2022年突发事件护理应急救治工作指引.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 突发大事护理应急救治工作指引第一章 总就1、引言依据突发公共卫生大事应急处理条例、中华人民共和国传染病防治法、医疗废物处理条例 、消毒技术规范、医院感染治理规范、广东省医院护理工作治理规范、广东省护理治理规范 、护理常规 以及龙岗区突发公共大事分级处置规定（试行）、深圳市龙岗区突发公共卫生大事应急处理预案制定本工作指引；2、目的：为了有效防范和应对突发应急大事,规范护理人员的应急工作程序,确保患者的医疗护理安全, 把发生突发应急大事后的影响程度降 至最低；3、适用范畴：适用于全区各类医疗卫生单位护理人员；4、组织机构及工作职责：4.1 健全抢救

2、工作组织机构, 分工周密,做到随时能投入抢救工作,建立抢救程序；4.2 参与抢救的护理人员要准时到位,工作庄重仔细、分秒必争、紧急有序,各级护理人员应听从指挥,明确分工,亲密协作；4.3 护理人员亲密协作医生,执行口头医嘱要求准时精确、清晰,并准时记录；4.4 凡经抢救的患者应有具体护理记录；4.5 抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放,以便统计于核对；4.6 病人抢救后,如病情稳固或答应移动时,应快速送回病房或监 护室、手术室连续治疗；病情不答应搬动者,应留在原地抢救；4.7 抢救物品使用后,应准时归仍原处,清理补充,并保持清洁整名师归纳总结 - - - - - - -第 1

3、 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 齐；5、报告程序：当班医护人员准时电话或书面报告：科主任、护士长医务科、护理部、院总值当班院领导院长卫生局；报告内容：灾难事故、特别大事的发生缘由、地点、伤亡人数,伤亡人员的姓名、性别、年龄、诊断、致伤（死亡）的缘由、病情、实行的抢救措施等；特别病例患者姓名、年龄、职业、诊断、治疗抢 救措施、目前情形、预后等；附：紧急状态下护理人力调配预案为了保证医院急救应急工作,依据突发公共卫生大事应急条 例有关规定,护理部制定急救应急预案如下：1、护理部成立护理应急队,科室成立应急小组：应急队队长：叶瑞容副队长：吴薇贺丽霞李丽兰 丘惠娟成

4、员： 刘文惠袁光琴邢福燕萧巧如李利玲丁艳聪温碧香江敏敏刘宝珍林晓霞 李锦霞吴彩云蔡世英刘超敏萧小林梁小媚王梦玉 钟秋芬2、护理应急分类：I 类应急（小批量应急） ：如各科室危重病人抢救、科内特护,同时新收多个病人,暂时增加护理工作量超出本班限度；II 类应急（中批量应急）：如科内多个危重病人抢救,三天以下 特护,暂时增加护理工作量超出一级调控限度；III 类应急（大批量应急） ：大型突发大事,暂时增加工作量超出 二级调控限度；3、应急调控分级：一级调控： I 类应急,进行本班内一、二线调控；二级调控： II 类应急,进行科内调控；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 33 页

5、精选学习资料 - - - - - - - - - 三级调控： III 类应急,依据专科需要,进行跨过小组的全队调 控；4、应急调控内容：1、人力调控：实行多种形式、多种途径最短时间集中人力（1 传 2、2 传 6 方法成倍通讯联系）；2、技术调控：依据需要进行专科人力协作,保证专科技术及专科护 理应急；3、设备及物资调控：原就上各科设备专科专用,必要时药物器材进 行统一调配；5、护理调控流程：一级应急：当班护士专科队员（二线） ；二级应急：当班护士专科队员（二线）护士长（三线） ；三级应急：当班护士专科队员（二线）护士长队长（调控）；其次章 公共突发大事护理应急工作程序 1.重大意外损害事故应

6、急工作程序 1.1 重大意外损害事故应急工作指：突然发生、造成或者可能造成社 会公众健康严峻损害的重大传染病疫情（如鼠疫、霍乱、肺炭疽、传 染性非典型肺炎等）、群体性不明缘由疾病、重大食物和职业中毒、自然灾难或人为灾难引发的疫情、免疫接种事故、 重大群体性医院感染、环境中有毒气体中毒、放射性物质泄露大事、恐惧突击、投毒案 件、农药中毒以及其他严峻影响公众健康的突发公共卫生大事的医疗 抢救工作；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1.2 应急工作程序 重大意外损害事故 120 电话（大批伤员）急诊科组织通知科主任通知护

7、理部分管抢救护士长医务科、院总值院长组织护理急救梯队卫生局预检、分诊、编号、登记、治疗、护送检查、转运通知手术室、相关临床科室清理、统计、上报 2、发生地震应急工作程序 发生地震尽快疏导病人至空旷地面劝阻病人勿进入楼内取物名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 危重病人须医护人员守护清点人数,安抚病人向现场指挥报告听从指挥中心调遣3、发生火灾应急工作程序 发生火警报告总务科、科领导集中现有的灭火器材名师归纳总结 院总值和人员积极补救第 5 页,共 33 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - -

8、 - - 火灾无法现场扑灭,即打“119 ”告知失火的精确位置关好邻近门窗,防火势扩散快速疏散病人,危重病人须有医护人员护送（疏散时用湿毛巾捂住口鼻、低位行走,使用安全通道,禁止大声喊叫,禁用电梯）尽可能撤除易燃易爆物品珍贵仪器清点病人及工作人员人数报告总指挥4、遇到台风应急工作程序 接到台风警报报告科室领导名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 通知本病区工作人员检查门窗及窗外悬挂物,预备应急灯、手电筒发觉问题报告总务科修理 检查急救物品通知病人及家属做好防台风预备,关闭门窗,不要外出医护人员坚守岗位,加强巡察尽量削减

9、外勤工作如病室门窗损坏准时擦干地面积水转移病人至安全病房 防止病人滑到台风过后准时检查名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 如有损坏报总务科修理5、停电及突然停电应急工作程序接停电通知 突发停电检查应急照明装置 通知电工抢修备应急灯、手电筒立刻守护危重病人床旁通知病人及家属启动电动抢救仪器替代方法开启应急灯、手电筒爱护抢救加强巡察,安抚病人禁止使用明火及蜡烛照明报告科领导、院总值与设备科、电工联系,查询停电时间爱护病区秩序名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 33 页精选学习资料 - - - - -

10、- - - - 防火、防盗关闭珍贵仪器开关及电源第三章 临床突发大事护理应急救治程序1、护士发生职业暴露应急工作程序1.1 护理人员应戴两层手套进行接触血液、体液或污染物的操作；操作完毕,脱去手套后立刻洗手；1.2 操作中有可能发生血液、体液飞溅时,应戴防渗透性口罩及防护眼镜,必要时穿隔离衣；1.3 使用后的锐器应当直接放入利器盒,禁止将使用后的针头重新套上针头套,禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1.4 发生职业暴露后应立刻实施以下流程 : 发生职业暴露如有伤口,伤口旁端

11、轻轻挤压,挤出损耗部位血液禁止进行伤口的局部挤压用肥皂液和流淌水冲洗污染皮肤或伤口用生理盐水反复冲洗粘膜0.5% 碘伏或 75% 酒精消毒伤口并包扎伤口采集护患血标本检验传染病源名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 报告科室主任、护士长、院感办填写职业暴露报告表注射或口服预防性药物依据院感办要求定期复查 2、病人猝死应急护理工作程序 病人发生猝死就地抢救、呼叫抢救过程中留意其次人通知医生 爱护同室病人通知家属、报告科室领导保留、封存现场抢救实物医嘱执行单精确记录发觉患者猝死时间及抢救经过等名师归纳总结 - - - -

12、 - - -第 11 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 尸体办理、家属到来后 做好病人家属方可转送太平间安抚、说明工作3、病人坠床跌倒应急护理工作程序老年人、婴幼儿、意识障碍、行动不便者 24 小时留陪人,做好安全防护如病人不慎坠床跌倒观看病情并通知医生帮助医生体检依据损耗酌情搬动患者遵医嘱进行必要的检查及治疗名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 增加安全防护措施通知家属,报告科室领导、书面护理记录（发觉时间、病人情形、处理措施等）4、病人误吸应急护理工作程序发觉误吸病人清醒病人 昏迷

13、病人（特别表现：“V” 字手势）说明自己的身份,询问“ 是否有异物梗塞？”、“ 我能帮您吗？”观看病人能否大声咳嗽、能否说话 能 不能勉励病人咳嗽无效名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 海氏手法无效遵医嘱行负压吸引,预备气管切开用物观看生命体征,记录抢救过程,告知家属海氏手法要点：立位：用于清醒病人,护士立于病人背后双臂围绕病人 腰部,令病人弯腰,头前倾,护士一手握住空心拳,拇指侧 顶住病人腹部正中线脐上方两横指处,另一手紧握此拳,快 速向内向上冲击 5 次,反复进行；仰卧位：用于意识不清病人,护士骑跨于病人两大腿

14、外 侧,两手掌根重叠,平放病人腹部正中线脐上方两横指处,快速向内向上冲击 5 次,反复进行；5、刺激性药物血管外渗应急护理工作程序注射刺激性药物时选用近心端、管腔大、回流畅的血管（留置针）多部位轮番注射,输注完毕用生理盐水冲洗管路名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 输注期间加强巡察,发觉输液外渗立刻停止滴注,报告护士长、主管医生拔针前尽量抽出外渗药液或遵医嘱 经原路滴注解毒剂、拮抗剂48 小时内局部间断冷敷,抬高患肢 植物碱性抗癌药如长春新碱等局部应热敷 评估外渗范畴及药液缺失量外渗范畴 缺失量超过 33cm 以上

15、 原药量 10% 以上 局部环形封闭（按医嘱将封闭药物利多卡因、地塞米松等由外向 内多点注射,范畴大于外渗区）重新输注时应遵 医嘱补足缺失量无论外渗范畴大小,均应严密观看局部 皮肤转变,防止迟发性损耗,必要时请相关医生会诊 安抚病人,做好说明,报告护理部 具体记录外渗药品名称、外渗时间、部位、肿胀范畴、外观等外渗部位未痊愈前名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 禁止在外渗区域四周及远心端再行各种穿刺注射6、病人躁动应急护理工作程序发觉病人躁动准时通知医生查找躁动缘由专人看护,亲密观看病情 保持呼吸道通畅确定病人需约束

16、时,实施爱护性约束（挑选大小适中的约束物品并正确使用,关节处需加垫）向病人及家属说明 每 15 分钟 1 小时观看病人 呼吸、循环、神志、心情反应和皮肤情形连续约束的病人每2 小时松开约束物510 分钟更换体位及约束方法建立皮肤跟踪表 ,书写护理记录（约束部位、血运、受压皮肤等情形）名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 保持环境寂静,爱护病人尊严,爱护病人隐私说明：紧急情形下,由当班护士确定使用约束物（约束带或床单、中单、绷带）,并支配约束行动,胜利约束病人后,尽早通知医生及家属；情形许可下,护士应与医生商议 约束病

17、人的方法,由医生打算并征得家人的同意后实行约 束；7、病人自杀应急程序 发觉病人有自杀倾向安抚、稳固病人心情报告医生通知家属 24 小时没收危急物品锁好门窗科室领导陪护不得离开具体交接班,亲密观看心情变化,有针对性地做好心理护理 酌情赐予冷静剂,必要时赐予约束病人已发生自杀行为通知值班医生名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 就地抢救或送急诊科其次人通知保卫科、科室领导、总值、家属、报警保留证物,爱护现场,等待警方到达做好记录,做好家属的劝慰工作8、病人外出或外出不归时的应急护理工作程序 交待住院须知,告知病人住院期

18、间不答应私自外出发觉病人外出通知值班医生通知保卫科拨打病人电话在病区内查找院内查找联络家人或单位查找病人未果报告科室领导、必要时报告院总值 如病人有精神反常,可能损害自己或他人时报警名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 具体书写判定系蓄意逃帐清点、登记、妥当护理记录48 小时未归者保管病人珍贵物品遵医嘱办理出院手续9、输液（血）反应应急护理工作程序 发生输液（血）反应立刻停止输液（血）更换输液（血）管,更换液体 输血者改换生理盐水核对输液（血）内容 报告医生 遵医嘱作相应处理观看病人生命体征具体书写护理记录（反应时间

19、、症状体征、处理经过等）反应标本妥当封存,名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 患方有疑问时双方共同封存实物,填写药物不良反应报告表实物送检24 小时内报护理部、院感办、药剂科 怀疑溶血反应时,保留血袋并抽取 患者血样送检验科,报告医务科（遇休息日报告时间往后顺延）10、紧急封存病人病历的应急预案液体送药剂科 血液在科室封存保留发生医疗事故争议时,患者本人及其代理人提出封存病历 申请科室向医务科报告,夜间向总值报告医务科或总值与患者近亲家属共同在场,由病案室工作人 员封存未出院的封存病历复印件,已出院的封存原病历封存

20、的病历由病案室保管,夜间及节假日由院总值保管,名师归纳总结 - - - - - - -第 20 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 以后移交病案室如为抢救患者,病历应在抢救终止后11、紧急封存病人标本的应急预案6 小时内据实补齐1）、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗 时,发生不良后果,要当场将标本储存,注明使用日期、时 间、药物名称、给药途径；2）、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果 时,科室应向医务科（夜间向总值班）报告；同时由护长报 告护理部；3）、科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的 情形下,对现场实物进行封存；4）、封存

21、标本需在封口处注明封存日期和时间；5）、封存标本由医务科保管,晚间及节假日由院总值班保 管,次日或节假日后移交医务科；6）、需要进行检验的标本,应当到由医患双方共同指定的、名师归纳总结 - - - - - - -第 21 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 依法具有检验资格的检验机构进行检验；7）、双方无法共同指定检验机构时,由上一级卫生行政部 门指定；8）、对封存的标本进行启封时,应由双方当事人共同在场；9）、疑似输血引起不良后果,科室要对血液立刻进行封存 保留,并向医务科、护理部、院感办汇报,同时通知医院检 验科 , 由院方与供应该血液的采供血机构联系；12、

22、病人烫伤应急护理工作程序 发觉病人烫伤立刻撤除致热源局部冷敷或冷水浸泡 30 分钟报告主管医生及科室领导、护理部观看局部皮肤转变,显现水泡或破溃者,按烧伤创面护理常规处理必要时请烧伤科会诊名师归纳总结 - - - - - - -第 22 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 做好病人及家属的说明安抚工作具体记录烫伤时间、缘由、部位、外观情形及处理措施等13、药物引起过敏性休克应急护理工作程序 立刻停药,呼叫其次人通知医生平卧皮下注射肾上腺素 0.5 mg 改善缺氧症状建立静脉通道,补充血容量解除支气管痉挛名师归纳总结 - - - - - - -第 23 页,共 33

23、 页精选学习资料 - - - - - - - - - 发生心脏骤停行心肺复苏亲密观看意识、病情变化,记录T/P/R/BP 尿量,保暖,告知家属6 小时内准时、精确记录抢救过程14、病房失窃的应急护理工作程序 发生失窃快速封锁通道,爱护现场报告保卫部门、值班医生、科领导明白失窃情形名师归纳总结 第 24 页,共 33 页缺失稍微缺失严峻安抚患者,尽力追回失窃物品报 110 做好善后工作协作警方,现场勘查- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 建立警备措施 削减窃案发生15、遭受暴徒应急工作程序 遇暴徒保持冷静,爱护好自己报告保卫科事态稳固 事态严峻复原正常工作

24、报 110 ,帮助警方处理名师归纳总结 - - - - - - -第 25 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 16、停电时呼吸机应急护理工作程序 呼吸机停电分别呼吸机管道与人工气道接简易人工呼吸球囊连续手控呼吸（频率 1220 次分,自主呼吸柔弱者, 在吸气相按压人 工呼吸气囊送气,与病人呼吸保持同步）呼叫其次人到场连接呼吸器氧管给氧名师归纳总结 - - - - - - -第 26 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 关闭呼吸机开关及电源观看病人有无缺氧表现17、患者突然病情变化时护理应急预案加强巡察突然病情变化立刻通知值班医生做好

25、抢救的预备工作协作医生抢救 通知患者家属名师归纳总结 - - - - - - -第 27 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 重大抢救或重要人物抢救应按医院规定准时通知医务科、护理部及总值班18、输液过程中显现肺水肿的应急预案发觉患者显现肺水肿症状（突然显现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,严峻时泡沫可从口、鼻腔涌出）时,立刻停止输液或将输液速度降至最低准时与医生联系进行紧急处理将患者安置端坐位,双下肢下垂,以削减回心血量,减轻 心脏负担高流量给氧,同时湿化瓶内加20%-30% 的酒精,或遵医嘱使用无创呼吸机帮助呼吸名师归纳总结 - - - - - - -第

26、 28 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 遵医嘱赐予冷静、利尿、扩血管和强心药物必要时进行四肢轮扎,每隔5-10 分钟轮番放松一侧肢体止血带仔细记录抢救过程,加强巡察,重点交班19、发生用药错误的应急预案立刻停止用药,给与 相应处理通知医生、护士长遵医嘱处理依据护理不良大事程序处理名师归纳总结 - - - - - - -第 29 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 20、发生静脉空气栓塞应急预案发觉输液器内显现气体或患者显现空气栓塞症状（患者 感到胸部反常不适或有胸骨后疼痛,立刻发生呼吸困难和严 重的发绀,并有濒死感）,立刻停止输液

27、将患者置左侧卧位和头低足高位通知主管医生及护士长亲密观看病情变化,遵医嘱赐予氧气吸入及药物治疗病情危重时,积极协作医生抢救名师归纳总结 - - - - - - -第 30 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 仔细记录病情变化及抢救经过21、医院停水、突然停水的护理应急预案接到停水通知 突然停水报告护士长正常上班时间非正常上班时间报告护士长 报告值班医生、总值后勤修理工查找缘由并进行修理安抚病人,稳固心情支配清洁工,取水备用通知清洁工做好 通知病人或家属名师归纳总结 - - - - - - -第 31 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 储水预备 并做好说明工作 帮助患者储水常常巡察病房,帮助患者需要22、发生泛水应急预案发生泛水立刻查找发水缘由能自行解决 不能自行解决 立刻自行解决 报护长、总值找水电修理人员帮助清洁工将水打扫洁净名师归纳总结 - - - - - - -第 32 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 警告患者不涉足泛水区或潮湿区,以防跌倒名师归纳总结 - - - - - - -第 33 页,共 33 页