2022年系统精讲损伤中毒二节烧伤病人的护理.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 1. 患者男性, 36 岁,头面部烧伤严峻；急救时应特殊留意 A. 保持呼吸道通畅 B. 包敷创面,防止污染 C.预防休克 D.准时清创 E. 早用 TAT,预防破伤风【答案】 :A 【解读】 : 头面部烧伤常常合并吸入性损耗,易发生窒息,故对于头面部烧伤的 患者肯定要保持呼吸道的通畅；2. 病人男性, 35 岁,浅 II 度烧伤约 20%,深 II 间内护士要小心休克发生 A.24 小时 B.36 小时 C.48 小时 D.60 小时 E.72 小时【答案】 :C 度烧伤约 10%；烧伤后多长时【解读】 : 考察烧伤休克期的特点；烧伤病人 4

2、8 小时内易发生低血容量性休 克；故该病人烧伤后 48 小时内护士要小心休克的发生；3. 患者男性, 35 岁；被沸水烫伤,双上肢、颈部、胸腹部、双足均为水疱,有 剧痛,右手掌焦痂呈皮革样；该患者度烧伤面积为A.54% B.41% C.58% D.45% E.39% 【答案】 :B 【解读】 : 病人双上肢、颈部、胸腹部、双足为度烧伤；右手为度烧伤；双 上肢占 18%,颈部占 3%,胸腹部占 13%,双足占 7%,总计 41% 1 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4. 烧伤病人第一个 24 小时创面丢失量为

3、3000ml,基础水分方案补充2000ml；病人第一个 8 小时应输入 A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 【答案】 :D 【解读】 : 考察烧伤病人补液量的运算；烧伤后第1 个 8 小时内渗液最快,应在首个 8 小时内输入输液总量的 1/2 ,其余在而后的 16 小时内输完；该患者的输 液总量是 3000+2000=5000ml,所以第一个 8 小时应当输 5000ml 的一半,即 2500ml；5. 患者女性, 22 岁,右手被蒸汽度烫伤,其创面特点是 A. 红肿灼痛无水疱 B. 张力较大的水疱,剧痛 C.水疱张力较小,疼痛,基底红白相

4、间 D.干燥,焦痂和蜡白 E. 水疱小,基底水肿,感觉迟钝【答案】 :A 【解读】 : 考察度烧伤的临床表现；度烧伤仅伤及表皮层,生发层存在；表 现为皮肤灼红,痛觉过敏,干燥无水疱,37 天愈合；6. 患者男性, 21 岁,全身重度烧伤；其度烧伤面积介于 A. 9% B.1029% C.3049% D.5059% E. 60% 【答案】 :C 2 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 【解读】 : 考察重度烧伤的特点；重度烧伤是指总烧伤面积达 30%49%或度 面积达 10%19%,或虽然度、度烧伤面积不足上述百

5、分数,但病人已并发 休克、吸入性损耗或合并较重的复合伤；7. 患者男性, 32 岁,躯干度烧伤,其烧伤面积为A.20% B.22% C.23% D.25% E.27% 【答案】 :E 【解读】 : 考察成人身体部位所占比例；成人躯干占全身面积的 27%；8. 患者,男性, 48 岁,驾驶员；因汽车故障自行检修,突发火焰而灼伤；体格 检查：面颈部约 2%度烧伤,两上肢 13%的度烧伤,并伴呼吸道烧伤；其病情属于A. 小面积烧伤B. 轻度烧伤C.中度烧伤D.重度烧伤E. 特重度烧伤【答案】 :D 【解读】 : 考察重度烧伤的特点；该患者的烧伤面积不足重度烧伤的标准,但该 患者伴有呼吸道灼伤；并发休

6、克、呼吸道烧伤或严峻的复合伤的都应归为重度 烧伤；9. 患者,男性, 51 岁；度烧伤面积约 要的观看指标是 A. 体温 B. 脉搏 C.尿量 D.中心静脉压 E. 肺动脉嵌压46%,在输液抗休克治疗中,简便而重3 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 【答案】 :C 【解读】 : 考察抗休克治疗中的重要观看指标；监测每小时尿量是评估休克是否 订正的重要指征；10. 患者男性, 39 岁,开水烫伤胸腹部,创面感觉迟钝,疼痛轻,多见于A. 轻度烧伤B.度烧伤C.浅度烧伤D.深度烧伤E.度烧伤【答案】 :D 【解读】

7、 : 考察深度烧伤的特点；深度烧伤伤及真皮层,可有水疱,疱壁较 厚、基底惨白与潮红相间、稍湿,痛觉迟钝,有拔毛痛；11. 烧伤急救时,对烧伤患者首要的措施是A. 脱离火源B. 预防休克C.爱护创面D.防止窒息E. 防止再感染【答案】 :A 【解读】 : 考察烧伤现场急救的首要原就；烧伤的现场急救最重要的是灭火、救 人、快速脱离热源；12. 患者男性, 36 岁,大面积烧伤后8 小时,已静脉输液3000ml,判定其血容量是否补足的简便、牢靠指标是A. 脉搏在 120 次分以下B. 收缩压在 12kPa 以上C.中心静脉压在 6cmH 2O以上D.寂静,肢端暖和E. 尿量 30mlh 以上【答案】

8、 :E 4 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 【解读】 : 考察抗休克输液的重要观看指标；输液护理时判定血容量已补足的简便、牢靠依据是尿量,成人一般尿量在30mlh 以上时提示补液量足够；13. 一烧伤患者,体重 50kg,行暴露疗法后诉口渴,查体见：唇舌较干,皮肤 弹性差,眼窝凹陷,就其当天需补给液体 A.1500ml B.2500ml C.3000ml D.3500ml E.4500ml 【答案】 :E 【解读】 : 考察烧伤病人输液量的运算；依据病人的临床表现,可判定为中度高 渗性脱水,丢失液体约占体重

9、 4%6%,按 5%运算,然后按每丢失体重的 1%补 液 400500ml 运算；所以病人的丢失水量估量为 20002500ml,加上每天的 基础水分,约 2000ml,合计 40004500ml；14. 患者男性, 29 岁,其烧伤面积度 是错误的48%、度 10%；创面清创时,以下哪项A. 清创前赐予适量镇痛剂或地西泮 B. 将创面四周毛发剃除 C.创面大小水疱切开 D.污垢可用棉球轻轻擦拭 E. 创面四周健康皮肤可用 75%酒精消毒【答案】 :C 【解读】 : 考察烧伤的创面护理；小的完整的水疱不用处理；15. 患儿, 6 岁,全身大面积烧伤后 A. 肺功能衰竭 B. 心功能衰竭 C.肾

10、衰竭 D.感染 E. 休克30 小时死亡,导致患儿死亡的主要缘由是5 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 【答案】 :E 【解读】 : 考察烧伤休克期的特点；休克是烧伤后48 小时内,导致病人死亡的主要缘由,因大面积烧伤 48 小时内易发生低血容量性休克；16. 患者男性, 40 岁；烧伤后 3 周,该病人处于烧伤的哪一期A. 渗出期B. 休克期C.感染期D.修复期E. 愈合期【答案】 :D 【解读】 : 考察烧伤后的分期；烧伤后分为休克期,感染期和修复期；该病人烧伤后 3 周属于修复期；患者,男性, 42 岁

11、,体重 70kg；左上肢、躯干开水烫伤,创面可见大小水疱,部分水疱破裂,基底潮红,水肿明显,猛烈疼痛；17. 该患者的烧伤程度为A.12%浅度烧伤B.18%浅度烧伤C.36%浅度烧伤D.40%浅度烧伤E.45%浅度烧伤【答案】 :C 【解读】 : 病人创面可见大小水疱,部分水疱破裂,基底潮红,水肿明显,猛烈疼痛的表现符合浅度烧伤,面积为左上肢9%+躯干 27%=36%；患者,男性, 42 岁,体重 70kg；左上肢、躯干开水烫伤,创面可见大小水疱,部分水疱破裂,基底潮红,水肿明显,猛烈疼痛；18. 第一个 24 小时补液量约为A.2200ml B.3200ml C.4200ml 6 / 8 名

12、师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - D.5700ml E.6200ml 【答案】 :D 【解读】 : 考察烧伤患者输液量的运算；伤后第一个24 小时补液量按病人每千克体重每 1烧伤面积 度）补液 1.5ml 运算,即第一个 24 小时补液量体重 kg） 烧伤面积 ） 1.5ml ,另加每日生理需水量 2000ml,即为补液总量；即 70 36 1.5ml+2000=5780ml,所以选 D；患者,男性, 42 岁,体重 70kg；左上肢、躯干开水烫伤,创面可见大小水疱,部分水疱破裂,基底潮红,水肿明显,猛烈疼痛；19.

13、患者在输液中监测尿量每小时为 A. 维护原滴速 B. 加快输液 C.减慢输液 D.应用甘露醇 E. 应用西地兰【答案】 :B 25ml,正确的处理是【解读】 : 考察烧伤患者补液时的重要观看指标；每小时尿量小于 30ml 说明血 容量不足,应当加快输液；患者,男性, 42 岁,体重 70kg；左上肢、躯干开水烫伤,创面可见大小水疱,部分水疱破裂,基底潮红,水肿明显,猛烈疼痛；20. 患者体温上升达 39.8 ,伴寒战,血白细胞上升,创面恶化,提示有菌血 症；以下措施中主要应由护士完成是A. 使用抗生素B. 换药C.支持疗法D.订正酸中毒E. 消毒隔离【答案】 :E 【解读】 : 考察烧伤患者感染时的护理措施；该患者体温上升,寒战,白细胞升 高,创面恶化,说明烧伤创面显现感染,护士应当准时消毒隔离；7 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 8 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 8 页