中小学教师专业技术职务任职资格评审表.doc
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1、* 附件2:河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表 姓 名 工作单位 现任专业技术职务 申报专业技术职务 评审类型 正常 填表时间: 年 月 日河 南 省 人 事 厅 制填 表 说 明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。110页由参评人填写, 1115页由单位及人事等部门填写。2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要真实、准确,字迹要工整、清楚。3、表内的时间,一律用公历阿拉伯数字填写。4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”。5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。6、“最高学历”的“毕(肄、结)业时间”,应将非选择项目用笔划去。7、此表一式三份,一份存入本人档案,一份由所在单
2、位留存,一份由审批单位留存。评 审 审 批 意 见专家评议意见总人数参加人数表 决 结 果备 注赞成反对专业(学科)组组长签名: 年 月 日评委会评审意见总人数参加人数表 决 结 果备 注赞成反对 (公 章)主任委员签字: 年 月 日人事职改部门审批意见 (公 章)负责人: 年 月 日 -15-各 级 推 荐 意 见推荐意见参评人所在学校(公 章) 负责人签名: 年 月 日审核意见业务主管部门经办人签名: (公 章)负责人签名: 年 月 日审查意见呈报单位经办人签名: (公 章)负责人签名: 年 月 日经办人签名: (公 章)负责人签名: 年 月 日-14-姓名现名性别民族相片曾用名出生日期参
3、加工作时间 教龄身份(公办教师或计划内民师) 公办教师身体状况健康最高学历毕(肄、结)业时间及毕(肄、结)业证号院校名称所学专业学制学历(学位)现任专业技术职务任职资格取得时间、审批机关及证书编号现任专业技术职务及聘任时间兼任行政职务及任职时间何时加入中国共产党(共青团)、任何职务何时何地参加何党派、任何职务何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会兼职本人档案存放单位单位联系电话基 本 情 况-1-工 作 经 历起 止 时 间单 位从事何专业技术工作职 务小学语文教师小学语文中小学二级教师 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月
4、年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月-2-考试成绩及答辩情况日 期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位面试、答辩情况 (公 章) 负责人签名: 年 月 日-13-任 现 职 以 来 的 考 核 情 况年度考核结果档次2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 年 年优秀优秀优秀优秀优秀优秀任期考核结 果该同志任职以来年度考核均为合格以上对参评人任现职以来思想政治表现、工作态度、职业道德和学术技术成就以及履行岗位职责、完成目标任务等考核鉴定意见 (公 章)学校负责人签名:
5、 2016年10月22日-12-学 习 培 训 经 历(包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等)起 止 时 间专业或主要内容学习地点证书编号及证 明 人2010.8教育技术能力教师进修学校2011.7心理健康培训教师进修学校2011.12国培远程培训教育学院2013.7学科教学技能教师进修学校2013.7地方性课程培训教师进修学校2014.7生命及安全教育教师进修学校2015.5国培校本研修中国教师研修网2015.7教育技术能力教师进修学校任现职以来奖惩情况1、 优质课: 2016年7月参加中小学教师优质课竞赛, 获县级一等奖。2、 表彰: 2013年9月被评为县级优秀教师 2014年10月
6、被评为县级优秀班主任 2014年12月被评为县级先进工作者 2016年9月被评为县级优秀教师3、 教研课题:2014年6月研究课题 获县级一等奖 2016年7月在开发实施校本课程中荣获县级一等奖 -3-任现职以来完成教学工作情况起止时间讲授课程名称及其它教学任务学生人数周学时数总学时数备注2005.9-2006.72006.9-2007.72007.9-2008.72008.9-2009.72009.9-2010.72010.9-2011.72011.9-2012.72012.9-2013.72013.9-2014.72014.9-2015.72015.9-2016.72016.9-今一年级语
7、文 班主任二年级语文 班主任三年级语文 班主任一年级语文 班主任二年级语文 班主任三年级语文 班主任一年级语文 班主任二年级语文 班主任三年级语文 班主任一年级语文 班主任二年级语文 班主任三年级语文 班主任424538404042434242454141121212121212121212121212440443466450432426428433428445437-4- 学校人事部门对参评人的年龄、学历、专业经历、奖惩等审核情况所作的责任保证 负责人签名: 年 月 日学校教务部门对参评人完成教学工作情况、观摩(公开)课情况、班主任工作、论文论著登审核情况所作的责任保证 负责人签名: 年 月
8、 日教研室(组)对参评人参加教改、指导青年教师等审核情况所作的责任保证 负责人签名: 年 月 日教师代表对本学校申报推荐工作和民主测评结果的评价意见教师代表签名: 年 月 日 -11-本人其它需要说明的问题无 2016年10月22日真实性所作的责任保证本人对填写内容的本人承诺:所提供的个人信息和申报材料真实准确对因提供有关信息,证件不实或违反有关规定造成的后果,责任自负并按有关规定接受关处罚参评人签名: 2016年 10月22日-10-任现职以来观摩课、公开课教学情况时 间内 容听课人员评议意见备注201 年7月神奇的玻璃家族教研室领导及评委老师效果较好县级一等奖任现职以来参加教改情况教材教法
9、研究情况与教研组同志一道积极研究新教材,学习新理论,大力推进“三疑三探”教学法在课堂教学中的应用。自制教具情况能灵活制作多媒体教学课件及简易直观语文教具、卡片等,应用于语文实践中,效果显著。其他教改情况积极参加学习上级教育主管部门和学校提倡的先进教学法,并能主动尝试运用到课堂教学中去。 -5-担任班主任工作情况德育工作情况 学生的德育工作是班主任工作的重中之重,我以小学生日常行为规范为抓手,以小学生守则为基础,加强对学生的思想道德、行为规范和礼仪常规教育,坚持“突出重点,注重实效”地开展德育工作,围绕校园文化建设,积极开展各类主题教育活动,使学生学会做人,学会求知,学会生活,学会劳动,学会健体
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