征。 并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎。胸膝位吸氧，生后612 个月手术。101.房缺、室缺、动脉导管未闭：肺淤血多，肺野充血，有肺门舞蹈征，肺动脉段凸出。法洛四联症：肺淤血少，肺野清晰，无肺门舞蹈征，肺动脉段凹陷。102.婴儿年龄越小肾脏相对越重位置越低，膀胱位置高，输尿管长而弯、易受压和扭曲。103.生后 24h 内排尿， 48h 为 13ml/(kg h)， 婴儿 400 500ml/d ， 幼儿 500

39、600ml/d ，学龄前 600 800ml/d ，学龄 800 1400ml/d。无尿：新生儿 0.5ml/(kg h) ，以后50ml/d。少尿：新生儿 1.0ml/(kg h) ，婴幼儿 200ml/d，学龄前 300ml/d，学龄150mg/d或 4mg/(m2 h) 或100mg/L为阳性。正常：红细胞 3 个/HP ，白细胞 5 个/HP ，偶见管型。 12h 尿红细胞 50 万、白细胞 100万，管型 50mg/(kg d)， 低蛋白血症 30g/L ， 高脂血症，明显凹陷性水肿 (最早最常见，眼睑开始)。前二必备。并发症：感染(上呼吸道最常见)，低钠低钾低钙， 低血容量， 血栓

40、形成 (肾静脉最常见 )，急性肾衰。 首选泼尼松。107.肾静脉血栓形成：突发腰痛，出现血尿或血尿加重、少尿甚至肾衰。下肢动脉血栓形成：下肢疼痛，足背动脉搏动消失。108.单纯型肾病：三高一低。高度水肿，大量蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症肾炎型肾病： 单纯型 +尿 RBC 10 个/HP 、血压学龄儿童 130/90mmHg学龄前120/80mmHg、C3、 BUN 10.7mmol/L。109.胚胎 3 周：卵黄囊造血， 6 周后减退。胚胎 68 周：肝脏造血， 6 个月后减退。胚胎 8 周：脾脏造血， 5 个月后减退。胚胎 16 周：骨髓造血，生后25 周成唯一造血场所。110.生理性贫血：生后23 个月。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 16 页，共 16 页 - - - - - - - - -