2022年口腔医学重点最新精心整理【经典资料】.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 口腔颌面部解剖：1.颜面部：上从发际,下至下颌骨下缘或达舌骨水平,两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域；2.颌面部：颜面部的中1/3 和下 1/3 部分组成的区域,为人体最显露、最具特点的部位；上1/3 为颅面部；3.口腔颌面部的临床意义：1位置显露 ; 2血供丰富 ; 3解剖结构复杂; 4自然皮肤皮纹; 5颌面部疾患影响形状及功能; 6疾患易波及毗邻部位 4.口腔：口腔位于颌面部区域内,是指牙颌骨及唇、颊、腭、舌、唾液腺等组织器官组成的功能性器官；口腔分为 口腔前庭和固有口腔两部分；口腔前庭是由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成,

2、因此唇、颊器官的表面形状即为口腔前庭的表面形状；5.固有口腔：由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的口腔内部组织器官舌、腭、口底等构成；是口腔的主要部分,其范畴上 为硬颚、软腭,下为舌和口底,前界和两侧界为上、下牙弓,后界为咽门；牙及牙列、牙槽骨及牙龈、舌、颚、口底等组织器官的表面形状构成固有口腔的外表形状；口腔医学重点最新细心整理【经典资料】1、颜面部为上从（发际） ,下至（下颌骨下缘）或（颏下点）的区域；,两侧至（下颌支后缘）或（颞骨乳突之间） 2、以经过（眉间点） 、（鼻下点）的两条水平线为界,将颜面部分为（3）等分； 3、颌面部为颜面部的（中 1/3）和（下 1/3）两部分组成的区域；上 1/

3、3 为（颅面部）；颌面是以（颌骨）为主要骨性支撑所在的区域,而颅面部是以（颅骨）为主要骨性支撑所在的表面区域；颌面部为人体（最显露）（最具特点）的部位,是人体（形状美）和（表情）最重要的形体表达区域,也是与（眼科） 4、临床上常将颌面部分为（面上）以（口裂平行线）为其次横线；（耳鼻咽喉头颈外科）等相交叉的部位；（面中）（面下）三部分,其划分是以（两眉弓中间连线）为第一横线, 5、口腔位于（颌面部）区域内,位于颜面部的（下 1/3）,是指由（牙） （颌骨）及（唇） （颊）（腭）（舌）（口底）（唾液腺）等组织器官组成的（功能性器官）； 6、口腔的解剖区域可分为（口腔前庭部）（牙及牙槽骨部） （舌部

4、）（腭部）（口底部）等；7、口腔颌面部的解剖生理特点的临床意义（位置显露）（血供丰富） （解剖结构复杂） （颌面部疾病影响形态及功能）（疾患易波及毗邻部位）8、口腔内,以（牙列）为分界线,将口腔分为牙列内的（固有口腔）和牙列外围的（口腔前庭）；口腔前庭由（牙列） （牙槽骨）及（牙龈）与其外侧的（唇）（颊组织器官）构成,因此（唇）（颊）器官的表面形态即为口腔前庭的表面形状；固有口腔由（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）与其内侧的口腔内部组织器官（舌）（腭）（口底）等构成,因此（牙）及（牙列）（牙槽骨）及（牙龈） （舌）（腭）及（口底）等组织器官的表面形状即为故有口腔的表面形状；9、固有口腔,是口腔的主要

5、部分,其范畴上为（硬腭）下牙弓）,后界为（咽门） ； 10、口底由（舌系带） （舌下肉阜）组成；（软腭）,下为（舌）（口底）,前界和两侧界为（上、11、牙又称（牙体） ,由（牙冠）（牙根）（牙颈）组成；12、牙的组织结构,牙体组织由（牙釉质）（牙本质）（牙骨质）三种钙化的硬组织和牙髓内的（软组织牙名师归纳总结 髓）组成；牙周组织结构,牙周组织包括（牙槽骨）（牙周膜）及（牙龈） ,是牙的（支持组织） ；第 1 页,共 17 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 13、舌的感觉神经,在舌前2/3 为（舌神经）分布,舌后1/3 为（舌咽神经） （迷走神经）分布

6、；舌的运动系由（舌下神经）支配；舌的味觉为（面神经的鼓索支）支配；（舌尖部）对甜、辣、咸味敏锐；（舌缘）对酸味敏锐,（舌根部）对苦味敏锐；14、舌乳头（舌背黏膜）分为（丝状乳头）（菌状乳头） （轮廓乳头） （叶状乳头） ；15、正常乳牙有（ 20 个）,上下颌的左右侧各（5 个）；其名称从中线起向两旁分别为（乳中切牙）（乳侧切牙）（乳尖牙）（第一乳磨牙） （其次乳磨牙） ；一般诞生后（68 个月）开头萌出乳中切牙,（2 岁）左右乳牙全部萌出；16、恒牙共（ 28 32 颗）,上下颌左右侧各（78）颗,其名称从中线起向两旁,分别为（中切牙）（侧切牙）（尖牙）（第一前磨牙） （其次前磨牙） （第一

7、磨牙） （其次磨牙） （第三磨牙）17、口腔颌面部的肌肉分为（咀嚼肌群）（表情肌群） ；咀嚼肌群可分为（闭口肌群）（开口肌群）（翼外肌）；其神经支配均来自（三叉神经下颌神经的前股纤维）,主管（运动）18、颌面部血液供应主要来自（颈外动脉）的分支,有（舌动脉）（面动脉）（上颌动脉） （颞浅动脉）；19、颌面部静脉比较复杂,分为（浅）（深）两个静脉网,分为（面静脉）（下颌后静脉） （翼静脉丛） ；20、口腔颌面部的感觉神经主要是（三叉神经）,运动神经主要是（面神经）；21、三叉神经分为（眼神经）（上颌神经）（下颌神经） ；面神经分为 5 支（颞支）（颧支）（颊支）（下颌缘支）（颈支）；22、口腔颌

8、面部的唾液腺包括（腮腺）（下颌下腺） （舌下腺）；腮腺的分泌液主要是（浆液）,下颌下腺主要是（浆液） ,含有少量（黏液） ,舌下腺主要是（黏液） ,含有少量（浆液） ；23、颞下颌关节上由（颞骨关节窝）（关节结节） ,下由（下颌骨髁突）以及位于两者间的（关节盘）（关节囊）和四周的（韧带）构成；24、口腔内检查常用器械（镊子）（探针）（口镜）；25、龋病的临床特点是（牙体硬组织）,包括（牙釉质） （牙本质）和（牙骨质）在（颜色）（形状）和（质地）等方面均发生变化；26、引起龋齿的四联因素理论（细菌）（食物）（宿主）（时间）；27、龋病按进展速度分（急性龋）（慢性龋）（继发龋） ；按解剖部位分（牙

9、合面窝沟龋和平滑面龋）（根面龋）（线性釉质龋） ；按病变深度分（浅龋） （中龋）（深龋）；28、龋病的治疗方法（化学疗法）（再矿化疗法） （窝沟封闭） （修复性治疗） ；29、慢性牙髓炎分为（慢性闭锁性牙髓炎）（慢性溃疡性牙髓炎） （慢性增生性牙髓炎） ；30、药物性牙龈增生的病因（长期服用抗癫痫药物苯妥英钠）（环孢素）（硝苯地平） ； 31、口腔单纯性疱疹的病因（单纯疱疹病毒）；口腔念珠菌病病因（白色念珠菌）；复发性阿弗他溃疡病因（免疫因素） （遗传因素） （系统性疾病） （环境因素） （其他因素） ；天庖疮（自身免疫学说）；口腔扁平苔藓（精神因素） （免疫因素） （内分泌因素） （感染因素

10、） （微循环障碍因素） （遗传因素）（其他）； 32、常用局部麻醉药（利多卡因）（普鲁卡因） （布比卡因） （丁卡因）（碧兰麻） ； 33、口腔局部麻醉的方法（表面麻醉） （浸润麻醉） （阻滞麻醉）；34、局部麻醉的全身并发症（晕厥）（过敏反应）（中毒）,局部并发症（注射区疼痛和水肿）（血肿）（感染）（注射针折断） （临时性面瘫） （其他并发症） ； 35、拔牙术常见并发症,术中并发症（软组织损耗）（牙根折断） （牙槽骨损耗） （口腔上颌窦交通） （其他名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 损耗）；术后并发症（拔牙后出

11、血）（拔牙创感染,分为急性感染、干槽症、慢性感染）； 36、拔牙的基本步骤 （分别牙龈）（挺松患牙）（安放牙钳）（拔除患牙）（拔牙创的处理） （拔牙后留意事项） ；37、拔牙的适应症（严峻龋病）（严峻牙周炎） （牙髓坏死）（额外牙、错位牙、潜伏牙）（阻生牙）（牙外伤）（乳牙）（治疗需要的牙） （病灶牙）（其他）；拔牙的禁忌症（血液系统疾病）（心血管系统疾病） （糖尿病）（甲状腺功能亢进） （肾脏疾病） （肝脏疾病） （月经及妊娠期） （急性炎症期） （恶性肿瘤） ； 38、口腔颌面部感染,全身各部位的感染均有（红）（肿）（热）（痛）（功能障碍） ；目前（牙源性感染） （婴幼儿腺源性感染）较常见

12、；感染多为（化脓性感染）,常见的致病菌以（金黄色葡萄球菌）（溶血性链球菌）为主； 39、下颌第三磨牙冠周炎,又称（智牙冠周炎）,其病因是（牙量骨量的不调）（盲袋）（细菌、温度、食物残渣）（咬伤）（全身抗击力下降）； 40、口腔颌面部创伤救治原就（功能）与（形状）并重； 41、窒息分为（堵塞性窒息）（吸入性窒息） ； 42、堵塞性窒息的缘由（异物堵塞）（组织移位） （气道狭窄） （活瓣样堵塞） ；43、上颌骨骨折好发部位（I 型低位或水平骨折） （II 型中位或锥形骨折） （III 型高位或颅面分别骨折） ；下颌骨骨折好发部位（正中联合）（颏孔区）（下颌角）（髁突颈部） ；44、上颌骨骨折临表（

13、骨折段移位和咬合错乱）（眶区淤血）（影像学检查） ；下颌骨骨折临表（骨折段移位：颏部正中骨折、颏孔区骨折、下颌角部骨折、髁突骨折）（出血与血肿） （功能障碍） （骨折段的反常活动）（影像学检查） ； 45、颞下颌关节由颞骨的（关节窝）（关节结节） ,下颌骨的（髁突）以及（关节盘）（关节囊）（关节韧带）等组织构成； 46、颞下颌关节的硬组织（关节窝）节的血管和神经分布） ；（关节结节） （髁突）；软组织（关节盘） （关节囊）（韧带）（颞下颌关47、颞下颌关节的运动（开闭口）（前伸）（后退）（侧向）运动；48、唾液腺又称（涎腺） ,由（腮腺） （下颌下腺） （舌下腺）以及位于（口腔）（咽部）（鼻腔

14、）（上颌窦黏膜下层）的小唾液腺组成；49、急性化脓性腮腺炎易发生（逆行性感染）；恶性肿瘤（黏液表皮样癌）（腺样囊性癌） ； 50、唾液腺良性肿瘤最常见的是（多形性腺瘤及沃辛瘤）51、口腔颌面部肿瘤命名包括（发生部位）（组织来源） （生物学特性） ； 52、（牙源性）和（唾液腺源性）肿瘤为口腔颌面部特有的肿瘤； 53、口腔颌面部肿瘤中, （良性）比（恶性）多,其中良性肿瘤以（牙源性）及（上皮性）肿瘤最常见,恶 性肿瘤以（鳞状细胞癌）最为常见,口腔癌原发部位以（舌癌）为最多；提高生存率的关键在于（早期发 现）（早期诊断） （早期治疗） ； 54、急性牙髓炎具有典型的（疼痛症状） 55、口腔的良性肿

15、瘤（成釉细胞瘤）（血管瘤）（脉管畸形）（神经纤维瘤） （骨化纤维瘤） ；恶性肿瘤（舌癌）最常见； 56、舌癌早期可表现为（溃疡）（外生）（浸润）,淋巴结转移率较高,可发生（肺部）转移 57、成釉细胞瘤为（颌骨中心性上皮肿瘤）,在（牙源性肿瘤）中较为常见；其典型 X 线表现（蜂房状） （多房性囊肿样阴影）龋病的病因：1）口腔致龋菌群的作用2）蔗糖等相宜的细菌底物3）敏锐的宿主4）在口腔滞留足够的时间龋病的临床表现分型：按进展速度分：急性龋、慢性龋、继发龋按解剖部位分类：牙合面窝沟龋和平滑面龋、根面龋、线性釉质龋名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 17 页精选学习资料 - -

16、- - - - - - - 按病变深度分类：浅龋、中龋、深龋 龋病的治疗：化学疗法、再矿化疗法、窝沟封闭、修复性治疗急性牙髓炎的临床表现及诊断 临表： 1）疼痛猛烈,疼痛性质有以下特点：自发性阵发性痛；夜间疼痛加剧；温度刺激疼痛加剧；疼痛不能定位 2）发病急 3）患牙可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤等 4）探诊常可引起猛烈疼痛,有时可探及微小穿髓孔 5）温度测验时,患牙的反应极其敏锐 6）处于晚期炎症的患牙,可显现垂直方向的轻度叩痛 诊断：具有典型的疼痛症状,可见引起牙髓病变的牙体损害或其他病因；牙髓活力测验、温度测验及叩诊 反应可帮忙定位患牙急性化脓性根尖周炎临表及诊断 临表：1

17、）根尖脓肿 患牙显现自发性猛烈、连续的跳痛,叩痛,松动 IIIII 度 2）骨膜下脓肿 患牙连续性、搏动性跳痛更加猛烈,叩痛,松动 III 度 3）黏膜下脓肿 根尖区黏膜的肿胀已局限,患牙自发性胀痛及咬合痛减轻,叩痛,松动 II 诊断：主 要依据患牙典型的临床症状和体征,由疼痛及红肿的程度来辨论患牙所处的炎症阶段 急性牙髓炎 / 根尖周炎治疗方法 应急处理：1、开髓引流1）急性牙髓炎：局麻下直接进行牙髓摘除,完全去除牙髓后,放置无菌小棉球暂封；2）急性根尖周炎：局麻下开髓,穿通根尖孔,使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流；可在髓室内放置无菌小棉球开放髓腔, 23 天后复诊 2、切开排脓 3、安抚

18、治疗 4、调牙合 5、消炎止痛 治疗方法： 1、牙髓病变是局限或可逆的,挑选以保留活牙髓为目的的治疗方法,如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切 断术2、牙髓病变范畴大或不行逆的,挑选以去除牙髓、储存患牙为目的的治疗方法,如根管治疗术、牙髓塑化 术慢性牙周炎（成人牙周炎）的临表 一般侵害全口多数牙,活动期与静止期交替进行,牙面有大量牙石,牙龈出现不同程度的慢性炎症；早期 有牙周袋和牙槽骨吸取,因程度较轻,牙尚不松动；晚期深牙周袋形成后,显现牙松动、咀嚼无力或疼痛,甚至发生急性牙周脓肿；牙周炎晚期除有牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸取和牙松动四大特点外,常可显现其他伴发症状,如1）牙移位2）食物嵌塞3）

19、继发性牙合创伤4）牙根暴露、对温度敏锐或发生根面龋 5）急性牙周脓肿6）逆行性牙髓炎7）口臭口腔颌面部感染的特点1）口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通,简单发生感染 2）牙源性感染是口腔颌面部独有的感染 3）感染可经口腔颌面部的筋膜间隙途径快速扩散和扩散 4）颌面部的血液和淋巴循环丰富,危急三角名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 5）颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位 6）具有红肿热痛和功能障碍 7）牙源性和婴幼儿腺源性常见 下颌第三磨牙冠周炎临表及治疗 临表：炎症早期,仅感磨牙后区不适,偶有稍微疼痛,患者无全

20、身症状；炎症加重时,局部有自发性跳痛,放射至耳颞区；炎症波及咀嚼肌就显现不同程度的张口受限,咀嚼和吞咽时疼痛加剧,口腔清洁差而有口 臭；此时有全身不适,发烧、畏寒、头痛、食欲减退和便秘等症状；血常规检查白细胞总数稍有上升；口 腔检查见下颌第三磨牙萌出不全或阻生,牙冠四周软组织红肿、溃烂、触痛,有脓性分泌物溢出；治疗：急性期以消炎,镇痛,建立引流及对症处理为主；全身治疗应留意休息,进流质饮食,勤漱口,应用抗生素掌握感染；局部治疗用钝头冲洗针吸入3过氧化氢溶液和生理盐水依次行冠周盲袋冲洗,如有脓肿,应切开引流；慢性期以去除病由于主,可排除盲袋或拔牙；口腔颌面部损耗的特点1）口腔颌面部血运丰富,易出

21、血易肿胀 2）口腔颌面部腔、窦多,简单引起感染 3）颌骨上有牙,易引起骨折和咬合关系错乱,或形成二次弹片 4）易损耗面部器官和导致功能障碍 5）常合并颅脑伤 口腔颌面部损耗的急救处理：1、解除窒息：缘由：堵塞性窒息：异物堵塞,组织移位,气道狭窄,活瓣样堵塞；吸入性堵塞：昏迷的伤员,异物吸入 气管,支气管甚至肺泡引起的窒息；临床表现：前驱症状是烦躁担心、鼻翼扇动、吸气长于呼气或显现喉鸣；严峻时有三凹体征：吸气时,胸 骨上窝,锁骨上窝,肋间隙深陷；继之显现脉弱、血压下降、瞳孔散大； 2、止血 3、包扎 4、运输 5、预防感染 颌骨骨折的治疗原就 尽早进行复位和固定,复原正常咬合关系和面形的对称和均

22、匀,同时使用防止感染、镇痛,合理养分,增 强全身抗击力等方法,为骨创的愈合制造良好条件,必需亲密留意有无全身其他部位合并症的发生,肯定 要在全身情形稳固后在进行局部处理 儿童复发性腮腺炎与流行性腮腺炎的鉴别 流行性腮腺炎：大多数发生于儿童,有传染接触史,常双侧腮腺同时或先后发生,一般一次感染后可终生 免疫,腮腺肿大充血,疼痛,但腮腺导管口无红肿,唾液分泌清亮无脓液,血液中的白细胞计数正常,分 类中淋巴细胞比例增高,急性期血液及尿淀粉酶可能上升儿童复发性腮腺炎：可发生于任何儿童期,5 岁左右多见； 可突发, 也可逐步发病； 腮腺反复肿胀, 伴不适,肿胀不如流行性腮腺炎明显,仅有轻度水肿,皮肤可潮

23、红；挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出,少数有脓肿形成；间隔数周或数月发作一次不等,年龄越小,间隔时间越短,越易复发；随着年龄的增长,间隙期变长,连续时间缩短名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 肿瘤治疗原就及预防治疗： 1 良性肿瘤： 通常以外科治疗为主；2 恶性肿瘤： 应依据肿瘤的组织来源,生长部位, 分化程度, 进展进度,临床分期,患者的机体状况 等,全面讨论后再挑选适当的治疗原就；预防：排除或削减致癌因素,准时处理癌前病损,开展防癌普查或易患人群鉴别,做到能早期发觉癌瘤,早期诊断,并得到早期有效的治疗；预

24、防： 1）排除或削减致癌因素：去除病因是最好的预防方法,同时留意口腔卫生,不吃过烫或有刺激性的食物 2）准时处理癌前病损：最常见的有白斑和红斑,口腔黏膜白斑是最常见的 3）开展防癌普查或易感人群的监测：能早发觉、早诊断、早治疗1 口腔前庭： 由牙列,牙槽骨,牙龈及与其外侧的唇,颊组织器官构成 2 固有口腔： 由牙列,牙槽骨,牙龈及与其内侧的口腔内部组织器官舌,腭及口底等构成；3 牙的组织结构：牙釉质,牙本质,牙骨质,牙髓 4 牙周组织结构：牙槽骨,牙周袋,牙龈 5 舌乳头： 丝状乳头,菌状乳头,轮廓乳头,叶状乳头 6 舌腹面黏膜平滑而薄,反折与口底黏膜相连,在中线形成舌系带；7 乳牙有 20

25、个,一般从68 个月开头萌出乳中切牙,2 岁左右乳牙全部萌出； 8 恒牙 2832 个,一般从6 岁左右开头 9 咀嚼肌群 :1闭口肌群：咬肌,颞肌,翼内肌,翼外肌（肌2）开口肌群：二腹肌,下颌舌骨肌,颏下舌骨10 “ 危急三角区”：鼻根至两侧口角,引起海绵窦血栓性静脉炎；下颌后静脉翼静脉丛：可通过软圆孔和 11 面静脉；经内眦静脉和翼静脉丛2 个途径,通向颅内海绵窦；破裂孔等与海绵窦相通；12 三叉神经：眼神经,上颌神经,下颌神经,主管颌面部的感觉和咀嚼肌的运动；面神经：支配面部表情肌的活动 13 唾液腺：腮腺（最大,主要分泌浆液）,腮腺导管在颧弓下一横指处,开口于正对上颌其次磨牙的颊侧黏膜

26、上,下颌下腺（浆液为主）,舌下腺（最小,主要分泌黏液） 14 颞下颌关节：全身唯独的联动关节,具有滑动和转动两种功能； 15 龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织（包括牙釉质,牙本质,牙骨质在颜色、形状和质地等方面均发生变化）发生慢性进行性破坏的一种疾病；病因：1、口腔致龋菌群的作用2、蔗糖等适宜的细菌底物3、敏锐的宿主4、在口腔滞留足够的时间 16 急性龋：又称湿性龋,多见儿童和青年人；龋损呈浅棕色,质地湿软,病变进展较快；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 17 楔状缺损：指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓

27、慢消耗所致的缺损,缺损成楔形；临床表现： 1、典型的楔状缺损,有两个平面相交而成,有的有三个平面组成,缺损边缘整齐,表面坚硬光滑,有时有不同程度的着色； 2、浅龋的缺损可无症状,也可发生牙本质过敏症；深至穿髓的缺损可伴有牙髓病、根尖周病症状,甚至发生牙横折；3、好发于前磨牙,特殊是第一前磨牙；因刷牙时受力大,一般伴有牙龈退缩；4、年龄越大,楔形缺损愈严峻；治疗： 1、改正刷牙方法；牙体缺损少者,不需做特殊处理；2、有牙本质过敏症者,可用脱敏疗法；3、缺损较大者,可用玻璃离子黏固剂或复合树脂填充,洞深或有敏锐症状时,填充前应先垫底；18 牙髓病是指牙髓组织的疾病；19 急性牙髓炎临床表现：1、疼

28、痛猛烈：自发性阵发性痛；夜间疼痛猛烈；温度刺激疼痛猛烈；疼痛不能定位； 2、患牙可查及极近髓腔的深龋、填充物、深牙周袋或外伤等；3、探诊常可引起猛烈疼痛,有时可探及微小穿髓孔；4、温度测验时,患牙的反应极其敏锐；刺激去除后,疼痛症状要连续一段时间；进行牙髓活力点测试,患牙在早期炎症间段,其反应性增强；晚期炎症就表现为迟钝；5、处于晚期炎症的患牙,可显现垂直方向的轻度叩痛20 逆行性牙髓炎：感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋；袋内的细菌及毒素通过根尖孔或册、副根管逆行进入牙髓,引起根部牙髓的慢性炎症； 21 应急处理1、开髓引流2、切开排脓3、安抚治疗45、消炎止痛22 慢性牙周炎的四大特点：1

29、、牙周袋形成2、牙龈炎症3、牙槽骨吸取4、牙松动23 复发性阿弗他溃疡（复发性口腔溃疡）及自限性的特点；24 口腔白斑属癌前病变；：孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡,具有周期性、复发性、 25 口腔局部麻醉药 :利多卡因,普鲁卡因,布比卡因,丁卡因,碧兰麻 浸润麻醉 :将局部麻醉药注射于组织内,以阻断用药部位神经末梢的传导,产生镇痛的麻醉成效；阻滞麻醉：将局部麻醉药注射于神经干或主要分支四周,以阻断神经末梢传入的刺激,是该神经分布区域产生麻醉成效；下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉、颊神经阻滞麻醉时患者体位相同； 26 拔牙的适应症：1、严峻龋病 2、严峻牙周病 3、牙髓坏死 4、额外牙、错位

30、牙、潜伏牙 5、阻生牙 6、牙外伤 7、乳牙 8、治疗需要的牙 9、病灶牙 10、其他 拔牙的禁忌症 :1、血液系统疾病 2、心血管系统疾病3、糖尿病 4、甲状腺功能亢进 5、肾脏疾病 6、肝脏疾病 7、月经及妊娠期 8、急性炎症期 9、恶性肿瘤 27 口腔和面部感染特点 :1、口腔、鼻腔和鼻窦长期与外界相通,有利于细菌的滋生繁衍 2、牙源性感染是口腔和面部独有的感染,可通过根尖及牙周组织是感染向四周扩散；3、口腔颌面部的筋膜间隙内有疏松结缔组织,这些组织的抗感染才能较弱,感染可经此途径快速扩散和扩散；4、颌面部血液和淋巴循环丰富5、颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的地方,简单受到各种缘

31、由的损耗,细菌通过破旧的皮肤引起局部感染；28 智牙冠周炎：指第三磨牙萌出不全或阻生时,牙冠四周软组织发生的炎症；29 口底蜂窝织炎:是口底弥散性多间隙感染,包括双侧下颌下、双侧舌下和刻下间隙在内的5 个间隙的感染,否就称为多间隙感染；主要危急：呼吸道梗阻和全身中毒症状30 疖：单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症；的化脓性炎症；痈：感染在多个毛囊和皮脂腺较深层组织31 口腔颌面部损耗的特点：1、口腔颌面部血运丰富,组织再生修复和抗感染才能很强；2、口腔颌面部腔、窦多,腔窦内长存在肯定数量的病原菌3、颌骨上有牙,颌骨骨折发生骨折段移位时,就引起咬合关系错乱,导致咀嚼功能障碍；4、易影响

32、进食5、易发生窒息6、面部畸形7、可伴有其它解剖部位损耗8、易伴发颅脑损耗32 堵塞性窒息： 1、异物堵塞 2、组织移位 3、祈祷狭窄 4、活瓣样阻涩 吸入性窒息：昏迷伤员直接将血液、唾液、 呕吐物或异物吸入气管、支气管甚至肺泡引起的窒息；33 下颌骨骨折好发部位：1、正中线 2、颏孔区 3、下颌角 4、颗突颈部名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1.颞下颌关节： 颞下颌关节是全身唯独联动关节,由下颌髁突,颞骨关节窝与关节结节,以及位于其间的关节盘,关节四周的关节囊和关节韧带组成；2.牙周膜 periodontal

33、membrane：界于牙根与牙槽骨之间的纤维组织,大部分纤维成束装排列；牙周膜内有神经、血管和淋巴,对牙齿有爱护、养分的作用；3.Dental Caries龋齿 ： 是牙在以细菌为主的多种因数影响作用下,所发生的慢性进行性破坏性疾病；初期造成牙体硬组织色形质的转变,继后发生缺损,形成龋洞；4.口腔前庭 （vestibule of mouth）：口腔前庭位于唇、颊与牙列、 牙龈及牙槽骨弓之间的铁蹄形的潜在间隙；5.口腔颌面部（ oral and maxillofacial region）：即口腔和颌面部的总称；口腔和面部的组织器官具有摄食,咀嚼,感受味觉,吞咽,表情及帮助语言和呼吸等功能；6.固

34、有口腔 proper cavity of mouth是口腔的主要部分,其范畴上为硬腭和软腭,下为舌和口底,前界和两 侧界为上下牙弓,后界为咽门；7.牙釉质（ enamel）：位于牙冠表面,呈乳白色,有光泽,当牙釉质有磨损时,就透露出牙本质呈淡黄色；牙釉质是一种半透亮的钙化组织,其中含有无机盐,主要为磷酸钙及碳酸钙,水分及有机物,为人体中最硬的一种组织；8.颌面部间隙感染：亦称颌周蜂窝织炎,是颌面和口咽区潜在间隙中化脓炎症的总称；9.sialothiasis（涎石病）：是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变；涎石使唾液排出受阻,并 继发感染,造成腺体急性或反复发作的炎症；常见于颌下腺1

35、0.局部麻醉（ local anesthesia）：用局部麻醉药临时阻断集体肯定区域内各种神经冲动的传导,特殊是神经 干和神经末梢的感觉传导,达到该区域疼痛消逝的目的；11雪口： 念珠菌性口炎（急性假膜型念珠菌口炎）（1 分）,是由一种叫白色念珠菌的真菌引起的口腔黏膜疾病,表现为口腔中白色的乳酪样团块,重时会满口白色（2 分）；患儿烦躁担心,有时有轻度发热（2分）；12面部危急三角：以鼻梁骨的根部为顶点,两口角的连线为底边的一个等腰三角形区域；第一是由于这 个区域的血液供应特殊丰富；供应面部的动脉血经新陈代谢后变成静脉血；面部的静脉血主要通过面前静脉、面后静脉、上颌静脉、眼静脉注入颈内静脉流回

36、心脏；这些静脉在面部互有分支形成致密的血管网,相互沟通；面前静脉在眼的内眦部与眼静脉沟通,面后静脉在翼外肌的深处通过上颌静脉起始部的翼丛和面前静脉相通；而眼静脉和翼丛又直接和颅内毛细血管网组成的网状结构-海绵窦相通；其次面部静脉血管与身体其它部位的静脉血管相比,仍缺少一种防止血液倒流的装置-静脉瓣；危急三角区内一旦发生感染很简单导致炎症在整个面部发生扩散,就会引起颅内感染,危及生命；13.疖、痈： 面部皮肤单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症称为疖,其病变局限于皮肤浅层组织；相邻多数 毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症称作痈,其病变波及皮肤深层毛囊间组织时,可顺筋膜浅面扩散至皮下脂肪层,造成较大范

37、畴的炎性浸润或组织坏死；14.Oral leukoplakia 口腔白斑 ：口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害,不具有其他任何可定义的损害 特点,是一种癌前病变；15.Retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎：是牙髓炎大一种,其感染源于患牙牙周病所致的深牙周袋,袋内的细菌和毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓,引起根部牙髓的慢性炎症；16.gum of gingiva：牙龈是口腔粘膜掩盖于牙颈部和牙槽骨的部分；17.Dentigerous cyst：含牙囊肿又称滤泡囊肿,发生于牙冠或牙根形成之后,在缩余釉上皮与牙冠面之间出 现液体渗出而形成含牙囊肿；18.Keratocyst：

38、角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余,有人认为即始基囊肿；角化囊肿有典型的病理表 现,囊壁的上皮及纤维包膜均较薄,在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊或上皮岛；19.舍格伦综合征： 舍格伦综合体征是一种自身免疫性疾病,其特点表现为外分泌腺的进行性破坏,导致黏膜及结膜干燥,并伴有自身免疫性病征；病变限于外分泌腺本身者,称为原发性舍格伦综合征；同时伴有名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 其他自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎等,就称为继发性舍格伦综合征；. 20.radicular cyst根端囊肿 ： 是由于根尖部的肉芽肿,根

39、尖慢性炎症刺激而引起牙周膜内残余上皮增生,增生上皮发生变性和液化,上皮沿着肉芽肿的液化墙壁增生,从而形成根端囊肿；21.epulis（牙龈瘤）：是泛指发生在牙龈上的一组肿瘤或类肿瘤疾病,来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织；可分为肉芽肿型、纤维型、血管型牙龈瘤等；22.ankylosis of the TMJ（颞下颌关节强直） ：指因关节及关节四周组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者称为颞下颌关节强直；可分为关节内强直、关节外强直和混合性关节强直；23.沃辛瘤（ adenolymphoma）,又称腺淋巴瘤,其组织发生与淋巴结有关；二、口腔和面部检查、卫生保健 1、器械： 口镜、镊子、探针；

40、2、体位： 检查者取座位位于患者头部的右侧或右后侧,患者仰卧于口腔综合椅上,护士或助理位于患者头部左侧位；3、检查方法： 问诊、视诊、探诊、叩诊、触诊（扪诊）、嗅诊、咬诊；4、牙齿松动度：（1）度：活动幅度在 1mm 内；（2）度：活动幅度 1-2mm ,伴有近远中方向活动；（3）度：活动幅度在 2mm 以上,伴有近远中及垂直等多方向活动；牙齿（1） 乳牙 ,20 颗,以罗马数字记录；萌出时间： 6 个月开头, 2 岁末终止；脱落时间6-12 岁；24-30m ；中切牙： 6-8m,侧切牙： 8-10m,第一乳磨牙：12-16m ,尖牙： 16-20m,其次乳磨牙：（2） 恒牙 ,28-32

41、颗,易阿拉伯数字记录；萌出时间： 6 岁开头, 26 岁终止；第一磨牙 :5-7y,中切牙： 7-9y,侧切牙： 8-10y,尖牙： 11-13y,第一前磨牙： 10-12y, 其次前磨牙： 11-13y,其次磨牙： 12-14y,第三磨牙： 17-26y；（3）乳牙和恒牙的排列方式 ：混合牙列； 交替方式 ：左右成对,先下后上；时间：6-12y； 1、颜面部： 上从发际,下至下颌骨下缘或颏下点,两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域；2、颌面部： 颜面部的中 1/3 和下 1/3 部分组成的区域,为人体最显露、最具特点的部位；3、口腔： 位于颌面部区域内,位于颜面部的下 成的功能性器官；1/3

42、,是指牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、唾液腺等组织器官组4、牙： 又称牙体,由牙冠、牙根和牙颈三部分组成；5、牙体组织： 由牙釉质（人体中最硬的一种组织）、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓（牙髓神经为无髓鞘纤维,对外界刺激反常敏锐,稍受刺激即可引起猛烈疼痛,而无定位才能）组 成；6、牙周组织： 包括牙槽骨、牙周膜及牙龈,是牙的支持组织；7、混合牙列期： 一般从 6 岁至 12 岁之间,口腔内乳牙逐步脱落,恒牙相继萌出,乳牙、恒牙混合排列于 牙弓上的时期； 8、危急三角区： 鼻根至两侧口角的三角区,此处感染如处理不当,易逆行传入颅内,引起海绵窦血栓性静 脉炎等严峻并发症； 9、龋病

43、： 是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病,其临床特点是 牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色,形状和质地方面均发生变化； 10、根尖周病： 是指发生在牙根尖部及其四周组织包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各种类型的疾病；名师归纳总结 11、不行复性牙髓炎：是一类病变较为严峻的牙髓炎症,其最终结局为全部牙髓坏死,几乎没有复原正常第 9 页,共 17 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 的可能,临床治疗上只能挑选摘除牙髓以去除病变的方法；12、急性根尖周炎：是从根尖部牙周膜显现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列过程,可发 展为

44、牙槽骨的局限性骨髓炎,严峻时仍可发生颌骨骨髓炎；13、牙龈病： 是指一组发生于牙龈组织的病变,包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现,一般不侵 犯深层牙周组织； 14、牙周袋： 病理性加深的龈沟,是牙周炎最重要的病理转变之一；当患牙龈炎时,龈沟的加深是由于牙 龈的肿胀或增生使龈缘位置向牙冠方向移动,而结合上皮的位置并未向根方迁移,此为假性牙周袋或称龈 袋；而患牙周炎时,结合上皮向根方增殖,其冠方部分与牙面分别形成牙周袋,为真性牙周袋； 15、牙周炎： 是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病,导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丢失和牙槽骨吸取,最终可导致牙松动拔除,是我国成人丢失牙的首位因素；16、牙龈瘤： 是一种炎症反应性瘤样增生物,多发生于牙龈乳头,亦可发生于龈缘,来源于牙周膜和牙龈 的结缔组织,因其无肿瘤的生物学特点和结构,故非真性肿瘤； 17、局部麻醉： 用药物临时性阻断机体某一部分的感觉神经传导,使该部分的痛觉消逝,以便在完全无痛 的情形下进行手术；18、下颌第三磨牙冠周炎：又称智牙冠周炎, ,是指第三磨牙萌出不全或阻生时,牙冠四周软组织发生的炎 症；常见于 1825 岁的青年,是口腔科