下肢动脉硬化的药物治疗新选择安步乐克.pptx

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1、北美北美3000万患者，高危人群发病率万患者，高危人群发病率20-30%60岁以上人群发病率岁以上人群发病率20%北京北京西欧西欧1.Eur J Vasc Endovasc Surg 2000;19(suppla): S1-S250. 2. Journal of Vascular Surgery, August 2006; 44(2):333-338.3. Heart 2007;93;303-308北美北美北京北京西欧西欧外周动脉疾病（PAD）严重威胁人类健康第1页/共15页PAD流行病学 据美国胸科学会报道： 有间歇性跛行症状的外周动脉闭塞性疾病（PAD）60岁以上患病率男性23 女性为12

2、 无症状的PAD是以上数字的34倍 PAD的患病率随年龄的增长而升高，是心血管病和脑卒中病死率的重要预测因子第2页/共15页PAD的不良转归 全世界每年截肢 250,000 人 围手术期30天死亡率 膝下截肢 5-8% 膝上截肢 8-12% 切口并发症发生率 50-80% 1-2 年死亡率 40-50% 术后非卧床人数 (应用人工假体) 膝下截肢 40-50% 膝上截肢 25-30%第3页/共15页PAD的治疗药物治疗所有治疗手段的基础 外科手术治疗介入方法第4页/共15页PAD的药物治疗 治疗基础疾病：降糖、降脂、降压 血管扩张药 抗血小板药物 抗凝药物 溶拴药物 降纤药物 其它第5页/共1

3、5页抗血小板治疗 阿斯匹林 心梗、卒中及外周血管病的死亡率 药物组：9.7% 对照组：11.8% 氯吡格雷 出现心梗、卒中或血管原因的死亡比例3.7% 潘生丁 对于跛行距离的提高作用与安慰剂无差异 西洛他唑 扩张血管抗血小板聚集作用第6页/共15页抗血小板治疗：5-HT2受体阻断剂第7页/共15页5-HT的生成、贮存、释放第8页/共15页5-HT2A受体（血管平滑肌）血管收缩血管平滑肌增殖血栓的形成血管内膜肥厚危险因素危险因素生活习惯病、老龄化等内皮细胞障碍血小板凝集、激活5-HT释放5-羟色胺引起动脉硬化病情发展的机理第9页/共15页5-HT与血管病变 在动脉粥样硬化血栓形成中作用重要 诱导

4、动脉平滑肌痉挛 诱导动脉平滑肌细胞增殖第10页/共15页5-HT2受体阻断剂沙格雷酯（安步乐克） 世界首次合成的5-HT2受体阻断剂 选择性拮抗5羟色胺与5-HT受体结合 抑制血小板凝集 抑制病变血管收缩 抑制血管平滑肌增殖 改善侧支循环血流量 改善红细胞变形能力第11页/共15页安步乐克对血管的双重作用抑制受损血管的收缩抑制侧支血管的收缩改善循环血流量第12页/共15页安步乐克的临床应用 慢性动脉硬化闭塞症（ASO) 糖尿病外周血管病变 糖尿病神经病变 糖尿病眼底病变 糖尿病肾病 雷诺氏病、硬皮病、结节病 血管介入术后的抗凝 近年来在血管内皮保护、防止平滑肌增生、冠心病、心脏肥厚的抑制的治疗方面有广泛的应用第13页/共15页第14页/共15页15感谢您的观看！第15页/共15页