试析医疗纠纷中第三方调解机制的建立及完善-张晶.pdf

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1、A thesis submitted toZhengzhou Universityfor the degree of MasterAnalysis of the medical establishment and improvement of athirdparty dispute mediation mechanismBy ZHANGJingSupervisor：ProfBIE RonghaiMaster of Public AdministrationSchool Of Public AdministrationMay,2014学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师

2、的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：弓咎彦b 日期：沙，乒年f月弓汐日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。

3、本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：j)长 日期： w憾年r月弓日摘要摘要医疗改革以来尤其是当前一段时期，伴随着公民法律与维权意识的提升，医患矛盾问题日益凸显，日渐成为一个备受社会关注热点和难点问题。关于医疗纠纷的解决途径，我国传统较多使用的主要是以下三种：诉讼解决、医患自行协商解决、卫生行政部门调解解决。传统的三种途径在医疗纠纷解决中发挥了巨大的作用，但是伴随着社会的发展进步，也暴露出诸多弊端。探索新时期医疗纠纷的合理化解决途径，成为医学界、法律界和公共管理者需要重点考虑的一件事情。20

4、11年1月1日国家出台了人民调解法，为纠纷解决提供了依据，这也为医疗纠纷解决提供了可咨借鉴的思路。社会调解是我国悠久社会传统的重要组成部分，拥有丰厚的文化基础，其高效、便捷、灵活等优点很好的弥补了传统医疗纠纷解决模式的缺点，容易被社会各界所接受，人民调解解决社会纠纷拥有良好的社会基础。依靠人民调解解决医疗纠纷的第三方调解模式具有传统模式无可比拟的优势，我们有必要对医疗纠纷的第三方调解机制做进一步更加深入的研究，完善制度、建立机制，以期更好的解决医疗纠纷问题。关键词：医疗纠纷；第三方调解；温岭AbstractHealth care reform，especially since the curr

5、ent period，along with improvingthe legal awareness of citizens and rights awareness，patient disputes becomeincreasingly prominenthaS become a social concern，hot and difficult problemsFor medical disputes，Chinas current use of more of the following three ways：the doctor-patient consultations among th

6、emselves，the health administrativedepartments mediation，litigationTraditional three ways to play a huge role in themedical dispute resolution，but with the development of social progress，but alsoexposed many shortcomingsExplore the rationalization of the new era of medicaldisputes resolved way，become

7、 a thing of the medical profession，the legalprofession and public managers need to focus on considerationJanuary 120 1 1 the state issued a”PeopleS Mediation Law,”provides the basisfor the dispute resolution，which also provides a consultative medical disputes theidea of learning to solveMediation ha

8、s a long history in OUr social traditions andcultural base，easily accepted by the community，and its efficient,convenient，andflexible benefits to make up for the shortcomings of the three traditional medicaldispute solving mode，peopleS mediation role to resolve disputes and social statushas been unpr

9、ecedented attentionThustlle establishment of peopleS mediation to resolve medical disputes withthirdparty mediation model feasibility and necessityWe need a third party formedical dispute mediation mechanism to do further research，improve the system，the establishment of mechanisms to better address

10、the medical disputesKeywords：medical malpractice；third-party mediation；WenlingII目 录目 录一绪论1(一)选题的背景和意义11选题背景12研究意义。2(二)国内外研究现状21国外相关研究一22国内相关研究3(三)理论工具与方法工具4l理论工具一42研究方法4(四)研究内容和框架4(五)创新点51研究视角的创新52研究方法的创新5二医疗纠纷的含义与传统医疗纠纷处置机制分析6(一)医疗纠纷的概念和特点61医疗纠纷的概念一62医疗纠纷的特点6(二)传统医疗纠纷解决途径评析7l医患双方自行协商解决一72卫生行政部门调解解决

11、93民事诉讼解决方式10III目 录4对三种模式的分析和比较12三医疗纠纷第三方调解机制1 3(一)医疗纠纷第三方调解机制含义及其优势1 31医疗纠纷第三方调解机制的含义132医疗纠纷第三方调解的优势13(二)第三方调解缺点分析以温岭弑医案为例一1 51温岭杀医案1 52温岭三问调解机制失败的原因203医疗纠纷第三方调解存在的问题22四完善医疗纠纷第三方调解机制的建议24(一)医疗纠纷第三方调解应该遵循的原则241快速反应原则242自愿和平等原则243公正原则244透明原则25(二)组织成立医疗纠纷第三方调解的专门机构251医疗纠纷第三方调解机构设置的原则252医疗纠纷第三方调解机构定位与设置

12、263设立专业的医疗纠纷“调解人”培育计划26(三)建立规范的医疗纠纷第三方调解程序271申请调解272纠纷受理283进行调解284调解执行295调解救济29IV目 录(四)完善医疗纠纷第三方调解机制相关配套制度291建立委托异地鉴定制度292建立医疗安全预警及反馈制度293建立有限的“仲裁化”的调解制度304建立合理的医疗纠纷上报制度30参考文献3 1个人简历33致谢34V一、绪论一、 绪论(一)选题的背景和意义1选题背景近年来，医疗纠纷引发的恶性事件愈演愈烈，在医院发生的医闹行为已屡见不鲜。前一段在浙江温岭发生的患者恶性杀医案件震惊了全国，李克强总理对温岭杀医事件做出批示，要求有关部门采取

13、切实有效措施维护医疗秩序。医疗矛盾的产生，给医疗机构的正常工作秩序造成了恶劣的影响，也给医患双方在经济与精神上造成了巨大的损失，导致医患双方的互相不信任，也给公共秩序造成了安全隐患。很长一段时期，医患矛盾一直困扰着医学界和法学界，医疗纠纷能否有效解决，关系到社会的和谐与稳定，涉及到医学科学的进一步发展以及人民群众的身心健康，也是与医患双方利益攸关的问题。在我国，传统意义上的医疗纠纷解决途径主要包括三种形式：医患双方协商解决、卫生行政部门处理解决、民事诉讼方式解决，当前出现的医疗纠纷事故频发的状况告诉我们，传统途径已不能很好解决医疗纠纷问题了，我们需要探讨和研究新的更好的解决途径。其实早在200

14、6年，卫生部就针对“医闹”行为进行了表态，发言人毛群安称“医闹“行为是严重扰乱正常医疗秩序的不良行为，卫生部将坚决打击这种违法的行为。2009年3月17日，国务院颁布了中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见， 意见明确提出要“构建和谐的医患关系，加强医德、医风建设，大力弘扬救死扶伤精神，重视医务人员人文素养培养与职业素质教育；优化医务人员的执业环境与条件，提高医务人员改善服务与提高效率的积极性，保护医务人员的合法权益；增进医患沟通，完善医疗纠纷调解处理机制。形成尊重医疗卫生工作者、尊重医学科学、尊重患者的良好社会风气”。妥善解决医患纠纷这一社会问题，需要我们考虑中国的人文背景和社会传统因

15、素，形成良好的机制。“以和为贵”是中国一向遵从的文化传统，儒家“和为贵”、“中庸”、“息讼”此类思想对中国公民的性格、行为方式以及文化心理等的形成产生了极为深远的影响，在这种环境下，调解成为我们独创的一一、绪论种化解矛盾、消除纷争的主要方式，并在普通民众心目中拥有深厚的价值认同。所以，与我国传统文化相适应，建立医疗纠纷的第三方调解机制就显得名正言顺。探讨医疗纠纷的第三方调解机制是本文的核心内容和价值体现，成为迫在眉睫的机制考量。2研究意义医疗纠纷问题严重影响到群众安全就医与社会和谐稳定，干扰到医疗机构的正常工作秩序和就医环境，迫切需要我们探讨建立一种新的能更好解决医疗纠纷的机制，也就是第三方调

16、解机制，这对于构建和谐医患关系、缓解医患矛盾具有重要的现实意义：第一，建立一种解决医疗纠纷第三方调解机制，有利于合理调解医患矛盾，提升医患之间的信任，构建和谐的医患关系。第二，将人民调解制度与医疗责任保险制度结合起来使用，完善医疗纠纷解决机制，有利于更理性的解决问题，避免恶性时间的发生。第三，从立法、体制改革、制度设立和监督执行等多个方面同时进行，对医疗纠纷解决提供了建议，对于化解医患纠纷，维持正常的医疗秩序，构建和谐稳定的社会秩序具有重要作用。(二)国内外研究现状1国外相关研究德国目前在德国已经实现了全民医疗健康保险，因医疗事故导致的医疗费用方面的经济损失，能够通过医疗保险的途径加以补偿，对

17、于医疗纠纷的解决，德国主要采用非诉讼纠纷解决机制，而通过诉讼途径所能够得到的补偿仅仅限于精神损害赔偿金方面，因医疗过失侵权除明显重大过失仍采取由患方举证的方式，而患方多避免诉讼方式。美国美国是对医疗纠纷处理比较理想的国家，多采用现代非诉讼纠纷解决机制，美国拥有完善的保险制度，法制比较健全，经历了医疗侵权诉讼阶段，这也有助于美国建立完善的医疗纠纷解决机制。一、绪论日本在日本，围绕医疗纠纷，解决的手段有很多种，其中最主要三种分别是：当事者之间的对话解决、法院的调解与诉讼、日本医师会的解决。自上世纪70年代日本就开始公布了一整套的医疗事故特殊处理办法，逐步建立了以日本调停为代表的调解、仲裁类非诉讼纠

18、纷解决机制。新西兰新西兰在国家部委层面由劳动部、卫生部和社会福利部一起成立了意外事故赔偿委员会，处理事项中就包括了由于医疗事故原因所造成的损伤。事故发生之后，相关人员要在24小时内向中央或地方的意外事故委员会进行报告，意外事故委员会将进行处理。2国内相关研究济宁模式济宁市医患维权协会成立于2005年底，由济宁市司法局主管，这是山东省成立的首家专门开展医疗纠纷调解事宜的非营利性社会组织。医患维权协会由多方组织参与组成，包括：法院、卫生、消协、公安、工会等单位，医患维权协会在各县市区同时设立了医疗纠纷人民调解工作站，共同构成了医疗纠纷调解机制。天津模式天津市很早就注意到在医疗纠纷解决上新机制的研究

19、和组建。首先，在制度建设方面，天津市出台了天津市医疗纠纷处置办法， 办法对医疗纠纷进行了定义： “医疗纠纷主要是指由于医患双方当事人对于医疗机构及其医务人员在检查、诊疗、护理等方面的行为、结果及其产生原因、责任认定上意见不同，产生分歧而引发的一系列争议。”其次，在机制建设方面，天津市采取了由营利性机构参与调解的行为模式。医患矛盾发生后，发生医患纠纷的双方在自愿的基础上将纠纷提交至调解中心，调解中心受理以后，交由委托调解中心主任指定调解员依法进行调解。山西模式山西成立了专门的第三方援助机制山西省医疗纠纷人民调解委员会，来专门处理医疗纠纷问题。接到医院或患方报案以后，调解委员会将对申请调解的案件进行立案，然后按照相关程序开展医学技术评估，进行医疗纠纷调解