医院临床输血管理制度（3）.docx

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1、本文为Word版本，下载可编辑操作医院临床输血管理制度（3） 医院临床输血管理制度（3）之相关制度和职责，医院临床输血管理制度(三)为进一步规范我院临床用血,确保医疗活动平安、有序的进行,依据卫生部医疗机构临床用血管理方法(试行)、临床输血技术规范以及浙江省医疗机构临床用血. 医院临床输血管理制度(三) 为进一步规范我院临床用血,确保医疗活动平安、有序的进行,依据卫生部医疗机构临床用血管理方法(试行)、临床输血技术规范以及浙江省医疗机构临床用血管理考核细则(试行)之规定,结合本院实际状况,特制定本方法。 一、临床输血管理委员会 由分管院长、医务科、输血科、临床科室主任及专家组成。负责临床用血的

2、规范管理和技术指导,协调处理临床输血工作,对检查发觉的问题进行整改,每年至少开展临床合理、科学用血的训练和培训1次,使医护人员临床合理用血知晓率达95%以上,确保新进人员培训率达100%,由医务科备案。临床输血管理委员会每年至少召开医院输血管理睬议2次。 二、输血规范和科学合理输血 1. 输血前必需完整填写临床输血申请单,由医疗组长或科主任核准并签字,连同受血者血样于预定输血日前送交输血科备血。临床输血申请单复印件由科主任负责保存,每月末送医务科备案。 2.打算输血治疗前,医患双方共同签署输血治疗同意书,患者或授权人应写明“我已经了解输血的风险性及并发症,同意接受输血治疗”并签名,存入病历。

3、3.临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时需经输血科医师会诊同意报医务科批准后才可用血。急诊用血事后2个工作日内根据以上要求补办手续。 4.患者输血前必需进行乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体检测,结果存入病历。 5.各科主任、组长、主治(管)医师应依据部颁临床输血技术规范,把握各类成分输血指征,科学合理用血,不得铺张和滥用血液,每年用血量纳入科室及医疗小组目标考核。 三、血液贮存发放和输血质量管理 1.输血科在血液入库前要仔细核对验收。经办人要签名,有关登记资料齐全,保存至少10年。禁止接收不合格血液入库。 2.按A、B、O、AB 血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层

4、内或不同专用保存箱内,并有明显的标识。 3.血液成分保存温度和保存期根据部颁临床输血技术规范要求。 4.贮血冰箱内严禁存放其他物品;每周消毒一次;冰箱内空气培育每月一次。 5.受血者血样要求标签清楚,血样在密闭容器中运输。 6.由医护人员或经培训人员运输血样到输血科,双方逐项核对输血申请单并登记。 7.受血者配血标本要求3天之内,血液发出后,受血者和供血者的血样保存于26冰箱,至少7天。 8.配血前对每批检试剂实施质量监控。复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常规检查受血者Rh(D)血型和抗体筛查,正确无误后方可进行交叉配血。 9.血型鉴定和交叉配血试验要有两人复核。一人值班时,操作

5、完毕后自己复核。 10.由医护人员到输血科(血库)取血。取血与发血的双方共同核对患者信息、血型、有效期及配血试验结果、血液外观质量等,精确无误后,双方共同签字后方可发出。 11、提取的(出库)血液成分要求尽快输注。不得自行贮血。血液内不得加入其他药物。 12.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液外观是否正常。精确无误方可输血。输血时,由两名医护人员带病历,再次床边核对后输血。严格无菌操作。输血过程中应先慢后快,严密观看受血者有无输血不良反应。 13.输血过程患者消失特别状况应按临床输血技术规范准时处理,并保留残留血液以备复查。医护人员应逐项填写输血反应回报单,并返还输血科(血库)保存。输血科(血库)每月统计上报医务科。 14.输血完毕后,医护人员将交叉配血报告单等贴在病历中,如有输血反应应将具体状况记入病历,并将输完的血袋送回输血科(血库)28至少保存一天。 推广职责 推动职责 救济职责 搬运工职责 摄像职责 摄影师职责 第 3 页 共 3 页