急救护理学简答题.doc

《急救护理学简答题.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急救护理学简答题.doc（32页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、.简答题1简述院前急救的原则答：（1）先排险后急救（2）急救与呼吸并重（3）先重伤后轻伤（4）先施救后运送（5）转运与救护相结合（6）院外和院内紧密衔接2列表鉴别咯血与呕血类别咯血呕血病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺癌、心脏病消化性溃疡，肝硬化，胆道出血，急性糜烂出血性胃炎出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑、暗红血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液PH碱性酸性黑便无有出血后痰的症状常有血痰数日无痰3简述ICU的病床设置的要求。答：ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要，三级医院ICU的床位数以医院病床总数的2%-8%为宜。

2、ICU床位使用率以75%为宜，至少应保留一张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过85%时，应适度扩大规模。ICU每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。4简述心源性休克的诊断标准答：（1）收缩压（SBP）12.0kPa(90mmHg)，或比基础状态降低超过4.0 kPa(30mmHg)；除外其他原因（如迷走神经高度兴奋、出血、体液丢失、药物影响等）。 （2）每小时尿量0.5ml/h?kg，神智异常（烦躁不安、意识障碍），并有周围血管收缩的表现（皮肤苍白、湿冷、发绀）。急性心肌梗死伴休克时，应注意除外胸痛、大汗、

3、血容量不足引起的低血压状态。5、简述呼吸性酸中毒患者的急救与护理措施。 答：（1）急性呼吸性酸中毒时，应迅速去除引起通气障碍的原因，改善通气功能，使积蓄的CO2尽快排出。由呼吸停止或气道阻塞引起者，应尽快气管插管，保持气道通畅；由吗啡导致呼吸中枢抑制者，可用纳洛酮静脉注射。对于慢性阻塞性肺疾病的病人，应采取控制感染和祛痰等措施。（2）呼吸中枢兴奋剂和机械通气有时可迅速改善呼吸性酸中毒。（3）血PH过低或出现严重并发症，如高钾血症伴有心室颤动者，可根据具体情况静脉滴注一定量的碱性药。应注意，必需在保证有足够通气而使过多的CO2能及时排出的前提下，才可以应用NaHCO3治疗。6简述多发性创伤的急救

4、和护理中应遵循的ABCD原则。 答：A：气道及颈椎控制：开放气道，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道；保护颈椎，实施颈椎制动。 B：呼吸及保持通气：维持呼吸功能，充分给氧，必要时采用人工呼吸、机械通气。 C：循环及控制出血：补充周围循环血量，保持心脏泵功能，对活动性出血积极止血。 D：审计系统障碍：保护脊柱、脊髓，采用硬担架搬运，轴型翻身，防止躯干摆动和旋转。颅脑损伤者预防和治疗颅内高压，伴颅内出血者积极止血，必要时手术清除血肿。 E：暴漏及环境控制：充分暴漏病人身体，全面检查以及发现除上述部位以外的其他脏器损伤。暴露时应注意保护病人的隐私和保暖。7简述中暑的发病机制。答：（1）热射病：在高温

5、环境中，人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热达到平衡，致使体内热量积蓄，引起体温升高。随着体内热量的蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心排出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，可使体内热量进一步积蓄，体温骤增，甚至达到42以上。临床上以高热、无汗和意识障碍为主要特征。 （2）热痉挛：在高温环境中，人的散热方式主要是出汗。一般认为一个工作日内最高生理限度的出汗量为6L，但在高温环境下，劳动者的出汗量可在10L以上。因大量出汗，使体内的钠、钾丢失过多，引起肌肉痉挛和疼痛。 （3）热衰竭：由于大量出汗，同是人体内对热环境不适应，可引起周围血管扩张，但不伴内脏血管收缩，以致循环血量减少，中

6、枢供血不足，发生循环衰竭。8简述急性一氧化碳中毒的发病机制。 答：（1）组织缺氧：人体吸入CO后，85%与血液中血红蛋白（Hb）迅速结合为碳氧血红蛋白（COHb）。由于CO与血红蛋白亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240300倍，而COHb的解离速度又比氧合血红蛋白（HbO2）慢3600倍，因此COHb的存在还可抑制hbo2的解离，阻碍氧的释放与传递，从而导致低氧血症，引起组织缺氧与全身组织器官损伤。 （2）阻碍细胞能量代谢：部分CO的弥散进入细胞内并与细胞色素a3结合，破坏细胞色素氧化酶传递电子的功能，阻碍生物氧化过程和能量代谢，从而使能量（ATP）产生减少或停顿。 （3）直接毒性作用：CO系

7、细胞原浆性毒物，可对全身细胞有直接毒性作用。9简述急性呼吸衰竭病人进行氧疗的注意事项。 答：急性呼吸衰竭氧疗的指症为：PaO260mmHg(8.0kPa),SaO2100次分)，发作时间48小时，并有临床不适的主诉时可考虑同步电复律。(2)禁忌证与注意事项：左房极度扩大或病程较长的房扑或房颤病人，不主张使用电复律；房颤和房扑的发作时间超过48小时，应慎用电复律，应先排除心房内血栓或使用抗凝疗法后再考虑复律。病情稳定而地高辛处于中毒剂量范围的病人，禁忌选用同步电复律。甲状腺功能亢进为电复律的相对禁忌证，因其可增加致命性心律失常发生的危险。多形性室速(如尖端扭转型室速)时因机器较难识别R波而无法实

8、施同步电复律可先试用药物疗法如硫酸镁，或去除诱因如纠正电解质紊乱等，情况紧急时可直接使用非同步除颤。使用手动电极板时，必须施以足够的压力，以保证电极板与胸壁的良好接触。儿科病人电复律的起始剂量为O5Jkg，随后的复律能量应加倍。1Okg以上儿童应使用成人电极板或电极片，以减少经胸阻抗。婴幼儿的电极板或电极之间的距离应至少有255cm。新生儿可给予侧面支撑，并采用前一后位电极放置法。16试述休克的诊断要点和治疗原则。答：诊断要点为：病因和病史：有创伤、失血、脱水、急性心肌梗死、严重感染、药物过敏或麻醉药过量等病史。心率超过100次min，脉搏细弱甚至不能触及。器官低灌注表现，如皮肤湿冷、毛细血管

9、再充盈时间超过2s、尿量少于05m1(kg?h)或少于30m1h、神志改变。低血压：收缩压低于90mmHg，脉压差低于30mmHg。原有高血压者，血压下降幅度超过基础血压的30。缺氧和酸中毒的表现。休克治疗应遵循以下原则：迅速识别，早期发现。在明确病因前尽早采取支持措施。确定休克原因，积极治疗原发病。处理并发症。1.1简答题答案1.1简述急救护理学的重要作用。答：(1)急救护理学拓展了护理学的研究范畴；(2)急救护理体现了现代护理的水平；(3)急救护理在急危重病人抢救中的作用；(4)急诊护士与急危重病人及家属的沟通。1.2简述急救医疗总体规划的内容及目的。答：(1)总体规划内容包括：急救医疗单

10、位及其可利用的人力和物资资源；急救人员、急救车辆、急救设备的装备标准，急诊医疗机构设置形式(急救中心、急诊科或急诊室)；对医院急救能力的评价和分级，安排专科急诊的设置意见和发展规划；建立先进、可行、实用的社会急救通讯网络；国家和地方政府的救灾计划纲要和实施意见等。(2)总体规划涉及目标、资源、机构、人员、设备等方面以及财政预算拨款，其目的在于提高抗重大事故发生的急救能力，以防患于未然。2.1简述院前急救的任务与原则。答：(1)院前急救的任务：日常院前急救；灾害事故的院前急救；大型集会活动的救护待命；通讯网络中的枢纽任务；救护知识的普及。(2)院前急救的原则：先排险后施救；急救与呼救并重；先重伤

11、后轻伤；先施救后运送；转送与救护相结合；院外和院内紧密衔接。2.2简述院前急救实施救护的措施。答：(1)采用合理的救护体位。(2)呼吸、心跳停止者，立即进行心肺脑复苏。(3)保持呼吸道通畅，对有窒息、发绀者，应迅速解开衣领，清除口咽部异物、血块和分泌物，有条件时给氧。(4)维护循环系统功能。(5)维持中枢神经系统功能。(6)对猝死、创伤、烧伤及骨折等病人进行现场救护。(7)止血。(8)包扎，可减轻伤者疼痛，减少出血，避免附加损伤及细菌污染。(9)固定。(10)对疑有脊椎损伤者，应立即予以制动，以免造成瘫痪。3.1简述急诊护士应掌握的急救技术和技能。答：(1)急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊；(

12、2)急诊室的医院感染预防与控制原则；(3)常见急危重症的急救护理；(4)创伤病人的急救护理；(5)急危重症病人的监护技术及急救护理操作技术；(6)急诊抢救设备、物品及药品的管理；(7)急诊病人心理护理要点及沟通技巧；(8)突发事件和群伤的急诊急救。3.2简述分诊的等级。答：(1)级：病人无反应或已行气管插管；呼吸骤停窒息；无脉搏；(2)级：高度危险状态；新出现的意识混乱嗜睡定向力丧失；严重的疼痛痛苦；病人需要两个或更多的医疗资源帮助，或心率、呼吸或氧饱和度处于危险地带；一旦确定为1级或级情况，病人将直接被带入抢救室并立即通知医生参与抢救；(3)级：病人需要两个或更多的医疗资源帮助，但生命体征未

13、处于危险地带；(4)级：病人只需要一个医疗资源的帮助；(5)级：病人不需要医疗资源的帮助。3.3简述根据病情分诊时病人的分类。答：(1)类病人由于遭遇重大事件而处于危及生命的状态，或生命体征不稳定而需要立即复苏。(2)类病人处于潜在危及生命的状态，生命体征处于临界状态，但有快速恶化的潜在危险，需要立即处理并持续地严密监护。(3)类病人处于有潜在恶化的危险状态，生命体征相对稳定，需要尽早治疗。(4)类病人处于急性但稳定的状态，生命体征稳定，可等待一段时间而无严重并发症发生。(5)类病人的损害较小，情况稳定，可等待就诊而病情不会恶化，为来急诊科就诊的普通病人。3.4简述4种颜色分诊卡的应用。答：(

14、1)红色：病人有生命危险，需立即处理。适用于下列情况：气道损伤引起的呼吸困难、严重烧伤、心脏问题、不可控制或严重的大出血、胸腹部开放性创伤、严重的颅脑损伤、休克等。(2)黄色：病人可能有生命危险，需尽早处理。适用于下列情况：烧伤、复合伤或较大的骨折、脊椎损伤、不复杂的颅脑损伤等。(3)绿色：病人有较轻微的损伤，能行走。适用于下列情况：次要部位的骨折和损伤、烧伤面积20，没有呼吸和心理问题。(4)黑色：病人没有生命体征。适用于已断气或明显不易存活的创伤。3.5简述急诊分诊的标准。答：(1)类(危重症抢救)需在病人到达后立即实施抢救。(2)类(危急)病人等待时间不超过15分钟。(3)类(紧急)病人

15、等待时间不超过30分钟。(4)类(亚紧急)病人等待时间不超过2小时为宜。(5)类(非紧急)病人等待时间不超过4小时为宜。4.1简述发热的病情估计。答：(1)发热程度：低热375379，中等热38389，高热39409，超高热41。(2)危急征象：发热伴意识障碍、昏迷；发热伴休克；小儿高热惊厥；严重的药物热等。4.2简述物理降温的注意事项。答：(1)热者冷降，冷者温降；(2)冰水浸浴者每15分钟测肛温一次，体温降至385左右停止浸浴；(3)浸浴时用力按摩颈部、四肢；擦浴方法自上而下，由耳后、颈部开始，直至皮肤微红；(4)不宜在短时间内降温过低，以防虚脱；(5)伴皮肤感染或出血倾向者不宜皮肤擦浴；

16、(6)补充液体，维持水、电解质平衡。4.3简述咯血的机理。答：(1)血管通透性增加；(2)血管壁侵蚀、破裂；(3)肺血管内压力增高；(4)止血或凝血功能障碍；(5)机械性损伤。4.4简述严密观察有无窒息的表现。答：(1)咯血突然中断，出现胸闷、精神紧张；(2)烦躁不安，急需坐起呼吸；(3)咽部作响，突然呼吸急促，牙关紧闭；(4)喷射性大咯血过程突然中断，呼吸困难，或从口、鼻腔中喷射出少量血液或张口瞠目；(5)呼吸骤停，面色青紫，躁动，神志不清，大小便失禁。4.5简述咯血先兆的处理。答：出现咯血征兆时，应安慰病人，消除其紧张情绪，鼓励把血咯出，同时帮助病人采取患侧卧位或头低脚高位，脸侧向一边，轻

17、拍背部以利于血块咯出，迅速清除位于气道和咽部的血块，及时进行吸引以解除呼吸道阻塞。给予氧气吸入，备好急救物品并做好气管插管和气管切开的准备和配合工作。4.6简述咯血的急救与护理。答：(1)保持呼吸道通畅。(2)加强病情观察和生命体征监测。(3)止血。(4)补液、输血。(5)保持病室安静，小量咯血应静卧休息，中等量及大量咯血者应绝对卧床休息，减少不必要的搬动。(6)观察药物作用和副作用。4.7简述抽搐发作形式的特点。答：(1)全身强直性抽搐：全身肌肉强直，一阵阵抽动，呈角弓反张，双眼上翻或凝视，神志不清。(2)局限性抽搐：仅局部肌肉抽动，如一侧肢体或面肌抽动，或手指、脚趾抽动，或眼球转动、眼球震

18、颤、眨眼动作、凝视等，大多神志清楚。抽搐时间可为几秒钟或数分钟，严重者达数分钟或反复发作，抽搐发作持续30分钟以上者称为惊厥持续状态。(3)高热惊厥：主要见于6个月至4岁的小儿，常在高热时发生抽搐。高热惊厥发作为时短暂，抽搐后神志恢复快，多发生在发热早期，热退后一周做脑电图的结果显示正常。4.8简述呼吸困难的病情观察。答：(1)呼吸困难严重程度：轻度：中、重度体力活动即可引起呼吸困难。中度：轻度体力活动即可引起呼吸困难。重度：休息时也出现呼吸困难。(2)危急征象：严重缺氧状态；吸气性呼吸困难，如喉头水肿、喉痉挛、气道异物；哮喘持续状态；重要脏器功能不全引起的呼吸困难，如急性左心衰，颅脑疾患引起

19、的呼吸改变，重症肌无力引起的呼吸肌麻痹；中毒引起的呼吸困难，如有机磷、吗啡、代谢性酸中毒；叹息样呼吸等。4.9简述胸痛的发病机制。答：(1)各种刺激因子(缺氧、炎症、癌肿浸润、组织坏死以及物理、化学因子)：刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮质的痛觉中枢后引起胸痛。(2)放射痛(牵涉痛)：非胸部内脏疾病引起的胸痛，是因为病变内脏与分布在体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应区域的痛感。4.10简述腹痛的发病机制。答：(1)内脏性腹痛：由腹腔内空腔脏器的平滑肌过度紧张收缩，或腔内压力增高而被伸展、扩张所引起。亦可因实质性

20、脏器的包膜受到内在膨胀力或外在牵引而引起。痛觉自内脏感觉神经末梢相关的脊神经传入中枢。(2)躯体性腹痛：由分布于腹部皮肤、腹壁肌层和腹膜壁层以及肠系膜根部的脊神经末梢受腹腔内、外病变或创伤等刺激而引起。经胸6腰1节段的各种脊神经传入中枢。(3)感应性腹痛：由腹腔脏器病变时，在相应神经节段的体表或深部感到的疼痛。亦有表现在远隔部位的疼痛，即放射性痛。4.11如何鉴别呕血和咯血?答：类别|咯血|呕血。病因|肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺癌，心脏病|消化性溃疡，肝硬化，胆道出血，急性糜烂出血性胃炎。出血前症状|喉部痒感，胸闷，咳嗽|上腹不适，恶心，呕吐。出血方式|咯出|呕出，可为喷射状。血色|鲜红|

21、棕黑，暗红。血中混有物|痰，泡沫|食物残渣，胃液。pH|碱性|酸性。黑便|无|有。出血后痰的性状|常有血痰数目|无痰。5.1简述入住ICU的指征。答：(1)急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全，经过严密监测和加强治疗，短期内可能得到康复的病人。(2)存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密监护和有效治疗可能减少死亡风险的病人。(3)在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监测和治疗可能恢复到原先状态的病人。(4)其他适合在ICU进行监护和治疗的病人。5.2简述ICU护理人员基本技能要求。答：(1)经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。(2)掌握重症监护的专业技术。输

22、液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血流动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症病人营养支持技术，危重症病人抢救配合技术等。(3)除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：各系统疾病重症病人的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症病人的疼痛管理、重症监护的心理护理等。5.3简述ICU设备及药品管理。答：(1)制定各种仪器的使用和管理制度。ICU医护人员都应熟悉和掌握各种仪器的操作，了解其性能和使用的注意事项。(2)建立各种药品分类与数量配备的标准和药品请领、使用与专人保管制度。

23、一切药品均需放置在即时可取之处，以免延误抢救时间。(3)仪器设备一律不外借或随意挪用，必须保持随时启用状态。专人负责管理仪器的清洁、消毒、定期检查和维修。每班均要对仪器设备进行清点和记录。(4)应建立各种仪器设备的档案，说明书应挂在仪器旁或贴在仪器上。(5)抢救器械和药品应做到专人负责，定位置、定数量、定品种，以保证应急使用。5.4简述危重病人入室快速评估与监护的内容。答：(1)气道(airway，A)；(2)呼吸(breathig，B)；(3)循环(circu1ation，C)；(4)主诉(comp1aint，C)；(5)药物和化验检查(DrugsAndDiagnosticTest，D)；(

24、6)仪器(equipment，E)。5.5简述危重病人全身体检与监护的内容。答：(1)神经系统评估与监护：包括中枢神经系统和周围神经系统的评估。(2)心血管系统评估与监护：主要包括对中心循环和周围循环的评价，以判断病人的灌注是否良好。(3)呼吸系统评估与监护：通气和氧合情况是呼吸系统的主要评估内容。(4)泌尿系统评估与监护：尿液性质、尿量、血电解质检查、血尿素氮、肌苷等是评价泌尿系统功能的重要检验指标。(5)消化系统评估与监护：观察病人的营养状态，包括身高、体重、皮肤弹性、白蛋白、转铁蛋白等。(6)内分泌、血液、免疫系统评估与监护：危重病人的内分泌、血液、免疫系统评估常被忽视，而这些系统的异常

25、往往伴随其他系统变化的出现，因此，在进行全身体检时，应同时评价病人的内分泌、血液和免疫系统功能。(7)皮肤评估：皮肤是人体抵御感染的第一道防线。在全身评估阶段，应仔细评估全身皮肤的完整性，及时做好预防措施，防止皮肤破损的发生。6.1简述心脏骤停的临床表现。答：(1)意识突然丧失或伴有短阵抽搐；(2)大动脉搏动消失，测不出血压；(3)呼吸呈叹息样或断断续续(濒死呼吸)，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止；(4)心音消失；(5)瞳孔散大；(6)皮肤灰白、发绀。6.2简述除颤的注意事项。答：除颤时，应保证操作者、其他医护人员以及病人的安全。操作者勿站在有水的地板处。为使除颤有效，应去除病人

26、胸部的药物贴膜，剃除过多胸毛，擦干皮肤，并使用除颤专用导电糊。应关闭临时起搏器，如有永久起搏器，除颤电极板应放于离开起搏器装置至少25厘米处。除颤仪放电前应将吸氧装置从胸壁移开，放电前必须清场，操作者要确保自己除双手接触电极板外未接触到病人的任何部位或床沿，还需提醒并确认周围所有人员都没有与病人或床接触，才可进行放电。6.3简述除颤与CPR的配合。答：室颤终止后应立即进行CPR以保证重要脏器的灌注，直至心脏的搏出功能完全恢复。2005心肺复苏指南规定，一次除颤后应立即开始胸外按压，不要因评估心律和脉搏而延搁按压的进行。5个循环(约2分钟)的CPR后再评估循环是否恢复。在准备除颤的阶段如除颤仪充

27、电时，也不要中断胸外按压，理想状态下，胸外按压仅允许在通气(除外已安置高级气道设施的情况)、节律检查或放电时中断，而中断的时间一般不超过10秒。6.4简述ACLS的方法。答：(1)初始ABCD：即一期评估，是基础生命支持的各项措施，重点关注的是基础CPR与除颤的实施。(2)后续ABCD：即二期评估，是高级心脏生命支持的各项措施。包括：气道(A)：高级气道管理(气管内插管，喉罩，食管一气管联合导管)措施的建立；呼吸支持(B)：确保足够的给氧和通气支持，如初步和进一步确认气道设施的正确位置(体检和使用潮气末CO2或食道检测装置)；持续监测CO2及O2的水平；使用导管固定架，预防气管导管的脱出或移位

28、等；循环支持(C)：开通静脉，判断节律，给予恰当的药物；鉴别诊断(D)：寻找与心脏骤停相关的直接或间接的可逆原因并进行纠正。重点关注进一步评估和治疗，如寻找心脏骤停的原因非常关键。6.5简述复苏药物的给药途径。答：(1)外周静脉途径：为心肺复苏的首选给药途径，因其不会干扰CPR的进行。该途径给药后，应推注20m1的生理盐水，然后抬高肢体1020秒，以促使药物进入中心循环；(2)骨髓腔途径：所有可通过静脉途径给药的复苏药物均可经此途径使用，并适用于所有年龄段的人群进行复苏、给药和获取实验室检查的血标本。当建立静脉通路有困难时可考虑此途径(a级)；(3)气管导管途径：与血管内给药途径相比可导致较低

29、的血浓度；较低的肾上腺素血浓度可产生短暂的能作用而引起低血压、低冠脉灌注压和血流，从而降低自主循环恢复的可能性；IVIO途径优于该途径，前者有更可靠的药物输入过程和可预见的药物疗效；肾上腺素、利多卡因、阿托品和血管加压素可经此途径使用，剂量为静脉用量的225倍；经气管导管内给予的药物必须先用注射用水或生理盐水稀释至10m1，从导管壁注入后再给予数次正压通气，以促进药物吸收；(4)中心静脉途径：如果除颤与外周IVIO途径用药后自主循环未恢复，可考虑安置中心静脉通路(有禁忌证者除外)。6.6简述神经功能支持的措施。答：维持病人的平均动脉压于正常或略高水平，以获得理想的脑灌注压；对颅内高压者实施降低

30、颅内压治疗；由于高热和抽搐将使脑组织的氧需求增加，所以要积极治疗高热并考虑给予治疗性低温(降低体温至3234，持续1224小时)。有明显的抽搐出现时应及时进行控制，并使用抗惊厥药维持治疗。注意监测神志、瞳孔、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射以及颅内压等变化。6.7简述判断心肺复苏是否有效的指标。答：(1)颈动脉搏动：每一次按压均可扪及颈动脉的搏动，说明按压有效；如停止按压，即无颈动脉搏动，说明心搏未恢复，应继续按压；如停止按压，仍可扪及明显的颈动脉搏动，说明心搏已经恢复。每一次按压时均不能扪及颈动脉搏动，说明按压无效，需要改进操作手法。(2)瞳孔：如瞳孔由大变小，对光反射从无到有，从迟钝到活跃，说

31、明复苏有效；如瞳孔逐步由小变大，对光反射逐步消失，则说明复苏无效。(3)脑组织功能逐步恢复的迹象：病人开始挣扎；肌张力增加；吞咽动作出现；眼球自主活动；自主呼吸出现并逐步规则和加强。7.1简述灾难医学的主要任务。答：(1)研究各种灾难对人体损害的规律，制定合理的医疗卫生应急与保障方案。(2)动员必要的医疗卫生力量并将其组成严密的医疗救援网络体系。(3)充分发挥医学科学技术，进行灾区医疗紧急救治。(4)控制灾后疫情的发生和流行。(5)对灾区人群创伤后应激障碍的研究和防治。(6)保护灾区居民健康。(7)向公众进行灾难与急救知识的普及教育和宣传。7.2简述灾难救援医学的主要特点。答：(1)灾难救援医

32、学是一项系统工程。(2)灾难救援医学不同于传统的急救医学。(3)灾难医学救援需要依靠强有力的组织体系和多部门协作。(4)短时间内需要大量医护人员和医疗资源进入灾区。(5)卫生防疫是灾难医学的重要部分。(6)心理救援是灾难医学不可缺少的组成部分。7.3简述灾难救援中护理人员的基本要求。答：(1)具备良好的专业技能；(2)具备良好的身体素质；(3)具备良好的心理素质；(4)具备良好的观察能力；(5)具备良好的沟通能力；(6)具备独立处理问题的能力。7.4简述灾难救援护理的内容要点。答：(1)伤员现场救护；(2)伤员转运监护；(3)伤员心理护理；(4)协助灾区医院护理秩序的重建；(5)协助灾难现场与

33、医疗救治点的消毒工作；(6)对灾区伤员和民众的卫生宣教。7.5简述灾难现场检伤分类标准。答：(1)第一优先(红色标志)：非常严重的创伤，但及时治疗即有生存机会。(2)第二优先(黄色标志)：有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺。(3)第三优先(绿色标志)：可自行走动及没有严重创伤，损伤可延迟处理，大部分可在现场处置而不需送医院。(4)第四优先(黑色标志)：死亡或无可救治的创伤。7.6简述灾难致伤的检伤分类标志。答：(1)使用检伤分类标志的目的：分类标志用于显示分类结果，传递分类信息，避免分类及救治、后送等各环节中工作的重复或遗漏。(2)检伤分类标志的含义：分类标志应能体现伤情种类和

34、处置类型，可用红、黄、绿、黑色表示检伤分类等级。(3)检伤分类标志的形式要求：分类标志应统一规范，国际通行采用“伤情识别卡”，分类标志牌贴于或系于伤员左胸部或其他明显部位。7.7简述灾难救护的灾前准备原则。答：(1)组织准备是保证。(2)队伍建设是根本。(3)预案准备是基础。(4)技术准备是关键。(5)物资准备是重点。(6)信息准备是前提。7.8简述灾时医院感染预防与控制基本原则。答：(1)对医疗救援环境与可用于医院感染控制的相关资源进行评估。(2)充分利用现有资源和条件，确保灾难救护所使用的医疗器械的消毒灭菌尽量达到基本要求。(3)加强对灾难中感染伤员的隔离，对感染伤员所处环境进行消毒。(4

35、)加强对灾难救护使用的临时(简易)手术室和病房的感染监测与管理。(5)重视灾难救护人员的防护。(6)保持环境卫生，对灾难救护所产生的医疗垃圾实行严格管理。7.9简述灾后传染病预防和控制原则。答：(1)迅速开展灾区卫生学评估：灾后应尽快开展卫生学评估，为采取防疫措施提供依据；评估内容包括灾区疫情动态、防疫人力和防疫物资等方面。(2)科学开展消毒杀虫工作：灾难现场工作中要注意科学消杀、重点消杀和合理消杀，但灾区不是疫区，应区分重点区域和一般区域。(3)加强居民饮水监测：灾后，极有可能导致肠道传染病如霍乱、伤寒、细菌性痢疾和感染性腹泻等疾病的暴发流行，应对灾区居民饮水进行严密监测。(4)加强计划免疫

36、督导评估。(5)尽快恢复疾病监测体系：加强当地原有和灾后易发传染病的监测，及时排查可疑传染病。7.10简述灾难医学心理干预的基本原则。答：(1)心理危机干预是灾难救护工作的重要组成部分。应根据救灾工作的部署，合理安排灾难心理危机干预的工作重点。(2)进行心理危机干预活动，应采取措施确保干预得到完整地开展，避免再次创伤。(3)对有不同需要的受灾人群综合应用干预技术，实施分类针对性干预。(4)以科学的态度对待心理危机干预，明确心理危机干预不是“万能钥匙”。(5)对重点人群采用“稳定情绪”和“心理辅导”技术开展心理危机救助。7.11简述伤员转运的基本原则。答：(1)伤员转运前应统一组织，采取合理的伤

37、员搬运方式，避免二次损伤。(2)对转运伤员做好严密的途中监测。(3)开展基础护理和必要的专科护理。(4)及时进行紧急救治。(5)实施必要的延续救治。(6)进行必要的心理干预。(7)在无明显禁忌情况下，对转运途中的外伤和烦躁伤员给予适当的镇痛、镇静治疗。7.12简述伤员转运与接收医院的衔接。答：(1)预先通知伤员接收医院拟转运伤员的数量、损伤类型、转运方式和所需医疗设备等信息。接收医院获知伤员信息后，提前做好各项针对性准备工作。(2)转运前应预先获知伤员接收医院的具体位置，并设计转运路线，在转运途中保持与接收医院的联系。(3)伤员转出地或单位与接收医院在转运前、转运中和转运后的全程衔接。(4)对

38、转运伤员使用伤标、伤票等标设和必要的医疗文书，有利于伤员交接和后续分检与治疗。(5)对于大量伤员的远距离转运，考虑到灾区救护人力不足，可组织后方接收医院和救护力量以伤员前接为主的衔接方式。8.1简述休克的急救和护理要点。答：(1)保持气道通畅：休克时肺属于最易受损害的器官，休克伴有呼吸衰竭、ARDS者死亡率特别高，故应保持呼吸道通畅，必要时采用气管插管或切开，以机械辅助呼吸供氧及加强呼吸功能监护。(2)补充血容量：及时补充血容量，恢复组织灌注是抢救休克的关键，补液量和补液速度最好能参考血流动力学的监测指标。(3)血管活性药物：纠正血容量和酸中毒并进行适当的病因治疗后血压仍未稳定者，应及时采用血

39、管活性药物。(4)糖皮质激素：有抗休克、抗毒素、抗炎症反应、抗过敏、扩血管、稳定细胞膜和抑制炎性介质等作用。(5)抗菌药物：感染性休克及开放性骨折、广泛软组织损伤、内脏穿孔、多发伤等均应给予抗生素。(6)内啡肽阻滞剂：纳洛酮是阿片受体拮抗剂，可降低血中的内啡肽(pEP)，提高左心室收缩压和增高血压，从而可提高休克的存活率。(7)其他抗休克药物：1，6二磷酸果糖(FDP)能增加心排出量，改善细胞代谢，在提高机体抗休克能力方面有较好效果。(8)纠正酸中毒：休克时，主要出现代谢性乳酸酸中毒，提示细胞缺氧。(9)防治弥散性血管内凝血(DIC)应积极治疗基础疾病，注意改善和疏通微循环，合理应用抗凝药物，

40、补充凝血因子和血小板悬液。8.2简述中心静脉压和动脉压变化的意义。答：中心静脉压|动脉压|意义|处理。低|低|血容量不足|快速补液扩容。低|正常|血容量轻度不足|适当补液扩容。高|低|心功能不全或血容量相对过多|强心、利尿、扩血管药物。高|正常|容量血管过度收缩|扩血管药物。正常|低|血容量不足或心功能不全|补液试验。8.3简述低血容量性休克的临床表现。答：突出的表现有“5P”，即皮肤苍白(pa11or)，冷汗(perspiration)，虚脱(prostration)，脉搏细弱(pu1seWeakness)，呼吸困难(pu1monarydeficiency)。病人有口渴、兴奋、烦躁不安，进而

41、出现神情淡漠，神志模糊甚至昏迷等；表浅静脉萎陷，肤色苍白或发绀，呼吸浅快；脉搏细速，皮肤湿冷，体温下降；收缩压低于120106kPa(9080mmHg)，或高血压者血压下降20以上，脉压在26kPa(20mmHg)以下，毛细血管充盈时间延长，尿量减少(每小时尿量少于05m1h?kg)。8.4简述低血容量性休克的失血量估计。答：(1)休克指数(脉搏收缩压)：正常值为05，如休克指数为1，提示失血约1000m1；如休克指数为2，则失血约2000m1。(2)收缩压107kPa(80mmHg)以下，失血为1500m1以上。(3)有以下任一情况，提示失血量约1500m1以上：苍白、口渴；颈外静脉塌陷；快速输注平衡液1000m1后血压不回升；一侧股骨开放性骨折或骨盆骨折。8.5简述心源性休克的临床特点。答：(1)由于心泵衰竭而使心排出量急剧减少，血压降低；常因缺血、缺氧而早期死亡。(2)多数病人因应激反应和动脉充盈不足而使交感神经