2022年第五章健康教育与健康评价复习要点.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载 第五章 健康训练与健康评判 复习要点 第一节 健康训练 一、有关健康训练的基本概念（一）健康的整体观“ 健康是指身体、心理和社会适应的健全状态,而不只是没有疾病或虚弱现象；”（二）健康训练 以卫生学为主要内容,以健康为目标的训练,称为健康训练；健康训练的总目的是预防和矫正不良行为,巩固和促进健康行为；世界健康训练进展的趋势 : 观念更新、人人参与、传播与训练并重、行政干预 二、影响健康的因素（一）影响健康的四大因素：生物学基础（遗传和心理）占 15%、环境因素（自然环境和社会环境）占 17%、卫生保健设施占 8%和生活方式

2、（人们受文化、民族、经济、社会、风俗、家庭和同辈影响的生活习惯和行为）占 60%；（二）环境污染对健康的影响 环境污染对健康有影响：可引起中毒、致癌作用、致畸作用和其它危害（精神影响、疾病传播、致敏反应）1989 年 WHO定于每年 5 月 31 日为“ 世界无烟日” ；三、幼儿健康训练（一）幼儿健康训练的目的和任务 幼儿健康训练的目的是提高幼儿对于卫生科学的熟悉水平,改善幼儿对公共卫生和个人卫生的态度,培育幼 儿的各种有益于个人、社会和民族健康的行为和习惯；（二）幼儿健康训练的内容 1、培育幼儿有良好的生活习惯 ：生活有规律；有良好的卫生习惯；有锤炼身体的习惯；2、心理健康训练：学会调整自己

3、的心情（懂得哪些要求合理,哪些要求不合理；学会合理发泄不良心情）、学会社会交往技能（移情训练；共享与合作；恰当的自我评判）3、对幼儿进行性训练 ：培育“ 性角色意识” 、没有性鄙视、没有性压抑、自然回答性问题、两性别优势互 补训练等 4、安全训练 ：如遵守幼儿园的安全制度、遵守交通规章、懂得水火电的危急、不要捡拾小物件等；其次节 健康评判 一、生长发育评判（一）生长发育的评判指标 生长发育的形状指标 ：生长发育的形状指标是指身体及其各部分在形状上可测出的各种量度（包括长、宽、围度和重量等）；最重要和常用的形状指标为身高和体重；其次仍有头围、胸围、坐高和皮褶厚度等；1. 体重：是反映小儿生长发育

4、的最重要也是最灵敏的指标；由于体重反映孩子的养分状况,特殊是近期的营 养状况；2. 身长： 也是小儿生长发育的重要指标,但它反映的是长期养分状况,短期内影响生长发育的因素（养分、疾病等）对身长影响不明显；它主要受遗传、种族和环境的影响较为明显； 3. 头围：头围是反映孩子脑发育的一个重要指标； 4. 胸围：孩子在诞生时,胸围小于头围,随着月龄的增长,胸围逐步赶上头围；一般在孩子 1 岁时,胸 围与头围相等；孩子 1 岁后,胸围增长明显快于头围,胸围逐步超过头围；生长发育的生理功能指标 ：是指身体各个系统各器官在生理功能上可测出的各种量度；握力和背肌力为骨 骼肌肉系统的基本指标；肺活量为呼吸系统

5、的基本指标；脉搏和血压为心血管系统的基本指标；（二）评判标准的制定及评判方法：生长发育标准： 生长发育评判标准是评判个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度；应每 5-10 年修订一次；常用的评判方法：名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载 综合评判法 ：世界卫生组织（WHO）提出,衡量儿童生长发育的科学的标准应当是三把“ 尺子” ：“ 年龄别 身高” 、“ 年龄别体重” 和“ 身高别体重” ；所谓年龄别身高和年龄别体重是指相对于某一年龄来说应有的身 高和体重；但是仅用年龄别体重和年龄别身高这两个尺度,并

6、不能反映儿童的体型是否均匀,由于均匀也是健康 的标准；所谓身高别体重是指相对于某一身高来说应有的体重；粗略的评判方法： 2-7 岁 体重（公斤） =年龄28 身高（厘米） =年龄5+80 ：是 WHO举荐给家长用的一种简便易行、可观看自己孩子的体格发育是否正常的保健用图；生长发育监测图 二、健康检查 对健康的儿童定期或不定期进行地体格检查,称为“ 健康检查”；（一）健康检查的目的 : 明白儿童的生长发育和健康状况,及早发觉疾病或身体缺点,以便准时实行矫治措 施,从而达到爱护和促进儿童健康成长的目的；（二）健康检查的种类 包括儿童入园前的检查、儿童定期健康检查等；1 岁以内的婴儿,每 3 个月进

7、行体检一次,1 周岁时作一 次总的健康评判；1-3 岁的幼儿应每半年体检一次,3 岁时作一次总的健康评判；3 岁以上的学前儿童应每年体检 一次, 6 岁时作一次总的健康评判；对检查中发觉的各种不正常儿童,包括各种疾病和发育不良者,要进行细心 地照料和治理,并实行相应的防治措施,保证其正常发育；中度贫血、活动期佝偻病患者建立治理卡片；体重增 长不良,使用生长监测图进行专案治理；（三）健康检查的方法 包括生态发育指标的测量、生态发育功能指标的测量（肺活量、脉搏、血压等）、视功能检查、听力检查、体格检查、试验室检查等；第三节 婴幼儿心理健康 一、心理健康概述（一）心理健康的定义 心理健康是一种良好的

8、、连续的心理适应状态；心理健康又称精神卫生或心理卫生,是讨论关于爱护和 增进人的心理健康的心理学原就、方法和措施；（二）婴幼儿心理健康的标志 1. 智力进展正常：正常的智力（以思维力为核心,包括观看力、留意力、记忆力、想象力等各种认知才能的总和）水平是儿童与四周环境取得平稳和和谐的基本心理条件；结果；智力的高低是先天遗传和后天环境共同作用的2. 心情稳固,心情反应适度：心情是一个人对客观事物的内心体验；它既是一种心理过程,又是心理活动赖 以进行的背景；心理健康的儿童“ 身在福中知福” ,开心、乐观；当心里有了委屈、痛楚、挫折时,能合理地宣 泄不良的心情；3. 乐于与人交往,人际关系融洽：心理健

9、康的儿童乐于与人交往,也期望通过交往而获得别人的明白、信任 和敬重；4. 行为统一和和谐：随着年龄的增长,儿童的思维变得有了条理,主动留意时间逐步延长,能较好地掌握自 己的行为,表达情感的方式日趋合理和成熟；5. 性格特点良好：性格是个性的最核心、最本质的表现,它反映在对客观现实的稳固态度和习惯化了的行为 方式之中；（三）影响婴幼儿心理健康的因素 1. 生理因素（1）遗传因素：很多遗传病都存在智力缺陷；例如,基因病苯丙酮尿症；染色体病先天愚型等等；（2）先天的非遗传因素：妊娠早期,受致畸因素的影响（病毒感染、放射线、不良药物、烟、酒、不良情 绪等）,胎儿可发生种种先天畸形；胎儿期,孕妇养分不良

10、,可对胎儿脑细胞的增生产生不行挽回的影响；妊娠合并各种疾病,比如妊娠高血压综合症,或围产期显现宫内窒息、产前出血、产伤等等,都可能对胎儿名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载 的脑造成损害,使儿童期显现种种行为问题；（3）后天的脑损耗：外伤引起的脑震荡；结核杆菌引起的结核性脑膜炎：蚊虫传播的乙型脑炎；脑膜炎双 球菌引起的流行性脑脊髓膜炎,等等,均可影响儿童的智力,诱发一系列行为问题；（4）儿童感觉统合失调：因无法把从视觉、听觉、触觉、肌肉关节的本体感觉和前庭的方位、平稳觉等信息 进行有效地治理,以至影

11、响大脑对上述信息的认知和判定；2. 心理因素（1）气质：气质无好坏之分；要扬长避短,充分发挥每个孩子的潜能；（2）动机：动机是在需要的基础上产生的；一般说来,家长往往只留意了满意儿童的生理需要（吃饱、喝足、穿暖等等）,而忽视了儿童也有更高层次的需要安全感、被爱、被敬重、被别人赞扬等等；儿童的某 些合理需要得不到满意,就会产生不良的心情；（3）心情： 欢乐、开心的心情能明显于促进幼儿身心的健康成长；反之,惧怕、哀痛等心情会危害其身体健康；（4）自我意识；3. 社会因素（1）家庭：家庭是学前儿童社会化的主要场所；（2）托幼机构：托儿所、幼儿园,是儿童最早加入的集体训练机构；托儿所和幼儿园的环境（人

12、文环境和物质环境）对学前儿童社会适应性的形成有深远的作用；老师、保育员是婴幼儿接触较多的“ 早期照管人” ；（3）社会：（四）爱护和促进心理健康的措施学前儿童对幼儿老师、保育员有着很大的依靠性；幼儿改善环境；开展心理询问；加强保健措施,促进健康；对儿童进行心理健康训练（五）不同年龄阶段心理保健要点 10-1 岁：母乳喂养好；趴、爬好处多；抱抱,视野更开阔；让孩子多活动手；让孩子早开口；21-3 岁：不要突然断奶；别用吃食给孩子解闷；饮食习惯塑造着性格；对大小便的训练；不要恐吓孩子；爱护要适度；33-7 岁：培育“ 角色意识” ；让家庭布满欢乐；正确对待孩子的过失和错误；放开家庭的大门；入学预备

13、；二、婴幼儿常见的心理卫生问题（一）心情障碍 1儿童期惧怕：对某些物体或情形产生过分猛烈的情感反应；惧怕剧烈、长久,影响正常的心情和生活,特殊是到了某个年龄本不该再怕的事,仍表现出惧怕；预防：诱导、勉励儿童去熟悉自然现象；不要恐吓孩子,不让孩子看恐惧影视；家长要处事不惊；系统脱敏法矫治；2屏气发作：又称呼吸暂停症；该症的主要特点是婴幼儿在心情急剧变化时显现呼吸暂停的现象；多为 3 岁以下的小儿,3 岁以后很少发生；尽量解除可引起儿童 矫治 排除四周环境中造成儿童显现心情障碍的各种不良因素,重视家庭成员的关系,心理过度紧急的种种因素,不要溺爱孩子；要帮忙孩子树立克服困难的信心,培育顽强的意志和开

14、朗的性格；避 免采纳恐吓、打骂、过分退让等不良方法,可采纳转移或者适当的冷处理方法；对正发作的孩子,家长要冷静,立刻松开孩子的衣领、裤带,使其侧卧,轻轻扶着孩子；孩子复原正常后,可以用给他讲故事,带她玩等转移他的紧急心情；3暴怒发作：暴怒发作是指儿童在自己的要求或欲望得不到满意时,或受到挫折时,就哭闹、尖叫、在地 上打滚、用头撞墙、撕东西、扯自己的头发,伴有骂人、踢打或攻击别人等等过火行为；儿童常常显现暴怒发作,往往由于每次发作,家长就会妥协,满意他的要求；发作的结局,强化了行为,越演越烈；矫治：从小培育儿童会合理的宣泄消极心情；对孩子不溺爱；第一次显现暴怒发作,家长不妥协,坚持讲道理,决不迁

15、就不合理的要求；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载（二）睡眠障碍1. 夜惊（1）诱因 : 受惊和紧急担心是主要的精神因素；鼻咽部疾病致睡眠时呼吸不畅、肠寄生虫病等也是常见的原因； 少数儿童夜惊不属于睡眠障碍,而是癫痫发作的一种形式 院检查； 失神小发作 ；故常常发生夜惊的小儿,应去医（2）表现 : 夜惊是一种意识模糊状态；小儿入睡一段时间后突然惊醒,瞪目坐起,手脚乱动,惊恐哭喊,心 跳气促,出汗；一般经 10 余分钟又复入睡,醒后不知夜惊发生；（3）矫治 : 排除引起紧急担心的精神因素和有关疾病因

16、素,保持有规律的作息时间,多数儿童夜惊现象可自 行消逝；2. 梦游（1）诱因 : 常因白天过度紧急、兴奋所致,比如,幼儿在白天玩得过于兴奋,于睡眠中可显现模拟白天嬉戏 的动作；在传染病后也简单发生梦游症；（2）表现 : 幼儿于睡眠中突然起床,意识模糊,在四周走动或做些机械的动作,表情茫然,喃喃自语；一般,连续几分钟后又复入睡,醒后完全遗忘；（3）矫治同夜惊；（三）品德障碍 1. 攻击性行为 攻击性行为是一种能引起别人的对立或争斗的行为；讨论显示,部分儿童之所以显现频繁的攻击性行为,与 其大脑两半球均衡性进展与协同功能较差有关；有些攻击性强的儿童存在某些基因缺陷；大多数儿童的攻击性行 为都是学习

17、和仿照的结果；计策 : （1）制造良好的家庭环境（2）养成文明的行为习惯（3）引导孩子合理宣泄心情（4）培育孩子丰富的情感（5）对孩子的攻击性行为“ 冷处理” 消退法 8）家长以身作就,做孩子的表率（6）引导孩子进行移情换位（7）善用“ 转移留意” 法（2说谎（1）无意说谎 学前儿童,特殊是 3 岁左右的孩子,正是想象力丰富的时候,但是认知才能差,仍没有才能辨别事情的真实 性,常常会把想象的事当成真的事来说；（2）有意说谎：出于有意,缘由可归纳为趋乐、避害；矫治：（ 1）成人要做出好榜样（2）训练孩子,诚恳是一种美德,而且让孩子明白说谎的后果（3）准时揭穿孩子的谎话（ 4）营造宽容的气氛（四）

18、正常心理机能进展迟缓 1. 功能性遗尿症正常儿童于3 岁以后就能自觉地掌握排尿,并在入睡后因膀胱充盈而醒来,仅有时失去掌握而遗尿；如5 岁以后常常在白天不能掌握排尿或不能于睡觉时醒来自觉地排尿,在排除了躯体疾病的缘由之后,就称为功能性遗 尿症；（1）诱因 绝大部分小儿遗尿是由于大脑皮质及皮质下中枢的功能失调所致；精神因素 : 如突然受惊,突然改换新环境,失去父母照料等缘由,致精神紧急担心；或因有时遗尿,受到 打骂,而产生对排尿的惧怕心理和害羞、自卑感,就形成恶性循环,常常遗尿；排尿习惯不良：在小儿 1018 个月时,就应开头训练自觉地掌握排尿；如用尿布时间过长,或长时间坐 在便盆上,边玩边尿,

19、对排尿毫无约束才能,日久易形成遗尿症；白天过度疲惫因白天过累,夜间睡眠过熟,不易唤醒；或醒后有较长一段时间意识模糊而遗尿；（2）矫治 排除引起小儿精神紧急担心的各种因素；建立合理的生活制度,防止过度疲惫,白天可支配 12 小时的 睡眠,以免夜间不易觉醒；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载 下午 45 点钟以后不用流质饮食,以削减尿量；晚饭宜清淡；小儿夜间遗尿有较固定的时间,要提前唤醒排尿；使小儿有信心治愈遗尿症；用劝慰使小儿不因遗尿有精神负担；当遗尿削减时给以勉励；可协作药物 或针灸治疗；（3）“

20、 精神性尿频” 不是“ 遗尿症” 2口吃 口吃并非生理上的缺陷或发音器官的疾病,而是与心理状态有着亲密关系的言语障碍；（1）表现 发音障碍 : 常在某个字音、单词上表现停顿、重复、拖音等现象,说话失去流畅性；肌肉紧急 : 说话时唇舌不能随便活动；相伴动作 : 常有摇头、跺脚、挤眼、等动作；常伴有其他心理反常,如易兴奋、易激惹、胆小、睡眠障碍等；（2）矫治 : 无论是仿照、精神受刺激,仍是初学口头语言时的不流畅现象,最初并非真正的口吃；真正口吃,必需有心理因素掺杂进去,即对自己口吃的高度留意和嫌恶,对说话的惧怕心理；如没有以上心理因素,口吃只 是一时性的；正确对待小儿说话时不流畅的现象；幼儿说话

21、时发生“ 口吃” ,四周的人应实行无所谓的态度,不加批 评,不要提示 , 不使幼儿因说话不流畅而感到紧急和担心；排除环境中可致幼儿精神过度紧急、担心的各种因素；家庭和谐、训练方法合理、生活有规律,都可使幼 儿的“ 口吃” 成为一时性的现象；成人用安静、柔和的语气和幼儿说话,使他也仿效这种淡定的语调,放慢速度,使说话时呼吸正常；对年 龄较大的儿童可教他渐渐地、有节奏地说话、朗读；3. 儿童期多动综合症 儿童多动症又称脑功能稍微失调,或留意缺陷障碍；是一种以留意障碍为突出表现,以多动为主要特点的儿童问 题行为；世界卫生组织将多动症分为四种类型：单纯的活动和留意障碍；伴有进展迟缓的多动症；多动症伴有

22、品 行障碍,但没有进展的迟缓；其他；矫治：对于学前儿童,治疗多动症一般不宜使用药物；（1）行为治疗：视、听、动才能训练；留意力（视觉、听觉、动作、混合留意力）训练；（2）心理治疗（ 3）药物治疗：用药前要进行具体的生理和神经系统检查,查明病因,再在医生的指导下酌情用药；（五）不良习惯 1.吮指癖 表现 :婴儿在饥饿常常吸吮手指,如连续过久就不易戒除,应准时留意；幼儿在疲惫、厌倦、惧怕或受到惩 罚之后可显现吸吮手指的稚嫩动作,不准时订正,易养成不良习惯；矫治 :以玩具、图片等婴、幼儿宠爱之物吸引其留意,冲淡他想吸吮手指的愿望；组织幼儿参与各种集体活 动,改掉固有的不良习惯；至于在手指上涂苦味药或

23、裹上手指等强制方法,不易收效；2.习惯性阴部摩擦 矫正措施：留意儿童外阴部清洁卫生,治疗局部感染,清除局部刺激因素,驱除蛲虫等；发作时分散其留意 力,如唤醒他,或给以玩具；睡醒后立刻穿衣起床,防止发作；切忌责备、打骂、羞辱、讥笑,以免加重心理压 力；儿童衣裤不宜太紧,被褥不行太厚；勉励患儿多参与各种集体活动；（六）婴儿孤独症（1）婴儿孤独症的心理障碍 社会交往障碍 由于孤独、退缩,对亲人没有依恋之情,不能领悟表情的含义,也不会表示自己的要求和情感；他们好像 生活在一个自我封闭的“ 壳” 里,与外界建立不起情感联系,因此,“ 婴儿孤独症” ,又称“ 自闭症” ；语言障碍名师归纳总结 - - -

24、- - - -第 5 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载 婴儿孤独症患儿有语言功能但往往缄默不语；或使用一种不为沟通的语言,如仿照某广告词；而且不会使用“ 代词” ,常将“ 你” 、“ 我” 颠倒使用；他们常自言自语,无视他人；行为反常孤独症患儿常以奇特、刻板的方式对待某些事物；例如, 反复敲打一个物体,或长时间把一个东西转来转去,或长时间做身体摇摆、挥动手臂等刻板动作；他们的爱好非常狭窄,要求四周环境和生活方式固定不变,因此很 难适应幼儿园的生活；其他 : 仍可能伴有感知障碍、癫痫发作等表现；（2）诱因 婴儿孤独症的发病年龄早,好像从诞生起就

25、预示了其发病趋向；现在达到的基本共识是：主要由生物学因素所致,早期生活环境的影响也不容忽视；染、先兆流产、宫内窒息、产伤等等；（3）诊断标准生物学因素主要指孕期和围产期对胎儿造成的脑损耗,如孕妇病毒感 早期生活环境缺乏情感沟通,无语言交往,也是促成发病的诱因；起病于 30 个月以前；对他人普遍缺乏反应；语言发育有严峻缺陷；行为怪异；无精神分裂症的幻觉（精神分裂症患儿可显现幻听、幻视等幻觉）；（4）矫治康复训练的重点放在才能的提高上给患儿制造正常的生活环境要有信心.三、婴幼儿常见的心身疾病 心身疾病是指一些心理因素在疾病的发生进展中起主要作用的躯体疾病；常见的有哮喘、癫痫、肥胖症、复 发性非器质性腹痛；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 6 页