内科学作业-问答题.doc

\ 内科学教学复习题 呼吸系统 1.试述慢性支气管炎与肺结核，支气管扩张和支气管肺癌的鉴别。 2.试述慢性支气管炎的发病机理。 3.试述阻塞性肺气肿的的发病机理。 4.阻塞性肺气肿的肺功能有何变化？ 5.试述阻塞性肺气肿的缓解期治疗。 6.试述支气管哮喘与心源性哮喘、喘息性慢性支气管炎、支气管肺癌和变应性肺浸润的鉴别诊断。 7.试述重度哮喘的治疗要点。 8.试从病因学角度阐述肺炎的分类。 9.比较肺炎球菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、军团菌、厌氧菌、支原体、念珠菌、曲菌型肺炎的临床表现、X线征象和治疗的特点。 10.试述肺结核的临床分型以及各型肺结核的临床表现和X线的特征。 11.阐述肺结核的治疗原则。 12.试述常用抗结核药物的作用机理、剂量、用法和副作用。 13.试述呼吸肿瘤的症状﹑体征和X线表现。 14.阐述呼吸系统肿瘤的治疗。 15.试述胸腔积液的发生机制和常见病因。 16.试述结核性胸膜炎的治疗。 17. 试述呼吸衰竭的发病机理。 18.试述慢性呼吸衰竭急性发作期的治疗。 19.试述急性呼吸窘迫综合症的治疗。 20. 试述慢性肺心病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 21.试述弥散性肺间质疾病的临床表现和实验检查和特点。 22.慢性肺间质疾病的分类。 心血管系统 1. 试述心血管病的诊断与分类。 2.试述心律失常的分类和病因。 3.试述室上性与室性心动过速的诊断、鉴别诊断和治疗原则。 4.试述二尖瓣关闭不全的原因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 5.试述主动脉瓣关闭不全的病因。临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 6.试述心力衰竭的基本病因、诱因因素和临床表现 7.试述慢性充血性心力衰竭的抢救 8.试述左心心力衰竭的抢救 9.试述原发病心肌病的诊断和治疗原则 10.试述病毒性心肌病的病历、诊断和治疗原则 11.试述心包炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 12.试述心包炎的类型、病因和病理 13.试述高血压病的临床表现、诊断和鉴别诊断。 14.试述高血压病的药物治疗原则。 15. 试述动脉粥样硬化的发生机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 16.试述心绞痛的发病机制、临床表现、临床分型与分级。 17.试述心绞痛的诊断、鉴别诊断和治疗。 18.试述急性心肌梗死的临床表现和实验室检查。 19.试述急性心肌梗死的治疗。 消化系统 1.试述消化性溃疡的发病机理。 2.简述根除幽门螺杆菌在消化性溃疡治疗的意义及机理。 3.试述溃疡病治疗药物的分类及机理。 4.门脉高压症的表现有那些？ 5.试述肝硬化腹水的发生机理和治疗原则。 6.那些试验可以了解肝脏储备功能？ 7.试述食管静脉破裂出血的治疗原则以及预防再出血的措施及其适应对象。 8.自发性腹膜炎的诊断及治疗原则。 9.肝肾综合症的诱因及防治原则。 10.门体分流性脑病的诱因有哪些？ 11.试述肝性脑病发病机理的各种学说？ 12.肝性脑病各个分期的主要临床特征及试验检查特点， 13.肝性脑病的治疗原则 14.试述AFP测定对肝癌诊断的价值。 15.那些临床表现应怀疑肝癌可能？如何进行鉴别诊断。 16.如何选择肝癌各种治疗方法？ 17.什么叫胆源性胰腺炎、其发病机理是什么？ 18.急性胰腺炎的临床表现是什么？急腹痛时如何做鉴别诊断? 19.出血坏死性胰腺炎引起多脏器功能衰竭的临床表现。 20.淀粉酶测定在诊断急性胰腺炎中的价值. 21.水肿型和坏死性胰腺炎的鉴别和治疗原则。 22.怎样鉴别肠结核和克隆病。 23.试述结核性腹膜炎的鉴别诊断。 泌尿系统疾病 1. 如何鉴别蛋白尿和血尿的原因。 2. 肾病综合征的诊断与鉴别诊断 3． 盂肾炎和膀胱炎的鉴别诊断。 4． 慢性肾盂肾炎的治疗原则。 5． 何渭尿毒症？慢性肾功能不全的分期。 6． 慢性肾功能不全的常见原因和发病机制。 7． 慢性肾功能衰竭的临床表现及诊断。 8． 慢性肾功能衰竭的治疗。如何处理低钾血症？ 9． 如何处理高钾血症？ 10.如何鉴别常见的各种混合的酸碱失衡？ 11.常见失水的原因是什么？如何处理？ 12.简述肾小球肾炎的治疗原则。 造血系统疾病 1. 根据贫血发病机理，贫血可分为哪几类？ 2. 试述缺铁性贫血特征性临床表现。 3. 试述缺铁性贫血的诊断。 4．简述缺铁性贫血的治疗。 5．试述再生障碍性贫血的常见原因。 6.试述急、慢性障碍性贫血的临床表现及实验室检查。 7.试述再生障碍性贫血诊断。 8．试述急、慢性再生障碍性贫血的治疗原则 9.试述溶血性贫血的诊断步骤。 10.试述溶血性贫血的分类。 11.试述溶血性贫血的临床表现。 12.试述白血病常用分类方法。 13.试述白血病的病因与发病机理。 14.试述急性白血病的FAB分类。 15.试述急性白血病的临床表现。 16.试述急性白血病的实验室检查。 17.试述急性白血病的治疗原则。 18.述慢性粒细胞白血病的临床分期及各期诊断标准。 19.试述慢性粒细胞白血病的治疗原则。 20.试述淋巴瘤的临床分期与分组。 21.试述凝血功能异常所致疾病的出血特点及常用检查方法 内分泌、代谢疾病 1. 简述激素的作用机制。 2. 简述内分泌系统的调节种类 3. 简述单纯性甲状腺肿的常见病因与主要类型。 4. 简述单纯性甲状腺肿的治疗原则。 5. Graves’病的临床表现，诊断和鉴别诊断。 6. Graves病的特殊临床表现和类型有哪些？ 7. 试述Graves’病的药物治疗的适应症和治疗原则。 8. 什么是肾上腺危象，其主要临床表现如何？ 9. 试述原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗原则 10. 试述皮质醇增多症的主要临床表现。 11.皮质醇增多症的诊断要点。 12.简述1型与2型糖尿病的特点 13.简述糖尿病的诊断标准与治疗原则。 14.试述甲亢危象的抢救原则？ 15.试述糖尿病视网膜病变分期? 16.试述糖尿病肾病分期? 17.试述糖尿病酮症酸中毒的抢救原则? 风湿性疾病 1. 试述风湿性疾病的现代概念。 2. 试述系统性红斑狼疮的临床表现和诊断标准。 3. 试述风湿性疾病的药物治疗原则。 4．试述系统性红斑狼疮常见的免疫学异常。 5. 试述系统性红斑狼疮的鉴别诊断。 6. 试述系统性红斑狼疮肾上腺皮质激素和应用适应症。 7. 简述类风湿关节炎的发病机理。 8. 试述类风湿关节炎的关节症状特点。 9. 试述风湿性关节炎的主要关节外症状。 10.试述类风湿关节炎的治疗。 中毒 1.试述一氧化碳中毒机理。 2.试述急性一氧化碳中毒的临床表现。 3.试述急性一氧化碳中毒的治疗原则。 4.试述高压氧治疗一氧化碳的理论基础。 5.试述有机磷农药急性中毒时的临床表现。 6.试述有机磷农药急性中毒时有诊断意义的症状、体征及实验室检查。 7．试述有机磷农药中毒洗胃时注意事项。 8．试述有机磷农药急性中毒时解毒种类及作用机理。 9．试述阿托品化阿托品中毒的临床表现及其处理 试题(A卷) 姓名： 年级： 班级： 分数： 一、单选题：(每题1分，共20分) 1、患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略低，右下肺可闻及少许湿性罗音：X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是( ) ． A．慢性支气管炎 B．支气管扩张 C．支气管哮喘 D．慢性肺纤维化 E．慢性阻塞性肺气肿 2、女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急：查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，BPl0／8KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小( ) A．根据失水和心脏情况予以补液 B．给予糖皮质激素 C．气管插管 D．氧疗 E．给予抗生素 3、男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加。：查体：体温39℃，BPl2／9Kpa，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音，实验室检查WBCl5X109A，中性粒细胞0．8，则应考虑为( ) A．急性支气管炎 B．大叶性肺炎 C，肺脓肿 D．肺癌 E，肺结核 4、一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果Hb90弘，MCV93F1，MCl<28pg，MCHC32％，首先应考虑为( ) A．血常规各项结果处于正常范围 B正常细胞性贫血 C．小细胞低色素性贫血 D单纯小细胞性贫血 E．大细胞性贫血 5、女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：T38℃，实验室检查：WBCllXl09A，中性粒细胞0．85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是( ) A．急性肾小球肾炎 B．急性肾盂肾炎 C。肾病综合征 D．急性膀胱炎 ． E急性输尿管炎 6、男性，52岁，男性支气管炎病史20年，劳力性心悸，呼吸困难两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应诊断为( ) A，二尖办闭不全伴肺部感染 B．二尖办闭不全伴心力衰竭 C．二尖办狭窄伴肺部感染 D．二尖办狭窄伴急性左心功能衰竭 E．二尖办狭窄伴急性肺水肿 7、女性，38岁，既往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力，食欲不振，来诊，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有( ) A．皮肤、口腔黏膜上的淤点 B广心脏杂音无改变 C．环形红斑 D．Osler结节’ E．指和趾甲下裂片状出血 8、女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛频繁发作，每日发作3-4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：V3-V6 ST水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为( ) A．稳定型心绞痛 B．恶化型心绞痛 C．变异型心绞痛 D．急性心肌梗塞 E．中间综合征 9、男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突举站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为( ) A．冠状动脉粥样硬化性心脏病 B．急性心肌梗死 C．主动脉瓣狭窄 D．肥厚型梗阻型心肌病 E．高血压心脏病 10．女性，25岁，上腹痛半年来诊，诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸剂似稍有改善但效果不佳，X线钡餐胃肠透视见胃、十二指肠球部及降部多个溃疡影象，基础排酸量23mol/L，则应考虑为（） A．多发性溃疡 B．复合性溃疡 C．胃炎伴多发性 溃疡 D．胰腺β细胞腺瘤 E．胰腺非β细胞腺瘤 11．女性，40岁，乙型病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38度，因腹水增多同时出现腹痛来就诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重1。016，蛋白25g/L，细胞总数650/mm3，白细胞500/mm3，中性粒细胞0。85，最可能的诊断（） A．肝肾综合征 B．原发性肝癌 C． 自发性腹膜炎 D．门静脉血栓形成 E．结核性腹膜炎 12．男性，65岁，胃溃疡病史20年，常与餐后出现上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查便潜血阳性，最可能的诊断是（） A．胃溃疡伴溃疡出血 B．胃，十二指肠溃疡出血 C．胃癌出血 D．慢性胃炎出血 E．食管静脉曲张破裂出血 13．女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心，呕吐，腹泻，呼吸深快，血PH=7。24，血（HCO2-）20mmol/l，CO2CP18mmol/l，血尿素氮为20mmol/l，肌苷445umol/l，其肾功能为（） A．失代偿期 B．代偿期 C．衰竭期 D．终末期 E．以上都不是 14．一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及4级收缩期杂音，肝区明显触痛双下肢明显肿胀，实验室检查有肝功能异常，总蛋白15g/l，尿蛋白阳性，该患者不可能是（） A． 心源性水肿 B．肝源性水肿 C．肾源性水肿 D．下腔静脉阻塞 E．上腔静脉阻塞 15、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二肋间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是由于( ．) A．主动脉办关闭不全 B．主动脉办狭窄 C，三尖办狭窄 D．二尖办狭窄 E．二尖办关闭不全 16、男性，40岁；因发热，乏力，皮肤表面出血点来就诊，查体见：面色苍白，胸骨压痛，实验‘室检查WBC20X109／A，分类原始细胞80％，胞浆中可见Auer小体，最可能的诊断是() A．急性粒细胞白血病 C．急性单核细胞白血病 E．慢性淋巴细胞白血病 B．急性淋巴细胞白血病 D，慢性粒细胞白血病 17、下列哪项应考虑癌性胸水( ) A． 胸水清澈，静置不凝固，比重<1．016-1．018，以淋巴细胞和间皮质细胞为主 B． 胸水是淡血色，红细胞>10X1010/L， C．胸水淡黄绿色，比重>1．018，白细胞高于500X106/L，PH<7．30，Rivalta试验阳性， D．胸水有臭味，比重>1。018，白细胞为10X108，PH<7．00，RiValta试验阳性 E． 血性胸水，红细胞>5．0X10。几，胆固醇含量增高，lDH>5001U／I 18、下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点是( ) A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻 D．痰量大、黏液脓性 E，桶状胸不明显 19、下列哪一项是2型糖尿病患者的主要死因( ) A．高渗性非酮症糖尿病昏迷 B．糖尿病肾病 C．心脑血管病变 D．糖尿病视网膜病 E．酮症酸中毒 20、关于糖尿病酮症酸中毒的描述中正确的是( ) A． 多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史 B． 起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现 C． 皮肤潮湿多汗、呼吸正常 D．脉搏细速、血压下降 E．尿糖阳性，尿酮阴性 二、多项选择题：(每题2分，共10分) 1、类风关的关节表现有( ) 丸晨僵 B．关节肿、痛 C．关节畸形 D．特殊关节受累 E．关节功能障碍 2、炎症性肠病包括( ) 丸肠结核 B．溃疡性结肠炎 C．慢性菌痢 DC抛hn病 E．肠道易激综合征 3、淋巴瘤的确诊依靠( ) A．淋巴结活检及印片 B．骨髓穿刺 D．淋巴结穿刺 E．血常规 4、肾病综合征的并发症有( ) 巳发射线检查 丸感染 B．血栓栓塞 C急性肾功能衰竭 n蛋白质代谢紊乱 ’E．脂肪代谢紊乱 5、颈静脉怒张可见于下列疾病( ) 丸左心功能不全 B．右心功能不全 C．缩窄性心包炎 D．心包积液 三、判断题：(每题1分，共10分) E．上腔静脉综合征 1、急性上呼吸道感染常见病因为病毒，少数由细菌引起。( 2、解剖学因素是肺动脉高压形成的最主要因素。( ) 3、有心功能不全不一定有心力衰竭。( ) 5、ERCP是指经十二指肠镜逆行胰胆管X线造影。( ) 6、消化性溃疡最常见的并发症是穿孔。( ) 7、运动后出现的少量透明及颗粒管型不一定代表肾小球有病变。() 8、淋巴瘤的常见症状是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大。( ) 9、胰岛素的主要副作用是低血糖反应，多见于2型糖尿病患者。( 10、强直性脊柱炎大都与趾A-B27有关，X线表现可有“竹节样”（） 四、解释概念题：(每题3分，共9分) 1、蛋白尿 2、高血压脑病 3、肝肾综合征 五、简答题：(每题5分，共20分) 1、‘肺心病患者应用强心药的指征是什么? 2、再生障碍性贫血的诊断条件。 3．急性一氧化碳中毒的抢救措施。 4、甲亢的心血管系统的体征有哪些? 六、论述题：(每题10分，共20分) 1、急性心力衰竭的治疗方法有哪些? 2、肝硬化的并发症有哪些，其腹水治疗方法有哪些? 男性，25岁，因劳累受凉，三月来全身浮肿，尿少，头晕，既往无高血压、水肿史，但有夜尿增多，乏力，劳累后眼睑浮肿。查体：贫血貌，颜面及双下肢水肿，血压150／100nu叫屯，脉搏86次／分，心界向左下扩大，心尖部有2级收缩期杂音，血红蛋白60批，血浆白蛋白30批，血胆固醇6．1mm01几，血沉40mnlAl，尿比重1。008，尿蛋白枬，尿红细胞10-20恤，颗粒管型1…2AW，24h尿蛋白定量1．6g，血肌酐530um01几。 1、 诊断什么?(6分) 2、 治疗原则。(5分) 内科学毕业考试题 姓名———— 班级 得分 一、单项择题(A型题，每题1分) 1．慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括( E ) A夜间阵发性呼吸困难 B第三心音奔马 C双肺底湿罗音 D咳嗽 E颈静脉怒张 2．男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动、突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查血压；230／140mmHg，心率90次／分，期前收缩2—4次／分，双肺呼吸音清，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳( C ) A静脉点滴心律平 B静注速尿 C静点硝普钠 D静注安定 E静注利多卡因 3．男性、58岁，有慢性咳嗽，咳痰史15年，1周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急、紫绀谵妄，本例可能性最大的诊断( B ) A肺炎球菌肺炎 B克雷白杆菌肺炎 C浸润型肺结核 D病毒性肺炎 E支原体肺炎 4．下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义。( D ) A突发性呼吸因难 B突发性胸痛 C气管移向健侧 D患侧叩诊呈鼓音 E患侧呼吸音减低 5．急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是( C ) A缺铁 B促红细胞生成素减少 C水钠潴留、血液稀释 D骨髓受抑制 E红细胞寿命缩短 6．女，18岁Graves痛患者，服他巴唑半月未见效，饮食多量海带，甲状腺渐渐缩小，症状消失，间歇发作症状复现TT4、TT3升高，下列诸项中哪一项作为下阶段治疗选择的最主要安排( E ) A长期碘剂才有持久疗效 C碘剂应与抗甲状腺药物合用 B碘剂疗效短暂不应再用 D碘剂失效后再用即无效 E持续抗甲状腺药物 7．女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张心肺无异常，腹膨隆，肝剑突下2．5cm，脾未扪及，腹水征(+)，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无浮肿，血沉68mm／小时，血清蛋白电泳A60％ r24％，ALT(SGOT)25U，最可能的诊断是：( B ) A肝硬化失代偿期 B结核性腹膜炎 C心包炎 D巨大卵巢囊肿 E心力衰竭 8．上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施主为：( B ) A头低位和吸氧 B积极补充血容量 C去甲肾腺素盐水胃内滴入 D紧急胃镜检查以明确诊断 E冰水洗胃止血 9．急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是( C ) A高铁血红蛋白蓄积 B交感神经过度兴奋 C抑制胆碱酯酶 D迷走神经过度兴奋 E碳氧血红蛋白蓄积 10．一重症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗神志较清后又出现狂躁不安昏迷，瞳孔扩大，显著的心动过速及尿潴留，应首选哪项措施。( D ) A静注甘露醇 B静注双复磷 C静注安定 D停用阿托品 E静注地塞米松 11、下列哪项不符合原发性肾病综合征工型的临床表现（E ） A 水肿 B 低蛋白血症 C 高脂血症 D 尿蛋白>3．5g／24小时 E 血液中C3和巨球蛋白阳性 12．尿毒症患者必有的症状为( D ) A少尿 B高血压 C恶心、呕吐 D贫血 E气喘 13、关于上消化道出血，下列哪项是错误的（ D ） A 屈氏韧带以上的消化道出血 B常见的病因是溃疡病 C 尿毒症是引起出血的原因之一 D 粪便隐血试验阳性，指出血量在5毫升以下 E 发热与肠道内积血有关 14、洋地黄中毒最常见表现是（E） A 心电图QT间期短 B.心电图ST—T波改变呈鱼钩状 C 窦性心动过缓 D 窦性心动过缓 E出现室早二联律 15、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最有特异性（ D） A LDH B LDH2 C SGOT D CPK—MB E CPK-BB 16、慢性肺原性心脏病最多见的病因是（ A ） A 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B 多发性肺小动脉栓塞 C 严重胸廓及脊柱畸形 D 重症肺结核 E 支气管哮喘 17、抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是（E ） A 扩张支气管(缓解支气管平滑肌痉挛) B 抑制迷走神经 C 抑制M—E胆碱能受体 D 抑制肥大细胞释放生物活性物质 E 产生封闭抗体lgG阻止lgE与抗原结合 18、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪琐是错误的（ C） A 可有或无全身表现 B 尿路刺激征可不典型 C 早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为主 D 可有高血压 E 轻度水肿 19．肾素依赖肾性高血压下列哪项最正确（ A） A 利尿脱水常使血压升高 B 利尿脱水可使血压下降 C 血管紧张素转化酶抑制剂可增高血压 D 摘除病肾可使血压增高 E 限制水钠摄入可降低血压 20、淡漠型甲亢的表现中，下列哪项是少见的（C） A 多见于老年人 B 常见交感神经兴奋征群 C 甲状腺肿大的明显的突眼 D 体重下降明显 E 极易发生危象 21、一昏迷病人呼吸深大，不是酮症酸中毒所伴随的征象是（E）A 脱水 B PH值<7．35 C 呼气烂苹果味 D 低钾 E局灶性癫痫 22、消化性溃疡的预防措施中，哪些是错误的（D） A 戒除烟、酒 B 避免服用对胃有刺激的药物 C 消除胆汁返流 D 呋喃唑酮维持量预防复发 E 在好发季节特别注意有规律的饮食起居 23、阻塞性黄疸时哪项有误（ C） A 血清胆固醇升高 B 血清Y—GT升高 C 尿中尿胆原显著升高 D 疑血酶原时间延长 E 血清碱性磷酸酶升高 24、下列哪种疾病血清补体不下降( C ) A急性肾球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C gA肾病 D狼疮肾炎 E肾病综合症 25、女性，26岁，反复关节疼痛，红肿、并出现黑便，尿阳C满视野+ANA阴性，诊断为( E ) A结节性多功脉炎 B痛风 C系统性红斑狼疮 D类风湿性关节炎 E过敏性紫癜 26、成人引起肾性高血压，高血压最常见的病因是( E) A肾动脉狭窄 B慢佺肾小球肾炎 C慢性肾盂肾炎 D急性肾小球肾炎 E肾动脉硬化 27、以下哪项检查对区分I型和Ⅱ型糖尿病最有意义( D ) A血浆胰岛素和C肽测定 B尿糖测定 C口服葡萄耐量试验 D血浆胰岛素和C一肽释放试验 E糖化血红蛋白测定 28、下列哪种疾病周围血中不会出现幼稚细胞( C) A急性粒细胞白血病 B急性失血性贫血 C 再生障碍性贫血 D溶血性贫血 E骨髓纤维化 29、目前系统性红班狼疮不常进行的检查是( B) A肾穿 B找lE细胞 C ANA D抗dsDNA抗体 E抗sm抗体； 30、缺铁性贫血常见原因为( B ) A发热 B慢性失血 C急性失血 D尿毒症 E SLE 二、多项选择题(X型题，每题2分) 1．甲亢伴浸润性突眼病人可采取下列那几项治疗（ ABCDE） A他巴唑 B 甲状腺素片 C强的松 D．碘剂 E 手术治疗 2．心包积液可有下列那些表现（ABCD） A 心音遥远 B心浊音界向两侧扩大 C 胸透、心影扩大、搏动弱 D 心电图示低电压、窦性心动过速 E X线发现心内膜钙化 3、以下哪些属于粘膜防卫因子（ACDE） A 粘膜屏障 B 胃蛋白酶． C粘膜血流量 D 粘液—HC03屏障 E 细胞更新 4、淋巴瘤的确诊依靠（AC） A 淋巴结活检及印片 B 骨髓穿刺 C 淋巴结穿刺 D血常规化验 E 放射线检查 5、呼吸性碱中毒见于（ABCDE） A 高烧 B癫痫 C哮喘 D中枢神经病变 E过度换气 三、判断题：(正确打“√”，错误打“X。，每题1分，共10分) l、酒精中毒是我国肝硬化最常见的病因。( X) 2、所有有机磷中毒洗胃均应用高锰酸钾。( X ) 3、淋巴瘤的常见症状是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大。( ) 4．急性上呼吸道感染常见病因为细菌，少数由病毒引起。 (X) 5．慢性肾衰竭时易出现高钾、高磷、高镁及低钙。 () 6．有心功能不全不一定全有心力衰竭。 ()） 7．C0中毒时COHb浓度多在10%以上。 () 8．消化性溃疡最常见的并发症是穿孔。 (X) 9．运动后出现的少量透明及颗粒管型不一定代表肾小球有病变（） 10．2型糖尿病患者的主要死因是糖尿病酮症酸中毒。（X） 四、问答题(每题5分共35分) 1、继发型肺结核有哪些? 2、常用降压药有哪五大类? 3、急性白血病患者，各器官组织浸润的表现有哪些? 4、甲亢的特殊临床类型有哪些? 5、食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法有哪些? 6、肾病综合征韵并发症有哪些? 7、类风关的关节表现有哪些? 五、病例分析(15分) 男性，55岁，胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、呕吐2小时。 患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有频死感，休息与口服硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐二次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20年，每天一包。查体：T36．8℃，P100次／分，R20次／分，BPl00／60nwHg，急性痛苦病容，平卧位，无 皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次／分，有期前收缩5—6次／分，心尖部有S4，，双肺呼吸音清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：ShV1—5升高，QRSv：1—5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。 1、该患者的诊断及诊断依据? 2、鉴别诊断有哪些? 3、进一步检查与治疗原则? 泌尿系统疾病 1.血尿的是怎样产生的？ 2.何谓蛋白尿？是怎样产生的？ 3.如何进行肾小球滤过率测定？ 4.肾脏可以产生哪些内分泌激素？ 5.肾病综合征、肾炎综合征、无症状性尿异常、急性肾衰竭综合征 6. 急进性肾衰竭综合征和慢性肾衰竭综各有什么特点？ 7. 肾性水肿的临床特点和发生机制是什么？ 8. 肾性高血压是怎样产生的？ 9. 如何诊断急进性肾炎？ 10. 急进性肾炎强化治疗的适应症是什么？ 11. 慢性肾炎应与哪些疾病进行鉴别?其鉴别要点是什么? 12. 慢性肾炎的临床特点和治疗目标是什么? 13. 何谓IgA肾病？ 14. 肾活检在IgA肾病诊断中的作用如何？ 15. 何谓尿路感染？ 16. 什么是无症状菌尿？什么是尿道综合征？ 17. 尿培养的假阳性结果及假阴性结果是怎样产生的？ 18. 如何诊断尿路感染？ 19. 怎样治疗尿路感染？ 20. 目前我国引起慢性肾衰最常见的病因是什么？ 21. CRF的常见临床表现是什么？这些临床症状是怎样产生的？ 22. 如何诊断CRF？ 23. 怎样治疗CRF？ 24. 肾脏替代有哪些方法？1. 目前降压药物可归纳为几大类？ 1、目前降压药物可归纳为六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及a受体阻滞剂。 A1题型 　　1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 　　A.肾素 　　B.EPO 　　C.缓激肽释放酶 　　D.PCE2 　　E.PCP2α 　　答案：B 　　2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 　　A.胰岛素 　　B.高血糖素 　　C.胃泌素 　　D.抗利尿激素 　　E.甲状旁腺激素 　　答案：D 　　3.肾脏可降解下列哪种激素 　　A.胰岛素 　　B.甲状腺素 　　C.降钙素 　　D.抗利尿激素 　　E.血管紧张素 　　答案：A 　　4.尿中红细胞管型常见于 　　A.急性肾小球肾炎 　　B.急性肾盂肾炎 　　C.急性出血性膀胱炎 　　D.急性肾衰竭 　　E.慢性肾衰竭 　　答案：A 　　5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 　　A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 　　B.放射性核素99mTc-DTPA测定 　　C.尿血渗透浓度比 　　D.自由水清除率 　　E.尿β2-微球蛋白的测定 　　答案：B 　　6.成人蛋白尿是指 　　A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg 　　B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg 　　C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg 　　D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg 　　E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 　　答案：C 　　7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的 　　A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 　　B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 　　C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 　　D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 　　E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 　　答案：E 　　8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 　　A.肾小球滤过量 　　B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 　　C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 　　D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 　　E.肾小管的分泌功能 　　答案：C 　　9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 　　A.急性肾小球肾炎 　　B.肾病综合征 　　C.急性肾盂肾炎 　　D.急性膀胱炎 　　E.急性间质性肾炎 　　答案：D 　　10.肌酐清除率与下列哪项无关 　　A.滤过膜孔径增大 　　B.肾血流量 　　C.滤过膜的通透性 　　D.滤过面积 　　E.有效滤过压 　　答案：A 　　11.肾小球疾病的发生机制主要为 　　A.感染性炎症疾病 　　B.细胞免疫异常 　　C.与体液免疫无关 　　D.非免疫非炎症性疾病 　　E.免疫介导性炎症疾病 　　答案：E 　　12.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为 　　A.病因相同 　　B.发病机制相同 　　C.临床表现相同 　　D.病理变化相同 　　E.病变广泛侵犯双侧肾小球 　　答案：E 　　13.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关 　　A.乙肝病毒 　　B.巨细胞病毒 　　C.β-溶血性链球菌 　　D.沙眼衣原体 　　E.葡萄球菌 　　答案：C 　　14.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为 　　A.预后欠佳 　　B.中度贫血 　　C.肾功能急剧恶化 　　D.急性肾炎综合征 　　E.早期出现少尿或无尿 　　答案：D 　　15.肉眼血尿反复发作，最常见于 　　A.急进性肾小球肾炎 　　B.过敏性紫癜肾炎 　　C.IgA肾病 　　D.急性肾小球肾炎 　　E.狼疮性肾小球肾炎 　　答案：C 　　16.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是 　　A.血浆蛋白明显下降 　　B.血清胆固醇升高 　　C.抗链"O"滴度升高 　　D.血清免疫球蛋白升高 　　E.血清C3暂时下降 　　答案：E 　　17.引起急性肾炎水肿的主要机制是 　　A.全身毛细血管通透性增加 　　B.肾小球滤过率下降 　　C.大量蛋白尿导致低蛋白血症 　　D.抗利尿激素分泌过多 　　E.血压增高引起急性心衰 　　答案：B 　　18.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是 　　A.高血压 　　B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损 　　C.贫血 　　D.肾功能减退 　　E.少量蛋白尿 　　答案：B 　　19.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是 　　A.消除管型 　　B.消除蛋白尿 　　C.消除血尿 　　D.延缓肾功能减退 　　E.控制高血压 　　答案：D 　　20.诊断急性肾炎最重要的依据是 　　A.高血压 　　B.水肿 　　C.血尿 　　D.中等量以上的蛋白尿 　　E.尿比重下降 　　答案：C 　　21.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为 　　A.上皮细胞下驼峰状电子致密物 　　B.上皮细胞足突广泛融合 　　C.上皮下多数电子致密物 　　D.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物 　　E.系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物 　　答案：A 　　22.对诊断IgA肾病价值最大的是 　　A.蛋白尿 　　B.血尿 　　C.有前驱感染 　　D.肾小球系膜区IgA沉积 　　E.血IgA升高 　　答案：D 　　23.肾病综合征最常见的并发症是 　　A.感染 　　B.急性肾衰竭 　　C.高血压 　　D.低血容量性休克 　　E.血栓形成 　　答案：A 　　24.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为 　　A.水肿消退 　　B.血尿消失 　　C.血粘度恢复 　　D.蛋白尿消失 　　E.血浆白蛋白恢复正常 　　答案：D 　　25.关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确 　　A.对症治疗 　　B.急性期1～2周内应卧床休息 　　C.必须使用青霉素治疗 　　D.注意防治合并症 　　E.禁止肾毒性药物的使用 　　答案：C 　　26.关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确 　　A.仅少数转