高血压、糖尿病、冠心病患者的运动干预—黄光民ppt课件.ppt
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1、高血压、糖尿病、冠心病高血压、糖尿病、冠心病患者的运动干预患者的运动干预国家体育总局国家体育总局 体育医院体育医院主编:黄光民主编:黄光民编委:马云编委:马云 桑立红桑立红 王王 宏宏 体育与社区医疗相结合的有益尝试体育与社区医疗相结合的有益尝试 运动医学走出体育系统,走进千家万户,为大运动医学走出体育系统,走进千家万户,为大众服务所迈出的可喜一步。众服务所迈出的可喜一步。生命在于运动,适宜的运动有益于健康。生命在于运动,适宜的运动有益于健康。衷心的感谢:衷心的感谢:2020个社区患者、社区医生、北京市个社区患者、社区医生、北京市社区卫生协会的大力支持和帮助!社区卫生协会的大力支持和帮助!总论
2、总论着重带有共性的问题,着重带有共性的问题,各论各论中则突中则突出不同患病人群的特点,分别对运动干预的具体方出不同患病人群的特点,分别对运动干预的具体方法及注意事项做介绍。法及注意事项做介绍。什么是运动干预什么是运动干预 提倡运用体育运动的方法,来辅助提倡运用体育运动的方法,来辅助疾病治疗疾病治疗被动的运动干预和主动的运动干预被动的运动干预和主动的运动干预运用得当,都可以达到增强患者体质,运用得当,都可以达到增强患者体质,辅助疾病治疗,从而提高生活质量的目的辅助疾病治疗,从而提高生活质量的目的 运动干预的依据运动干预的依据“扶正祛邪扶正祛邪”即提高体能,免除疾病,而即提高体能,免除疾病,而“扶
3、正扶正”的最好办法是靠适宜的运动的最好办法是靠适宜的运动研究证明:适宜的运动有益于健康研究证明:适宜的运动有益于健康过量的、不科学的运动,反而对身体有害过量的、不科学的运动,反而对身体有害参加健身运动,应该减少盲目性、随意性,增强参加健身运动,应该减少盲目性、随意性,增强科学性,实用性,才能最终达到增强体质和抵抗力科学性,实用性,才能最终达到增强体质和抵抗力的目的的目的运动干预的定位运动干预的定位对慢性病人群具有更加积极的意义对慢性病人群具有更加积极的意义只能作为治疗的积极辅助手段只能作为治疗的积极辅助手段不能替代药物治疗不能替代药物治疗医务人员尤其是社区医师,应该在整个运医务人员尤其是社区医
4、师,应该在整个运动干预的进程中起到主导作用动干预的进程中起到主导作用 运动干预的预期运动干预的预期通过科学、有趣、有效的运动干预通过科学、有趣、有效的运动干预促进身体和心理健康促进身体和心理健康增添自信心增添自信心增强体能增强体能减少用药,缓解病情减少用药,缓解病情进一步提升生活质量进一步提升生活质量运动干预的原则运动干预的原则在系统用药的基础上进行在系统用药的基础上进行v趣味性与理性相结合趣味性与理性相结合v循序渐进与量力而行循序渐进与量力而行v遵循遵循11411141运动要领运动要领v制定个性化的运动处方制定个性化的运动处方 应该牢记应该牢记“11411141运动要领运动要领”运动干预的关
5、键是适宜运动运动干预的关键是适宜运动核心可以概括为核心可以概括为“11411141运动要领运动要领”:“一个基础一个基础一个靶心一个靶心四个适合四个适合一个根本一个根本”广义的有氧运动有氧活动广义的有氧运动有氧活动 例如日常生活中的走路、吃饭、读书例如日常生活中的走路、吃饭、读书、看报、娱乐、聊天、做家务、甚至睡觉、看报、娱乐、聊天、做家务、甚至睡觉等等,都是广义的有氧活动,这不需要特等等,都是广义的有氧活动,这不需要特别去参与的别去参与的它的健身效果有限它的健身效果有限有氧健身运动有氧训练有氧健身运动有氧训练 虽然它的能量代谢形式与广义的有氧虽然它的能量代谢形式与广义的有氧运动相似,但需要达
6、到一定的运动强度、运动相似,但需要达到一定的运动强度、频度和持续时间,运动中,还要求心率达频度和持续时间,运动中,还要求心率达到所规定的目标心率即靶心率。它是健康到所规定的目标心率即靶心率。它是健康的基础、运动干预的基础,也是提高自身的基础、运动干预的基础,也是提高自身恢复能力的基础恢复能力的基础靶心率靶心率 是有氧运动心率的一个特定的范围,也就是有氧运动心率的一个特定的范围,也就是有氧运动需要达到的目标心率,它是判断有是有氧运动需要达到的目标心率,它是判断有氧运动的重要指标和最简单的界定方法之一氧运动的重要指标和最简单的界定方法之一 由于每个人的健康和体质状态不同,健身由于每个人的健康和体质
7、状态不同,健身运动的靶心率范围也就因人而异、因时而异。运动的靶心率范围也就因人而异、因时而异。一般而论,越接近靶心率范围的高限,训练一般而论,越接近靶心率范围的高限,训练效果越好,但需要循序渐进和量力而行,效果越好,但需要循序渐进和量力而行,不宜单纯追求心率指标不宜单纯追求心率指标确定靶心率的方法确定靶心率的方法1 1、健康而体质较好的人群、健康而体质较好的人群靶心率可以控制在靶心率可以控制在120120180180次次/ /分,分,又可细分为:又可细分为:小运动量小运动量120120140140次次/ /分分中运动量中运动量141141160160次次/ /分分大运动量大运动量1611611
8、80180次次/ /分分对高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者而言,对高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者而言,适宜选择小运动量靶心率适宜选择小运动量靶心率2 2、慢性病人群、慢性病人群靶心率大致控制在靶心率大致控制在(170170年龄)(年龄)(180180年龄)年龄)例如例如: :患者为患者为7070岁的老人,岁的老人,他的有氧运动靶心率一般控制在他的有氧运动靶心率一般控制在(1701707070)()(1801807070)100100110110次次/ /分分对初始者,则增加对初始者,则增加0.90.9的安全系数更保险的安全系数更保险3 3、突出个性化,便可以采用、突出个性化,便可以采用K
9、arvonenKarvonen公式计算,即:公式计算,即:靶心率(最大心率安静心率年龄)靶心率(最大心率安静心率年龄) Q Q安静心率安静心率“最大心率最大心率”210210“安静心率安静心率”指运动前相对安静状态下的心率指运动前相对安静状态下的心率“Q Q”代表运动量,代表运动量,5050为小运动量,为小运动量,51517575为中运动量,为中运动量,7575为大运动量为大运动量一般规律与灵活运用一般规律与灵活运用不同时期的健康状态、环境、季节、不同时期的健康状态、环境、季节、心情等对选择运动量会产生一定的影响,心情等对选择运动量会产生一定的影响,应该随时观察和调整应该随时观察和调整学会数脉
10、搏学会数脉搏每数每数1010秒钟脉搏数秒钟脉搏数6 6即可以代表每分钟心率即可以代表每分钟心率戴心率表更加理想戴心率表更加理想每次有氧运动中维持适宜心率时间应该超过每次有氧运动中维持适宜心率时间应该超过1010分钟,每次运动最好能够持续分钟,每次运动最好能够持续3030分钟以上分钟以上 四个适合四个适合适合的运动方式适合的运动方式适合的运动量适合的运动量适合的运动时间适合的运动时间适合的运动环境适合的运动环境适合的运动方式适合的运动方式绝大多数体育运动项目,只要选择好它的节奏,调绝大多数体育运动项目,只要选择好它的节奏,调整好它的运动量,都可以让机体进行有氧运动,达到整好它的运动量,都可以让机
11、体进行有氧运动,达到运动干预的目的运动干预的目的但还是以周期性运动项目为主比较好,但还是以周期性运动项目为主比较好,常见的有:步行、跑步、跳绳、骑车、划船、登山常见的有:步行、跑步、跳绳、骑车、划船、登山、游泳、舞蹈、爬楼梯、健身操、扭秧歌、抖空竹、游泳、舞蹈、爬楼梯、健身操、扭秧歌、抖空竹、踢腱子、太极拳(剑)、小运动量球类运动、部份全踢腱子、太极拳(剑)、小运动量球类运动、部份全民健身路径器械(健骑机、椭圆机)等民健身路径器械(健骑机、椭圆机)等适合的运动量适合的运动量“异样感觉,切莫放过异样感觉,切莫放过”,强调运动量的尺度,强调运动量的尺度一定要量力而行,以自身不出现痛苦的感觉为一定要
12、量力而行,以自身不出现痛苦的感觉为界限,这一点尤其重要界限,这一点尤其重要在运动中,只要出现了不舒服的异常感觉,例在运动中,只要出现了不舒服的异常感觉,例如:憋气、胸闷、胸痛、头晕、头痛、眼花等,如:憋气、胸闷、胸痛、头晕、头痛、眼花等,就要减少运动量或马上停下来,及时就诊,弄清就要减少运动量或马上停下来,及时就诊,弄清原因后,再确定还能否继续运动,千万不要掉以原因后,再确定还能否继续运动,千万不要掉以轻心,盲目坚持,以防发生不测轻心,盲目坚持,以防发生不测适合的时间适合的时间可以根据季节、气候、身体反应及作息习惯而可以根据季节、气候、身体反应及作息习惯而灵活安排,并不强求一致灵活安排,并不强
13、求一致如果选择晨练,只要时间允许,还是等天亮了如果选择晨练,只要时间允许,还是等天亮了或太阳出来了,气温升高后,云开雾散,污染物或太阳出来了,气温升高后,云开雾散,污染物也飘散了,再开始运动更好一些也飘散了,再开始运动更好一些每次的运动时间,开始可以从每次的运动时间,开始可以从1010分钟开始,以分钟开始,以后按照后按照5 51010分钟的递增量,循序渐进地达到分钟的递增量,循序渐进地达到个小时左右为佳。隔天或每天运动个小时左右为佳。隔天或每天运动1 1次,每周不次,每周不少于少于3 3次,只要没有身体不适,尽量坚持,进行次,只要没有身体不适,尽量坚持,进行运动干预的效果才能得到较好地巩固和提
14、高运动干预的效果才能得到较好地巩固和提高适合的环境适合的环境只要气候条件允许,最好走出家门,走进只要气候条件允许,最好走出家门,走进大自然,到绿树丛中,到江河湖海之滨或大自然,到绿树丛中,到江河湖海之滨或楼宇间的空地等自然环境中运动,既可充楼宇间的空地等自然环境中运动,既可充分地享受大自然的温馨,又更加有利于身分地享受大自然的温馨,又更加有利于身心健康心健康一个根本一个根本以健康水平和生活质量是否提高来衡量的以健康水平和生活质量是否提高来衡量的运动干预的成效,才是最根本的目的。运动干预的成效,才是最根本的目的。除了采用患者的自我感觉外,最好还要搜集一些除了采用患者的自我感觉外,最好还要搜集一些
15、客观的指标来进行验证,所以有必要在患者的病历客观的指标来进行验证,所以有必要在患者的病历中,增加运动干预的档案资料,既有利于计划的运中,增加运动干预的档案资料,既有利于计划的运作,也有利于追踪观察、对比和对运动处方进行必作,也有利于追踪观察、对比和对运动处方进行必要的调整要的调整运动处方的定义运动处方的定义 “根据医学检查资料,按其健康、体力根据医学检查资料,按其健康、体力以及心血管功能状况,结合生活环境条件和以及心血管功能状况,结合生活环境条件和运动爱好等个人特点,用处方的形式规定适运动爱好等个人特点,用处方的形式规定适当的运动种类、时间和频率,并应指出运动当的运动种类、时间和频率,并应指出
16、运动中的注意事项,以便有计划地进行经常性锻中的注意事项,以便有计划地进行经常性锻炼,达到健身或治病的目的炼,达到健身或治病的目的” 简单说法简单说法适宜运动的处置方法,它和真正意义上适宜运动的处置方法,它和真正意义上的处方不同,只是一份需要兼顾到方方面的处方不同,只是一份需要兼顾到方方面面个体差异,所制订出来的个性化运动健面个体差异,所制订出来的个性化运动健身计划而已,它是运动干预的基本依据。身计划而已,它是运动干预的基本依据。运动处方的八项注意运动处方的八项注意针对性针对性安全性安全性有效性有效性实用性实用性重复性重复性可比性可比性渐进性渐进性持久性持久性运动处方的基本内容运动处方的基本内容
17、在健康检查的前提下,包括:运动项目在健康检查的前提下,包括:运动项目、运动强度、运动频度、运动时间、运动、运动强度、运动频度、运动时间、运动禁忌症、和运动中的自我保护建议禁忌症、和运动中的自我保护建议运动项目运动项目以有氧运动方式为主,适当结合小力量练习,以有氧运动方式为主,适当结合小力量练习,适当增加趣味性运动。适当增加趣味性运动。应兼顾其对身体素质的影响,能够合理安排对应兼顾其对身体素质的影响,能够合理安排对耐力、速度、力量、协调性、灵活性、柔韧性及耐力、速度、力量、协调性、灵活性、柔韧性及反应性的全身运动。反应性的全身运动。要有比较明确的训练目标,如:提高心肺功能要有比较明确的训练目标,
18、如:提高心肺功能、辅助降血压、耗能降糖、降脂减肥等,这些目、辅助降血压、耗能降糖、降脂减肥等,这些目标各有重点,又可相互协同。标各有重点,又可相互协同。运动强度运动强度有氧运动的强度即运动节奏快慢及运动负荷大小有氧运动的强度即运动节奏快慢及运动负荷大小靶心率法:靶心率法:规定以维持某种靶心率方式完成特定规定以维持某种靶心率方式完成特定的运动时间,如规定心率达到的运动时间,如规定心率达到100100次次/ /分,走完分,走完20203030分钟。分钟。运动频率法:运动频率法:规定单位时间重复动作的数量,如规定单位时间重复动作的数量,如每分钟走每分钟走120120步;或在规定的距离内重复动作的数步
19、;或在规定的距离内重复动作的数量,如每量,如每100100米走米走120120步等。步等。运动距离法:运动距离法:规定单位时间完成的距离数,如每规定单位时间完成的距离数,如每分钟走完分钟走完100100米。米。运动频度运动频度指每组活动间歇时间指每组活动间歇时间每次活动间歇时间每次活动间歇时间每天几次或每周几次等每天几次或每周几次等 运动时间运动时间指一次运动时间,通常包括:指一次运动时间,通常包括: 准备活动时间准备活动时间 正式运动时间正式运动时间 整理放松活动时间整理放松活动时间慢性病人群进行运动干预时,更要认真做准备慢性病人群进行运动干预时,更要认真做准备活动热身和整理放松活动恢复,从
20、而增加机体的活动热身和整理放松活动恢复,从而增加机体的适应性,减少运动损伤和运动疲劳的发生,使运适应性,减少运动损伤和运动疲劳的发生,使运动干预更加安全、有效和持久。动干预更加安全、有效和持久。运动禁忌症运动禁忌症根据患者的病情变化,将那些不能参加根据患者的病情变化,将那些不能参加体育运动的人区分开来体育运动的人区分开来指出不适于某些运动的其它健康状态,指出不适于某些运动的其它健康状态,如:骨关节病、眩晕症等,在运动处方中如:骨关节病、眩晕症等,在运动处方中,也应该适当指出来,以避免产生意外。,也应该适当指出来,以避免产生意外。运动中的自我保护运动中的自我保护增强自我保护意识、掌握自我保护方法
21、增强自我保护意识、掌握自我保护方法着装应宽松、舒适着装应宽松、舒适熟悉场地状况,以免受伤熟悉场地状况,以免受伤随身携带救护药品,以防不测随身携带救护药品,以防不测尽量结伴运动尽量结伴运动量力而行,不要盲目攀比及争强好胜量力而行,不要盲目攀比及争强好胜运动中如果感觉不适,切莫盲目坚持运动中如果感觉不适,切莫盲目坚持关于运动干预档案关于运动干预档案应该包含:病史采集,健康检查,必要的应该包含:病史采集,健康检查,必要的检测指标和疾病诊断,运动处方(运动项检测指标和疾病诊断,运动处方(运动项目、运动强度、运动频度、运动时间、运目、运动强度、运动频度、运动时间、运动禁忌症),运动中自我感觉记录等。动禁
22、忌症),运动中自我感觉记录等。制订运动处方流程制订运动处方流程了解疾病史和运动史了解疾病史和运动史身体检查身体检查(心电图必查)(心电图必查)面对面面对面进行指导进行指导心肺功能的测评心肺功能的测评(如有条件)(如有条件)定期定期调整调整运动运动处方处方制订运动处方主要内容制订运动处方主要内容排除有禁忌症对象排除有禁忌症对象选择运动项目选择运动项目参考靶心率量表预定靶心率参考靶心率量表预定靶心率设定运动时间、频度与注意事项设定运动时间、频度与注意事项医师签名及日期医师签名及日期对象签名及日期对象签名及日期(制订运动处方的流程示意图)高血压病的运动干预原理高血压病的运动干预原理比较适合原发性高血
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