2022年眼科学常用知识点.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编优秀资料喵. 】06 级【眼科最终完善稿（感谢欣欣印务供应的资料 &片片的课本） By Tesla【名解】体在视网膜上清楚成像,这种为看清近物而交感性眼炎 sympathetic 转变眼屈光力的功能称为调剂指发生于一眼贯穿伤 / 内眼术后的双侧肉芽 老视 presbyopia 肿性葡萄膜炎, 受伤眼称为诱发眼另一眼称 随着年龄增长, 晶状体逐步硬化, 弹性减弱,为交感眼；睫状肌的功能逐步减低,从而引起眼的调剂泪膜 功能逐步下降；大约在 4045 岁开头,显现通过眼睑的瞬时运动将泪液涂布在眼表形 阅读等近距离工作困难,这种由于年龄增长成的

2、 710um 的超薄层,其结构外内：脂 所致的生理性调剂减弱质层、水样层、粘蛋白层；= 白内障 cataract 眼科学 ophthalmology 晶状体的囊或皮质浑浊并伴有视力障碍称 是讨论视觉器官疾病的发生进展转归预防为白内障；诊断的医学科学；高眼压症 ocular hypertension 眼眶 orbit 指临床上部分患者眼压虽已超越统计学 为四边形的骨窝开口想想椎朝后略偏内侧,正常上限,但长期随访并不显现视神经、由额骨蝶骨筛骨腭骨泪骨上颌骨颧骨 7块组视野损害；成；电光性眼炎 electric ophthalmia 眼睑 eye lids 也称雪盲, 指电焊高原雪地及水面反光可造

3、位于眼眶前部掩盖于眼球表面分为上下睑,成眼部紫外线损耗,一般在照耀后 3-8h 发 其游离缘称睑缘（palpebral margin）；作；角膜 cornea 角膜干燥症 keratoconjunctivitis sicca 位于眼球前部中心呈想前凸的透亮组织结又称为干眼症（dryeye syndrome）是指任 构（横 / 垂直直径： 11.512/10.511mm ,曲何缘由引起的泪液质或量反常或动力学异率半径前 / 后表面： 7.8/6.8mm ,中心 / 四周常,导致的泪膜稳固性下降,并伴有眼部不 厚度： 0.50.55/1mm ）有屈光作用；从前向适和（或） 眼表组织病变特点多种疾病

4、的总 后分为上皮 C层、前弹力层、基质层、后弹称；力层、内皮 C层青光眼 glaucoma 结膜 conjunctiva 由病理性眼压 导致的一组以视 N凹陷性萎 是一层薄的松软富有弹性的半透亮黏膜,覆缩和视野缺损为共同特点的疾病,病理性眼 盖于眼睑后面 （睑结膜）、部分眼球表面 （球压增高是其主要危急因素；眼表 oclar surface 结膜）、以及睑部到球部的反折部分（穹窿 结膜）；这 3 部分结膜星城一个以睑裂为开指参加维护眼球表面健康的防护体系中的口的囊状间隙称为结膜囊（conjunctival 全部外眼附属器；解剖学含义是指起始于sac ）；上,下眼脸缘灰线之间的眼球表面全部的黏前

5、房角 anterior chamber angle 膜上皮包括角膜上皮和结膜上皮；临床意义位于周边角膜与虹膜根部的连接处,其前外包括结膜、角膜、眼脸泪器及泪道,泛指参 于维护眼球表面健康的防护体系中的全部侧壁为角膜缘, ,从角质后弹力层止端至巩 膜突,后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根名师归纳总结 外眼附属器；部,其中可见到如下结构：schwalbe 线,小第 1 页,共 9 页近视 myopia 梁网和 schlemn 管、巩膜突、 睫状带和虹膜在调剂放松状态下,平行光线经眼球屈光系根部 ；统后聚焦在视网膜之前；黄斑 macula lutea 溢泪 epiphora 视网膜后极部有一个无血管的凹

6、陷区解剖泪液排出受阻不能流入鼻腔而溢出眼睑之上称为中心凹（fovea ）外；视力 visual acuity 流泪 acrimation 即视锐度,主要反映黄斑区的视功能；泪液分泌 排出系统来不及排走而溢出眼视路睑之外；视觉信息从视网膜光感受器开头到大脑枕调剂 accommodation 叶视中枢的传导径路,在临床少年宫通常指为了看清近距离目标需增加晶状体的曲率从视神经开头经视交叉、视束、外侧膝状体、（弯曲度） 从而增强眼的屈光力使近距离物视放射到枕叶视中枢的神经传导通路；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料视野 visual fiel

7、d 检查无器质性病变；是指眼向前方固视时所见的空间范畴,相对 混淆视于视力的中心视锐度而言它反映了周边视 斜视后外界不同的物体分别投射在两眼黄力,距凝视点 30 以内的范畴称为中心视 斑中心凹, 两个不同的物像在视皮质无法融野,30 意外的范畴为周边视野；合,称混淆视；屈光 refraction 糖尿病性视网膜病变表现当外界物体的光线在眼光学系统各界面发 生偏折时的现象；微动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、 视网膜内微循环一层以及黄斑房水循环（途径）水肿；睫状体产生进入后房越过瞳孔到达前樱桃红斑 / 视网膜动脉堵塞房再从前房的小梁网进入 Schlemm管然 视网膜混浊水肿但在中心

8、凹可透见其深面后通过集液管和房水静脉汇入巩膜表面 的脉络膜桔红色放光,在四周灰白色水肿衬的睫状前静脉回流到血循环；有 1020% 托下星城樱桃红斑；从房角的睫 沙眼 trachoma 带经由葡萄巩膜途径引流,5%通过虹膜表面 由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜隐窝吸取；角膜炎,导致盲目的主要疾病之一；暗适应 正常眼压青光眼 normal tension glaucoma 当眼从强光下进入暗处时起初一无所见,随 NTG 后珠江能看清暗处的物体,这种对光敏锐度 部分患者眼压在正常范畴内却发生了典型逐步增加并达到正确状态的过程；青光眼视神经萎缩和视野的缺损；飞蚊征 原发性闭角型青光眼 PACG 眼

9、前有飘动的小黑影,特殊看白色光明的背 是由于周边虹膜堵塞小梁网或与小梁网景是症状更明显,仍可伴有闪光感；产生永久性粘连,房水外流受阻,引起玻璃体液化 眼压上升的一类青光眼；由于玻璃体内的代谢变化或因光线与玻璃 睫状环堵塞性青光眼体内的 VC、O 和 Fe 离子发生氧化反应是透 又称恶性青光眼,多见于内眼手术后,最常明质酸大分子降解,胶原纤维支架塌陷浓缩 发生于青光眼术后早期,首选应用的药物是水分析出,凝胶变性而成为液体；1%-2%阿托品；玻璃体后脱离（PVD）并发性白内障 complicaed cataract 只玻璃体后皮质从视网膜内表面分别；是指眼内疾病引起的晶状体混浊；远视 后发性白内障

10、 after- cataract 当调剂放松时, 平行光线经过眼的区光系统 后集合在视网膜之后；是指白内障囊外摘除术后和外伤性白内障 部分皮质吸取后所形成的晶状体后囊膜浑散光 浊；眼球在不同子午线上屈光力不同形成两条 焦线和最小弥散斑的屈光状态；贯穿伤 perforating injury 是一个锐器造成眼球壁有入口和出口的损复视 伤；斜视后, 外界同一物体投射在两眼视网膜非 对应点上, 即投射在凝视眼中心凹和斜视眼眼球穿通伤 penetrating injury 是眼球的外份锐器造成眼球壁全层裂开；名师归纳总结 周边视网膜上,中心凹的物像在正前方,周外伤性感染性眼内炎第 2 页,共 9 页边

11、视网膜的物像在另一视觉方向上,因此一细菌 / 其它致病微生物由致伤物带入/ 从伤个物体感知为两个物体；口侵入眼内引起眼内急性化脓性炎症；斜视睑腺炎 hordeolum 在反常情形下,双眼不和谐,在双眼凝视状是化脓细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急态下显现的偏斜；性炎症； 睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态隐斜汗腺感染称为外睑腺炎（麦粒肿）,睑板腺在双眼凝视状态被干预下显现的偏斜；感染称为内睑腺炎；弱视睑板腺囊肿 chalazion 是视觉发育期内由于反常视觉体会（单眼斜是睑板特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症,也视、屈光参差、 高度屈光不正以及形觉剥夺）称散粒肿；引起的单眼或双眼正确矫正视力下降,眼部上睑下

12、垂 ptosis - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料指上睑的提上睑肌和 Muller 平滑肌功能不 中内皮 C层和后弹力层 可再生；全乎丢失,导致上睑部分或全部下垂,即在 2. 眼轮匝肌由 面 N支配司 眼睑闭合 ；提上睑向前方凝视时上睑缘遮盖上部角膜超过 肌由 动眼 N支配司 提起上睑开启睑裂；2mm；3. 屈光间质是 角膜、房水、晶状体、 玻璃体 ；外睑腺炎 4.C/D 0.6 为反常, 双眼 C/D 差0.2 为异或称麦粒肿, 是指睫毛囊或其附属的皮脂腺 常；眼压正常波动范畴为 1021mmHg, 或变态汗腺感染引起的急性化脓性

13、炎症；21mmHg为反常；角膜葡萄肿 5. 锐器造成眼球壁全层破裂称为 眼球穿透粘 连 性 角 膜 白 斑 提 示 病 变 角 膜 有 穿 破 伤；史；如白斑面积大,而虹膜又与之广泛 6. 近视眼配镜原就 凹透镜 ,远视眼配镜原就粘连,就可能堵塞房角,房水流出受阻 凸透镜 ,散光眼配镜原就 柱镜 ；致使眼压上升,引起继发性青光眼；高 7. 急性虹膜睫状体炎治疗首选措施 散瞳 ；眼压作用下,混杂有虹膜组织的角膜瘢8. 写出 3种可以造成眼底变化的全身性疾病痕膨出,形成紫黑色隆起,称为角膜葡 糖尿病、高血压、肾病综合症；萄肿；9. 屈光不正分为 近视、远视、散光；结膜充血 10. 角膜炎的典型体征

14、为 睫状体充血、角膜睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜,穹隆结膜 浸润、角膜溃疡形成；和距角结膜缘 4mm 以外的球结膜, 其发生充 11. 视路在临床少年宫通常指从视神经开头血时称为结膜充血,局部用肾上腺素后充血 经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕消逝；叶视中枢 的神经传导通路；睫状充血 12. 泪膜是由 脂质层、水样层、粘蛋白层 三睫状前动脉在角膜缘 3-5mm处分出细小的巩 部分组成的；膜上支组成角膜缘四周血管网并分布于球 13. 写出 5 种沙眼的并发症 睑内翻及倒睫、结膜其充血时称为睫状充血,呈毛刷状, 滴 上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结肾上腺素后充血仍存在；膜干燥症 ；睑内翻

15、 14. 正常眼球前后径诞生时约为 16mm,在成是指睑缘向眼球方向内卷的一种位置反常；年时为 24mm,眼球向前方平视时,一般突角膜白斑 出于外侧眶缘 12-14mm；角膜溃疡区上皮愈合,前弹力层和基质层的 15. 角 膜 横 径 11.5-12mm , 垂 直 径缺损处由瘢痕组织填充,如瘢痕厚而呈瓷白 10.5-11mm,中心厚度 0.5-0.55mm ,周边厚色的混浊,不能透见虹膜者 度 1mm；角膜云翳 16. 角膜组织学分层由前向后 上皮 C 层、前如瘢痕位于浅层薄如云雾状通过混浊部位 弹力层、基质层、后弹力层、内皮 C层；仍能看清后面虹膜纹理者,称为 17. 前房角内可以见到的结构

16、有 schwalbe翼状胬肉 线,小梁网和 schlemn 管、巩膜突、 睫状带、一种慢性结角膜病变,因其形似昆虫的翅膀 虹膜根部；故名；18. 上下直肌与视轴呈 23 ,上下斜视的作房水闪辉 用方向与视轴呈 51；炎性渗出物进入房水,在裂隙灯窄光带斜照 19. 正常人动态视野的平均值为上方 56,下,可见闪光及渗出颗粒在浮动,这种现象 下方 74 ,鼻侧 65 ,颞侧 90 ；称为 20. 眼的三联动现象为 调剂、 集合、 瞳孔缩角膜后冷静物 KP 小炎症细胞渗出物及脱失的色素等随房水对 21. 干眼以泪液缺乏成分分为以下 4 种类型流,由于循环时温差的关系,靠近虹膜侧房 水样液缺乏性、 粘

17、蛋白缺乏性、 脂质缺乏性水流淌向上, 靠近角膜侧房水流淌向下,炎 以及泪液动力学分布 反常性症细胞等可冷静于角膜后壁,形成尖端向角 22. 泪液分泌试验： 正常值为 10-15mm/5min ,膜中心的三角形排列 = 10mm/5min 为低分泌,反复多次检查泪液 分泌量 5mm/5min 为干眼；名师归纳总结 【挑选填空】23. 泪膜稳固性检查：泪膜破裂时间（第 3 页,共 9 页1. 角膜组织学上由外向内分为上皮 C层、前）正常值为10-45 , 10为泪膜不稳弹力层、基质层、后弹力层、内皮C层 ,其定；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编

18、优秀资料24. 干眼病最常见的症状是 视疲惫、 异物感、保证角膜的光滑、 潮湿及爱护结膜和角膜的干涩感 ；上皮；、通过机械冲刷及内含的抗菌成份抑25. 眼球壁由外向内分为 纤维膜、葡萄膜、制微生物生长、 为角膜供应氧气和所需要的视网膜 ；葡萄膜由前到后为 虹膜、睫状体、养分物质 ；脉络膜 ；43. 糖尿病性视网膜病变 是最常见的视网膜26. 角膜缘是 前房角及房水引流系统的所在 血管病, 居第 2 位的是 视网膜静脉堵塞,早部位 ,是很多内眼手术切口的标志部位,仍 期无自觉症状, 病变进展过程中可显现 视力是角膜干细胞所在之处；下降、视物变形、黑影飘动视野缺损、最终27. 瞳孔括约肌受 副交感

19、 N支配 , 缩瞳 作用,失明 ；瞳孔散大肌受 交感 N支配 , 散瞳 作用；44. 视网膜色素变性以 夜盲、进行性视野缩28. 泪器包括 泪腺 和泪道 两部分；小、色素性视网膜病变和光感受器功能不良29. 每只眼由 6 条眼外肌即 4 条直肌（上直 为特点, 夜盲 为最早期表现；肌、下直肌、内直肌、外直肌）和 2 条斜肌 45.POAG 的治疗最常用的手术是 小梁切除（上斜肌、 下斜肌）；外直肌受 第 VI 颅 N支 术,作为首选的治疗手段是 滤过性手术 ；配,上斜肌受 第 IV 颅 N 支配,其余皆受第46. 高眼压症与尚未出出视神经损害和视野III 颅 N支配；缺损的 POAG的鉴别方法

20、是 定期检查 ；30. 正常人动态视野平均值为：上方 56 、47. 高眼压症患者只认为可挑选性治疗的危下方 74 、鼻侧 65 、颞侧 90 ；险因素有 眼压超过 30mmHg、阳性青光眼家31. 睑缘炎主要分为 鳞屑性、溃疡性、呲部 族史、 高度近视、 患有心血管疾病或糖尿病睑缘炎 ；呲部睑缘炎多数由 莫- 阿双杆菌 感 者；染引起也可能与 VB12缺乏 有关；48. 眼穿通伤的并发症 外伤性感染性眼内32. 睑内翻分 先天性睑内翻、 痉挛性睑内翻、炎、交感性眼炎、 外伤性增生性玻璃体视网瘢痕性睑内翻 ；睑外翻分为 瘢痕性睑外翻、膜病变；老年性睑外翻、麻痹性睑外翻；33. 超急性细菌性结膜

21、炎由 奈瑟菌属细菌【病例】淋球菌或脑膜炎球菌 引起；一、男性患者, 感冒后着眼眼红疼痛畏光流34. 年 龄 相 关 性 白 内 障 又 称 为 老 年 性 白 泪,PE：Vos0.8 结膜轻度混合充血,角膜中内障分类 皮质性（最常见）、核性、后囊 央可见上皮下树枝状混浊；1. 诊断 2. 治疗 3膜下 临表35. 正常眼压平均值为 16mmHg,正常范畴 二、老年女性,右眼视力2y,无眼红眼痛是 10-21 mmHg ,正常人一般双眼眼压差 畏 光 流 泪 , 视 力 呈 进 行 性 , PE：异不应 5 mmHg,24h 眼压波动范畴不应VodFC/20cm,结膜无充血晶状体呈匀称白色 8

22、mmHg 浑浊； 1. 诊断 2. 常见类型 3. 分期 &特点36. 青 光 眼 视 神 经 损 害 的 机 制 ： 机 械 学三、青年女性, 心情兴奋后显现右眼红痛畏说、缺血学说3光流泪恶心呕吐,PE：VodFC/50cm,睫状体37. 眼压高低主要取决于房水循环不的充血防水轻度浑浊,对光反射消逝；1. 诊断个因素 睫状突生成房水的速率、房水通2. 治疗 3. 分期 &其特点过小梁网流出的阻力、上巩膜静脉压 四、青年男性酒后左眼红痛 PE： Vos0.2 睫38. 瞳孔阻滞 是房角关闭最主要的机制；状充血角膜无水肿粉红样灰色 KP,房水闪光39. 新生血管性青光眼最常继发的疾病为 视 瞳孔

23、缩小； 1. 诊断 2. 治疗 3. 症状 &体征 &并网膜静脉堵塞、糖尿病性视网膜病变 发症40. 原发生开角型青光眼（POAG）三项主要 一、 1. 单纯疱疹病毒性结膜炎诊断指标为 眼压上升、 视盘损害、 视野缺损 ,2. 治疗方法病灶清除：树枝状角膜炎可以三项中有两项阳性加上房角检查为开角,最 清创性刮除病灶区上皮,上皮去除后加压包常见的是 慢性单纯性青光眼 扎,上皮缺损通常在 72h 内修复抗病毒药41. 眼的三联各眼外肌运动的主要作用（主 / 物：无环鸟苷、三氟胸腺嘧啶核苷、环胞苷次）： 外直肌（外转 / 无）、内直肌（内转 / 禁用无）、上直肌（上转 / 内转内旋）、下直肌 （下糖

24、皮质激素散瞳：阿托品手术治疗：治转/ 内转外旋）、上科肌（内旋/ 外转下转）、疗性穿透角膜移植；下科肌（外旋 / 外转上转）3. 临床表现点状树枝状地图状角膜炎名师归纳总结 42. 泪膜的功能填补上皮间的不规章界面角膜基质炎、葡萄炎（非坏死性：盘状角膜第 4 页,共 9 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料炎,大泡性角膜病变；坏死性：黄色坏死浸 能已受严峻损害眼压中度 ,眼底可见青光润灶诱发基质层新生血管）眼性视盘凹陷并有相应视野损害肯定期：二、 1. 白内障 高眼压连续过久, 眼组织特殊是视 N已遭严2. 皮质性白内障 重损害视力

25、至无光感且无法挽救的晚期3. 分期初发期： 周边皮质楔形浑浊一般不 病例；影响视力膨胀期：晶状体浑浊加重,视力 四、 1. 急性前葡萄膜炎明显减退眼底难以看,清晶状体体积变大将 2. 立刻扩瞳以缓解症状防治后黏连（睫状虹膜向前推移前房变浅,可诱发闭角性青光 肌麻痹剂：2%后马托品眼膏） 快速抗炎（糖眼成熟期：晶状体全部浑浊虹膜投影消 皮质激素滴眼液、非甾体消炎药） 以防治眼失,患者视力 至手动光感,晶状体体积恢 组织破坏和并发症一般不需抗生素治疗复前房深度复原正常过熟期：成熟期数年 对后晶状体水分连续丢失体积 囊膜皱缩皮 质液化核下沉, 液化的皮质进入前房可诱发高度怀疑或诊断为病原体感染所致者

26、应给 予相应的抗感染治疗局部治疗为主一般葡萄膜炎；不需全身治疗留意并发症的治疗三、 1. 急性闭角性青光眼3. 症状：眼痛畏光流泪视力模糊视力2. 治疗： 原就是手术为主,术前应积极采纳 眼红；药物治疗以缩小瞳孔开放房角快速掌握眼 体征：睫状体充血或混合充血角膜后沉压削减组织损害, 在眼压 炎症反应掌握后 着前房闪辉房水中显现炎症 C红 C肿瘤手术成效最好；缩小瞳孔：先兆期小发作 C 和色素 C,大量炎症 C 沉积在下方房角内时用 1%毛果芸香碱 30min 滴一次,急性大发 可见液平面为前房积脓虹膜转变：虹膜水作时 5min 滴一次共 3 次后每 30min 一次共 4肿、纹理不清、虹膜后黏

27、连、虹膜彭隆、房次再改为1h 一次,如瞳孔肌为受损害可减角黏连、 Koeppe 结节瞳孔转变： 缩小、 部量至 4 次/d 联合用药： 急性发作期经常需分后黏连,散瞳后显现梅花状梨状不规章要联合用药, 如全身应用高渗剂、碳酸酐酶 状,瞳孔闭锁与瞳孔膜闭锁晶状体转变：抑制剂, 局部用 B 受体阻滞剂快速 眼压 晶状体前可有环形色素,导致并发性白内障帮助治疗： 全身症状严峻者可赐予止吐冷静 玻璃体及眼后段转变：虹膜和前部睫状体安眠药物, 局部可滴用糖皮质激素有利于炎时前玻璃体内可显现炎症 C,前葡萄膜炎充血及虹膜炎症反应手术治疗：经药物治 有时可见反应性黄斑囊眼水肿或视盘水肿；疗后必需进一步行手术

28、治疗；并发症：并发性白内障、继发性青光眼、递3. 临床前期： 当一眼急性发作被确诊后另 延呀及眼球萎缩一眼只要具备前房浅、虹膜彭隆、 房角狭窄【大题】的等表现即使病人没有临床症状也可诊断1. 急性闭角型青光眼的临床表现和冶疗为此期先兆期： 表现为一过性或反复发作 措施的小发 分期：临床前期、先兆期、急性发作期、间作多显现在傍晚时分,突感雾视虹视可有患 歇期、慢性期、肯定期；基本治疗原就 是以侧额部疼痛或鼻根部酸胀,即刻检查可发觉 手术治疗为主；眼压 眼局部轻度充血或不充血,角膜上皮 临床表现 临床前期：可以没有自觉症水肿呈轻度雾状,前房浅、房水无混浊、瞳 状,但是有前房浅、虹膜膨隆,房角狭孔稍

29、 窄等表现先兆期：表现为逆性或反复大、光反应迟钝急性发作期：表现为猛烈 头痛眼痛畏光流泪视力严峻 可至数指或 手动可伴有恶心呕吐等全身症状,眼睑水肿、混合性充血、角膜上皮水肿、裂隙灯下性多次小发作,多显现在傍晚时分突感 雾视、虹视,症状历时短暂,休息后自 行缓解或消逝急性发作期：眼痛、伴头痛、恶心、呕吐等症状,视力急剧下上皮呈小水珠状、角膜后色素颗粒冷静、前降,睫状充血或混合充血,角膜水肿呈房极浅、 周边部前房基本消逝,如虹膜有严 重缺血坏死可有房水混浊甚至显现絮状物、瞳孔中等散大、竖椭圆状、光反射消逝间 歇期：小发作自行缓解房角重新开放或大部 分开放小梁尚未遭受严峻损害不用药或仅雾状浊混,前

30、房浅,房角关闭,瞳孔散 大,瞳孔区呈青灰色反光,眼压增高,眼球坚硬如石间歇期：有明确的小发 作史,房角开放或大部分开放,不用药 或单用少量缩瞳剂眼压能稳固在正常水名师归纳总结 用少量缩瞳剂眼压不再 慢性期：急性大平； 慢性期： 房角广泛粘连（通常 180第 5 页,共 9 页发作或反复小发作后房角广泛黏连小梁功度）,小梁功能已遭受严峻损害, 眼压中- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料度 升 高 , 眼 底 常 可 见 视 盘 凹 陷 并 有 相 应导 致 症 状 加 重 可 严 重 影 响 视 力 甚 至 失的视野缺损肯定期：视神经已遭

31、到严 明；重破坏,视力已降至无光感且无法挽救 的晚期,有时可因眼压过高或角膜变性5. 我国沙眼的分期及后遗症 期（进行活动期） 上睑结膜乳头与滤泡并而猛烈疼痛；存,上穹窿结膜组织模糊不清,有角膜血管治疗措施 翳；期（退行期）上睑结膜自瘢痕开头出临床前期及先兆期：准时作周边虹膜切除 现至大部分变为瘢痕,仅留少许活动病变；术或激光周边虹膜切开术；对临时不愿手术 期（完全结瘢期） 上睑结膜活动性病变完者应赐予滴用缩瞳剂 1毛果芸香碱 2-3/d 全消逝,代之以瘢痕,无传染性；期与急性发作期 a 高渗剂（可以上升血液渗透 期,依据活动性病变占上睑结膜总面积的多压,使玻璃体脱水浓缩降低眼压）b 碳 9

32、酸 少,仍可进一步分为轻 （+）中（+）重（+）酐酶抑制剂（房水分泌削减）c 缩瞳剂（促 三级； 后遗症 ：睑内翻及倒睫、上睑下垂、进防水引流爱护房角粘连）d 其他房水抑制 睑球粘连、 实质性结膜干燥症、 慢性泪囊炎、剂：有效帮助眼压的掌握）e 其他药物 f 手 角膜混浊术治疗间歇期 施行周边虹膜切开术,解 6. 老年皮质白内障临表除瞳孔阻滞防止房角关闭慢性期 滤过性 初发期：晶状体皮质内显现空泡,水手术肯定期 疼痛症状较为显著的肯定期 裂和板层分别,空泡为圆形透亮小泡；青光眼主要采纳睫状体破坏术 水裂形状不一,从周向中心逐步扩大；2. 眼的酸 / 碱化学伤的急救和治疗 板层分别在皮质深层,呈

33、羽毛状；此期急救： 原就为现场急救,分秒必争完全冲 晶状体混浊进展缓慢,可经数年；才发洗眼睛；（至少冲洗 30min ）展到下一期膨胀期（又称未熟期）：混后继治疗：再次冲洗（大量生理盐水）球 浊加重,渗透压转变,短期内有较多水结膜切开并反复冲洗,前房穿刺并冲洗,切 分积聚于其内时,急剧肿胀,体积变大,除坏组织防止睑球粘连,应用胶原酶抑制 剂,防止角膜穿孔, 晚期针对并发症作出相推移虹膜向前,使前房变浅可诱发急性 闭角型青光眼,视力明显减退,眼底难应的处理；以看清成熟期：晶状体内水分和分解3角膜炎的病理生理过程产物从囊膜内溢出,晶状体又复原到原致病因子 - 角膜上皮- 治愈 - 复原透亮来体积,

34、前房复原正常,晶状体全部浑 -炎 症浸润- 治愈 - 角浊,虹膜投影消逝,眼的视力降至眼前膜- 云翳、斑翳、白斑- 角 膜 穿 孔 - 治 愈 -过长,经数年后,囊膜皱缩和有不规章粘连性角膜白斑/ 继发性青光眼/ 角膜葡白班点及胆固醇结晶,前房加深,虹膜萄肿角膜瘘 -震颤； - 7. 急 性 闭 角 型 青 光 眼 急 性 发 作 期 的 临眼内炎 - 眼球萎缩床,诊断,鉴别诊断以及治疗 - 化 脓 性临床表现：眼痛,伴头痛恶心呕吐等；眼内炎 - 眼球萎缩症状；视力急剧下降（由于角膜水肿）4. 沙眼的临床分期以及并发症 急性期：畏光、流泪,较多粘液或粘液浓性分泌物；可眼睑红肿,结膜明显充睫状充

35、血或混合充血；角膜水肿,呈雾 状混浊；前房浅或前房角关闭；瞳孔散大,瞳孔区呈青灰色反光；眼压增高,血、乳头增生,可合并充满性角膜上皮 眼球坚硬如石 诊断 ：典型症状和体征炎及耳前淋巴结肿大慢性期：仅眼痒 以及房角镜检查证明房角关闭 鉴别诊异物感,干燥和烧灼感,结膜充血减轻,结膜污秽肥厚,同时有乳头及滤泡增生,病变以上穹隆为睑板上缘结膜显著,可 显现垂帘状的角膜血管翳,以后结膜的 病变逐步为结缔组织取代而形成瘢痕,渐呈网状,以后全部变成白色平滑的瘢 痕晚期：发生睑内翻与倒睫、上睑下断 a 与急性虹膜睫状体炎鉴别：角膜后 冷静物为棕色色素而不是灰白色细胞,前房极浅,瞳孔中等扩大而不是缩小,虹膜有节

36、段性萎缩,可能有青光眼斑,以往可有小发作病史,对侧眼具有前房 浅,虹膜膨隆,房角狭窄等解剖特点；急 性 虹 膜 睫 状 体 炎 一 般 无 角 膜 上 皮 水名师归纳总结 垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜肿、眼压也常为偏低b 防止误诊为胃肠第 6 页,共 9 页干燥症、慢性泪囊炎等并发症或后遗症道疾病,颅脑疾患或偏头痛：由于急性- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料闭角型青光眼大发作常伴有恶心哎吐和 3-4w ；沙眼治疗的疗程一般为 3m 或者猛烈头痛；这些症状可以检查眼痛及视 12w；力下降治疗：应先用药物降眼压并观 13. 结膜炎的

37、临床表现察前房角的情形,再作手术治疗；自觉症状： 异物感体征 a 充血水肿 b 分8 急性闭角性青光眼与 急性 虹膜睫状体炎的 泌物增加 c 结膜下出血 d 乳头、滤泡形成 e鉴别 真膜伪膜形成 f 耳前淋巴结肿大 g 结膜肉芽症状：眼猛烈疼痛伴头痛恶心呕吐 / 轻度 肿 h 瘢痕 i 假性上睑下垂眼痛头痛畏光流泪视力：高速/ 不同程度 充血：混合充血 / 睫状充血或混合充14. 角膜炎的临表 &治疗临表 ：典型体征为睫状充血角膜浸润及血角膜：水肿呈雾状浑浊 / 透亮&KP瞳 角 膜 溃 疡 形 成 角 膜 刺 激 症 状 眼 痛 畏孔：散大常呈垂直卵圆形 / 偏小常呈不规章 光 流 泪 眼

38、睑 痉 挛 睫 状 充 血 或 混 合 充形前房：浅房水轻度浑浊 / 正常或深房水 血角膜混浊角膜新生血管；治疗 浑浊眼压：明显/ 多数正常或病因治疗糖皮质激素治疗 a 变态反应9. 急性虹膜睫状体炎的临床表现及治疗 性角膜炎 b 细菌性角膜炎可用（阳）铁临床表现 : 症状：眼红、眼痛、畏光、流 离子禁用（阴）铁离子要慎用 c 真菌性泪、视力减退体征：睫状充血、角膜后沉 着物、房水混浊、 瞳孔变小变形、 虹膜转变、和病菌性角膜炎要禁用散瞳,理疗 手术治疗羊膜移植包扎、烧灼,口玻璃体混浊、房角转变、眼压转变 服降眼压药；治疗：以局部治疗为主散瞳（使用阿托品 15. 白内障的临表眼药水或眼药膏）消

39、炎 （糖皮质激素防止 症状 a 进行性视力障碍 b 对比敏锐度损耗及并发症发生）全身治疗（糖皮质激 下降 c 屈光转变：增强或散光 d 单眼复素、非甾体类药物、免疫调剂）；晚期对并 视或多视 e 畏光和眩光 f 色觉敏锐度下发症进行治疗如手术订正睑外翻眼球粘连降 g 不同程度的视野缺损体征：晶状进行角膜移植术等实质层体混浊；10角膜的组织结构及其生理特点16.葡萄膜病角膜由5 层构成上皮层前弹力层是常见病以炎症最为常见其次为肿瘤,仍有后弹力层内皮细胞层屈光力为先天反常退行性转变等疾病,多发于青壮年角膜为屈光间质的重要组成部分,易合并全身性免疫疾病常反复发作是一类43D；角膜本身没有血管,其养分

40、来自角膜常见的致盲性眼病；前葡萄膜炎包括虹膜缘血管网眼内前房水中的房水及泪膜；角膜 炎,虹膜睫状体炎和前部睫状体炎 3 种类型,代谢所需的氧气主要来源于眼表面的空气,是葡萄膜炎中最常见类型；其次为角膜缘血管网及房水；角膜由特别丰 前葡萄膜炎的临床表现富源自于三叉神经眼支的神经末梢分布,这 症状 a 眼痛畏光流泪 b 视力下降体征 a些神经从角膜四周进入实质层,穿过前弹力 睫状充血或混合充血 b 角膜后冷静物（kp）层后位于上皮细胞间,故炎症时角膜的刺激 c 房水浑浊：前房闪辉前房细胞 d 前房积脓：症状特别明显； 角膜的透亮是保证视觉形成 大量炎症细胞积于房角内 e 虹膜转变： 虹膜的重要条件

41、, 其透亮有赖于角膜无血管,上 皮无角化实质层纤维呈板层状排列特别整水肿纹理不清虹膜后粘连虹膜膨隆虹膜前 粘连 f 瞳孔转变： 瞳孔缩小呈梅花状不规章齐,上皮和内皮结构和功能完整性没有受到 状；瞳孔闭锁瞳孔膜闭 g 晶状体转变： 导致破坏；并发性白内障 h 玻璃体及眼后段转变：前玻= 璃体内显现炎症细胞,有时可显现反应性黄11. 急性闭角型青光眼的进展过程斑囊样水肿或视盘水肿；临床前期 -发作期 -急性大发作 （多数） - 少 前葡萄膜炎角并发症数）间歇期 - 慢性期（多数） - 肯定期（失明并发性白内障： 炎症反复发作或慢性化造期）成房水转变, 影响晶状体代谢,表现为晶状 - 先兆期小发作

42、- 慢性期 体后囊下混浊继发性青光眼：缘由为炎症12. 沙眼的治疗 细胞,为纤维层白性渗出,以及组织碎片阻 局 部 用 0.1% 利 福 平 滴 眼 剂 夜 间 使 塞小梁网,虹膜周边前粘连或小梁网的炎用 ： 红 霉 素 类 、 四 环 素 类 眼 膏 , 疗 程 10-12w ；急性期或严峻的沙眼应全身 应 用 抗 生 素 治 疗 , 一 般 治 疗 的 疗 程 为症,使房水引流受限,瞳孔闭锁,瞳孔膜闭 阻断了房水由后房进入前房低眼压及眼 球萎缩： 炎症反复发作或慢性化导致睫状体名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料脱离或萎缩, 房水多动削减, 引起眼压下降,途径,必要时刻依据病原体培育和药敏试验严峻者可致眼球萎缩；挑选有效的药物；2. 眼膏涂眼：在结膜囊停葡萄膜炎的鉴别诊断 急性结膜炎：急性起病,有异物感,烧灼 感,分泌物多,不引起视力下降,检查