2022年眼科学重点总结人卫第八版.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思眼科学基础一、 .眼球的构成 . 二、角膜的组织学结构及生理特点组织学结构： 1.上皮细胞层 :56 层鳞状上皮细胞组成 留瘢痕,排列整齐 ,易受外界损耗 ,但修复快 ,24 小时即可生长 ,不遗2.前弹力层 Bowmans membrane:匀称无细胞成分 ,损耗后不能修复 ,遗留瘢痕3.基质层 :占角膜厚度 90%,由排列规章的胶原纤维组成 ,损耗后由瘢痕组织代替4.后弹力层 Descemet s membrane: 与前弹力层厚度大致相等 ,修复才能强5.内皮细胞层 :由一层六角形扁平细胞构成生理特点

2、：排列规章有序,具有透亮性良好的自我爱护和修复特性富含感觉神经,感觉特别敏捷角膜无血管,养分主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网上皮再生才能强,损耗后快速修复,不留瘢痕三、房水循环途径. Schlemm 管集液管房水静脉睫状前静脉血循环睫状体产生后房前房前房角的小梁网四、瞳孔光反射路径. 传入路：与视觉纤维伴行,在外侧膝状体前离开视束,经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核,在核内交换神经元,名师归纳总结 一部分纤维绕中脑导水管,到同侧E-W 核,另一部分经后联合交叉,到对侧E-W 核第 1 页,共 19 页传出路：两侧E-W 核发出的纤维,随动眼神经入眶,至睫状神经节,交换神经元后,由节后纤维随睫状短神-

3、 - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思经到眼球内瞳孔括约肌五、视网膜的组织学结构 . 色素上皮层；视锥视杆细胞层；外界膜；外核层；外丛状层；内核层；内丛状层；神经节细胞层；神经纤维层；内界膜 六、眼眶骨的构成 . :额骨 ,蝶骨 ,筛骨 ,腭骨 ,泪骨 ,上颌骨 ,颧骨七、泪器的组成. 下直肌下转 ,内转外旋八、六条眼外肌的名称及功能. 上直肌上转 ,内转内旋内直肌内转外直肌外转上斜肌内旋 ,下转 ,外转下斜肌外旋 ,上转 ,外转九、视路的定义及组成. 定义：视觉信息从视网膜光感受器开头,到大脑枕叶视中枢的传导径路 组成

4、：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢眼睑病 一、睑腺炎的临床表现和治疗；临床表现： 1.患侧眼睑红肿 ,疼痛 ,硬结 ,压痛2.同侧耳前淋巴结肿大 ,压痛 3.反应性球结膜水肿 4.23 天后脓肿局限 ,形成黄色脓点 5.眼睑蜂窝织炎 ,伴发热 ,寒战 ,头痛等全身表现 治疗 :1.局部热敷 ,促进眼睑血液循环 ,炎症消散2.局部滴用抗生素眼水 3.症状重者全身应用抗生素 4.脓肿形成后切开排脓二、睑板腺囊肿的定义和临床表现；定义：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症 临床表现： 1 眼睑皮下肿块,无疼痛及压痛,无急性炎症征象2 相应的睑结膜面呈紫红色 3 肿块较大,患者眼睑繁

5、重感,压迫眼球,产生散光,视力下降 4 可自行吸取或破溃 5 继发感染,临床类似内麦粒肿三、三种睑缘炎临床特点的比较；名师归纳总结 病因鳞屑性溃疡性眦部睑缘炎第 2 页,共 19 页睑缘皮脂溢出金黄色葡萄球菌感染莫 -阿双杆菌感染诱因屈光不正,视疲惫,养分屈光不正, 视疲惫, 不良卫生维生素 B2 缺乏不良习惯临床睑缘充血潮红,表面有鳞睫毛根部小脓疱, 去除痂皮有发生于外眦部,痒,异物屑,去除鳞屑无溃疡及脓溃疡, 睫毛脱落不能再生,溃感,外眦部睑缘和皮肤充表现点,睫毛易脱落,可再生疡愈合后瘢痕形成, 睫毛乱生血肿胀结膜慢性炎症- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - -

6、- - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思治疗NS 或硼酸水清洁NS 或硼酸水清洁,清除毛囊硫酸锌眼水,口服VB2 抗生素眼膏内脓液,眼膏四、单疱病毒和带状疱疹病毒性睑皮炎的临床特点比较；病因单纯疱疹病毒性睑皮炎带状疱疹病毒性睑皮炎单纯疱疹病毒感染带状疱疹病毒感染三叉N 第一支部位上下眼睑,下睑多见头皮,前额,上睑,不越中线临床表现丘疹,水疱,眼睑水肿,水疱破溃结前驱症状,神经痛,肿胀,水疱,化痂,脱落不留瘢痕,可有色素冷静,脓,溃疡,结痂脱落,遗留瘢痕,皮伴发病变可以复发肤感觉数月复原角膜,唇部,鼻前庭角膜炎,虹膜炎治疗结膜囊内滴无环鸟苷眼水,皮肤涂无无环鸟苷眼膏,继发感染时加用抗生环鸟

7、苷眼膏素五、睑板腺癌、鳞状细胞癌和基底细胞癌临床特点的比较；好发人群基底细胞癌鳞状细胞癌睑板腺癌中老年人中老年人中 老年妇女好发部位下睑近内眦部睑缘皮肤黏膜移行初上 睑早期小结节, CAP 扩张, 色呈乳头状瘤样似睑板腺囊肿素冷静晚期中心溃疡, 边缘潜行向溃疡,坏死,向四周和皮形成溃疡或呈菜花状,转移四周组织腐蚀下,眼球,眼眶进展向眶内扩展罕见经淋巴系统转移经淋巴转移治疗手术 +放疗手术为主,辅以放疗手 术六、睑内翻的缘由和临床表现；缘由： 1.先天性 :内眦赘皮 ,睑板发育不良 ,鼻梁欠饱满所致2.痉挛性 :常见于老年人 ,下睑多见 .因下睑缩肌无力,眶隔和下睑皮肤放松,失去对轮匝肌收缩的限

8、制3.瘢痕性 :上下睑均可发生.睑结膜及睑板瘢痕性收缩,沙眼临床表现： 1.畏光 ,流泪 ,眼睑痉挛2.睑缘向眼球方向卷曲 3.角膜上皮剥脱 4.继发感染 ,进展成角膜溃疡新生血管视力障碍 七、睑外翻的缘由和临床表现；病因： 1.瘢痕性 :眼睑皮肤面瘢痕性收缩2.老年性 :见于下睑 ,烟碱皮肤 ,外眦韧带放松 ,眼轮匝肌功能减退 3.麻痹性 :见于下睑 ,由面神经麻痹引起 临床表现： 1.泪溢2.结膜暴露在外 ,失去泪液的潮湿 ,结膜干燥 ,肥厚 ,角化 3.睑裂闭合不全 ,角膜上皮干燥 ,致暴露性角膜炎或角膜溃疡 八、上睑下垂的定义和分类；,因下睑重量而下坠定义 :上睑的提上睑肌和Mulle

9、r 肌功能不全或丢失,导致上睑部分或全部下垂分类：先天性和获得性名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思泪器病 一、流泪和泪溢的定义；流泪（ tearing：泪液分泌增多,排出系统不能将泪液排出而流出眼睑外 溢泪（ epiphora：泪液分泌正常,排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外二、泪道堵塞或狭窄的病因和临床表现；病因： 1.眼睑及泪小点位置反常 ,泪小点不能接触泪湖 2.泪小点狭窄 ,闭塞或缺如 ,泪液不能进入泪道 3.泪小管至鼻泪管任何一部分堵塞或狭窄 4.鼻堵塞 临床表

10、现： 1.泪溢2.刺激性结膜炎 3.下睑 ,面部湿疹性皮炎 4.下睑外翻 三、慢性泪囊炎的病因和临床表现；病因：鼻泪管狭窄或堵塞,泪液滞留于泪囊内,伴细菌感染多见肺炎双球菌,链球菌 ,葡萄球菌等；临床表现： 1.泪溢 2.结膜充血 ,皮肤湿疹 3.压迫泪囊区 ,有黏液脓性分泌物自泪小点溢出 4.冲洗泪道 ,冲洗液自上下泪小点返流 ,并有黏液脓性分泌物 5.并发细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎 四、慢性泪腺炎的临床表现和治疗；临床表现： 1.眼眶区胀感 ,偶有复视2.双上睑肿胀 ,上睑轻度下垂 ,睑缘略呈 “S”形 3.眶外上缘可触及较硬性肿块 ,可活动 ,无压痛 4.眼球向内下方移位 治疗：糖皮质

11、激素1.局部注射 :甲基强的松龙 40mg+地塞米松 5mg,泪腺区注射 2.全身用药 :强的松 3060mg,晨起顿服 五、泪腺区可发生哪些疾病？哪种最多见？干眼病 一、干眼病的定义、病因和分类；定义：泪液质、量、动力学反常；泪膜不稳固眼部不适症状；由于泪液的质和量的反常引起的泪膜不稳固 和眼表损害,从而导致眼部不适的一组疾病；病因：多因素相互作用的结果 基于免疫的炎症反应；性激素水平的下降；细胞凋亡；环境因素（烟尘、风沙、空调等）；神经养分支 配及泪液流体动力学反常；按泪液缺乏成份：水样液不足型；粘蛋白缺乏型；脂质不足型；泪液流体动力学反常 二、干眼病的症状和体征；症状：干涩、异物感、视疲

12、惫、烧灼感、不适、眼红（疼痛、眼皮重、流泪、畏光）；症状是诊断干眼的主要 指标名师归纳总结 体征：泪河宽度（正常 0.3mm）第 4 页,共 19 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思角膜转变：角膜缘干细胞破坏、角膜新生血管 角膜表面及泪湖碎屑 睑球粘连 结膜：充血、乳头增生、皱襞 眼睑：睑缘（睑板腺功能反常 三、干眼病的诊断标准；自觉症状；泪液分泌不足和泪膜稳固性的下降；眼表上皮的损害；泪液渗透压的增高；有症状者加上后3 项中的任何一项阳性,高度怀疑干眼,须进一步检查 四、干眼病的治疗方法；药物：人工泪液；激素；

13、免疫抑制剂；促进泪液分泌药物；性激素 手术：泪点封闭；颌下腺移植；其他（物理治疗）结膜病 一、结膜炎的自觉症状和体征；症状 :异物感 ,烧灼感 ,痒 ,流泪 ,疼痛 ,畏光 体征 :1.结膜充血：与睫状充血鉴别 2.分泌物增多：脓性 ,粘脓性 ,浆液性 3.球结膜水肿 4.结膜下出血 :腺病毒 ,肠道病毒 ,K-W 杆菌5.乳头增生 :上皮增生和多形核白细胞浸润,等见于细菌、 衣原体感染、 春季结膜炎 ,过敏性结膜炎 ,异物反应6.滤泡形成 :腺样组织受刺激后的淋巴增殖；见于病毒性结膜炎,衣原体性结膜炎,寄生虫性结膜炎等7.伪膜或假膜 :真膜 :白喉杆菌性结膜炎假膜 :腺病毒性结膜炎、8.结膜

14、肉芽肿：睑板腺囊肿9.结膜瘢痕单疱病毒性结膜炎、春季结膜炎、包涵体性结膜炎10.结膜小泡：淋巴细胞结节,泡性结膜炎 11.假性上睑下垂：细胞浸润或瘢痕形成 12.耳前淋巴结肿大和压痛：病毒性结膜炎 二、结膜充血、睫状充血和混合充血的区分和临床意义；部位结膜充血睫状充血混合充血周边球结膜明显靠近角膜缘明显波及全部球结膜颜色鲜红紫红深红形状弯曲、分支、随球结膜直而模糊、毛刷样、不随球血管模糊不清意义移动结膜移动严峻角膜及深部组织炎症、青结膜炎症角膜炎症、深部组织炎症光眼急性发作 三、沙眼急性期和慢性期的临床表现；临床表现：急性期：症状：眼红,眼痛,异物感,流泪,黏液脓性分泌物；体征：睑结膜乳头增生

15、,穹隆布满滤泡,偶有耳前淋巴结肿大 慢性期：症状：异物感,不适感体征：结膜肥厚,乳头增生,滤泡形成,结膜瘢痕,角膜血管翳,角膜溃疡 ,角膜缘滤泡,Herbert 小凹 四、沙眼的后遗症和并发症；1.睑内翻和倒睫角膜混浊和溃疡名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思2.上睑下垂3.睑球粘连4.角膜混浊5.实质性角结膜干燥症6.慢性泪囊炎五、沙眼的诊断标准；1.上睑结膜滤泡2.角膜缘滤泡及后遗症 Herbert 小凹 3.典型的睑结膜瘢痕4.角膜缘上方血管翳六、沙眼的分期法其次届眼科学术

16、会议分期 :1 期进行活动期 :乳头 ,滤泡 ,角膜血管翳 ,结膜模糊不清2 期 退行期 :上睑结膜自显现瘢痕至瘢痕基本形成 ,少许活动病变3 期 瘢痕期 :上睑完全瘢痕化 ,无活动性病变MacCallan 分期法 :1 期:结膜充血肥厚 ,发生初期滤泡和早期血管翳2 期 :上睑结膜明显的活动性病变 :乳头 ,滤泡 ,血管翳3 期 :瘢痕前期 ,同我国 2 期4 期 :瘢痕期 ,同我国 3 期七、沙眼的鉴别诊断；1.慢性滤泡性结膜炎 :滤泡多见于下穹隆和下睑结膜 ,不融合 ,结膜无肥厚 ,不遗留瘢痕 ,无角膜血管翳2.春季结膜炎 :睑结膜乳头增生 ,上穹隆无病变 ,无角膜血管翳 ,大量嗜酸性白

17、细胞3.包涵体性结膜炎 :滤泡以下穹隆和下睑结膜为主 ,无角膜血管翳 ,很少瘢痕形成4.巨乳头性结膜炎 :角膜接触镜配戴史八、流行性角结膜炎的临床表现；急性滤泡性结膜炎 +角膜病变症状 :异物感 ,疼痛 ,畏光 ,流泪 ,水样分泌物体征 :眼睑水肿 ,睑球结膜充血 ,球结膜水肿结膜大量滤泡 ,耳前淋巴结肿大 ,压痛 ,结膜下出血 ,可有假膜或膜形成角膜病变 :上皮性角膜炎角膜混浊影响视力全身症状 :发热 ,咽痛 ,中耳炎等 . 九、春季角结膜炎的病因和临床表现；病因 :不明 .属 1 型变态反应性结膜炎临床表现：症状 :奇痒 ,角膜受累时显现流泪 ,畏光 ,异物感等 . 体征 :结膜充血 ,粗

18、大的乳头呈铺路石样 ,反复发作 ,不留瘢痕角膜缘黄褐色胶样增厚 ,上方角膜缘显著充满性上皮性角膜炎 十、春季角结膜炎的诊断依据；,浅表角膜溃疡 ,遗留角膜瘢痕1.男性青年好发,季节性反复发作,奇痒 2.上睑结膜乳头增生呈铺路石样或角膜缘胶样结节 3.结膜分泌物中嗜酸性粒细胞增多 十一、翼状胬肉的病因和临床表现；病因 :不明 .与紫外线照耀 ,气候等有关名师归纳总结 临床表现：症状:不适 ,视力减退,呈三角形向角膜侵入第 6 页,共 19 页体征 :睑裂区球结膜肥厚- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思角膜病一、维护角膜

19、透亮的因素角膜的透亮性由角膜的“ 脱水状态”二、角膜炎的缘由,基质层胶原纤维束的规章排列及角膜的无血管等特点维护；1、感染性：细菌、病毒、真菌、棘阿米巴 2、内源性：3、局部扩散 三、角膜云翳、班翳、白斑的定义 角膜云翳：浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称 角膜班翳：混浊较厚略呈白色,但仍可透见虹膜者称 角膜白斑：混浊很厚呈瓷白色,不能透见虹膜者称 四、角膜炎常见典型的临床表现 症状：眼痛、流泪、畏光、眼睑痉挛 体征：睫状充血、角膜浸润、溃疡 五、单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现 依据感染的不同时限和不同的部位分型：上皮型：点状、树枝状、地图状基质型：盘状角膜基质炎

20、 内皮型：线状、盘状、充满状 混合型：合并葡萄膜炎和小梁网炎 .原发感染：常见于幼儿 眼部表现：急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹、点状或树枝状角膜炎（角膜上皮受累,树枝短,显现晚,连续时间短）疹,少数显现角膜基质炎,葡萄膜炎,伴全身发热,耳前淋巴结肿大,唇部或皮肤疱复发感染：多单侧,常见症状畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降、角膜敏锐性下降（）树枝状和地图状角膜炎：位于角膜上皮,周左右自行消退（）角膜基质炎：影响视力,复发性 分为：非坏死性：多为盘状角膜炎 坏死性：（）其它：合并前葡萄膜炎、小梁网炎,角膜内皮 六、角膜基质炎、蚕食性角膜溃疡的定义 角膜基质炎：是位于角膜基质深层的非化脓

21、性炎症,与免疫反应有关,最常见病因先天性梅毒 蚕蚀性角膜溃疡：是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡,成人多见,属自身免疫性疾病 七、角膜老年环的定义老年环：角膜周边基质内的类脂质冷静,宽一、表层巩膜炎的定义、分类1mm,与角膜缘之间有透亮带,通常是有遗传倾向的退行性变巩膜病定义：是一种病因不明,复发性、临时性、自限性巩膜表层组织非特异性炎症,以无明显刺激症状的眼红为 特点；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思分型：结节性；单纯性 二、表层巩膜炎和结膜炎、巩膜炎的鉴别

22、充血的血管表层巩膜炎结膜炎巩膜炎不行推移,局限在角膜缘至直可推移,肌,附着点的区域内,从角膜缘充满分布向后呈放射,状垂直走行充血和水肿巩膜表层,暗红色充血巩膜基质层, 紫红色充血点肾上腺素后充血血管快速变白血管仍充盈三、巩膜炎的分类和病因分类：前葡萄炎结节性充满性坏死性 后葡萄炎 病因：与全身感染性疾病有关,与其引起的过敏反应有关与自身免疫性结缔组织疾病有关 与代谢性疾病有关 其他 如：外伤或结膜创面感染扩散邻近组织炎症直接扩散 四、巩膜葡萄肿的定义 定义：由于巩膜变薄,在眼内压作用下,变薄的巩膜以深层的葡萄膜向外扩张膨出,并显露出葡萄膜颜色而 呈蓝黑色；晶状体病 一、白内障的分类 分类：病因

23、 年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、发育性、后发性 发病时间 先天性、后天获得性 混浊部位 皮质性、核性、囊下性、囊性 混浊形状 点状、冠状、板层状 二、皮质性白内障的分期及各期的临床表现 1初发期 incipient stage：皮质内显现空泡、水裂、板层分别、赤道部楔形混浊呈轮辐状、不影响视力 2膨胀期 末成熟期 intumescent stage or immature stage ：不匀称混浊、晶体膨胀,虹膜膨隆、前房变浅、房 角堵塞继发青光眼；视力明显减退,眼底难以看清 3成熟期 mature stage：全周匀称混浊、虹膜投影消逝、晶体体积复原、前房深度如下,视力光感或眼

24、前手 动,眼底不能窥入4过熟期 hypermature stage：体积小、囊膜皱缩、前房深、虹膜震颤、皮质液化、核下沉、视力突然提高；晶体过敏性眼内炎、晶体溶解性青光眼、晶体脱位 三、先天性白内障的分类,其中对视力影响小的类型有哪些 后极、绕核、核性、全白内障、膜性、珊瑚状 纺锤形 影响较小：前极、冠状、点状、缝性、四、 Vossius 环混浊的定义 挫伤时,瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落,附贴在晶状体前表面,称 Vossius 环混浊 五、手足搐溺性白内障的病因 先天性甲状旁腺功能不足、手术损耗甲状旁腺、养分障碍血清钙过低囊膜通透性增加晶体内电解质平 衡失调影响晶体代谢名师归纳总结 - -

25、- - - - -第 8 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思六、后发性白内障的定义后发性白内障（ after-cataract）是指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸取后形成的晶状体后囊膜 混浊（ posterior capsular opacities,PCO ）青光眼一、青光眼、正常眼压青光眼、高眼压的定义 青光眼（ glaucoma）：一组以特点性视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特点的疾病正常眼压青光眼normal tension glaucoma ：眼压在正常范畴,却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损；高眼

26、压症（ ocular hypertension ：眼压超越统计学的正常上限,长期随访观看不显现视神经、视野损害；二、影响眼压的三个因素睫状突生成房水的速率；房水通过小梁网流出的阻力；上巩膜静脉压 三者的动态平稳状态破坏,房水不能顺当流通,眼压即上升；三、原发闭角性青光眼的定义 原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma,PACG ）：周边虹膜堵塞小梁网,或与小梁网产生永久性 粘连,致使房水外流受阻,引起眼压上升的一类青光眼四、急性闭角型青光眼1. 眼球解剖特点及发病机制 局部解剖因素（遗传倾向）：眼轴短、角膜小、前房浅、房角狭窄,晶体厚且位置相对靠前 瞳孔

27、阻滞机制2. 临床分期、各自临床表现及各期相互关系 临床前期：一眼急性发作被确诊后,具备解剖变异的另一只眼（前房浅,虹膜膨隆,房角狭窄）眼球解剖变异,阳性 ACG 家族史,激发试验阳性先兆期：一过性或反复多次的小发作,多在傍晚 症状：突感受雾视、虹视、可伴患侧额部疼痛或鼻根部酸胀（历时短暂,可自行消退）体征：眼压上升（40mmHg 、角膜上皮轻度雾状水肿、前房浅、房角大范畴关闭、瞳孔稍扩大光反射迟钝 小发作缓解后,大多不遗留永久性组织损害急性发作期：症状：猛烈头痛、眼痛、畏光、流泪,视力严峻减退,常降到指数或手动,可伴有恶心、呕吐 等全身症状 体征： 眼睑水肿； 结膜混合性充血 （结膜充血 +

28、睫状充血）；角膜上皮水肿： 色素 Kp；前房极浅,周边部前房几乎完全消逝；瞳孔中等散大,呈竖椭圆形,光反射消逝；房角完全关闭,小梁网上色素冷静；眼压常在 50mmHg 以上高眼压缓解后遗留永久性组织损耗：角膜后色素冷静；虹膜节段性萎缩、色素脱失、局限性后 粘连；瞳孔散大固定；青光眼斑；房角有广泛性粘连 间歇期：有明确小发作史；房角开放或大部开放；不用药或单用少量缩瞳剂,眼压能稳固在正常水平 慢性期：急性大发作或反复小发作后；房角广泛粘连,小梁功能遭受严峻损害；眼压中度上升；青光眼视盘 凹陷；视野缺损肯定期：高眼压连续过久,眼组织遭严峻破坏；视力已降至无光感,无法挽救的晚期病例；可因眼压过高或

29、角膜变性而猛烈疼痛 各期相互关系：3. 与急性虹膜睫状体炎、急性虹膜炎的鉴别名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思症状急性闭角型青光眼急性虹膜炎异物感急性结膜炎猛烈眼痛、头痛,恶心、呕吐轻度眼痛,畏光、流泪分泌物（ +）视力高度减退不同程度减退不变充血混合性睫状或混合性结膜充血角膜雾状水肿, Kp （+）色素透亮, Kp （+）灰白色透亮性细胞瞳孔散大、垂直椭圆形缩小、不规章正常前房浅、房水轻度混浊正常或浅、房水混浊正常眼压明显上升正常或偏低正常其它青光眼斑,虹膜节段性萎缩五、原发

30、开角型青光眼定义及病因、临床表现病因不明,与遗传有关；眼压上升,房角始终开放；小梁网 双眼先后发病；临床表现：无自觉症状,晚期发觉；眼压进行性增高,24 小时波动大 前房深浅正常或深前房、虹膜平整、房角开放Schlemn 管系统反常,致房水外流受阻；视乳头损耗： C/D0.6 或双眼差 02；视盘凹陷进行性扩大加深,盘沿宽窄不一；视盘上呈盘 周浅表线状出血；视网膜神经纤维层缺损 视野缺损：孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯、弓形暗点、环暗点、向心性性缩小、管状视野和颞侧 视岛 黄斑功能损害：色觉、对比敏锐度、电生理 六、原发闭角型青光眼的治疗原就及降压药物分类 原就：综合药物治疗缩小瞳孔,使房角开放；

31、快速掌握眼压,削减组织损害；眼压降低,炎性反应掌握后手术；视神经爱护性治疗 降压药物：碳酸酐酶抑制剂； -肾上腺能受体阻滞剂；高渗剂；前列腺素衍生物；肾上腺能受体兴奋剂 七、恶性青光眼的定义 睫状环堵塞青光眼八、婴幼儿性青光眼的临床表现 畏光、流泪、眼睑痉挛；角膜增大,混浊、前房加深；眼压增高、青光眼性视盘凹陷及眼轴增长葡萄膜疾病 一、前葡萄膜炎的分类、临床表现、并发症 分类：虹膜炎；虹膜睫状体炎；前部睫状体炎临床表现：症状: 眼痛、畏光、流泪、视物不清；体征： 1、充血（睫状和混合）2、角膜后沉积物（尘状、羊脂状、中等大小）3、房水闪辉 4、房水细胞（炎症细胞运动、假性积脓）5、虹膜转变（水

32、肿、后粘连、前粘连、膨隆）6、瞳孔转变（缩小、后粘、变形、闭锁、膜闭）7、晶体转变（色素）8、眼后段转变（黄斑囊样水肿、视盘水肿）名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思并发症： 1、并发性白内障：主要为后囊下混浊2、继发性青光眼：3、低眼压和眼球萎缩：二、急性前葡萄膜炎要与哪些疾病鉴别,睫状体麻痹剂使用目的是什么 鉴别诊断 1、急性结膜炎：发病急,异物感,分泌物多,结膜充血 2、急性闭角青光眼：发病急,视力下降明显,伴头痛,恶心,呕吐,角膜上皮水肿,前房浅,瞳孔 大,眼压高3、眼

33、内肿瘤：临床表现,超声、CT 检查 4、全葡萄膜炎：如：Behcet 病性葡萄膜炎,Vogt-小柳原田病 睫状体麻痹剂使用目的：防止和拉开虹膜后粘连,防止并发症解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛,以减轻充血、水肿及疼痛,促进炎症复原和减轻 患者痛楚 三、中间葡萄膜炎的定义和典型体征 定义：是一组累及睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性病变；多见儿童和 年轻人,双眼慢性炎性病程；体征：眼前部同较轻的虹膜睫状体炎睫状体扁平部有白色渗出物,呈雪堤样转变 玻璃体雪球状混浊周边视网膜静脉四周炎 视网膜血管炎、周边部视网膜脉络膜炎 四、眼内炎的定义 定义：是指由感染因素引起的全葡萄炎；

34、五、 Sturge-Weber 综合征定义脉络膜血管瘤,伴有颜面血管瘤或脑膜血管瘤以及青光眼者,称为 六、成人最常见的眼内恶性肿瘤是什么 脉络膜恶性黑色素瘤 七、交感性眼炎的定义Sturge-Weber 综合征定义：是指发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,伤眼为诱发眼、另一眼为交感眼,发病时间：多为外伤或手术后周月 八、 Behcet 病定义 定义：是一种以复发性葡萄膜炎、口腔溃疡、多形性皮肤损害、生殖器溃疡为特点的多系统受累的疾病；男性青壮年多见 九、 Vogt-小柳原田综合征的定义,分别各指什么定义：是以双眼肉芽肿性全葡萄膜炎为特点,同时累及耳、皮肤、毛发、脑膜的综合征；Vo

35、gt小柳综合征：主要为前部葡萄膜炎,同虹膜睫状体；原田综合征：主要为后部葡萄膜炎,同交感性眼炎；玻璃体疾病 一、玻璃体出血的病因,临床表现和治疗 病因： 1.视网膜血管病 :糖网病 ,视网膜静脉堵塞 ,视网膜血管炎等2.眼外伤或手术 3.其他眼底 :视网膜裂孔 ,视网膜血管瘤等 临床表现：飞蚊症 ,视力无影响 ,玻璃体内细小混浊点或漂浮物 视力明显下降 ,玻璃体内高度混浊 ,眼底无红光反射 ,玻璃体内大量红细胞或血块 另一眼底可有原发病转变名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思治

36、疗：治疗原发病 药物：止血药 ,透亮质酸酶 ,尿激酶 促进血液吸取的药物 :云南白药 手术：单纯出血 36 个月以上不吸取 合并视网膜脱离应及早手术 二、增殖性玻璃体视网膜病变的病理转变和分类 病理转变：视网膜色素上皮纤维细胞样细胞形成增生性膜收缩牵引视网膜脱离视网膜僵硬 分类： A 级：玻璃体混浊和色素颗粒B 级：视网膜内表面皱褶变硬 ,裂孔边缘翻卷 C 级：全层视网膜固定皱褶 ,在 13 个象限内 D 级：在 4 个象限都有固定皱褶视网膜病 一、眼底的主要病变包括哪些 1.视网膜水肿：细胞性水肿,动脉栓塞；细胞外水肿,内皮细胞渗出增加,黄斑水肿；2.视网膜渗出：硬性：毛细血管病变,水肿后脂

37、质冷静,呈点状,斑块；絮状：神经纤维层微小梗塞,棉絮状,羽毛；3.视网膜出血：深层：位于外从状层和内核层之间；小圆点状,暗红色,糖网病；浅层：神经纤维层,线状、条状、火焰状,鲜红；高血压,中心静脉栓塞；网膜前：浅层大量网膜内界膜与玻璃体后界膜之间；半月形,液平面,硬膜下出血、珠网膜 下腔出血；玻璃体 :视网膜新生血管性出血 4.视网膜新生血管：大面积血管闭塞,缺氧,新生血管增生,长入玻璃体,新生血管膜,视网膜静脉堵塞,糖网病；5.色素上皮转变：色素脱失、紊乱、迁移,脉络膜新生血管,视网膜色素上皮细胞增生；二、试述视网膜中心动脉堵塞的临床表现和治疗临床表现：症状：单眼,无痛性,视力锐减（数秒内）

38、,一过性黑朦；体征：眼底：动脉细或银丝状、节段状；网膜灰白色,水肿；黄斑,“ 樱桃红色”；瞳孔：直接光反射消逝,间接存在；治疗 1.降低眼压（压眼球、口服降眼压药）2.扩张血管（静脉、吸入、含化、球后、口服）3.吸 O2 混合氧 三、视网膜血管炎的眼底表现,继发转变和治疗 眼底表现特点：周边视网膜小血管闭塞；复发性玻璃体出血；视网膜新生血管继发转变：大量玻璃体出血新生血管膜视网膜脱离视力丢失 治疗：病因、激光、玻切、光凝 四、 Coats 病眼底转变和鉴别诊断眼底：毛细血管 ,静脉扩张 ,微动脉瘤 ,脂质冷静 ,胆固醇结晶 ,硬性渗出 ,网膜脱离 鉴别：视网膜母细胞瘤 retinoblasto

39、ma,RB 永存原始玻璃体增生症 ,PHPV 先天性白内障（congenital cataract 五、糖尿病视网膜病变分型名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思分型：单纯型微动脉瘤、点片状出血硬性渗出 絮状渗出增殖型新生血管、玻璃体出血 新生血管、纤维增殖 新生血管、纤维增殖伴视网膜脱离 六、中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床表现 症状：视物不清、变暗、变小、变色、变形 ,视力减退体征：眼底：黄斑轻度水肿,中心光反射消逝,暗红色FFA:荧光素渗漏点 ,强荧光斑 OCT 检查诊断范

40、畴 七、年龄相关性光斑性分型和各型临床表现 干性（萎缩性、非新生血管性）双眼症状：中心视力进行性下降 体征：黄斑区玻璃疣,视网膜色素增生,视网膜,脉络膜毛细血管萎缩；湿性（渗出性、新生血管性）症状：物体直线弯曲,视力快速下降,中心或周边视野暗点；体征：玻璃疣合并有视网膜下新生血管膜,伴出血、渗杰出素环,纤维化；八、视网膜脱离分型、临床表现、治疗 分型：孔源性、牵拉性、渗出性 临床表现：症状：眼前闪光、漂浮物、视野上方显现黑幕或阴影；视物变形；周边或中心视力下降；体征：视网膜隆起合并有视网膜裂孔；眼压低,裂孔最常显现的部位为颞上方 治疗：手术封闭裂孔,光凝、电凝、冷凝、玻璃体切割,气体或硅油填充

41、等九、视网膜色素变性临床表现、病因 病因：遗传性病、锥、杆细胞养分不良 临床表现：症状：早期夜盲；以后视野缩小；晚期管状视野,辩色力差,双眼；体征：周边视网膜见“ 骨样细胞 ”,视盘呈蜡样,视网膜小动脉细,视网膜青灰色；ERG 反常；十、表达视网膜母细胞瘤临床分期、各期临床表现、诊断方法、鉴别诊断和治疗方法分期：眼内期青光眼期 眼外期转移期 检查： B 超、 CT、CDI 治疗：保守：局部放疗,局部切除,电凝眼球摘除,眶内容切除联合放疗、化疗 斜视与弱视 一、各眼外肌的主要作用和次要作用 . 内直肌 内转外直肌 外转 上直肌 上转 内转 ,内旋 下直肌 下转 内转 ,外旋上斜肌 内旋 下转 ,

42、外转 下斜肌 外旋 上转 ,外转二、什么是拮抗肌 ,配偶肌 ,协同肌 ,双眼单视 ,复视 ,反常视网膜对应 ,斜视 拮抗肌：眼外肌的运动需相互制约 ,以免超出所需要的运动范畴 ,相互制约的眼外肌 配偶肌：使双眼向同一方向运动的肌肉名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思协同肌：某一眼外肌行使主要作用时,仍有其他眼外肌来帮助完成,起帮助作用的眼外肌. ,如不能融双眼单视：双眼共同凝视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹,通过大脑融像作用成为单一清楚像复视：眼位偏斜时,所凝视物体的像落在凝视眼的黄斑区,同时落在非凝视眼黄斑区以外的视网膜上合为单像 ,称复视反常视网膜对应：斜视者在双眼视的情形下,通过一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系,以排除复视现象. 斜视 strabismus：在双眼凝视状态下显现的偏斜三、共同性斜视分为几种 . 四、各种斜视的临床表现和治疗原就 . （1）非调剂性内斜：各凝视方向的偏斜角基本相等 ,不受调剂影响偏斜角大 ,外展功能受限 ,逐步显现垂直偏斜伴低度或中度远视 ,弱视治疗： 1.配镜