山东地区医药卫生科技发展规划计划项目申请书(2016年).doc

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1、山东省医药卫生科技发展计划项目申请书申请编号 （系统自动填写） 项目名称 申 请 人 依托单位 主管单位 山东省卫生和计划生育委员会二一四年制填写说明1、研究领域，以该项目所属的学科专业为准，填写二、三级学科专业代码。2、项目类别，名称分别为 重点项目、面上项目、青年项目、保健项目、其他 等5类。3、项目名称，申请项目的全称，35字以内。4、申请经费、匹配经费，具体到小数点1位（经费申请表与此同），如3.1万元。5、起止年月，格式为.（以下与此同），例如2010.012012.12。6、所属学科，该项目所属的学科专业，填写相应二、三级学科代码。7、合作单位信息中单位名称以该单位公章为准（工作单

2、位填写与此同），单位性质为行政管理部门、事业单位、高等院校或其他。8、项目摘要，简述项目研究主要内容及科研价值、社会作用或影响力；关键词，填写5-10个该项目中涉及的关键词（中、英文对照），2个关键词之间用分号隔开，关键词的选取可从该项目的专业文献常用词中选择，包括规范词、同义词、缩写词、相关词等。9、项目组成员中出生年月格式为.，例如1975.06；职称，系指专业技术职称，要求填写具体职称系列等级，例如主任医师、研究员等；学位，填写学士、硕士、博士，有博士后经历的可注明；电话，为办公电话，格式为区号电话号码；项目分工，为各成员在项目研究过程中担任的具体任务；每年工作时间（月），直接填写1-1

3、2中的数字，此工作时间（月）专指从事该项目研究所能付出的月时数，不包括日常的工作月时数。10、立项依据、研究方案，按内容具体要求和字数填写，其中“3、研究计划的进度及安排”中时间进度按每6个月为一个阶段。11、研究基础与条件：科研项目情况的“计划下达单位”填写项目的批准单位，“完成或进展情况”填写已完成或进行中。代表性论文论著的“发表时间”具体到月，格式为.（授予时间与此同），“通讯作者”，填写是或否，“备注”中可填写论文被SCI、EI收录情况或影响因子。科研成果或获奖情况的“获奖类别”，如国家科学技术进步奖、国家技术发明奖、国家自然科学奖、中华医学科技奖等；完成人，填写获奖成果首位人姓名；授

4、予单位，以获奖证书盖章单位为准。专利及新药证书中“获得时间”，格式为.，是专利填写专利公开（告）日，新药填写证书颁发时间；“证书类别”填写国家一类新药证书或国家二类新药证书等；“专利类型”填写发明专利、实用新型或外观设计。12、单位学术委员会意见，针对该项目的研究内容、创新点、研究方案，项目组成员构成以及研究基础与条件、经费等方面给予综合评价，签字部分必须手签（保证与审核部分签字要求与此同）。一、基本情况项目基本信息项目名称 项目类别 总经费 万元申请经费 万元匹配经费 万元研究领域 起止年月 所属学科学科专业1 代码 学科专业2 代码 项目申请人信息姓 名 性别 出生日期 民族 学 位 职称

5、 主要研究领域 电 话 电子邮箱 传 真 工作单位 通讯地址 邮政编码 依托单位信息名 称 联 系 人 电子邮箱 联系电话 邮政编码 通讯地址 主管单位信息名 称 联 系 人 电子邮箱 联系电话 邮政编码 通讯地址 合作单位信息序 号单位名称单位性质1 2 3 申请人主持过几项省卫生计生委计划项目（未主持过填写0） 0 该项目是否获得其它部门的立项（1是 0否） 项目摘要研究内容和意义简介（限300字）： 关键词 16二、项目组成员编号姓名出生年月性别职称学位工作单位电话项目分工每年工作时间（月）签名1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 总人数正高副高中级初级博士后博士硕士学士其他 0 0

6、 0 0 0 0 0 0 0 0 三、立项依据（2000字以内）1、研究目的；2、国内外研究现状；3、主要参考文献及出处（格式：论文作者.题目.刊名.年份，卷（期）：页码/专著著者.书名.出版社，年份）。 四、研究方案1、 研究内容、研究目标和拟解决的关键科学问题（1500字以内） 2、拟采取的研究方法（实验方案）、技术路线及可行性分析（2000字以内） 3、研究计划的进度及安排（500字以内） 4、主要创新点、先进性（500字以内） 5、市场需求及产业化前景（500字以内） 五、研究基础与条件(一）申请人1、申请人近5年承担的科研项目情况（包括国家、省部级及厅局、市级各类科技发展计划及基金项

7、目，限5项）项目编号项目名称资助金额（万元）本人位次计划类别计划下达单位起止年月完成或进展情况 2、申请人近5年发表的与本项目有关的代表性论文著作（限10篇）发表时间论文著作名称期刊或出版社本人位次通讯作者备注 3、申请人近5年来完成的科研成果名称以及获奖情况（限市厅级以上科技奖励，限5项）授予时间成果名称获奖类别等级完成人本人位次授予单位 4、申请人近5年来申请或获得的专利、临床批件及新药证书情况（限5项）获得时间专利号/批件号/证书编号专利/药物名称专利类型/注册分类/证书类别本人位次备注 （二）项目组其他成员1、项目组其他成员近5年承担的科研项目情况（包括国家、省部级及厅局、市级各类科技

8、发展计划及基金项目，限5项）项目编号项目名称资助金额（万元）本人位次计划类别计划下达单位起止年月完成或进展情况 2、项目组其他成员近5年发表的与本项目有关的代表性论文著作情况（限10篇）发表时间论文著作名称期刊或出版社本人位次通讯作者备注 3、项目组其他成员近5年来完成的科研成果名称以及获奖情况（限市厅级以上科技奖励，限5项）授予时间成果名称获奖类别等级完成人本人位次授予单位 4、项目组其他成员近5年来申请或获得的专利、临床批件及新药证书情况（限5项）获得时间专利号/批件号/证书编号专利/药物名称专利类型/注册分类/证书类别本人位次备注 六、经费申请表（金额单位：万元）科目申请经费备注（计算依

9、据与说明）一、研究经费 0 1.科研业务费 0 （1）测试/计算/分析费 0 （2）能源/动力费 0 （3）会议费/差旅费 0 （4）出版物/文献/信息传播费 0 （5）其他 0 2.实验材料费 0 （1）原材料/试剂/药品购制费 0 （2）其他 0 3.协作费 0 二、国际合作与交流费 0 1.项目组成员出国合作交流 0 2.境外专家来华合作交流 0 三、劳务费 0 四、管理费 0 合计 0 单位匹配经费 七、单位伦理委员会审查意见 主任委员（签字）： 年 月 日八、单位学术委员会推荐意见 主任委员（签字）： 年 月 日 20101103.1730 九、保证与审核项目组承诺：我代表全体项目组

10、成员保证所填报的内容是真实的、没有虚假。如获立项，我们将严格按照科研管理的有关规定，以科学态度严肃认真开展工作，保证研究工作时间，按时报送有关材料。项目负责人（签字）： 年 月 日依托单位审核意见我单位保证在本项目获得立项后做到：1严格遵守科研基金使用及管理的有关规定。2给予立项项目相应的资金匹配或资助。3提供本项目实施过程中所需的人力、物力和工作时间等条件的支持。4督促本单位科研管理部门及课题组按时报送有关材料。单位（公章）单位法人（签章） 年 月 日合作单位审核意见第1合作单位（公章）第2合作单位（公章）第3合作单位（公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日主管单位审核意见单位（公章）负责人（签章）年 月 日卫生计生委审批意见 （公章）负责人（签章）：年 月 日