乳腺癌的手术治疗83762.ppt
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2、五百多年,方法不明l18世纪以前对外科手段是否能够治疗乳腺癌世纪以前对外科手段是否能够治疗乳腺癌有争论有争论l16世纪出现血管结扎方法代替中世纪的烙术世纪出现血管结扎方法代替中世纪的烙术l18世纪认识到乳腺癌可以通过淋巴管扩散到世纪认识到乳腺癌可以通过淋巴管扩散到淋巴结淋巴结 l19世纪中叶病理学的发展认识到世纪中叶病理学的发展认识到“单单纯切除肿瘤是不够的纯切除肿瘤是不够的”l为了彻底清除淋巴结提出了切除胸肌为了彻底清除淋巴结提出了切除胸肌的观点的观点l19世纪末正式奠定乳腺癌根治术的标世纪末正式奠定乳腺癌根治术的标准模式准模式l20世纪初期出现了增加清扫内乳淋巴结世纪初期出现了增加清扫内乳
3、淋巴结的扩大根治术的扩大根治术l50年代由于对乳腺癌认识的改变出现了年代由于对乳腺癌认识的改变出现了改良根治术改良根治术l70年代后放疗和化疗的长足进步使保留年代后放疗和化疗的长足进步使保留乳房而又根治乳腺癌的保乳手术进入临乳房而又根治乳腺癌的保乳手术进入临床床l90年代又引进前哨淋巴结活检概念年代又引进前哨淋巴结活检概念现代生物学观念现代生物学观念逐步取代了逐步取代了 传统以解剖学为基础的概念传统以解剖学为基础的概念l乳腺癌是一种以局部表现为主的全身乳腺癌是一种以局部表现为主的全身系统性疾病系统性疾病l受体内多种因素的影响受体内多种因素的影响l其治疗应包括全身和局部两部分其治疗应包括全身和局
4、部两部分l局部治疗的过分扩大并不能进一步改局部治疗的过分扩大并不能进一步改善治疗效果善治疗效果l乳腺癌有良好的治疗效果乳腺癌有良好的治疗效果l治疗手段主要是手术、放疗、化疗治疗手段主要是手术、放疗、化疗和内分泌治疗和内分泌治疗l新的方法尚未成熟新的方法尚未成熟l进一步提高生存率有难度进一步提高生存率有难度l原位癌:局部切除或定位活检原位癌:局部切除或定位活检l早期:早期: 保乳手术保乳手术l进展期:根治性手术进展期:根治性手术 或新辅助化疗或新辅助化疗 肿瘤明显缩小后保乳肿瘤明显缩小后保乳l晚期:晚期: 保守性治疗保守性治疗l适应证:适应证:l进展期包括大部分进展期包括大部分、期乳腺癌期乳腺癌
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