传染病学囊尾蚴病培训资料.doc

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1、传染病学囊尾蚴病培训资料囊尾蚴病：又称囊虫病，是猪带绦虫幼虫（即囊尾蚴，cysticerci）寄生于人体各组织器官所致的疾病，是较常见的人畜共患病。人因吞食猪带绦虫卵而感染。猪带绦虫病：是猪带绦虫成虫寄生于人的小肠引起的肠道寄生虫病。人因进食生的或未熟的米猪肉而感染。【病原学】猪带绦虫虫卵进入人体，在消化道内发育成六钩蚴猪带绦虫的囊尾蚴寄生于人体 【流行病学】1) 传染源：猪带绦虫病患者（唯一传染源）2) 传播途径：经口感染1 外源性异体感染：（主要）2 外源性自体感染：自体体外重复感染3 内源性自体感染：自体体内重复感染3) 易感人群：普遍易感，青壮年多见4) 流行情况：我国31个省、市、自

2、治区流行【发病机制与病理解剖】全身多组织器官的损害：主要为脑、眼、皮下组织和肌肉病理变化：虫体的机械性刺激和毒素的作用【临床表现】V潜伏期：3个月-数年，五年内居多。分类：1 脑囊尾蚴病1) 癫痫型：最常见2) 颅内压增高型：较常见3) 脑膜炎型4) 痴呆型5) 脊髓型2 皮下及肌肉囊尾蚴病 皮下囊尾蚴结节，直径 0.51.0cm，圆形或椭圆形3 眼囊尾蚴病玻璃体和视网膜下，视力减退，眼前有黑影飘动 V：活瓣综合征：又称布伦斯综合征，即囊尾蚴悬于脑室壁，呈活瓣状，当患者头位急速改变时，囊尾蚴突然阻塞脑脊液通道而导致颅内压骤增，患者出现突发眩晕。头痛。呕吐，甚至突然循环呼吸障碍而猝死。【实验室检

3、查】1) 血常规：正常2) 脑脊液：无特异性3) 免疫学： 检测血清或脑脊液中的特异性IgG抗体 （皮内试验、间接血凝法、酶联免疫吸附试验等）； 检测血清和脑积液中的特异性循环抗原。4) 影像学1 颅脑CT ：阳性率高2 颅脑MRI：颅脑中囊尾蚴的死活 3 眼底镜、裂隙灯或B超5) 病原学检查：皮下结节活检、脑手术病例组织检查，可确诊【诊断】a. 流行病学资料：有异体感染、自体体内或体外重复感染病史b. 临床表现：有脑、皮下组织、肌肉和眼的囊尾蚴病史c. 实验室检查：免疫学检查；颅脑CT或MRI阳性发现；眼底镜、裂隙灯或B超；皮下组织、肌肉或脑组织病理证实【治疗】1) 病原治疗 阿苯达唑：1520mg/(kgd)，疗程10天 吡喹酮：4060mg/ (kgd) ，疗程3-5天 2) 对症治疗3) 手术治疗 注意事项Va. 住院治疗，均应行头颅CT或MRI检查 b. 癫痫频繁发作或颅内压增高者，先降颅内压治疗，必要时先外科手术c. 眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗 d. 疑有囊尾蚴致脑室孔堵塞者，需手术治疗 e. 有痴呆、幻觉和性格改变的晚期患者，用阿苯达唑治疗