营养失调的护理诊断及措施范文(精选9篇).docx

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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑营养失调的护理诊断及措施范文(精选9篇) 胸闷是一种主观感觉，即呼吸困难或呼吸不足。 以下是为大家整理的关于养分失调的护理诊断及措施的文章9篇 ,欢迎品鉴！ 第1篇: 养分失调的护理诊断及措施 气胸的护理诊断方法比较多，比较常用的就是通过患者的生命体征来诊断，当患者消失胸闷气短、胸痛以及呼吸困难等症状，就可以考虑是不是气胸，再加上肺部ct等影像学检查来确诊。气胸的处理措施，就是先进行穿刺抽气、之后进行持续的闭式引流来缓解症状。 消失气胸之后，很简单引起咳嗽、胸闷而且呼吸困难等症状，而且还可以通过影像学的检查来诊断，比如：胸片和肺部的CT等，都可以关心确诊气胸

2、。消失气胸肯定要卧床休息，服用活血化瘀的药物来治疗。这些都可以关心缓解气胸所引起的症状。 正常来说气胸这种疾病的护理诊断主要是通过症状来看的，一般状况下，气胸会消失呼吸困难，胸部消失痛苦，严峻的还会消失休克的表现，这种疾病一般可以通过CT，还有肺部的x光片进行检查的，在确诊以后肯定要留意休息，不要进行猛烈的运动。 得了气胸以后一般会消失呼吸困难的症状，而且呼吸也会比较急促，一旦消失严峻的气胸，还会消失胸痛和胸闷的症状，甚至还会造成休克，气胸这种疾病一般要通过休息来缓解的，平常不要进行猛烈的运动，而且还要避开消失咳嗽的状况，也要留意保暖。 第2篇: 养分失调的护理诊断及措施 对于胸闷患者的护理措

3、施，要做到如下：首先，应当赐予患者进行全程监护，例如心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度，并且仔细做好护理记录。其次，胸闷患者应当乐观进行氧气治疗，同时应当尽快完善动脉血气分析。然后，胸闷患者要尽快完善其他相关检查，但是进行检查时必需亲密伴随患者，一旦患者消失生命体征不稳定的状况，乐观进行治疗。最终，对于胸闷的患者，肯定要在护理中亲密留意赐予患者进行心理疏导，要让患者尽量消退精神过度紧急等心情，以免消失冠状动脉痉挛等危急。 第3篇: 养分失调的护理诊断及措施 胸闷的护理问题及措施如下： 1、假如患者消失胸闷时已经伴随呼吸困难、气促等症状，就应当准时吸氧，适当的进行氧疗可以有效改善患者缺氧的状况。此

4、外，还应当保持患者呼吸道的通畅，假如患者喉咙当中有痰的话，应准时排痰，以免造成呼吸道堵塞而加重胸闷。 2、患者不应当过于劳累，此时保持充分的休息可以避开因劳累过度而消失心脏负荷过大的现象，可有效的缓解胸闷。 3、在饮食方面，应当少食多餐，避开暴饮暴食，多食用含有丰富维生素以及纤维素的蔬菜、水果，提倡进低脂、低盐饮食，避开吃肥甘、厚腻食物，以免引起血压和血脂上升。 4、平常留意心情稳定，不要有过激的心情波动，由于这样也会导致血压上升，引起胸闷。 第4篇: 养分失调的护理诊断及措施 养分失调: 一、养分失调:低于机体需要量与咀嚼困难或吞咽困难有关 护理措施: 1、喂食前认真评估病人反应是否灵敏、有

5、无掌握口腔活动的力量、是否存在咳嗽和呕吐反射; 1、预备好有效的吸引装置; 2、使病员处于正确的体位; 3、对病人进行健康训练和指导。 二、养分失调:低于机体需要量与获得食物困难或无力量获得食物有关 护理措施: 1、供应可口的、不油腻的、高养分的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。留意少量 恶心、呕吐时，暂停进食。多餐，当病人感到 2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新奇水果蔬菜，以补充维生素类; 3、加强口腔护理，保持口腔潮湿，清洁，以增进食欲;4、遵医嘱赐予静滴肠道外养分，如脂肪乳、氨基酸等。体液不足: 一、体液不足:与摄入削减有关 护理措施: 1、如有咽、口痛苦时，供应热或冷饮，在饮水前赐予温盐水

6、或用麻醉剂漱口; 2、了解病人用药状况，是否有致脱水的药物(如利尿剂)，是否需要增加液体入量;、 3、进行健康训练，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入肯定量的水份的必要性;教给病人或家属如何观看脱水以及怎样增加体液入量的方法。 二、体液不足:与体液丢失过多有关 护理措施: 1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4?，保持较低的室温;假如体温极高，可在动脉处放置冰袋降温; 2、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，常常赐予口腔护理; 3、健康训练:避开突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动;在酷热天气中增加液体摄入。 第5篇: 养分失调的护理诊

7、断及措施 1.痛苦：与创伤、骨折、手术切口有关； 措施：依据痛苦的刺激源，赐予不同的方法，如遵医嘱赐予止痛剂，护患沟通，转移患者对痛苦的留意力，或采纳中医疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。 2.学问缺乏：与角色突变，未接受相关学问有关； 措施：依据患者的健康状况，疾病的性质、缘由、向患者及家属宣教医学学问，介绍有关治疗护理的方法和意义， 3.焦虑、恐惊：与意外受伤，无思想预备，担忧不良预后有关； 措施：鼓舞患者讲出自身感受（心理、生理等）赐予针对性处理，介绍疾病相关学问，讲解胜利病例，鼓舞患者有战胜疾病的信念。 4.生活自理缺陷：与

8、疾病和治疗限制，骨折后患肢功能受限有关； 措施：指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，准时赐予生活上的护理，帮助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓舞病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病人的生活需要得到满意。 5.躯体移动障碍：与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关； 6.有皮肤完整性受损的可能；与长期卧床有关； 7.有废用综合症的危急：与长期卧床及患肢制动，活动受限和削减有关； 措施：医护合作，鼓舞并指导患者进行功能熬炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否把握。 8.睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境转变有关； 措施：赐予心理护理，减轻

9、患者对疾病及相关因素的紧急心情，针对患者主诉及症状，协作医生赐予相应的处理，保持病室环境宁静干净舒适，并赐予患者讲解促进睡眠的方法。 9.体温上升：与手术创伤、感染有关； 措施：赐予必要的解释工作，依据病因，遵医嘱赐予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。 10.潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等措施： （1）预防心脑血管疾病：如老年人骨折后，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后痛苦刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡察病房，严密观看血压、脉搏、患者神志、表情变化等，多与病人沟通，倾听患者主诉，准时了解病情，发

10、觉问题准时处理。 （2）预防消化系统疾病：患者患病后由于长时间卧床，个别病人因生活不能自理，怕给他人增加麻烦，为削减大小便次数，而掌握饮食。这样的病人应向其说明养分的重要性。由于胃肠蠕动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓舞患者多进行顺时针按摩腹部，增加肠蠕动，从而预防并减轻腹胀、便秘。另外督促患者多饮水，饮食平衡，多吃新奇蔬菜及粗粮等，饮食有规律、定时定量，并养成定时排便的习惯，必要时赐予缓泻剂。 （3）预防呼吸系统疾病：老年人骨折后，呼吸功能相对减弱，长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院，要求不吸烟，讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓舞病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活动的作扩胸运动，增加

11、肺活量。在帮助病人翻身时，赐予叩背，使积痰易于排出，怕痛苦、不能咳嗽的病人鼓舞病人尽量把痰咳出，若痰液粘稠可赐予雾化吸入。病房应常常开窗通气，保持空气新奇，留意保暖，预防感冒。 （4）预防泌尿系统疾病：患者因卧床时间长，加之骨折处痛苦，怕多饮水排尿不便利，易发生泌尿系感染。要鼓舞患者多饮水，定时转变体位，有利于尿沉渣的排出，保持会阴部清洁，对留置尿管患者每日会阴护理2次，每周更换集尿袋并保持引流通畅。 （5）预防压疮：长期卧床患者皮肤耐受性降低，皮肤弹性差，易受损，加之痛苦，不情愿活动，易造成压疮，应指导患者床上活动，并定时转变体位，减轻局部皮肤受压，长期卧床，截瘫或需牵引病人，由于全身血液循

12、环差，皮肤反抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处简单发生褥疮，因此病人入院后赐予气垫床，不能自行翻身的隔1h2h帮助翻身，保持皮肤清洁干燥，必要时涂油爱护，按摩受压部位，促进血液循环。指导家属正确使用便盆，预防压疮和擦伤发生。 （6）预防深静脉血栓：许多老年患者由于血管弹性降低，血液粘稠度增高，血液流淌缓慢，极易形成静脉血栓。指导患者对肢体主动或被动活动，患肢抬高，并常常按摩患肢增加血流。严密观看患肢血液、感觉、运动等状况，重视患者的痛苦主诉，准时发觉，早期治疗。 另：石膏固定病人： （1）自理缺陷：与石膏固定肢体，医疗限制有关； （2）有压疮的危急：与石膏

13、压迫肢体有关；措施：常常检查并石膏的松紧度，询问患者感觉，倾听患者主诉，查看石膏边缘有无擦伤，观看患肢的皮温、颜色、血液循环状况。 （3）潜在并发症：石膏综合征、肢体血循环障碍、肌肉萎缩； 措施：讲解石膏固定的患肢功能熬炼的意义和方法，做肌肉收缩活动及邻近关节的屈伸活动，并留意未被固定的肢体的活动，防止肌肉废用性萎缩。石膏综合征的表现：腹胀腹痛、恶心呕吐等，头颈胸、躯干、髋人字石膏患者可能会发生。 骨盆骨折： （1）便秘：与骨盆骨折刺激腹膜造成植物神经紊乱级长时间卧床有关； （2）潜在并发症：出血性休克，膀胱、尿道、直肠损伤； 股骨颈骨折： （1）有牵引效能降低或失效的可能：与病人不合作和缺乏

14、相关学问有关； 胫腓骨骨折： （1）潜在并发症：神经血管功能障碍； 脊柱骨折： （1）自理缺陷：与卧床及神经功能受损有关； （2）自我形象紊乱：与肢体瘫痪有关； （3）排泄形态转变：尿潴留、便秘、尿失禁，与神经系统损伤有关； （4）舒适的转变：腹胀与胃肠功能紊乱有关； （5）有废用综合症的危急：与脊髓损伤有关； 手外伤： （1）自理障碍：与手部功能障碍有关； （2）自我形象紊乱：与手功能转变有关； 腰椎间盘突出症： （1）痛苦：与神经根受压和被动体位有关； （2）舒适的转变：与神经根受压，腰肌痉挛有关； （3）排泄形态转变：与马尾神经受压级卧床时间长有关； （4）自理缺陷：与疾病所致，治疗限制

15、有关； （5）有压疮的可能：与皮肤感觉减退和局部长期受压有关； （6）有废用综合症的危急：与神经受压时间长有关； 颈椎病： （1） （2） （3） （4）躯体移动障碍：与颈椎病变刺激或压迫神经有关；自理缺陷：与疾病致肢体功能障碍有关；有排泄形态的转变：与马尾神经受压有关；舒适的转变：与神经根受压、刺激交感神经和椎动脉痉挛有关； 第6篇: 养分失调的护理诊断及措施 养分失调： 一、养分失调：低于机体需要量与咀嚼困难或吞咽困难有关 护理措施： 1、喂食前认真评估病人反应是否灵敏、有无掌握口腔活动的力量、是否存在咳嗽和呕吐反射； 2、预备好有效的吸引装置； 3、使病员处于正确的体位； 4、对病人进行

16、健康训练和指导。 二、养分失调：低于机体需要量与获得食物困难或无力量获得食物有关 护理措施： 1、供应可口的、不油腻的、高养分的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。留意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。 2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新奇水果蔬菜，以补充维生素类； 3、加强口腔护理，保持口腔潮湿，清洁，以增进食欲； 4、遵医嘱赐予静滴肠道外养分，如脂肪乳、氨基酸等。 体液不足： 一、体液不足：与摄入削减有关 护理措施： 1、如有咽、口痛苦时，供应热或冷饮，在饮水前赐予温盐水或用麻醉剂漱口； 2、了解病人用药状况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量；、 3、进行健康训练，

17、告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入肯定量的水份的必要性；教给病人或家属如何观看脱水以及怎样增加体液入量的方法。 二、体液不足：与体液丢失过多有关 护理措施： 1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4，保持较低的室温；假如体温极高，可在动脉处放置冰袋降温； 2、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，常常赐予口腔护理； 3、健康训练：避开突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动；在酷热天气中增加液体摄入； 4、腹泻呕吐病人保证液体入量，制订补液方案，维持水电解质平衡。 体液过多： 一、体液过多由于肾功能衰竭引起的调整机制失调有关 二、体液过多与继发

18、于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量削减有关 护理措施： 1、了解水肿缘由，赐予对症治疗； 2、水肿皮肤留意爱护，勿使受伤和感染 3、补液时留意速度，防止肺水肿的发生； 4、使用利尿剂治疗水肿时，亲密留意监测电解质，以免发生水、电解质失衡； 5、针对下垂性静脉淤血，鼓舞病员水平位休息抬高下肢和直立活动交替进行（充血性心衰时禁忌）； 6、用枕头抬高浮肿肢体；禁止两腿交叉；定时变换体位； 7、避开在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液； 8、进行健康训练，用药指导。 清理呼吸道无效： 清理呼吸道无效相关因素：气道痉挛；分泌物过多；慢性堵塞性肺部疾病、感染；哮喘；肌无力；咳嗽无效或不敢咳嗽。

19、 护理措施： 1、对于不能保持合适体位的患者应常常更换体位，使其保持有利于排痰的位置； 2、对于无效咳嗽者，指导病员有效的咳嗽方法； 3、痰液粘稠者保持每日充分的水分摄入，保持空气有足够的湿度； 4、昏迷患者在听到喉头痰鸣音时应准时吸痰，保持呼吸道通畅，吸痰时动作要快，不能长时间刺激病员，防止窒息。 气体交换受损： 气体交换受损相关因素：心肺功能不全、肺部疾患导致呼吸面积削减、肺顺应性降低有关 护理措施： 1、对于排痰困难的病员教会病员合适的咳嗽方法，鼓舞病员每日练习； 2、呼吸困难的病员指导病员端坐呼吸； 3、健康训练：向病员说明呼吸技术的学问，疾病相关学问以及常用药物例如吸入药物的使用。

20、活动无耐力 活动无耐力与心功能受损病人缺乏应对技巧方面的学问有关 护理措施： 1、训练病人转变活动方式以调整能量消耗并削减心脏负荷；假如发生活动后疲乏或消失呼吸困难，胸痛等应停止活动； 2、监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的技术； 3、健康训练：向病人解释限制饮食的重要性；向病人讲解所服药物，如利尿剂、血管扩张剂的剂量、副作用、服药方法及保存方法。 学问缺乏 缺乏特定内容学问 护理措施： 1、病人入院时认真介绍医院及病区环境，主管的医护人员； 2、解释所实行的治疗方法，强调乐观正面的效果； 3、在对病人的护理过程中，允许其保留一些属于他自己的常规习惯； 4、必要时重新赐予口头介绍； 5、

21、针对病人疾病赐予相关指导，使病员了解自身疾病的发病原理，主要症状，药物使用以及自我护理。 第7篇: 养分失调的护理诊断及措施 1.养分不足的护理 （1）找出致病因素，如喂养不当、疾病、经济困难等，通过护理并与医疗或社区工的合作予以消退。 （2）调整饮食：调整饮食要由少到多、由稀到稠，循序渐进，以免消失腹泻，加重胃肠功能紊乱。选择易消化汲取、高热能、高蛋白质的食物。饮食调整的方法：轻度养分不良患儿不应过快地转变原有食物，应在原有的基础上增加热卡，待体重接近正常时再恢复到供应正常需要量；中重度养分不良患儿消化汲取功能紊乱，对食物的耐受差，能量供应应从少量开头，渐渐增加，待食欲和消化功能恢复，供应高

22、于正常生理需要量的热卡，直至体重接近正常再恢复至正常生理需要量；补充维生素及微量元素，如给菜泥、果泥、肉泥等富含养分的食物。 （3）按医嘱赐予助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶。必要时赐予苯丙酸诺龙肌肉注射，促进蛋白质合成。病情重者少量输血浆、白蛋白、静脉高养分液。在输液时速度宜慢，补液量不宜多。 2.预防感染的护理 预防呼吸道感染，室内保持相宜的温医|学训练网搜集整理、湿度；留意防寒保暖，少去公共场所；加强口腔、皮肤护理；对重度养分不良患儿可按医嘱输新奇血浆或自蛋白，以增加机体反抗力。 3.预防低血糖的护理 不能进食者可按医嘱静脉输人葡萄糖溶液；亲密观看病情，特殊在夜间或早晨时，患儿易发生低血糖而

23、消失头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应马上按医嘱静脉赐予葡萄糖溶液。 第8篇: 养分失调的护理诊断及措施 主要护理诊断及措施： 1、气体交换受损：与咳嗽、咯血有关 护理措施： （1）置患者于半卧位或抬高床头，宁静休息，削减氧的消耗。 （2）给氧依据缺氧程度打算氧流量及供氧。 （3）按医嘱赐予抗感染药物消退肺部炎症，促进气体交换，并观看药物疗效。 2、清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。 （1）保持室内适当的温度和湿度，鼓舞患者多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。 （2）关心患者翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也

24、可进行体位引流。 （3）赐予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时准时吸痰，保持呼吸道通畅。 3、体温过高：与免疫力低下及肺部感染有关 护理措施： （1）保持室内空气清爽，定时开窗通风，每天两次紫外线消毒。卧床休息、限制活动量、削减机体消耗。 （2）高热期间赐予清淡、易消化的流质或半流质饮食。鼓舞患者多饮水，每日饮水量不低于3000ml。 （3）亲密观看体温的变化，体温高达39.0oC时，赐予冰块物理降温，降温时留意保暖、防虚脱、保持皮肤清洁干燥、准时更衣、更换床单被套等。 （4）遵医嘱使用抗菌药物，合理支配抗生素输注挨次，保证肯定的血药浓度。 （5）使用升白细胞药物时应将药物4冰箱保存，抽取

25、剂量精确，防止药液铺张，使用后应留意定期观看血象的变化。 4、有出血加重的危急：与血小板降低有关 护理措施： （1）常常检查皮肤、粘膜有无出血点及瘀点、瘀斑，留意观看有无鼻出血、血尿及大便颜色的变化。 （2）抽血时，止血带禁忌绷扎太久，以免引起皮肤粘膜出血点的消失。 （3）避开外伤，各种处置及操作时动作轻柔，禁用热敷和乙醇擦浴，避开肌注，削减静脉穿刺。 （4）饮食质地松软，禁辛辣、油炸之食、禁硬毛刷刷牙、赐予口腔护理，避开刺激、摩擦皮肤、衣着松软、毛巾松软，保持鼻腔潮湿，防干燥出血。 5、舒适度转变：与胸闷伴咳嗽、咯血有关 护理措施： （1）咯血后准时漱口，嘱患者勿将血液咽下。 （2）胸闷气喘

26、时赐予低流量氧气吸入3-5L/分，必要时可高流量面罩吸氧7-9L/分，端坐卧位，指导家属为患者进行背部叩击，加速痰液的排出。遵医嘱正确准时为患者雾化及吸痰。 （3）细心倾听患者述说不舒适的缘由，关心患者分析问题，减轻苦痛。 6、活动无耐力：与长期卧床、贫血、发热有关 护理措施： （1）指导患者定时翻身，下床活动肯定要有人搀扶，防止体位性低血压。 （2）制造一个良好的进食环境，保证食物的色、香、味，以增进病人的食欲。对病人及家属讲解保持充分摄入量的重要性，鼓舞病人多进食。赐予高蛋白、高热量、高维生素、清淡 易消化的饮食， （3）遵医嘱赐予养分药物应用。 7、电解质紊乱：与长期纳差，发热出汗过多及

27、使用两性霉素B有关 护理措施： （1）定期化验肾功能+电解质，监测肌酐、血清钾、血清钙的变化。K+较低时，遵医嘱赐予口服补达秀等，或者缓慢静脉泵入氯化钾溶液。 （2）定时记录尿液的量及颜色，见尿补钾。 8、导管相关性感染 护理措施： （1）患者血小板较低的状况下，定时用生理盐水对患者CVC导管进行冲管。 （2）严密观看穿刺处皮肤有无红肿热痛感染现象，有无脓性分泌物，若观看穿刺部位有渗血或患者出汗较多敷料潮湿发生卷边、脱开等状况时，应准时更换敷贴，保持局部皮肤干燥，削减感染的发生。 （3）每次更换敷贴时应彻底洗手，戴口罩、帽子，严格消毒皮肤，按常规用碘伏消毒穿刺点及其四周皮肤6-10cm，无菌敷

28、料掩盖。 （4）若有导管堵塞时，可用生理盐水反复脉冲式注射直至完全通畅，必要时可采纳尿激酶溶栓处理。 9、睡眠形态紊乱：与肺部感染引起的胸闷伴咳嗽、咯血有关 护理措施： （1）建立良好的休息环境，准时熄灯，避开噪音（不要超过30分贝），为患者制造宁静舒适的氛围。 （2）夜间查房时，除了必要的操作外，尽量不要干扰病人的睡眠。 （3）削减探视，限制陪护，准时清除无关人员，督促患者早点入睡。 （4）乐观治疗肺部感染。 10、皮肤完整性受损：与长期卧床生活无法自理有关 护理措施： （1）卧床休息，严密观看双下肢水肿的范围、程度等。 （2）严密监测电解质的变化，保持水、电解质、酸碱平衡。 （3）胸闷、气

29、喘时赐予吸氧，端坐卧位，遵医嘱强心、利尿等治疗。 （4）定时检查身体各处受压部位（尤其是坐骨结节）的皮肤是否红肿、痛苦，如有以上症状，马上用胶原蛋白材料掩盖，臀部垫以软枕，防止连续受压。 （5）建立压疮评估单，定期进行压疮评估，并实行相关措施，防止压疮的进一步发生。 11、养分失调：低于机体需要量，与长期发热消耗增加有关 护理措施： （1）争取每天测量体重，遵医嘱定期检测血清白蛋白、血红蛋白、肌酐等水平，以了解患者的养分状况。 （2）鼓舞患者进高蛋白、高热量、高维生素饮食，指导家属为患者预备可口的食物，必要时请养分师共同制定饮食方案。 （3）遵医嘱经静脉输注养分物质。 （4）为患者制造良好的进

30、食环境，保证室内空气清爽，削减环境中的不良刺激，包括视觉、听觉、嗅觉。 （5）患者假如消失口腔炎或口腔痛苦时，应指导患者勿食过硬过热的食物，避开刺激性强的调味品或饮料。 12、学问缺乏：病人及家属对相关疾病不了解 护理措施： （1）关怀爱护患者，急躁与患者交谈，通过交谈了解患者对疾病的熟悉程度（ （2）采纳多种形式向患者及家属进行疾病相关学问的宣教。 （3）制造一个相互敬重、和谐信任的氛围，仔细倾听患者的述说，并仔细解答，鼓舞患者及家属自学有关疾病的学问。 （4）请患有相同疾病且恢复良好的患者进行现身说法，关心患者树立战胜疾病的信念。 13、口腔黏膜受损：与机体反抗力降低有关 护理措施： (1

31、)保持口腔清洁，三餐后及临睡前漱口。 (2)嘱病人不要进过热食物，勿进对口腔黏膜有刺激的食物。 (3)进软食，禁辛辣、油炸之食、禁刷牙、赐予口腔护理。 14、排尿特别：与血容量不足，肾血管损伤有关 护理措施： （1）定期检查肾功电解质。 （2）定时记录尿液的量及颜色，精确记录24小时出入水量。 （3）遵医嘱赐予碳酸氢钠静脉滴注及利尿药物应用。 15、心输出量削减：与体液过多，电解质紊乱有关 护理措施： （1）必要时吸氧，限制活动，削减耗氧量。 （2）适当限制液体入量。 （3）遵医嘱给药，订正电解质紊乱。 （4）遵医嘱使用加强心肌收缩力的药物，并留意用药反应。 16、预感性悲伤：与疾病久治不愈有

32、关 护理措施： （1）劝慰和鼓舞病人，与病人谈心，了解其心理变化。 （2）向病人叙述有关疾病方面的学问 （3）指导病人按时用药，并留意观看药物不良反应，使病人产生平安感，信任感，以达到最佳心理状态。 17、自尊紊乱：与患者长期卧床，身体功能丢失有关 护理措施： （1）与病人多谈心，找出自尊紊乱的缘由。与病人共同探讨削减这些顾虑的方法。 （2）鼓舞病人正确面对疾病，消退悲观心情，乐观协作治疗。 （3）支配同类病人之间进行沟通，共同担当对疾病的感受。 （4）关心病人争取家庭与社会的经济支持。 18、焦虑：与治疗费用高、预后不清晰及新农合报销事项不了解 护理措施： （1）向患者及家属讲解白血病相关学

33、问及协作事项，鼓舞病人提出问题，急躁赐予解答； （2）关怀爱护患者，急躁与患者交谈，通过交谈了解患者对疾病、生活的顾虑。 （3）学会采纳量表对患者进行焦虑或抑郁的评估。 （4）讲解M2目前治疗预后新进展，鼓舞病人提出问题，急躁赐予解答。 （5）讲解新农合报销政策，并供应关心。 19,、化疗药物的不良反应 护理措施： （1）选择合适进餐时间，可少食多餐，减轻胃肠道反应。 （2）避开在化疗前后两小时内进食，当消失恶心呕吐时，暂停进食，遵医嘱赐予止吐碱化尿液等药物，减慢化疗药物的滴速。 （3）定期监测生化、肝、肾功能，多饮水，多排尿，1-2L/d。 20、潜在并发症：有加重出血的危急，与血小板减低有

34、关 护理措施： （1）病情观看：留意观看病人出血发生的部位、进展，准时发觉新的出血、重症出血。结合相关帮助检查结果，做出正确推断，防止自发性出血（颅内），高热可增加病人出血的危急。 （2）一般护理：削减活动。血小板20229/L，须肯定卧床休息，帮助做好各种生活护理，勤剪指甲等。各项护理操作轻柔。削减注射次数，避开用力拍打，止血带过紧和时间过长，拔针后适当延长按压时间。皮下注射及采血后局部按压时间要长，有硬结、淤血可用喜疗妥局部涂敷每日2-3次。防止鼻出血，室内空气潮湿，避开用手捂鼻。少量出血时可用1%肾腺填塞，并局部冷敷。防止口腔、牙龈出血，忌剔牙，食煎炸、带刺质硬食物。颅内出血的预防：病人

35、突然消失头痛、视力模糊、呼吸急促，提示有颅内出血，预防性输注血小板，一旦发生，准时与医生联系，并做好相关急救工作。赐予患者流质或者半流质饮食，保持患者大便通畅，防止大便干结引起出血不止，必要时赐予开塞露灌肠。 21、潜在并发症：有窒息的危急，与咯血有关 护理措施： （1）心理劝慰 （2）宁静休息宜卧床休息，保持宁静。 （3）药物应用 止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素510U加入10%葡萄糖液40ml缓慢静脉推注，或连续用脑垂体后叶素100U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。留意观看用药不良反应。 冷静剂：对烦躁担心者常

36、用冷静剂，如地西泮510mg肌注。，禁用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。 镇咳剂：大咯血伴猛烈咳嗽时用可待因口服或皮下注射，年老体弱、肺功能不全者慎用。 （4）饮食大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避开饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。 （5）窒息的预防及抢救协作应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道堵塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。预备好抢救用品。亲密观看病情变化，留意有无窒息先兆。一旦消失窒息，马上置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出；或快速用负压机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时马上

37、行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。同时仍需亲密观看病情变化，警惕再窒息的可能。 第9篇: 养分失调的护理诊断及措施 第一，在护理过程中要保持空气新奇，环境宁静，留意防潮和防寒，乐观预防和治疗呼吸道感染，这是特别关键的过程。 其次，在治疗养分不良的过程中，要留意体育熬炼，通过自我按摩来促进血液循环，防止肌肉萎缩，但肯定要合理熬炼，不要过于劳累。 第三，饮食要清淡，养分要丰富，不行以吃任何油腻辛辣刺激性的食物，尤其是损伤脾胃的食物要多加留意。 第四，乐观和病魔作斗争，适当绽开消遣活动，使患者建立乐观开朗的心情，

38、树立坚决的毅力和战胜疾病的信念。 以上我们对养分不良的四个护理方式都了解清晰了，在改善的过程中要掌握体重，饮食清淡，多吃富蛋白质的食物，尤其是鸡蛋，鱼虾，动物肝脏，木耳，蘑菇，豆腐，黄瓜菜等可以多吃一些，但不要吃任何辛辣刺激性的食物。尤其是身体免疫力量下降，也会导致养分不良的问题发生。所以，大家要考虑清晰养分不良的状况，乐观的改善疾病，以免造成更多的影响，这是特别关键的问题。 我们对养分不良的状况已经做了初步的了解，养分不良发生受到了许多因素的影响，自身因素以及其它的相关因素都有可能会使养分不良产生。但是在发生养分不良的问题后，患者不用过度担忧，盼望利用更合理的方式，关心患者处理好养分不良造成的问题。 第 19 页 共 19 页