学习基础护理学名词解释简答题汇总.doc

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1、名词解释雾化吸入疗法：是将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入，达到预防和治疗疾病的目的。发热反应:为输液中常见的一种反应，是因为输入致热物质、输入的溶液或药物制品提炼不纯、消毒保存不良而引起的。患者在输液过程中，出现胃寒、寒颤和发热，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。自体输血法：包括术中失血回输和术前采血保存。对于术中出血量较多者或估计手术范围较大，失血量较多者采用此法可节省血源，防止输血反应。空气栓塞：为输液或输血的反应之一。由于输液、输血管内空气未排尽，或管衔接不紧有漏缝，或加压输液、输血护理不当，以致空气进入静脉。如空气量大，则气体栓子随血回流到右心室，阻塞肺部动脉入口，引起严重缺氧而死亡

2、。颈外静脉穿刺输液法：颈外静脉属于颈部最大浅静脉，其行径表浅，位置较恒定，易于穿刺。长期输液而周围静脉不易穿刺者，或周围循环衰竭的危重患者须测中心静脉压或静脉压高价营养输液均可用此法。标本：是指采集人体一小部分的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液（胸水、腹水）及组织等样品，通过实验室检查来反映机体正常的生理现象和病理改变。意识模糊：最轻的意识障碍。对周围环境漠不关心，答话间断迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。谵妄：意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失，表现为语无伦次，幻想、幻听、躁动不安、对刺激反应增强，但多为不正确。1、意识：是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对内

3、外环境的知觉状态。2、嗜睡：最轻的意识障碍，患者持续的处于睡眠状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，刺激去除后很快又入睡。 4、昏睡：接近于不省人事的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒，醒后不能正确回答问题，刺激停止后即进入熟睡。5、轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对周围事物及声、光刺激无反应，对强烈刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。6、中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可能出现防御反射。7、深度昏迷：意识完全丧失，对各种刺激全无反应，全身肌肉松弛，深、浅反射均消失。昏迷：按程度分浅昏迷和深昏迷。浅昏迷表现为随意识运动丧失，对周围事物及声光刺激均无

4、反应，但对强烈刺激可出现痛苦表情，各种反射均存在，生命体征一般无明显改变，有大小便潴留或失禁。深昏迷表现为对外界任何刺激均无反应，各种反应消失，全身肌肉松弛，生命体征改变，大小便失禁，偶有潴留。危急状态：指可以立即威胁病人生命的状态，如呼吸困难、呛咳窒息、大出血、突发昏迷、心脏骤停、剧痛等。意识障碍：凡能影响大脑功能的疾病，皆会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。氧气吸入疗法：是常用的急救措施之一，通过给氧，以提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。濒死：又称临终状态，各种迹象显示生命即将终结，是生命活动的最后阶段。临床死亡期：此期的主要指标为心跳、呼吸停止，各种反射消失，延髓处于深

5、度抑制状态，但各种组织细胞仍有微弱的代谢活动，持续时间极短。生物学死亡期：此期是死亡过程的最后阶段。这时从大脑皮质开始，整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化。整个机体已不能复活。随着生物学死亡期的进展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。脑死亡：大脑出现不可逆的破坏即脑死亡，提示人的生命已经结束。脑死亡4条标准：不可逆的深度昏迷自发呼吸停止脑干反射消失脑电波消失尸冷：尸体温度逐渐下降，体表的温度经过68h，同室温接近。尸斑：出现在尸体的最低部位，呈暗红色斑块或条纹，一般在死亡后24h出现。尸僵：在死后610h开始出现，肌肉稍微变硬，1216h发展至高峰，死后一昼夜

6、，肌肉又逐渐变软，称为尸僵缓解。濒死期：此期是死亡过程的开始阶段，这时机体各系统的功能严重紊乱，中枢神经系统脑干以上功能处于抑制状态。医疗文件：是医院和病人的重要档案资料，也是医学科研、医疗教育和有关法律事务上的重要资料之一，医疗文件正确记录了病人疾病发生、发展、康复或死亡的全过程，对疾病的诊断和治疗有着重要的价值。住院病案：是医疗文件的重要记录之一，其中一部分由护士负责书写，为了保证医疗文件的原始性、正确性和完整性，书写必须规范和妥善保管。特别护理记录：护士根据医嘱和病情为危重，大手术后或接受特殊治疗需严密观察病情的患者所作的客观记录，目的是及时了解患者病情变化，观察治疗或抢救后的效果。病室

7、报告：（交班记录）是由值班护士针对值班期间病室情况及患者病情动态变化等书写的书面交班报告，也是向下一班护士交代的工作重点。病情观察：护士在护理工作中积极启动感觉器官以及应用辅助工具，有目的，有计划地了解，观察患者的生理，病理变化和心理反应的知觉过程。CPR：指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。CPR：指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。冷热疗法： 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤

8、和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新成代谢，达到治疗目的。血型：根据红细胞所含的凝集原不同，将人类的血液分成若干个型。滴系数：在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的。输液微粒：是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1-15um。输液微粒污染：在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程药物吸收：指药物自给药部位进入血循环的过程。药物分布：指药物随血液循环向组织、器官转运的过程。 药物代谢（生物转化）：指药物进入作用部位与组织细胞相互作用，发生化学变化，失去活性，易于排出的过程。药物排谢：指药物极其代谢产物自机体排出体外的过程。雾化吸入法：是将药液

9、以气雾状喷出，由呼吸道吸入的方法。超声雾化吸入法：应用超声波的声能，将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。氧气雾化吸入法：借助氧气高速气流，将药液变成雾状，随吸气进入呼吸道的方法。1、 口服给药法：药物经口服后，被胃肠道吸收和利用，达到治疗目的方法。2、 射法：将无菌药液注入体内，达到全身疗效。3、 皮内注射法：将小量药液注射于表皮和真皮之间的方法。4、 皮下注射法：将小量药液注入皮下组织的方法。5、 肌内注射法：将药液注入肌肉组织的方法。、静脉注射法：自静脉注入药液的方法。、十字定位法：是臀大肌注射定位法。即从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，在外上四分之一处避

10、开内角为注射点。、划痕法：在无菌操作下，用针头将表皮划破，使微量药液进入皮内的方法。、快速试敏法：是应用快速试仪进行的靠过敏试验的方法。、联线定位法：是臀大肌注射定位法。即取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射点。、三查七对：是药疗过程中必须遵守的规章制度。三查：操作前、操作中、操作后查对。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。、颈外静脉定位法：胸锁乳突肌外缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0.5cm1cm处。1、溶血反应：是受血者循环系统内输入的红细胞被破坏，释放出游离血红蛋白到血浆中而导致机体发生一系列反应2、急性肺水肿：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环

11、系统血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。3、静脉输液：是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。4、静脉输血：是将全血或某些成分血通过静脉输入体内的方法。5、输液微粒污染：是指输入的液体中的非代泄性颗粒杂质，其直径在1-5m者占多数，少数可在50-300m。6、成分输血：根据血液内各成分比重不同，将他们加以分离提纯，按病情需要补充有关成分的输血方法。1、死亡：是生命活动不可逆的终止。是人的本质特征永久性消失，是机体完整性的破坏与新陈代谢的停止。2、临终：即濒死。指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结，即是生命

12、活动的最后阶段。3、脑死亡：即全脑死亡。包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。哈佛大学的脑死亡标准是无感受性及反应性；无运动无呼吸；无反射；脑电波平坦。4、安乐死：原意指无痛苦死亡。现在指导致一个人的死亡作为提供他的医疗的一部分。其前提是必须是绝症者精神躯体极度痛苦者；本人及其家属的要求下经医生认可6、动安乐死：指中止维持患者生命的措施，任其自然死亡。7、临终关怀：护理人员对病人的健康状况作出评估，满足其生理与心理的需要，促进其身心舒适，使之平和安祥地渡过人生的最后历程。称临终关怀。1长期医嘱：有效时间在24小时以上至医嘱停止。2临时医嘱：有效时间在24小时内，应在短时间内执行，有的需立却执

13、行（St），一般只执行一次。3临时备用医嘱：为12小时内有效，病情需要时才执行，过期末执行则失效的医嘱。4长期备用医嘱：（prn）：指有效时间在24小时以上，医生注明停止日期后方失效，病情需要时才执行，两次执行之间有间隔时间的医嘱。5重整医嘱：凡长期医嘱栏或临时医嘱栏写满时，或医嘱超过三页应重整。 问答题1、 影响药物作用的因素有哪些？（1）药物因素1）药物用量2）药物剂型3）给药途径（2）机体因素1）年龄与体重2）性别3）病理状态4）心理因素（3）饮食时药物作用的影响2、 给药中护士主要职责有哪些？1）遵医嘱给药，严格遵守安全用药的原则2）熟练掌握正确的给药方法和技术3）促进疗效及减轻药物的

14、不良反应4）指导病人合理用药3、 药物的保管原则是什么？1）药柜应放在通风、干燥处、要有足够的照明、并保持整洁2）药品应分类放置。所有药品必须有清晰的标签，表明药品，剂量或浓度。内服药为蓝色标签、外用药为红色、麻醉药、精神药、毒性药为黑色边3）麻醉药、精神药、毒性药、应加锁保管。要专人负责、专柜加锁、专用处方（一般用红色处方）必须是医师以上并经考核合格者处方。4）根据药物的不同性质，采取相应的保管方法以避免药物变质，影响疗效甚至增加反应热易破坏的生物制品、生化制品、如疫苗胎盘球蛋白应置于210冷藏保存遇光易变质药物应装入有色瓶内、针剂应放在避光纸盆内保存易挥发、潮解或风化的药物、应置于密封瓶内

15、保存。易燃、易爆的药物、应密闭瓶盖置于阴凉处保存，并注意远离火源5）对使用有期限的药物，应视有效期先后，有计划地按顺序使用，以免因药物过期造成浪费6）各类中药应放在阴凉干燥处，其香性药物应置于密盖的器皿中保存7）专人自备药要专人专用4、 给药的原则是什么？根据医嘱给药；严格执行查对制度；正确给药；观察反应5、 叙述注射原则？严格执行查对制度；严格遵守无菌操作原则；选择合适的注射器及针头；选择合适的注射部位；排尽空气；检查回血；掌握无痛技术；严格执行消毒隔离制度、预防交叉感染6、 小儿头皮动、静脉如何区别？小儿头皮静脉颜色微蓝，无搏动，管壁薄，易压瘪，血流颜色暗红，注药时阻力小；小儿头皮动脉颜色

16、淡红或与皮肤同色，有搏动，管壁厚，不易压瘪，多离心方向流动，注药时，阻力大，局部血管树枝状突起，颜色苍白，患儿疼痛尖叫。7、 常见的静脉穿刺失败的原因有哪些？（1）穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛、原因是针尖刺入静脉过少，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下。（2）穿刺前末探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透下面的血管壁。（3）虽见回血，但推注药液局部隆起，并感疼痛，可能是针尖斜面仅部分静脉部分尚在皮下（4）穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分至全部穿通血管壁，药液注入深部组织（5）针头进入皮下后，末能“一针见血”反复沿静脉穿刺，

17、擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛。8、 试敏液为什么要现用现配？为了避免药物效价下降和降解产物增多引起过敏反应，故要现用现配。9、 叙述过敏性休克临床表现？1）呼吸系统症状，由喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿引起的胸闷、气促、哮喘及R困难2）循环系统症状，表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦燥不安等3）中枢神经系统症状，表现为头晕眼花，面及四肢麻木、意识丧失，抽搐、大小便失禁等4）其他过敏反应表现如荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。10、 如何抢救过敏性休克？1）立即停药，患者就地平卧进行急救2）立即皮下注射0、1%盐酸肾上腺素0、51ml，病儿酌减，如发生心搏骤停，立即行

18、胸外心脏按压。3）氧气吸入当呼吸受抑制时，应立即行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱是呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或气管切开。4）抗过敏。据医嘱立即给予地塞米松510mg静脉推注，或氢化可的松20mg或10%葡萄液500ml静脉滴注，能迅速缓解症状。并根据病情给予升压药5）纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组织胺药物。6）密切观察患者体温，脉搏、呼吸、血压、尿量及其它病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者末脱离危险期前不宜搬动。11、超声波雾化吸入疗法适用的病人有哪几种？1）对理化刺激过敏而致的支气管痉挛和喘息状态病人。2）对难控制的耐药细菌（绿脓杆菌；金黄色葡萄球

19、菌）引起呼吸道感染的病人12、试述超声雾化吸入器的原理？ 超声雾化器通过超声发生器薄膜的高频振荡，输出高频电能使液体成为雾滴，可达到终末支气管及肺泡。从而达其治疗疾病之作用。1、输血前应做哪些准备工作？1）取血标本ml，与填好的输血申请单，血型，交叉配血试验单一起送交库存，做血型鉴定和交叉配血实验）据医嘱，凭提血单提血，注意三查八对）回病区与另一护士再次检对无误后方可输入）输血前后及两瓶血之间应注入无菌生理盐水，取血后避免震荡，防止红破坏）输血前min注射抗敏药物如：地塞米松或苯海拉明。2、简述输血的注意事项？）在取血和输血过程中严格查对制度）若用自体血必须查对血液质量）血液从血库取出，min

20、内注完（ml），）输血瓶以上时间隔输入生理盐水）血液中不可随意加入其它药物）输血过程中观察患者有无疼痛或输血反应。若有输血反应则立即停止，且保留余血，并贴注“输血反应”字样，）输成分血时应注意I须在h内输完；II除血浆和血均要做交叉配血实验；III输成分血全过程应在严密监视下进行；静脉一次输入多个血源成分的患者，应在输血前据医嘱应用抗过敏药；）若同时输全血和成分血，应先输成分血，保存其新鲜。3、输血原则是什么？1）无论输全血或成分血，必须同型血相输）若输血多次则每次均得做交叉配血实验）紧急情况下若无同型血则亦可异型相输，但直接交叉配血实验须无凝）异型血相输则量须小于ml且输注速度应缓慢4、输血

21、适应症及禁忌症有哪些？适应症：补充血容量，补充pr；纠正贫血；补充凝血因子及血小板；补充抗体；排除有害毒。禁忌症：急性肺水肿；肺栓塞；充血性心衰；恶性高血压；真性红增多症；急性肝炎；晚期肝硬化。5、常见的输液反应有哪些？发热反应；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞6、临床补液原则有哪些？）先胶后晶；先盐后糖；）宁酸勿碱；）宁少勿多；）补钾四不宜7、补钾有哪四不宜？不宜过早；不宜过多；不宜过快；不宜过浓；8、静脉输液应具备的条件有哪些？1）液体瓶必须有一定高度（有一定水压）液面上方须与大气相通）输液管通畅，不得扭曲，受压、针头不得堵塞并确保在静脉管腔内。9、溶血反应的临床表现是什么？答：典型反应是在输

22、血分钟后出现，以后随输入血量的增多而加重，开始由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引起头痛、面色潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛，继而出现黄疸和血红蛋白尿同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降、最后出现急性肾功衰竭症状，表现少尿或无尿，尿中出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可致死亡。10、溶血反应的预防？）输血前应严格进行交叉配血试验）血液不可贮存过久）血液不可加温）血液存放时间不可过久）输血时速度应缓慢）血液中不可随便加药物。如钙剂等）血液应避免污染11、如何治疗护理溶血反应？）立即停止输血、给病人吸氧，通知医生，将剩余血送检，重做血型鉴定与交叉配血试

23、验，查找原因。）建立静脉补液通道，以便抢救时静脉给药，严密观察病人生命体征、随时注意皮肤有无黄染。）保护肾脏，可双侧腰封或肾区湿敷以解除肾血管痉挛、准确记录尿量、测定尿血红蛋白量。）碱化尿液、可口服或静注碳酸氢钠溶液，避免肾小管阻塞）对尿少、尿闭者可按急性肾衰处理，严格控制水分摄入量，纠正水、电解质紊乱防止血钾升高，必要时进行透析疗法。 1、标本采集的原则是什么？标本采集的原则：遵照医嘱、充分准备、严格查对、正确采集、及时送检为采集各种检验标本应遵循的基本原则（一）遵照医嘱：采集各种标本均应按医嘱执行（二）充分准备：采集标本前应明确检验目的，检验项目及注意事项并问病人作耐心解释，以取得合作（三

24、）严格查对：采集前应认真查对医嘱，核对申请项目，采集完毕及送检前应重复查对（四）正确采集：采集标本既要保证及时，又须保证质量准确，凡细菌培养标本，应放入无菌容器内，采集时严格执行无菌操伯技术，并应在使用抗生素前采集（五）及时送检：标本采集后应及时送检，不应放置过久，以免标本变质影响检验结果。2、怎样防止溶血？为什么？1）按静脉穿剌法取血，抽血时须用干燥注射器、针头和干燥试管2）采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管内，切勿泡沫注入3）避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内、外成分有很大差异如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内某些酶含量也较细胞外高，如有溶血发生，则严重

25、影响结果的准确性。3、采集血标本时应注意哪些事项？采集标本应注意：1）抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管，采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管，勿将泡沫注入并避免震荡以免红细胞破裂溶血2）采集血标本时，将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻旋转摇动试管810次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固3）如果作二氧化碳结合力测定，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝管，注入时针头应插在石蜡油液面以下，以隔绝空气或将血液注入抗凝管后立即旋紧橡胶盖送检，否则二氧化碳逸出测定值降低，4）采集血培养标本时，应防污染，除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥、培

26、养液不宜太少，5）若同时需抽取不同种类的血标本时应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管，6）严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本，最好在对侧肢体采集7）采集血标本后，应将注射器针头活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连和针头阻塞8）采血用的注射器应经消毒液浸泡消毒后，再清洁处理，最好选用一次性注射器。 1、 临终病员有哪些生理反应？护理要点有哪些？其生理反应有：循环功能减退，心肌收缩无力。表现为皮肤苍白，湿冷，大量出汗，四肢发绀，血压逐渐降低至测不出。呼吸困难，濒率变快或变慢，呼吸深度变深或变浅，出现鼻翼呼吸，潮式呼吸、张口呼吸等，最终呼吸停止。肌张力丧失，皱纹消失，下颌下垂、眼球下

27、陷、半睁半闭、吞咽困难或消失，不能进行自己的身体活动。面容、语言等感知觉改变。表现为希氏面容，语言障碍，但听力存在。消化泌尿系统出现肾衰，表现为少尿、无尿、尿闭或尿潴留，便秘等神经系统变化，出现神智不清、意识模糊，昏迷等。护理要点为：1）疼痛的控制：疼痛的观察，如规律，性质等；疼痛的控制，一般采取药物三步阶梯控制法。A非麻醉性药物的应用，如止痛针、安痛定等；b弱麻醉性药物的应用，如可待因；c麻醉性药物的应用，如吗啡、杜冷丁等。非药物控制，一般有针炙、催眠、适当体位，听音乐以改变其注意力等方式。 2）、循环系统的护理：观察血压、尿量、及时做好急救工作的准备3）、呼吸系统的护理：保持呼吸道通畅，吸

28、氧吸痰，必要时气管切开4）、消化系统的护理：满足患者对营养的需求，必要时采用鼻饲或静注给予营养物质5）、排泄系统的护理：及时处理尿失禁，对尿潴留者要施行导尿术6）、皮肤护理：要做到五勤，防止压疮。7）、环境调节：及时调节，给病人最适宜的环境。2、 临终病员有哪些心理反应，应注意些什么？病员反应大至经历五期：否认期：愤怒期协议期忧郁期接受期。此时护理时应注意：对于处于否定期的病人，护理人员应具有真诚、忠实的态度，坦诚温和回答病人对病情的询问，经常陪伴在病人身旁，在交谈时加以引导，帮助其面对现实对愤怒期患者应认真倾听，注意预防意外事件的发生，并表现出严肃而关心态度对协议期患者多给予指导与关心、加强

29、护理，尽量满足病人需要，尊重病人的信仰，积极引导，减轻压力对于忧郁期患者应多给予同情和照顾，预防自杀倾向对于接受期病人应尊重病人，给予其一个安静、明亮、独立的环境，减少外界的干扰，继续维持病人关心、支持、使其安祥、平静地离开人间。3、 生物学死亡期尸体有哪些症状？1）尸冷：大约24h，尸冷与环境温度相同。2）尸斑：死亡后24h，皮肤出现暗红色斑状或条纹3）尸僵：死亡后13h开始出现的肌肉僵硬，关节固定的状态。4）尸体腐败：死亡后机体组织的蛋白质、脂肪、碳水化合物因腐败菌的作用而分解的过程。常表现为尸臭、尸绿等。4、 尸体料理的目的是什么？1）无渗液，姿式良好、易识别2）安慰家属3）表现了社会对

30、人的尊重。5、 尸体料理的注意事项？1）填写尸体识别卡，便于尸体的识别并为户口注销提供法律依据2）撤去一切治疗用物，防止尸体受压，引起皮肤损害3）尸体应仰卧，避免脸部发生坠积性充血，头下可置一枕头，以促进血液排除，以免脸部变色4）必要时用血管钳将棉花填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道，防止液本外溢5）净耳、梳发更衣、伤口更换敷料，以保持尸体的清洁，无渗液维持良好外观6）第一张尸体识别卡系于尸体右手腕部，用尸单将尸体包严。第二张识别卡别于胸前的尸单上，第三张识别卡别于尸屉外面，7）整理病历，完成各项记录，按出院手续办理结账8）尸体护理时应按隔离技术方法进行，床单位处理同传染病病人终未消毒方法。 2

31、、 怎样才能保障记录？怎样才能保障记录：（一）及时：除非有指定时限，如入院护理评估要求于病人入院后24小时内完成执行任何治疗，护理后应及时记录，不得拖延或提早，更不能漏记（二）准确：1、病人的基本资料必须正确无误2、记录内容必须真实、明确3、记录内容应为客观事实，尤其对病人的主诉和行为应据实描述4、记录者必须是执行者5、记录时间时，应为实际给予药物、治疗、护理的时间、而非事先排定的时间6、有书写错误时，应在错误处划线删除并在上面签名。（三）完整：1、眉栏、页码必须首先填写2、各项护理记录，应逐项填写，避免遗漏3、记录应连续、不留空白、以防添加4、下述情况必须记录并报告：（1）经解释和劝导后，病

32、员仍然拒绝接受的治疗、护理、药物及其原因（2）提供治疗护理后，仍不能缓解甚至恶化的症状、体征（3）合并症先兆（4）情绪特别不稳定（5）意外事件发生经过（6）病人外出的时间、地点及返院时间（四）简明扼要：书写护理记录时，应尽量简洁、流畅、重点突出、使用医学术语和公认的缩写、避免笼统、含糊不清或过多修辞（五）字迹清晰：字体必须端正、清楚、不能滥用简化字，除非有特殊要求，如白班、夜班执行临时医嘱均要求用红笔签执行时间，一般白班用蓝钢笔，夜班用红钢笔记录，不能用铅笔。3、 医嘱处理时应注意什么？（1）医嘱必须经医师签名后才有效，除非抢救、手术过程中，一般不执行口头医嘱，执行时护士应先复诵一遍，双方确认

33、无误后方可执行，并应及时补写医嘱，（2）对有疑问的医嘱应查询清楚后执行，（3）凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱、不得贴盖，涂改、应由医生在该项医嘱的标记栏内用红笔写“取消”，并在医嘱后用蓝钢笔签全名，（4）医嘱应每一班小查对、每一周大查对一次并用红钢笔签查对时间和查对者姓名（5）凡需要下一班执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录本上注明。3.阐述注射原则？严格遵守无菌操作原则严格执行查对制度严格执行消毒隔离制度选择合适的注射器和针头选择合适的注射部位现配现用注射药液注射前排尽空气注药前检查回血掌握合适的进针角度和深度应用减轻患者疼痛的注射技术4.如何掌握无痛注射技术？1.解除患者思想顾虑，分

34、散其注意力，取合适体位，便于进针。2.注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针快，推药速度缓慢并均3.注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进针要深。如需同时注射多种药物，般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。5.小儿动、静脉的鉴别？特征头皮静脉头皮动脉颜色微蓝深红或与皮肤同色搏动无有管壁薄，容易压瘪厚，不易压瘪血流方向多向心多离心血液颜色暗红鲜红注药阻力小阻力大，局部血管树枝状突起，颜色苍白，患儿疼痛，尖叫6.简述为病人做药物过敏试验时，如出现过敏性休克应如何抢救？立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml给予氧气吸入，改善缺氧症状。根据

35、医嘱静脉注射地塞米松。静脉滴注10葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。密切观察病情。7.过敏性休克的临床表现？呼吸系统症状：由喉头水肿，支气管痉挛和肺水肿引起，表现为胸闷，气促，哮喘，呼吸困难等循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起，面色苍白，冷汗，发绀，血压下降等中枢神经系统症状：由脑组织缺氧引起的，头晕眼花，四肢麻木，意识丧失等8.现有青霉素粉剂80万u一支，如何配置山东标准的青霉素试验液？青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20万u取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含

36、2000u取0.25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素皮试液。皮内注射0.1ml含50u9.青霉素过敏反应的预防？青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。严密观察患者1.试述急性肺水肿的原因、症状及防治方法。原因:输液速度过快;患者原有心肺功能不良症状:突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐防治方法:立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理给予高流量氧气

37、吸入遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物必要时进行四肢轮扎静脉放血200300ml，慎用2.病人大量静脉输入液体时会造成什么输液反应？临床表现是什么？如何护理及预防？会造成循环负荷过重反应临床表现:突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐护理及预防:过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理给予高流量氧气吸入遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物养必要时进行四肢轮扎静脉放血200300ml，慎用3.溶液不滴可能有哪些原因，如何判断？怎样排除

38、?针头滑出血管外另选血管重新穿刺针头斜面紧贴血管壁调整针头位置或肢体位置针头阻塞更换针头另选静脉穿刺压力过低抬高输液瓶的位置静脉痉挛局部热敷4.常见的输液故障有哪些？1.溶液不滴2.茂菲滴管液面过高3.茂菲滴管内液面过低4.输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降5.输液滴速与时间的计算？已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间：输液时间（小时）=液体总量（毫升）点滴系数每分钟滴数60（分钟）已知液体总量和计划需要时间，计算每分钟滴数每分钟滴数=液体总量（毫升）点滴系数输液时间（分钟）6.输血前的准备？1.备血2.取血：“三查八对”，详细检查三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好八对：对姓

39、名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量3.取血后注意4核对5.知情同意1.心脏骤停的判断标准？意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止瞳孔散大皮肤苍白或发绀2.BLS实施的步骤及注意点？步骤：开放气道人工呼吸胸外心脏按压术注意点：患者仰卧，争分夺秒就地抢救，避免因搬动而延误时机清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折人工呼吸和胸外心脏按压同时进行，吹气应在放松按压的间歇进行3.叙述洗胃的目的及适应证。目的：-解毒-减轻胃粘膜水肿-手术或某些检查前的准备适应症：非腐蚀性毒物中毒,如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食品中

40、毒等4.危重患者的支持性护理？严密观察病情保持呼吸道通畅加强临床护理补充营养和水分维持排泄功能保持引流管通畅注意安全做好心理护理1.医嘱处理原则和注意事项？处理原则：先执行后转抄先急后缓先临时后长期每项医嘱只包含一个主题，注明下达时间应当具体到分钟医嘱及执行治疗时间记录以24h计，午夜12时候则写第二天时间医嘱不得涂改，需要取消时，用红色钢笔标注“取消”字样并签名医生在一般情况下不得下达口头医嘱凡需要下一班执行的临时医嘱和临时备用医嘱要交班，并在交班记录上注明医嘱执行者须在医嘱单上签字如使用医嘱本，则由医生将医嘱写在医嘱本上，由护士按不同类别的医嘱内容分别转抄到医嘱单和相应执行单上11，严格执

41、行查对制度2.病室报告的内容？出院，转出，死亡患者情况新入院或者转入的患者情况危重患者和有异常情况，特殊检查治疗的患者情况手术后患者情况产妇情况预手术，预检查和待行特殊治疗的患者情况静脉输液的目的补充水分及电解质 增加循环血量改善微循环 供给营养物质 输入药物治疗疾病 40 临终患者的心理变化：否认期、愤怒期、协商期、忧郁期、接受期41体温单的绘制（1）物理或药物降温半小时后，应重测体温，测量的体温以红圈“”表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，并用红虚线与降温前的温度相连，下次测得的温度用蓝线仍与降温前温度相连（2）体温低于35时，为体温不升，应在35线相应时间纵格内用蓝笔划一蓝点“”，于蓝

42、点处向下划箭头“”，长度不超过两小格，再与邻近温度相连。（3）若患者体温与上次温度差异较大或与病情不符时，应重新测量，重测相符时在原体温符号上方用蓝笔写上一小写英文字母“v”（4）脉搏与体温重叠时，先化体温符号，再用红笔在外划红圈“”，如系肛温，则先以蓝圈表示体温，其内以红点表示脉搏。（5）灌肠后排便以E作分母，排便做分母表示，例如：“1/E”表示灌肠后排便1次；“”表示自行排便1次，灌肠后又排便2次；“4/2E”表示灌肠2次后排便4次3、简述冷疗法的目的？答：减轻局部充血或出血（1.25分）减轻疼痛（1.25分）控制炎症扩散（1.25分）降低体温（1.25分40、注射时如何减轻病人的不适与疼

43、痛？答：做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕指导并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松做到“二快一慢”即注射进针、拔针快，推药慢需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激较强的药物注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长的针头，而且进针要深。41、试述过敏性休克的临床表现？答：呼吸系统症状：表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难循环系统症状：表现为面色苍白，冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降中枢神经系统症状：可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁其他过敏反应表现：可能有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。43、注射破伤风抗毒素2500U，皮试结果呈阳性，应如何处理?答：皮试结果呈阳性，需

44、采用脱敏注射法。44、简述密闭式输液的注意事项？答：长期输液的患者应当注意保护和合理使用静脉防止空气进入血管形成气栓根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴数患者发生输液反应时用当及时处理。45、简述密闭式静脉输血的注意事项？答：输血前必须经两人核对无误后方可输入血液取回后无震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应输入2个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%生理盐水，防止发生反应开始输血时速度宜慢，观察15min，舞不良反应后，将流速调节至要求速度输血袋用后需低温保存24h。46、简述空气栓塞发生的原因和护理措施？答：原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不禁，有漏气加压输液、输血时无人守

45、护，液体输完未及时更换液体或拔针。护理：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针；加压输液时应用专人在旁守护立即让病人去左侧卧位并头低脚高，同时给予高流量氧气吸入，严密观察病情变化，如有异常及时对症处理。47、简述急性肺水肿的临床表现和处理？答：临床表现：病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、喀粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿咯音，心率快且节律不齐。处理：在输液过程中，要密切观察病人情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的病人尤需注意控制输液速度和量出现以上症状，立即停止数额也并通知医生，进行紧急处理。

46、如病情允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物安慰病人，解除病人的紧张情绪。48、发生溶血反应时应怎样处理?答：立即停止输血，并通知医生给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗将剩余的血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏碱化尿液静脉注射碳酸氢钠严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析若出现休克症状，应进行抗休克治疗心理护理安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。49、简述采集痰标本的注意事项？答：护士在采集过程中要注意根据检查目的选择正确的容器患者做痰培养及痰找瘤细胞检查时，应及时送检留取24h痰液时，要注明起止时间。50、简述病情观察的内容？答：一般情况的观察包括发育与体形、饮食与营养、面容与表情、体位、姿势与步态、睡眠、皮肤与粘膜、呕吐物、排泄物生命体征的观察意识状态的观察瞳