2022年第二章学前儿童心理卫生与辅导.docx
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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 其次章 影响学前儿童心理健康的因素 学习要求:明白生物 -心理 -社会模式;能综合分析影响学前儿童心理健康的主要因素;学时: 2 教案方法:讲授 健康是人的身心、遗传、自然环境、社会环境等因素相互交叉、渗透、影响和制约的结果;本章着重争论影响学前儿童心理健康的主要因素;第一节介绍霍门的生态模型、布鲁斯的健康公 式、心理健康的生物心理社会模式,从而为本章的探讨奠定了理论基础;其次节环绕影响学 前儿童心理健康的生物因素考察了遗传因素、先天素养、机体损耗或疾病、生理发育迟缓和生化 变化;第三节环绕学前儿童心理健康的心理因素探讨了自我意识、动机和心情的
2、影响;第四节围 绕影响学前儿童健康的社会因素争论了托幼机构的影响、托幼机构与家庭的联系、托幼机构与社 会文化环境的联系;第一节 生物 - 心理- 社会模式 学习要求:1 、识记:医药生物模式、心理模式、社会生态模式;2 、领悟:从生物、心理、社会的三个维度懂得模式;明白生物- 心理 - 社会模式的意 义;3 、应用:运用生物 - 心理 - 社会模式来综合分析学前儿童心理问题;一、影响健康的理论模式 影响健康的理论模式主要有两种:霍门的生态模型和布鲁姆的健康公式;(这两种理论模式 的提出,使得人们对健康的影响因素熟悉发生了转变,即从只留意生理缘由到留意于环境的相互 作用;)(一)霍门的生态模型
3、霍门提出了健康的生态模型,他将抱负的健康看作遗传、环境、自身和体会交互作用的结 果;依据这个模型,在影响健康的生态系统中有很多生态因子和条件,有利的生态因子和条件会 促使个体向健康状态进展,不利的生态因子和条件会使个体向健康相反的方向转化;在这个生态 系统中的各种生态因子和条件的作用相互制约,相互消长,对健康的影响具有综合性;参考第 16 页 健康的生态模型(二)布鲁姆的健康公式 HS 布鲁姆提出了一个打算个体或群体健康状态的公式:HS=f E+AcHs+B+LS (Health Status )指的是“ 健康状态” ,“f” 是一个函数,E(Environment)表示环境, B) 表 示
4、生 物 学 因 素 , LS ( Life Style ) 表 示 生 活 方 式 , AcHs( Biological Factors(Accessibility to Health Service )表示保健设施的易获得性;布鲁姆将影响健康的因素归纳 为环境因素(包括自然环境和社会环境)、生物因素(包括生理因素和心理因素)、生活方式以 及保健设施的易获得程度;健康是这四类因素的很多相互交叉、渗透、影响和制约的因素相互作 用的结果;二、心理健康的生物 - 心理- 社会模式 对于“ 健康” 的熟悉不能只停留在生物学基础上,不能只考虑机体的形状、机能、生理、生 化的变化,仍要考虑到心理因素和社会
5、因素;在医学界对疾病的熟悉由原先的生物学模式(即只从生物学角度熟悉疾病的发生、进展)转变为生物- 心理 - 社会模式(即从生物、心理和社会三方面去熟悉疾病和健康的规律);同样对心理健康的熟悉,也即应由生物模式转变为生物- 心1 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 理- 社会模式,也即我们要从生物因素、心理因素和社会因素等诸多因素及各因素的相互作用 中,全面地分析健康问题;也即我们要以系统论的观点,分析各因素对学前儿童心理健康的影 响;(一)多层次等级系统 生物 - 心理 - 社会模式从系统观点动身,将人看作
6、一个多层次的等级系统,这个系统包括 人体以下的各个层次(如系统、器官、组织、细胞、细胞器【如线粒体】、分子、原子等),也 包括人体以上的各个层次(如人际关系、集体、文化、社会和国家、生态圈、宇宙等);任何一 个层次系统中的变化会影响到上、下层次,同时任何一个层次系统又会受到比它高的层次系统或 者低的层次系统的作用;总体的健康反映的是系统内和系统间高水平的和谐,当然,这种和谐会 在任何层次遭到破坏(如在细胞、器官系统、整体的人、社区层次等);因此,我们应依据每个 等级层次上每个系统的相对完整性和功能活动来形成健康的概念、疾病的概念、功能丢失的概 念;(二)生物 - 心理- 社会模式的三维度 苏联
7、生 生物- 心理 - 社会模式有三个维度;生物维度包括遗传因素、体质状况、神经类型(理学家巴甫洛夫将人的神经类型划分为四类:一是活泼型(敏捷型):其基本特点是 反应快、精确、活泼好动、思维灵敏、接受才能强、富于制造性,具有强而稳固的工作才能;二是寂静型(随性型);其基本特点是反应较慢、精确、冷静谨慎、踏实肯钻研、但敏捷 性差;三是兴奋型(不行抑制型):其基本特点是反应快、精确性差、对新事物敏锐、好动、不易掌握自己、有较强的工作才能;四是弱型(抑制型):其基本特点是反应慢、留意力 分散、马虎、工作才能较低;人的神经类型取决于两个因素:第一是由遗传打算的大脑皮质 神经元的分子结构不同;其次是个体在
8、不同环境中受到的影响;总的来说,遗传因素的作用 大于一半因素的作用;经争论,高级神经活动类型可能由多基因打算,其遗传力可高达,后天因素只占; )、生理生化和免疫特点等;心理维度包括认知、情感、人格特点、行为习惯、个体生活体会、价值观和信念等;社会文化维度包括政治制度、社会文化、经济状况、人际关系、社会位置和训练等;运用生物 - 心理 - 社会模式从身体、心理、社会适应三个方面分析各种因素对健康的影响;对学前儿童的心理健康问题也要运用生物- 心理 - 社会模式从身体、心理、社会三方面分析;其次节 影响学前儿童心理健康的生物学因素 学习要求:1 、识记:遗传因素、先天素养、机体损耗 2 、领悟:胎
9、内环境对胎儿的影响 影响学前儿童心理健康的生物学因素主要有遗传以及与遗传有联系的素养、生理生化转变、机体损耗等因素;一、遗传因素 遗传因素 -在个体身上表达为遗传素养,主要包括机体的构造、形状、感官和神经系统的特 征等通过基因传递的生物特性,而其中最主要的是大脑和神经系统的解剖特点;遗传素养在精子 和卵子结合的一霎那就已经打算了,它是心理进展的生物前提和自然条件; 1 身体结构的解剖 生理特点;如人的相貌,头发的颜色,眼睛的颜色,个子的高矮,手的大小,腿的长短,指纹,血型血清蛋白等; 2 感觉器官和运动器官的特点;如视力、听力的敏锐应,四肢的灵敏性 等 3 神经系统的特性如神经系统中的兴奋和抑
10、制的强度大小均衡不均衡,敏捷不敏捷2 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 等;特殊是大脑的结构和机能的特点,以及每个人特有的高级神经系统类型的特点; 人体结构和功能会遗传,人的很多心理行为受遗传的影响,如性格内向或外向,行为退缩或 攻击,心情焦虑或抑郁等;很多遗传病都存在智力缺陷;人类行为遗传学工作者往往把人的行为遗传分为三大类;(一)遗传的分类如单一基因突变、染色体反常等;1 、直接遗传 - 是明显由遗传因素而引起的行为反常,由单一基因突变引起的行为遗传疾病:“ 幼儿黑蒙性白痴” “ 亨廷顿氏舞蹈症” ;
11、“ 幼儿黑蒙性白痴”本症第一由 Tay( 1881)所描述, 1896 年 Sachs 确定本症的本质为家 族性疾病;故又称 Taysachs 症;是一种严峻的精神病,这是一种家族遗传性疾病,由常染色体 隐性基因遗传;临床特点是智力缺陷,失明和瘫痪;本症婴儿诞生时尚正常,数日或一周岁后 显现症状,患者表现迟钝,淡漠,不敏捷,进行性视力减退,甚至失明,视网膜黄斑部可见一 樱红色斑点为其特点;腱反射转变;常见痉挛性或弛缓性瘫痪;仍可显现眼球震颤等神经系统 症状;本症病情严峻,智力低下呈进行性;病人的尿液在空气中会变成黑色,因此将此病取名 为黑尿病 ;由于黑尿病的影响庞大所以应当准时地做产前的询问工
12、作,目前治疗黑尿病的唯独 方法就是用基因手电导入正常的外原基因,这样才可以完全治疗;“ 亨廷顿氏舞蹈症”是一种家族显性遗传型疾病;病征主要表现为:1.心情反常,变得冷 2. 手指、腿部、脸部或身体显现不自主动作;3.智力衰减,判定力、记忆 漠、易怒或愁闷;力、认知才能减退;一般来说,导致患者死亡的缘由是由于突然跌倒或者感染其他并发症;目 前药物可以掌握、减缓心情波动和动作问题,但无法完全根治该疾病;染色体反常(指染色体的数目反常和形状结构畸变)引起的行为遗传疾病:唐氏综合症(Downs syndrome)是最先得到证明的由常染色体的反常引起人类智力低下的例子,它主要源于 21 对染色体上显现三
13、条染色体,故又称为 21三体症;第 21 号常染色体没有分别,使子代的第 患者一般脸形圆满,两眼间距较正常人更大,塌鼻梁,口小舌大,常伸舌流口水,几乎都有轻度 或中度的智力低下,所以该病症仍可称为伸舌样白痴、先天愚型;在智力低下的同时,患者的性 格就较为平和与开朗;目前尚没有有效的途径来加以克服;2 、间接遗传 - 由于某一遗传性而间接引起的反常行为;聋是听力的不同程度丢失;聋分为轻、中、重、全聋;人们通常讲的聋 例如“ 十聋九哑” ;子是指全聋;哑是不能说话,或不会说话;其中一部分是发音器官疾病,大部分是由于听力丢失 而导致丢失学习语言的才能;一般来讲,真正由于发音器官病变而讲不出话的人很少
14、,大部分都 是由于其它缘由引起的“哑”,如神经科的失语症是由于语言中枢的疾患引起的;常见的是聋人哑 巴,都是由于听力丢失而失去学习和使用语言的才能,先天性是诞生后就无听力而致无学习语方 才能;十聋九哑一说,的确很有道理,由于诞生时,是聋子所以他也就丢失了学习语言的才能,久而久之也就自然而然的变成哑巴,就似乎长时间不运动的肌肉萎缩一个道理;五音不全,不会唱歌的人,是由于听力问题;3 、稍微遗传 - 某些行为主要受环境因素的影响,而遗传只起到稍微的作用;例如人类的求食行为是由遗传打算的,无论古代的人仍是现代的人,东方的人仍是西方的人 都有求食行为;而求食方式主要由环境打算(打猎为生、畜牧为生、耕种
15、为生);(二)争论遗传因素的方法 争论遗传因素对心理健康影响的方法主要有两种:家系争论、双生子争论;1 、家系争论3 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 例如,对多动症的争论;西尔弗发觉40% 的多动症儿童的父母、同胞、亲属中也患有多动症;莫里森曾系统争论了 59 例多动症儿童和 41 例正常儿童,发觉多动症有明显的家属倾向;坎特维尔曾用儿童多动症诊断标准衡量了 50 多例多动症患儿的家属,发觉其亲属在幼年时不少人都具有多动症;也有人用家系调查法争论遗传因素对同学心理健康的影响,发觉有心理健康问题的同学,家
16、系中有精神病、癔病(病因主要是心理因素及遗传,但性格因素,如情感丰富、示意性强、自我中心、富于幻想等,也可能成为癔病的诱因 的比例较大; 2 、双生子争论)、癫痫、智力低下、活动过度、留意力不集中病史同卵双生子是由同一个受精卵分裂而成的两个胚胎各自发育成的两个个体,两者具有几乎完 全相同的基因型;因此,同卵双生子所表现出来的心理与行为上的相像性,可以看成是遗传对发 展所起的作用;同时可以把同卵双生子心理与行为进展的差异归因于环境因素;异卵双生子是由两个受精卵发育而成,他们的基因型不完全相同;同卵双生子脉搏、血压几乎相同,在脑电、睡眠模式和神经系统的唤醒水平(与人的个性关 系 亲密)也特别相像;
17、而异卵双生子的这些指标差异比较大;马瑟耐争论发觉,同卵双生子患多动 17% ;症的一样率是 100% ,而异卵双生子假如其中一个患多动症,另一个患多动症的仅占 二、先天素养(先天非遗传因素)先天素养又称天赋、天资,是指人与生俱来的解剖和生理点,即身体的结构和功能的特点;包括脑和神经系统的结构和机能特点、身体的结构和机能特点等;个人的先天素养取决于遗传物 质( DNA ),也取决于胎儿在母体的胎内环境的各种影响造成的某些不属于遗传但属于先天特 征;因此,遗传素养和胎内环境两方面因素形成的身体结构和功能的特点;先天素养是各种心理 特点形成的自然条件;(一)养分不良的影响 养分不良包括养分不足和养分
18、过剩;妊娠期孕妇养分不良可使婴儿诞生体重低,某些养分素 过少或过多会导致先天畸形;低体重的儿童可能有脑细胞削减,智力进展迟缓,脑功能反常等缺 陷,这些对心理健康的进展有严峻的影响;(二)患病或者用药不慎的影响 如,母亲孕期患高血压、肾炎、贫血、关节炎(曾服用水杨酸制剂)、低烧、先兆流产、经 常换感冒等,都可能与儿童的多动症有关系;再如,孕妇感染了流感病毒,流感可引起高热、毒血症、缺氧、脱水、酸中毒,这些情形可能给母体以庞大的损耗,也可能影响胎盘,影响胎儿的血液循环和氧气供应,最终影响胎儿的发 育;妊娠前三个月内严峻的病毒感冒、高热,会使胎儿畸形的发生率高;再如,孕妇服用大量的抗癫痫药物,会使胎
19、儿发生唇裂、腭裂、心脏畸形、小头畸形等,出 生后发育迟缓、智力迟钝;(三)心情状态的影响 大量调查资料说明;孕妇在惧怕、愤慨、烦躁、哀愁等消极神状态中,自主神经系统激活了 内分泌腺,使其分泌的激素直接注入血液,从而导致血液成分的转变,这些激素通过脐带传递给 胎儿,使胎儿身上也产生相应的心情特点;争论发觉,母亲怀孕期间长期高度心情扰乱,而导致 胎儿诞生后适应环境比其他儿童困难;他们一般多动、贪吃、爱吐、哭闹担心;例如, 1在妊娠4 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 早期如处于极度的担忧之中,会影响母体血红蛋
20、白的含量和胎儿的体重;假如母体和胎儿血液内 的碳氧血红蛋白增高,血液粘稠度增加,可引起胎儿缺氧,造成胎盆的血液循环不良,导致胎儿 在子宫内生长迟缓,不能正常发育,诞生后体重轻,而且智力也简洁有缺陷; 2孕妇心情波动 过大,仍可引起血液中乙酞胆碱、肾上腺素等分泌量的变化,随血液循环通过胎盘影响胎儿;乙 酰胆碱分泌量下降,会影响胎儿肝脏的生长发育;肾上腺素分泌量的增加会使血管收缩,影响子 宫的血液供应 ,使胎儿心脏跳动加快,不利于胎儿的正常生长发育;有争论说明,其次次世界大战以前,德国儿童神经系统畸形率为0.07%,大战前期为 1.7%,战时是 2.6%,而战后上升为6.5%;这些资料说明,战时和
21、战后由于时局急剧变化而造成孕妇担忧和惊恐心情状态是与新生儿 神经系统畸形率一样的;妊娠期,环境污染、放射线、烟酒等也会对胎儿的发育造成损害,从而会影响到儿童的心理 进展;二、机体损耗或疾病 机体损耗或疾病,特殊是神经系统的损耗或疾病是影响学前儿童心理健康的一个重要缘由;分娩中可能显现的损耗(一)分娩过程中的反常(早产、难产:分娩时会缺氧;)都可能能造成心情和智能上的问题;(二)疾病引起的心理障碍 人体各系统是相互联系相互和谐的;人体其他系统的损耗或病变也可引起神经系统的病变或 心理障碍;例如,学前儿童的脑垂体机能显现紊乱;脑垂体对幼儿的生长发育、性器官发育及成 熟有显著影响;幼儿时期如生长激素
22、分泌不足,就生长发育停止,成年后身材矮小,身高 11.2m,但是身体各部分比例正常、智力也正常,称为垂体性侏儒症;青春期前假如生长激素分泌 过多,便可长成身高 2.32.6m 的巨人,称为巨人症;不管是哪一种,都会对儿童的心理产生不 良影响;甲状腺功能亢进者,神经系统兴奋性增高,易兴奋、紧急、烦躁、多语、失眠等;肾上腺功 能不全:肾上腺功能发达的人,心情易兴奋、紧急、烦躁、多语、失眠等;功能不足的,就易抑 郁、疲惫、缺乏工作爱好;总之,人体其他系统的损耗或病变也可引起神经系统的病变或心理障碍;三、生理发育迟缓发育迟缓是指在生长发育过程中显现速度放慢或是次序反常等现象;发病率在 6%8%之间;在
23、正常的内外环境下儿童能够正常发育,一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育,从而造成儿童的生长发育迟缓;生长发育迟缓表现:1、体格发育落后; 2 、运动发育落后; 3 、语言发育落后; 4 、智力发育落后; 5 、心理进展落后等学前儿童机体的发育和速度存在着个体差异,例如,发育过于迟缓,与同龄儿童相比,发育 水平过低,会对其心理健康产生不利的影响;争论说明,儿童大小便的自控才能、动作和语言等 方面的发育迟缓,不仅是单纯的身体发育障碍,仍可造成儿童孤独、退缩、自卑的性格,导致儿 童的各种心理健康问题;四、生化转变如乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、5羟色胺、谷氨酸、 Y氨基丁酸的代谢反
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