市中心医院医疗查房制度.docx

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1、本文为Word版本，下载可编辑操作市中心医院医疗查房制度 市中心医院医疗查房制度之相关制度和职责，中心医院医疗查房制度一、急诊科查房制度(一)科(副)主任每日重点查房一次,当班医师每日上午查房一次,下午上班后、下班前巡察一次,危重病人随时巡察,并有与家属多次病情告知谈话的记录. 中心医院医疗查房制度 一、急诊科查房制度 (一)科(副)主任每日重点查房一次,当班医师每日上午查房一次,下午上班后、下班前巡察一次,危重病人随时巡察,并有与家属多次病情告知谈话的记录和签字。 (二)晚上值班医师在值班期间对一般留观病人至少前后夜查房各一次,对危重病人应随时巡察,亲密观看病情变化,准时处理,必要时可请主管

2、医师或科主任巡察病人,帮助处理,并准时精确记录。 (三)上级医师查房前,实习医师和住院医师要做好预备工作,如病历、X线片、CT片、心电图、化验单等有关检查报告单。查房时,经治医师要简要报告病史并提出需要解决的问题。查房后,应将上级医师看法准时精确地记录在病历上。 (四)上级医师要严格把关、严格要求。查房中发觉的问题应准时进行讲评或订正。 (五)急诊科护士长应组织护理人员,每周进行一次护理查房,主要检查基础护理质量及规章制度执行状况,讨论解决疑难问题。 (六)主管护士或主班护士须跟随医师查房,以了解病情,便于更好的治疗与护理。 二、三级医师查房制度 (一)医院实行主任医师(副主任医师)、主治医师

3、、住院医师三级分工负责制,也可以实行医疗组长、主管医师、经管医师三级分工制,但受聘的三级人员原则上由主任(副主任)医师、主治医师、住院医师担当。 (二)住院医师受主任医师(副主任医师)、主治医师和总住院医师领导,负责分管病员的诊疗工作,仔细执行查房制度,准时接管新进病员,按时完成住院志,制定初步诊疗方案,征询上级医师看法,接受上级医师指导,实施各项诊疗措施,监督医嘱执行状况,分析各项检查报告,观看处理病情变化,据实做好病程记录,主动征求病员看法,不断提高医疗质量。同时负有指导实习、见习和进修医师工作的职责,完成科室交给的教学、科研和各级交办的相关工作、任务。住院医师每天对分管的病员要进行查房,

4、每日上、下午至少各一次,对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡察,检查当天医嘱执行状况,必要时赐予临时医嘱,观看病情变化,进行诊断、治疗,了解病员的思想、生活状况;上级医师查房时,经治医师要做好预备,报告病情。 (三)主治医师受(副)主任医师领导,负责本组病员的诊治和指导下级医师工作,详细对本组病员定期进行系统查房不断提高医疗质量,完成各级交给的相关工作。 主治医师对新入院患者48小时内完成首次查房,危重、疑难及抢救病人要准时查房。每周要对本组(病区)病员进行普遍查房和每天重点查房各1次。查房应有住院医师参与,内容包括:系统了解主管住院患者的病情变化,系统进行全面体格检查,检查医嘱执行

5、状况及治疗效果,对新入院、重症、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行查房、争论,确定新方案,应邀参与会诊,打算出院、转科、会诊,修正病历记录,检查所管住院医师的病历,对不符合病历书写要求的,都要一一予以订正,听取患者对医护人员的看法。开展教学、科研工作,检查医疗护理工作,重点解决疑难病例的诊治和进行临床教学。 (四)科主任、正(副)主任医师每周对本科病员查房1次或副主任医师每周查房二次,检查医疗护理质量,解决疑难问题,有方案地组织临床教学。主治医师、住院医师、护士长及有关人员应伴同查房。内容包括审查和打算急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗方案,抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对

6、诊疗护理工作的看法,进行必要的示教工作。对所查病人,应亲自询问诊疗状况和病情变化,了解生活和一般状况,并全面查体。详细指导下级医师,组织急危重病例的抢救,主持各种病例争论,介绍同类疾病国内外诊治进展。 (五)各级医师对危重及大手术前后及特别检查、治疗后的病员,应加强巡察,把握病情变化,遇有状况准时处理。疑难问题准时报告上级医师或申请会诊。 三、夜间查房制度 设有总住院医师的医院,总住院医师要带领住院、进修、实习医师进行晚间查房,若无总住院医师,夜间由值班医师巡察病人,对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者或进行交接班的患者都要重点巡察,如有发生患者病情变化及处理的,都需记录病情变化经过及处理结果,以及与患者及家属沟通状况。遇到医疗技术上问题时,值班医生应准时向上级医生或科主任汇报,必要时可经上级医生或科主任同意,申请相关科室医生会诊。 行政助理工作内容 行政文员工作职责 经理助理工作职责 公司车辆管理规定 空调使用管理规定 员工管理规章制度 第 3 页 共 3 页