ICU护理常规.pdf

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1、危重患者护理常规一、危重患者的一般护理1. 环境保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；室内温度2024 度为宜，相对湿度 6070%。2. 抢救设置备齐一切抢救物品、药品和器械，室内各种抢救设施处备用状态。3 及时评估包括基本情况、主要症状、各种管路、阳性辅助检查和治疗用药等。4、按医嘱及时、准确留送各种检验标本，了解化验结果以加强相关的病情观察。5. 卧位与安全根据诊断和病情采取适当卧位，确保舒适与安全。6. 监测护理监测生命体征及有关检查的生化指标。7. 病情观察观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、皮肤颜色和肢体活动。8. 气道护理保持气道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，给予气道湿化及吸氧。9

2、. 静脉管路护理保持静脉管路通畅，按医嘱给予输液、输血和注射药物。10. 各种引流管的护理保持其正确位置和引流通畅：观察引流液的颜色、性状及量。11. 营养支持根据医嘱及病情给予饮食。12. 保持大小便通畅定时观察尿量变化；便秘者根据医嘱予以灌肠。13. 基础护理根据病情协助病人翻身和四肢活动。精选文档2 15. 记录及时填写特护记录单，准确记录出入量。16. 心理护理向患者解释监测的目的及重要性，稳定患者情绪。二、危重患者的监护（一） 、体温监护（二） 、循环功能监护1. 心电监测经床旁监护仪实施持续心电监测，严密观察患者心率、心电图波形及节律的动态变化。2. 血压监测1）保持测压管道通畅。

3、2）正确掌握测压方法。3）严密监测与准确记录监护仪屏幕上所显示的血压数值。4）必要时记录压力波形变化。3. 条件允许的情况下行血流动力学监测4. 皮肤颜色、温湿度监测外周灌注是否良好是反应心排出量的有效指标，故应随时观察患者的四肢皮肤有无湿冷、苍白和出现花斑等症状。（三） 、呼吸功能监护1. 严密观察有无呼吸困难以及呼吸的频率、节律和深浅度。2. 监测经皮血氧饱和度（正常值：95%98%） 。3. 注意观察有无烦躁不安、意识模糊等表现。4. 观察周围循环状态：皮肤色泽、有无发绀等。5. 机械通气过程中的监护精选文档3 （1）呼吸机的工作状况：包括吸气压、潮气量、分钟通气量、呼吸频率和节律、 吸

4、入氧气浓度等。 若与设置参数有差异应及时与医生报告给予纠正。（2）血气监测：按医嘱随时监测，并根据测得数据和病情变化，协助医生及时调整有关通气参数的设定。（3）通气效果监测：患者安静、末梢循环良好、无大汗，无鼻翼扇动、发绀、烦躁不安、出现三凹征等呼吸困难表现， 血压与心率平稳，说明通气效果满意。若出现异常应及时向医生报告给予处理。（四） 、神经系统功能监护1. 意识状态监护（1）可采用昏迷指数评分法，当指数迅速下降时，是意识障碍程度加重的征象。对于患者意识状态的任何微小改变都应随时记录。（2）随时监测瞳孔大小及对光反射。（3）严密观察肢体随意运动，皮肤及粘膜的痛觉、温度觉及触觉，以及角膜反射或

5、腹壁反射等有无功能障碍或异常。2. 按时监测体温、脉搏、呼吸及血压。(五)、肾功能监护1. 监测患者 24 小时出入量，特别是尿量。注意观察尿色，根据病情所需定时测定尿比重及尿PH 值。2. 及时留送检验肾功能的有关标本。3. 监测患者的呼吸、血压及水肿情况。4. 监测患者的水、电解质及酸碱平衡。5. 监测患者的钙、磷及血红蛋白的变化。精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损

6、害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便

7、标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，

8、神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留

9、送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患

10、者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜

11、内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不

12、齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识

13、障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等

14、临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察

15、患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。

16、(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)

17、、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3

18、. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；

19、皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标

20、本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹

21、痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者

22、护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现

23、软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急

24、性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医

25、嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如

26、四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1

27、. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1.

28、密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生

29、行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓

30、慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患

31、者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱

32、甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4

33、6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心

34、跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表

35、现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规精选文档4 6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH 监测昏迷患者护理常规