新版中医内科学常见证型(共10页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上1 感冒:风寒束表:辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散加减风热犯表:辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤加减暑湿伤表:清暑祛湿解表新加香薷饮加减 虚体感冒:气虚感冒:益气解表参苏饮加减 阴虚感冒:滋阴解表加减葳蕤汤化裁2 咳嗽(一)外感咳嗽:风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳三拗汤合止嗽散加减风热犯肺:疏风清热,宣肺止咳桑菊饮加减风燥伤肺:疏风清肺,润燥止咳桑杏汤加减(二)内伤咳嗽:痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤加减痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤加减肝火犯肺:清热泻肝,顺气降火黛哈散合加减泻白散加减肺阴亏耗:滋阴润肺,化痰止咳沙参麦冬汤加减3 哮病(一) 发作
2、期:冷哮证:宣肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减热哮证:清热宣肺,化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤加减寒包热哮证:解表散寒,清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘三子养亲汤加味虚哮证:补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤加减 喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱回阳急救汤合生脉散加减(二) 缓解期:肺脾气虚:健脾益气,补土生金六君子汤加减肺肾两虚:补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减4 喘证(一) 实喘:风寒壅肺:宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减表寒肺热:解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤加减痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘桑白皮汤加减痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤加减肺气郁痹:开
3、郁降气平喘五磨饮子加减(二) 虚喘:肺气虚耗:补肺益气养阴生脉散合补肺汤加减肾虚不纳:补肾纳气金匮肾气丸合参哈散加减正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉5 肺痈初期:疏风散热,清肺化痰银翘散加减成痈期:清肺解毒,化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散加减溃脓期:排脓解毒加味桔梗汤加减恢复期:清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减6 肺痨肺阴亏损:滋阴润肺月华丸加减虚火灼肺:滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散加减气阴耗伤:益气养阴保真汤或参苓白术散加减阴阳虚损:滋阴补阳补天大造丸加减7 肺胀痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤加减痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮
4、汤加减痰蒙神窍:涤痰、开窍、息风涤痰汤加减阳虚水泛:温肾健脾,化饮利水真武汤合五苓散加减肺肾气虚:补肺纳肾,降气平喘平喘固本汤合补肺汤加减8 肺痿虚热:滋阴清热,润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤加减虚寒:温肺益气甘草干姜汤或生姜甘草汤加减9 心悸心虚胆怯:镇惊定志,养心安神安神定志丸加减心血不足:补血养心,益气安神归脾汤加减阴虚火旺:滋阴清火,养心安神天王补心丹合朱砂安神丸加减心阳不振:温补心阳,安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减水饮凌心:振奋心阳,化气行水,宁心安神苓桂术甘汤加减瘀阻心脉:活血化瘀,理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰火扰心:清热化痰,宁心安神黄连温胆汤加减10 胸痹 心
5、血瘀阻:活血化瘀,通脉止痛血府逐瘀汤加减气滞心胸:疏肝理气,活血通络柴胡疏肝散加减痰浊闭阻:通阳泄浊,豁痰宣痹栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减寒凝心脉:辛温散寒,宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减气阴两虚:益气养阴,活血通脉生脉散合人参养荣汤加减心肾阴虚:滋阴清火,养心和络天王补心丹合炙甘草汤加减心肾阳虚:温补阳气,振奋心阳参附汤合右归饮加减真心痛气虚血瘀:益气活血,通脉止痛保元汤合血府逐瘀汤加减寒凝心脉:温补心阳,散寒通脉当归四逆汤加味正虚阳脱:回阳救逆,益气固脱四逆加人参汤加减11 不寐肝火扰心:疏肝泻火,镇心安神龙胆泻肝汤加减痰热扰心:清化痰热,和中安神黄连温胆汤加减心脾两虚:补益心脾,养
6、血安神归脾汤加减心肾不交:滋阴降火,交通心肾六味地黄丸合交泰丸加减心胆气虚:益气镇惊,安神定志安神定志丸合酸枣仁汤加减健忘 心脾不足:补益心脾归脾汤加减肾精亏耗:填精补髓河车大造丸加减痰浊扰心:化痰宁心温胆汤加减血瘀痹阻:活血化瘀血府逐瘀汤加减 多寐湿胜困脾:燥湿健脾,醒神开窍平胃散加减瘀血阻滞:活血通络通窍活血汤加减脾气虚弱:健脾益气香砂六君子汤加减阳气虚衰:益气温阳附子理中丸合人参益气汤加减12 癫狂颠证:痰气郁结:理气解郁,化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤加减心脾两虚:健脾益气,养心安神养心汤合越鞠丸加减狂证:痰火扰神:清心泻火,涤痰醒神生铁落饮加减痰热瘀结:豁痰化瘀,调畅气血癫狂梦醒汤加减火
7、盛阴伤:育阴潜阳,交通心肾二阴煎合琥珀养心丹加减13 癎病风痰闭阻:涤痰息风,开窍定癎定癎丸加减痰火扰神:清热泻火,化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤加减瘀阻脑络:活血化瘀,息风通络通窍活血汤加减心脾两虚:补益气血,健脾宁心六君子汤合归脾汤加减心肾亏虚:补益心肾,潜阳安神左归丸合天王补心丹加减14 痴呆髓海不足:补肾益髓,填精养神七福饮加减脾肾两虚:补肾健脾,益气生精还少丹加减痰浊蒙窍:豁痰开窍,健脾化浊涤痰汤加减瘀血内阻:活血化瘀,开窍醒脑通窍活血汤加减15 厥证气厥:实证:开窍、顺气、解郁通关散合五磨饮子加减虚证:补气、回阳、醒神生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮血厥:实证:平肝潜阳,理气通瘀羚角
8、钩藤汤或通瘀煎加减虚证:补养气血急用独参汤灌服,继服人参养营汤痰厥:行气豁痰导痰汤加减16 胃痛寒邪客胃:温胃散寒,行气止痛香苏散合良附丸加减饮食伤胃:消食导滞,和胃止痛保和丸加减肝气犯胃:疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散加减湿热中阻:清化湿热,理气和胃清中汤加减瘀血停胃:化瘀通络,理气和胃失笑散合丹参饮加减胃阴亏耗:养阴益胃,和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减脾胃虚寒:温中健脾,和胃止痛黄芪建中汤加减 吐酸 热证:清泄肝火,和胃降逆左金丸加味寒证:温中散寒,和胃制酸香砂六君子汤加味 嘈杂胃热证:清热化痰和中温胆汤加味胃虚证:健脾益胃和中四君子汤加味血虚证:益气养血和中归脾汤17 痞满实痞:饮食内停:
9、消食和胃,行气消痞保和丸加减痰湿中阻:除湿化痰,理气和中二陈平胃汤加减湿热阻胃:清热化湿,和胃消痞泻心汤合连朴饮加减肝胃不和:疏肝解郁,和胃消痞越鞠丸合枳术丸加减虚痞:脾胃虚弱:补气健脾,升清降浊补中益气汤加减 胃阴不足:养阴益胃,调中消痞益胃汤加减18 呕吐实证:外邪犯胃:疏邪解表,化浊和中藿香正气散加减食滞内停:消食化滞,和胃降逆保和丸加减痰饮内阻:温中化饮,和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤加减肝气犯胃:疏肝理气,和胃降逆四七汤加减虚证:脾胃气虚:健脾益气,和胃降逆香砂六君子汤加减脾胃阳虚:温中健脾,和胃降逆理中汤加减胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕麦门冬汤加减19 噎膈痰气交阻:开郁化痰,润燥降
10、气启膈散加减瘀血内结:滋阴养血,破血行瘀通幽汤加减津亏热结:滋阴养血,润燥生津沙参麦冬汤加减气虚阳微:温补脾肾补气运脾汤加减 反胃脾胃虚寒:温中健脾,降气和胃丁香透膈散加减20 呃逆胃中寒冷:温中散寒,降逆止呃丁香散加减胃火上逆:清胃泄热,降逆止呃竹叶石膏汤加减气机郁滞:顺气解郁,和胃降逆五磨饮子加减脾胃阳虚:温补脾胃止呃理中丸加减胃阴不足:养胃生津,降逆止呃益胃汤合橘皮竹茹汤加减21 腹痛寒邪内阻:散寒温里,理气止痛良附丸合正气天香散加减湿热壅滞:泄热通腑,行气导滞大承气汤加减饮食积滞:消食导滞,理气止痛枳实导滞丸加减肝郁气滞:疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散加减瘀血内停:活血化瘀,和络止痛少腹
11、逐瘀汤加减中虚脏寒:温中补虚,缓急止痛小建中汤加减22 泄泻(一) 暴泻:寒湿内盛:芳香化湿,解表散寒藿香正气散加减湿热伤中:清热燥湿,分利止泻葛根芩连汤加减食滞肠胃:消食导滞,和中止泻保和丸加减(二) 久泻:脾胃虚弱:健脾益气,化湿止泻参苓白术散加减肾阳虚衰:温肾健脾,固涩止泻四神丸加减肝气乘脾:抑肝扶脾痛泻要方加减23 痢疾湿热痢:清肠化湿,调气和血芍药汤加减疫毒痢:清热解毒,凉血除积白头翁汤合芍药汤加减寒湿痢:温中燥湿,调气和血不换金正气散加减阴虚痢:养阴和营,清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸加减虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱桃花汤合真人养脏汤加减休息痢:温中清肠,调气化滞连理汤加减24 便秘(一
12、) 实秘:热秘:泻热导滞,润肠通便麻子仁丸加减气秘:顺气导滞六磨汤加减冷秘:温里散寒,通便止痛温脾汤合半硫丸加减(二) 虚秘:气虚秘:益气润肠黄芪汤加减血虚秘:养血润燥润肠丸加减阴虚秘:滋阴通便增液汤加减阳虚秘:温阳通便济川煎加减25 胁痛肝郁气滞:疏肝理气柴胡疏肝散加减肝胆湿热:清热利湿龙胆泻肝汤加减瘀血阻络:祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤加减肝络失养:养阴柔肝一贯煎加减26 黄疸(一) 阳黄:热重于湿:清热通腑,利湿退黄茵陈蒿汤加减湿重于热:利湿化浊运脾,佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹加减胆腑郁热:疏肝泄热,利胆退黄大柴胡汤加减疫毒炽盛(急黄):清热解毒,凉血开窍千金犀角散加味(二) 阴黄
13、:寒湿阻遏:温中化湿,健脾和胃茵陈术附汤加减脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄黄芪建中汤加减(三) 黄疸消退后的调治:湿热留恋:清热利湿茵陈四苓散加减 肝脾不调:调和肝脾,理气助运柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减 气滞血瘀:疏肝理气,活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸萎黄:调理脾胃,益气补血黄芪建中汤或人参养营汤27 积聚(一) 聚证:肝气郁结:疏肝解郁,行气散结逍遥散、木香顺气散加减 食滞痰阻:理气化痰,导滞散结六磨汤为主方(二) 积证:气滞血阻:理气消积,活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散加减瘀血内结:祛瘀软坚,佐以扶正健脾膈下逐瘀汤合六君子汤加减正虚瘀结:补益气血,活血化瘀八珍汤合化积丸加减28 鼓胀气滞湿阻:疏肝
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