护理病例分析题.pdf

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1、精心整理临床常用病例分析题汇编一、熊某，男，81 岁， 近来几天严重腹泻， 请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？ ? 答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关 ? 如何护理： 1. 去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2. 卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖； 3. 调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食；4. 防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5. 保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6. 密切观察病情

2、。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7. 心理支持，促进舒适； 8. 健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。? 二、段某，女， 29 岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？? 答：该患者是一氧化碳中毒。? ?院前急救： 1. 迅速脱离中毒环境，将病人放臵在空气新鲜处；?2. 中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧；?3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压

3、氧的医院，尽早进行高压氧治疗。? 氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5% 二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件精心整理者可经鼻导管给予高浓度氧，流量 8-10L/min ，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。? 三、朱某，男 55 岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为 50mmHg，PaCO2 为 80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？? 答：该病人诊断为型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M)? 持

4、续低流量给氧的理由是： 1. 呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降， PaCO2 随之上升，严重时引起肺性脑病；2. 避免加重通气 / 血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2 进一步升高；3. 血红蛋白氧离曲线特性： 在严重缺氧时， PaO2稍有升高， SaO2便有较多的增加。 ? 四、一女性患者，在外伤补充了血

5、容量后血压在90/60mmHg ，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？? 答：1. 使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；2. 严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速；3. 血管活性药物应尽量从中心静脉输入； 4. 采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路；5. 缩血管药与扩血管药应在不同管路输入；6. 加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。? 五、患者于某，男， 30 岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医嘱给予生理盐水 250ml+美洛西林 4.0 静滴，皮试结果阴性，当输

6、入50ml 时，患者突然出现头精心整理昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50mmHg，心率 100 次/分, 该患者出现了什么反应 ?该如何处理？ ? 答：该患者出现了过敏性休克。? 如何处理： 1立即停用或消除引起过敏反应的物质，立即给予平卧、吸氧、并注意保暖； 2立即皮下或肌注0.1%肾上腺素 1ml；3积极给予地塞米松510mg静注，或氢化可的松100200mg加入葡萄糖液体中静滴；4按医嘱使用血管活性药物，如多巴胺，阿拉明；5抗组织胺药物，如肌注异丙嗪2550mg ；6静注10% 葡萄糖酸钙 1020ml；7保持呼吸道通畅，必要时气管内插管，进行人工呼吸；8观察病情，做好护理记录。? 六

7、、患者，男， 28 岁，在用热水器洗澡时出现头痛、头晕，视物模糊，全身乏力，短暂昏厥，查体：轻度嗜睡状，口唇红色，心率102次/ 分，血压 90/60mmHg ，血中碳氧血红蛋白 25% 。该患者出现了什么反应?该如何处理？ ? 答：该患者是一氧化碳中毒。? 如何处理： 1迅速将病人安臵在空气流通处，松解领口，注意保暖；2保持呼吸道通畅，必要时气管内插管，进行人工呼吸；3立即给予高浓度氧气吸入，有条件可进行高压氧舱供氧治疗，呼吸抑制者立即给予气管插管，使用呼吸兴奋剂；4开放静脉通道，按医嘱给予各种药物如：高渗糖、甘露醇、地塞米松、速尿等，防治脑水肿，改善脑组织代谢；5进行生命体征监测，并详细记

8、录，防治各种并发症；6病情严重者可用人工冬眠的方法。? 七、患者，女， 56 岁，不慎跌入水中十余分钟后被人救起，送至急诊，查体：昏迷状，口唇轻度紫绀，呼吸微弱，心率50 次/ 分，心律不齐，两肺可闻及湿罗音。入院诊断为“溺水”；如何进行急救处理？? 精心整理答：1. 将患者从水中救出后，以最快的速度使呼吸道通畅，即刻撬开口腔，除去口鼻异物，有心跳呼吸者可先倒水，切忌倒水过久影响其他抢救；2如呼吸、心跳已经停止，立即行心肺复苏术，同时可使用心脏起搏器、并做气管插管，必要时可使用人工呼吸机； 3开放静脉，遵医嘱，给予保护脑组织，预防脑水肿，强心利尿等药物； 4加强护理，严密观察生命体征，完善护理

9、记录。? 八、患者，李某，男， 40 岁，在高温环境下工作4 小时，突感全身乏力，头晕头痛，出汗减少，遂来我院就诊。查体：面色潮红，T：41oc，P:116 次/ 分，R：25 次/ 分，BP ：100/60mmHg ，心肺无异常， 该患者的入院诊断是 “中暑”，如何进行急救处理？ ? 答：1立即将中暑患者臵于空调室中，20-25oc 室温，在头部、颈部、腹股沟大动脉处放冰袋，同时用冰水擦洗全身；2药物降温：给予氯丙嗪25-50mg加入 5% 葡萄糖或 0.9%氯化钠溶液滴注； 3在物理降温和药物降温过程中， 严密观察体温、 脉搏、呼吸、血压、神志及尿量变化，a 每 10-30 分钟测量肛温一

10、次，肛温下降至38oc 左右暂停降温，如患者进入昏迷，呼吸抑制，血压下降明显收缩压10.7KPa时，停止降温； 4对症处理：对抽搐，烦躁不安，肌肉痉挛者适当使用镇静药物。根据医嘱给予急救药物，注意呼吸道通畅，防治脑水肿。纠正水、电解质和酸碱平衡失调，防止各种并发症； 5昏迷者，可遵医嘱给予纳洛酮药物应用，以降低应激反应起到促醒作用； 6周密护理，做好护理记录。? 九、蔡先生， 69 岁。高血压病病史25 年，今晨起床后家属发现病人深昏迷，呕吐咖啡样液体。体格检查：体温39.8 度，深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪。问：（1）初步诊断？ (2) 最主要的护理诊断或合作性问题是？?答：初步诊断

11、：脑出血。? ?最主要的护理诊断： ?1. 潜在并发症：脑疝； ?2.体温过高； ?3. 生活自理能力丧失；4 有误吸的危险； 5. 有皮肤完整性受损的危险 ? 精心整理十、沈女士， 20 岁，在校大学生。上午第四节课时突然倒地，意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁。数分钟后逐渐清醒，对所发生事情全无记忆。问：（1）发病最可能的原因是什么？ ?（2）请写出发作时的护理措施。? 答：发病原因：癫痫 ? 护理措施： 1. 注意病人安全，从危险地方移开，防止受伤；2. 平卧，解开衣领及裤带，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；3. 将裹有纱布的压舌板或毛巾、手帕等塞入上下臼齿之间，以防舌咬

12、伤；4. 不要用力按压肢体，防止骨折、脱臼； 5. 及时就医。 ? 十一、宋先生， 23 岁，昨晚起突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛。今晨起出现咳嗽、气急、右下胸痛，痰粘。病前曾淋雨。体检：T：39.8?oC，P：115次/分，R：30 次/ 分，BP:100/75mmHg 。急性病容，呼吸急迫，鼻翼扇动，口唇发绀。右下胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音浊。闻支气管呼吸音及细湿啰音。胸片示右下肺大片浸润阴影。问：（1）该病人可能患何种疾病？（2）针对发热这一症状，该采取哪些护理措施？ ? 答：该病人可能患肺炎。? 发热的护理： 1. 病情观察：监测病人的神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，

13、做好记录，便于观察热型； 2. 一般护理：环境整洁，空气新鲜，合适的温度（1820?oC ）和湿度（ 50% 60% ），提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人足量饮水（ 2-3L/d ），卧床休息，以减少耗氧量，话捏头痛、肌肉酸痛等症状；3. 对症护理：做好口腔护理及高热护理，寒战时注意保暖，及时添加被褥，高热时采用乙醇擦浴、冰袋、冰帽进行物理降温，预防惊厥。病人出汗时，及时协助擦汗、换衣，避免受凉； 4. 用药护理：遵医嘱及时使用抗生素，观察疗效和副作用，物理精心整理降温疗效欠佳时，应给予药物降温，体温应逐渐下降，防止速度过快引起虚脱；5.心理护理：陪伴安慰病人，减轻其烦

14、躁不安，使病人保持情绪稳定和增强安全感。? 十二、孙同学，女性， 14岁，自幼有支气管哮喘史，近日因天气变化又有发作。请与病人探讨生活中常见的发作诱因？? 答：常见发作诱因： 1. 尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性和非特异性吸入物； 2. 细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染；3. 鱼、虾、蛋类、牛奶等食物； 4. 普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等药物；5. 精神因素：情绪激动、紧张不安、强烈情绪变化等；6. 气候变化； 7. 运动、妊娠等。 ?十三、万先生， 57 岁，夜间睡眠中突然感到呼吸受“憋”，而惊醒，被迫坐起，咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：面色苍白，口唇青紫，额部大量冷汗，BP185/95mmHg，心界向左下明显扩大， HR120次/ 分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。（1）请你判断该病人发生了什么危重情况？可能病因是什么？（2）你如何配合医生进行抢救？? 答：?1、发生了急性肺水肿，可能病因是高血压、心脏病。? 2、配合抢救：配合医生让患者两腿下垂坐好；高流量酒精湿化吸氧，！：