2022年等级医院检查重点应知应会内容院感部分.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载等级医院检查重点应知应会内容（院感部分）么. 1、“ 全球病人安全联盟” 确定 20052006 年全球病人安全策略主题是什答：医源性感染是威逼病人安全的主要问题；20052006 年度全球病人安全策略的主题是“ 清洁的医护才是更安全的” ；2、“ 清洁的医护才是更安全的” 其详细内容是什么？答：清洁的手、清洁的设备、清洁的操作、清洁的环境和清洁的产品；3、医院感染治理的目的是什么？答：通过实行有效的预防与掌握措施,达到预防和掌握病人以及医院工作人员的医院感染,使医院感染的发生率降低到最低水平；4、医院治理体系由哪些机构组成

2、？答：1 医院感染治理委员会； 2 医院感染治理科和专职人员； 3 临床科室医院感染治理小组；5、综合医院分级治理有关三级医院的医院感染标准是什么？答：1 无菌手术切口甲级愈合率97%；2 无菌手术切口感染率 1.5%； 3医院感染率 10%；100%； 4常规器械消毒灭菌合格率6、医院感染的定义是什么？答：医院感染亦称医院获得性感染, 是指病人在住院期间所获得的一切感染,包括在医院内感染出院后发病的病人；7、医院感染分几类？答：可分两类,即外源性感染和内源性感染；8、何谓医院感染发病率？答：指在肯定时间住院病人中新发医院感染病例的频率；运算公式：医院感染发病率同期新发医院感染病例数观看期间的

3、住院患者数 100%；9、何谓医院感染暴发？答：是指在医疗机构或某病区的患者中,短时间内突然发生数例（3 例）同种同源感染病例的现象；10、何谓标准预防？答：标准预防即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,接 触这些物质时都需要进行隔离,实行有效防护措施；其基本特点为：（1）既要防止血液性疾病的传播,也要防止非血液性疾病的传播；（2）强调双向防护： 既防止疾病从病人传至医务人员,人员传至病人；又要防止疾病从医务（3）依据疾病的主要传播途径实行相应的隔离措施,离和微粒隔离；11、何谓手卫生？包括接触隔离、 空气隔答：手卫生为洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称；12、洗手、卫生手消毒、

4、外科手消毒的定义；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载答：洗手：医务人员用皂液和流淌水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；卫生手消毒： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以削减手部暂居菌的过程；外科手消毒： 外科手术前医务人员用皂液和流淌水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和削减常居菌的过程；菌活性；13为什么要加强医务人员手卫生？使用的手消毒剂科具有连续抗答：通过加强医务人员手卫生,可直接降低医院感染发病率 30%40%；特别是耐药菌株的医院感染,绝大部分是通过医务人员手进行传播的

5、；14、洗手六步法详细内容是什么？答：（ 1）掌心相对,手指并拢,相互搓擦；（2）手心对手背沿指缝相互搓擦,交替进行；（3）掌心相对,双手交叉沿指缝相互搓擦； 4 一手握另一手大拇指旋转搓擦,交替进行；（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行；（6）将 5 个手指尖并拢在另一手掌心搓揉,交替进行；15、在临床工作中哪些情形下应洗手（指征）？答：（ 1）直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；（2）接触患者黏膜、破旧皮肤或伤口前后,接触患者的体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；（3）穿脱隔离衣前后,摘手套后；（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前；（5

6、）接触患着四周环境及物品后；（6）处理药物或配餐前；16、何谓职业暴露 . 答：指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中,意外被病 人的血液、体液、污染了皮肤或黏膜,或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤,有可能被病原体感染的情形；17、职业暴露后如何报告处理？答：（1）医务人员发生职业暴露后应准时报告保健科,由保健科进行登记；登记内容包括暴露时间、 科室、姓名暴露方式及部位、 暴露源类型、 处理方法等；（2）依据暴露情形实行有效预防措施,定期追踪观看并记录；18、常见经血传播性疾病有哪些 . 答：常见经血传播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等；19、医务人员接触病原

7、体时,其防护措施有哪些？答：（ 1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必 须戴手套；操作完毕,脱去手套后立刻洗手,必要时进行手消毒；（2）在诊疗和护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到面部 时,医务人员应戴手套、防渗漏的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面 积飞溅或污染身体时,仍应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙；（3）医务人员手部皮肤发生破旧,在进行有可能接触病人血液、体 液的诊疗和护理操作时,必需戴双层手套；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载20、经血传播性肝炎

8、 HBV、HCV、HIV 的隔离预防措施有哪些？答： 1 一般病房的住院病人中如有乙肝、丙肝、爱滋病人,应实施床边隔离,护理、检查、治疗病人后,用皂液流水洗手或手消毒；病人用过的物品 如病床、床上用品、床头柜、餐具、便器 均应完全消毒； 2 手术室应设隔离手术间或手术台,产房应设隔离产房和待产室； 3 操作前后均应用皂液流淌水充分清洗双手,操作时戴口罩、手套、护目镜； 4 各项医疗操作时实行一人一针一管,各种医疗器械及用具尽量采纳一次性；可重复使用的要严格消毒灭菌； 5 对血液污染物按感染性废物处理； 6 医护人员严防利器损耗；21、艾滋病职业暴露处理措施如何 . 答：（ 1）用皂液和流淌水清

9、洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗黏膜；（2）如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损耗处的血液,再用皂液和流淌水进行冲洗,然后用 止伤口的局部挤压；0.5%的碘伏进行消毒并包扎伤口,禁（3）发生职业暴露后应立刻报告保健科,同时留取病人血液本底资 料,保健科会组织院内专家组进行风险评估,然后打算是否实行药物干预等随访 追踪措施；22、如何防止锐器伤？答：医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、试验操作过程中,要保证充分的 光线,并特殊留意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤；禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽,如需盖帽只能用单手盖 帽,禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器；手术中传递锐器建议使

10、用传递容器,以免损耗医务人员；使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中,以防刺伤；23、医疗废物分为哪几类 . 答： 医疗废物分为感染性废物、损耗性废物、病理性废物、化学性废物和 药物性废物五类；24、医院感染暴发及疑似暴发的定义；3 答：医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生 例及以上同种（同一克隆株）、同源（共同的传染源）感染病例的现象；疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内显现 3 例及以上临床症候群相像、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例及以上怀 疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象；25、如何对不同传播途径的疾病进行隔离与预防？答：

11、 在标准预防的基础上, 应依据疾病的传播途径 接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播,结合实际情形,制定相应的隔离与预防措施； 一种疾病可能有多种传播途径时,应在标准预防的基础上,实行相 应传播途径的隔离与预防； 隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入； 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间； 受条件限制的医院,同种病原体感染的患者可安置于一室；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载 建筑布局符合相关规定；26、隔离标志有哪些？答：黄色为空气传播的隔离, 粉色为飞沫传播的隔离, 蓝色为

12、接触传播的隔 离；27、本院目标性监测的多重耐药菌（说出5 个）（英文简称和中文全称）；答： MRSA: 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 VRE: 耐万古霉素肠球菌 ESBLs: 超广谱 - 内酰胺酶 多重耐药的鲍曼不动杆菌 多重耐药的铜绿假单胞菌 28、细菌耐药预警机制？答：对细菌耐药率超过 机构和医务人员；对细菌耐药率超过 对细菌耐药率超过 对细菌耐药率超过30%的抗菌药物,应将预警信息准时通报有关医疗40%的抗菌药物,应当谨慎体会用药；50%的抗菌药物,应当参照药敏试验结果用药；75%的抗菌药物,应当暂停该类抗菌药物的临床应用,依据细菌耐药监测结果再打算是否复原临床应用 29、多重耐药菌如何

13、判定？答：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）MRSA+ 金黄色葡萄球菌 +本院微生物报告单上示：VRE：耐万古霉素 + 肠球菌 VISA/VRSA: 万古霉素中介 / 耐药 +金黄色葡萄球菌 ESBLs（超广谱 - 内酰胺酶）介导多重耐药菌肠杆菌科细菌：包括产 ESBLs的大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等,主要产生于肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,即肠杆菌 +本院微生物报告单上示： ESBL+ 多重耐药株 （MDR-AB及其他多重耐药菌） ：细菌对 1 、头孢菌素类 （如 头孢他定、头孢吡肟） 2、碳青霉烯类 如亚胺培南、美洛培南 3、 - 内酰胺类 / 酶抑制剂（头孢哌酮 / 舒巴坦、哌拉西

14、林 / 三唑巴坦） 4 、氟喹诺酮类（如环丙 沙星、左氧氟沙星） 5、氨基糖苷类（如阿米卡星）等 5 类抗菌药中的 3 类及以上药物耐药；30、多重耐药菌感染主要通过什么传播,应实行什么隔离措施,有哪些？答： 主要通过接触传播,应实行接触隔离措施：尽量单间隔离；无条件时同种病原菌者置一间；加强手卫生； 接触病人前后、 诊疗护理前后应进行手卫生；手上有明显污染时,应洗手；无明显污染时,可使用速干手消毒剂；戴手套；可能接触病人的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应戴手套；脱手套后,须进行手卫生；穿隔离衣； 估计与病人的感染性物质接触时,护用品,并进行手卫生；需穿隔离衣, 离开时脱

15、下防病人物品专用；一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用；不能 专用的物品如轮椅,每次使用后须消毒；环境消毒；病人四周的物品表面、地面每天清洁消毒（用含氯消毒剂名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载应向接受方说明接触500mg/L）；他科检查告知消毒； 病人去其他部门检查或转科时,隔离措施,用后的设备表面须清洁消毒（用含氯消毒剂 500mg/L）；限制探视；并嘱探视者严格执行手卫生制度；解除隔离：连续 除隔离3 个标本（每次间隔 24小时）均未查出该病菌,方可解31、被朊毒体、气性坏疽及突发缘由不

16、明的传染病病原体患者使用过的器 具和用品和一般患者使用有的诊疗用品应如何处理 .答：被朊毒体、气性坏疽及突发缘由不明的传染病病原体这三种特殊感染病人用过的器具和用品, 先用双层黄色塑料垃圾袋封扎再放入专用密封容器,容 器外面做好标记运输至供应室,经供应室人员特地处理（浸泡于 1mol/L 氢氧化 钠溶液内作用 60 分钟）后再进行常规清洗消毒灭菌流程；一般患者使用后的诊 疗用品由供应室回收至供应室先清洗再消毒或灭菌；32、如何预防手术切口感染 . 答：（ 1）挑选手术者尽量缩短术前住院时间,挑选手术者术前的感染应得 到诊断和掌握；（2）术前有潜在疾病应赐予正确处理,如糖尿病应以掌握,养分不 良

17、者应予以改善,以提高病人的抗击力；（3）做好病人术前皮肤的清洁预备,防止皮肤破旧；（4）手术室严格无菌操作；（5）规范畴术期预防用药；（6）保持伤口引流通畅,留意对伤口的观看；33、预防手术切口感染对术前备皮有哪些新的要求 . 答：（ 1）防止不必要的备皮 剃毛 ,除非毛发在切口部位；（2）备皮方式 : 采纳电动剃毛或剪毛；（3）备皮时间 : 手术当日,最好术前即刻备皮；34、如何预防下呼吸道感染？答：加强病房治理,保持病室空气新奇；对卧床、昏迷病人要加强护理,定 时翻身、拍背,促进排痰,防止坠积性肺炎的发生；对于呼吸机、超声雾化器,以及氧气装置等与呼吸系统吸入性治疗有关的一切器具都要实行严格

18、消毒措施；医护人员给病人检查、治疗、操作前应仔细洗手,防止交叉感染；接触有传染性 疾病的病人时,实行隔离措施；35、血管内导管相关性血流感染预防措施（医师）、血培育留取时机？答：预防措施：留置导管时应采纳大无菌单、操作时应戴帽子、口罩、穿 无菌手术衣、戴外科手套；尽量使用锁骨下静脉部位穿刺、 严格执行手卫生规章,每天评估置管必要性,尽早拔除导管；无菌操作不严的紧急置管,应在 48 小时 内更换导管；血培育：采血时机：应于高热、寒战初期尽快采血为正确时机；应在 抗生素使用之前采血；36、血管内导管相关性血流感染预防措施（护理）、血培育？答：护理：应用无菌透亮专用贴膜或无菌纱布掩盖穿刺点,但多汗、

19、渗血明显患者宜选无菌纱布；定期更换敷料时间：无菌纱布2 天,专用贴膜 7 天,如显现敷料潮湿、松动、沾污时应立刻更换；保持三通锁闭清洁,如有血迹等污染名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载应立刻更换； 输液管不宜更换过频, 但输血及血制品、 脂肪乳剂后或停止输液后 应准时更换；采血方法：保留导管：采 2 套血（需氧和厌氧） ,外周和中心静脉各 1 套,每瓶 10ml；拨除导管：采 2 套血（需氧和厌氧）,外周静脉（不同部位）共 2 套,每瓶 10ml；再加上导管尖端 5cm送培育；37、外科预防用抗菌

20、药物的挑选及给药方法？答：抗菌药物的挑选视预防目的而定；A 为预防术后切口感染,应针对金黄色葡萄球菌选用药物；B 预防手术部位感染或全身性感染, 就需依据手术野污染或可能的污染 菌种类选用,如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌 药物；种；C 选用的抗菌药物必需是疗效确定,安全、使用便利及价格相对低的品给药方法：A 在术前 0.5-2 小时内给药, 或麻醉开头时给药, 使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度；B 假如手术时间超过 3 小时,或失血量大（ 1500ml）,可手术中给第 2 剂；C 清洁手术总的预防用药时间不超过24小时,个别情形可延长 48小时,手术时间较短（ 2小时）的清洁手术,术前用药一次即可；清洁污染手术的预 防用药时间为 24 小时,必要时延长至 48 小时；污染手术可依据患者情形酌情延 长；D 对手术前已形成感染者,抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定；38、微生物标本采集和运输的基本原就（5 大原就）；答：实行血液、脑脊液或穿刺液应严格留意无菌操作,实行大便、肛拭子等标本时,也应置于灭菌容器内；应在抗生素使用前采集标本；盛标本的容器须先经灭菌,但不得用消毒剂或酸类处理；尽快送检；有些标本要留意采集时机和部位；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 6 页