2022年科室日常医疗质量管理和持续改进记录.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 科室日常医疗质量治理与连续改进记录检查日期20223.13 检查人员赖伦昆,付萍主要检查内病历书写容医疗质量存 1、病历不准时完成 在问题 2、首页漏工程 3、医嘱用商品名 4、表格病历有空项 5、病历书写简洁欠分析 6、上级医生查房记录过简 7、帮助检查不完善 1、病历书写规范的再学习和再领悟,住院 改进措施 病历质量检查评分表讲解和学习 2、强调加强工作责任心 3、加强病历质控,查出问题与奖金挂钩；成效评判 病历书写规范,病例质量有所提高科室日常医疗质量治理与连续改进记录检查日期2022.6.19 检查人员赖伦昆,付萍主要检查内三级查房制度

2、的落实容医疗质量存 1、主任没有按时查房 在问题 2、主任查房没有具体分析 3、主任查房记录过简名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4、主任查房记录有时欠主任签名主任作批判与自我批判,加强工作责任心,要提改进措施 高熟识,通过查房一方面可以“ 传、帮、带” ,也可以准时发觉质量问题；成效评判 有所好转,得到改善科室日常医疗质量与连续改进记录检查日期2022.9.10 检查人员赖伦昆,付萍主要检查内急救药品、器械的治理制度容医疗质量存 1、吸痰机清洁不到位；在问题 2、氧气管道有渗漏现象；1、加强检查改进措施 2、明确责

3、任3、加强训练、经济惩罚4、准时修理名师归纳总结 成效评判有所改进第 2 页,共 9 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 科室日常医疗质量与连续改进记录检查日期2022.11.12 检查人员赖伦昆,付萍主要检查内清洁、消毒、灭菌执行情形容医疗质量存 病人不够清洁,存在头发过长,指甲过长现象；在问题1、加强治理改进措施 2、加强检查成效评判 有所改进名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 科室日常医疗质量与连续改进记录检查日期2022 、 3 、检查人员赖伦昆,马智26 主要检查内

4、查对制度的落实 容医疗质量存 1、科室摆药有时未做到双人核对；在问题 2、因加床多,床号纷乱,影响查对；3、病人老、认知功能差影响查对；、1、取消科室摆药；2、整理床号；改进措施 3、加强标识的使用,特殊是碗带；4、加强工作责任心,严格执行操作规程；成效评判 有所改进科室日常医疗质量与连续改进记录检查日期2022 、 6 、检查人员付萍,马智24 主要检查内 会诊制度的落实 容名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 医疗质量存 1、因会诊费扣到医生本人,影响了医生请会诊的在问题 积极性；2、家人的不协作,影响了会诊制度的落

5、实；3、会诊的意识不强；4、会诊单的书写质量有待加强,目的性不强；1、向医务科提议取消会诊扣费的规定；改进措施 2、加强学习,提高会诊的意识和会诊单的书写水平；3、做好家属的沟通、说明工作；成效评判 有所改进科室日常医疗质量与连续改进记录检查日期2022 、 8 、检查人员付萍,马智26主要检查内 护理质量容医疗质量存 1、体温单连线不清晰；在问题 3、吸痰器清洁不到位；1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作；改进措施 2、加强护生带教,指导,重划体温单；3、督促清洁工人,做好病区清洁工作,备用吸痰机清洁后用布袋盖好；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 9 页精选学习资料

6、 - - - - - - - - - 成效评判 有所改进科室日常医疗质量与连续改进记录检查日期2022、 11、检查人员夏武,马智13 主要检查内 抗菌药物的合理使用 容医疗质量存 1、应用抗菌药物的目的性不强；在问题 2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培育的意识不 强；3、有局部应用抗菌药物的现象,如褥疮的局部用 药；1、加强相关法律法规的学习,提高熟识；改进措施 2、加强相关学问的学习；成效评判 有所改进名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 科室日常医疗质量治理与连续改进记录检查日期2022 、 3 、检查人员夏武,马

7、智10 主要检查内 病房治理容医疗质量存 1、陪人较多,存在治理问题；在问题 2、长明灯、长流水问题；3、清洁工不称职,病房不够清洁；1、加强治理改进措施 2、落实责任3、经济惩罚成效评判 有所改进科室日常医疗质量与连续改进记录名师归纳总结 检查日期2022、5、21检查人员夏武,马智第 7 页,共 9 页主要检查内药品不良反应报告- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 容医疗质量存 1、报告的意识不强；在问题 2、报告程序不熟识；3、报告表填写不完整；1、加强相关制度的学习,提高熟识；改进措施 2、加强工作责任心；3、加强相关学问的培训；成效评判 有所改进

8、科室日常医疗质量与连续改进记录检查日期2022.8.27 检查人员夏武,马智主要检查内医疗废物的治理容医疗质量存 1、盛装医疗废物的容器标识有些不太清晰；在问题 2、有些生活垃圾丢入医疗垃圾桶内；3、处置室较凌乱,标识不清,异味较重；4、个别护工将鼻饲用注射器丢在生活垃圾桶内；1、加强训练名师归纳总结 改进措施2、贴好标识第 8 页,共 9 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 3、重新装修处置室,分好区；4、明确责任成效评判 有所改进科室日常医疗质量与连续改进记录检查日期2022 、 11 、检查人员赖伦昆,马智19 主要检查内 传染病报告制度的执行情形容医疗质量存 1、传染病仍有漏报现象,特殊是感染性腹泻；在问题 2、医生对传染病报告流程不够熟识；3、报告卡填写不够具体；1、加强学习,提高传染病的辨别才能；改进措施 2、加强工作责任心；3、加强监督检查；成效评判 有所改进名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 9 页