医院核心制度之查对制度.docx

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1、本文为Word版本，下载可编辑操作医院核心制度之查对制度 医院核心制度之查对制度之相关制度和职责，医院十三项核心制度之查对制度1.临床科室查对制度开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。1.1执行医嘱时要进行三查七对:摆药后查;服药、注射、处置. 医院十三项核心制度之查对制度 1.临床科室查对制度开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。 1.1执行医嘱时要进行三查七对:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。 1.2清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批

2、号,如不符合要求,不得使用。 1.3给药前,留意询问有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对;静脉给药要留意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时,要留意配伍禁忌。 1.4输血前,需经两人共同查对,对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、血袋号、输血量等确定无误后方可输入;输血时须留意观看,输血后,袋内余血保留12-24小时,以备必要时查对。 2.医嘱查对制度 2.1主班护士将医嘱输入电脑,更改药卡、针卡、书写临时医嘱后,应两人核对无误,方可执行。发觉问题准时订正,同时向护士长汇报。 2.2执行临时医嘱前须核对床号、姓名、药物、剂量、用法、需注明执行时间并签名。如对医嘱有疑

3、问,待问清晰后再执行。 2.3口头、电话医嘱不执行,如遇特别状况(如抢救)医生下口头医嘱,执行者复述一遍然后执行,并准时补写医嘱。保留用过的空安瓿,经核对无误方可丢弃。 2.4重整医嘱经核对,护士长每天查对医嘱一次。 3.发药、注射、输液、擦药、取化验标本的查对制度。 3.1发药、注射、输液、擦药、取化验标本前必需严格执行三查七对制度。 3.2三查:操作前、操作中、操作后查对。 3.3七对:核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法。 3.4门诊注射应核对姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法,告知注射时间、方法、地点等。 3.5操作前应检查药品有效期、药品质量: 如(A)水剂、片剂有无变质。

4、(B)有无混浊沉淀。 (C)安瓿针剂有无裂缝。 (D)瓶口有无松动。 3.6摆药后需经人核对,精确无误方可使用。 3.7应用易致过敏药物前,需询问病人及家属有无过敏史,必要时作药物过敏试验。使用毒、麻药物时,要反复核对,剂量要正确,用后保留安瓿以备用复核,同时赐予多种药物时,需留意配伍禁忌。 3.8注射、发药时,如病人或家属提出疑问,应准时查清方可执行。 3.9搽药前还应查对药物的先后次序和部位。 4.手术室查对制度 4.1送病人前、入手术室前、手术前三次认真核对床号、姓名、手术部位、手术时间、麻醉方法、术前用药、术前预备(备皮、普鲁卡因皮试、禁食等)。 4.2麻醉实施前,三方需依次对患者的1

5、4项内容进行核对,包括身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意状况、手术部位与标识、麻醉平安检查、皮肤是否完整、静脉通道建立状况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血状况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 4.3手术开头前,三方需共同核查三项内容,包括患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容。 4.4最终在患者离开手术室前,三方要共同完成四项核查,包括患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式、术中用药、输血的核查,并清点手术用物、确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。 4.5手术平安核查应由手术医师或麻醉医

6、师主持,三方共同执行并逐项填写手术平安核查表,并在上面签字。核查必需根据上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。 5.输血查对制度 5.1去血库取血时,需查对病人床号、姓名、住院号、血型及交叉试验结果、血量、采血日期、血液无凝血块和溶血、血瓶有无裂痕,并在配血本上签全名(取血者、核对者)、日期、时间。 5.2输血前需查对输血单与血袋标签上的供血者姓名、血型、血库编号和有效期、血量相符。 5.3输血前必需经两人核对床号、姓名、住院号、血型及交叉试验结果,确认无误签名后方可输入,输血时需留意观看,保证平安。 5.4输血完毕,供血者血袋需保留到病人确无输血反应方可处理

7、。 5.5检验科在进行血型鉴定和交叉配血试验,工作时必需两人双查双对。 5.6发血时,要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血袋号、采血日期及血液质量等。 6.药房查对制度 6.1配方时,药学专业技术人员调剂处方时必需做到四查十对。查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、规格、数量、标签;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。 6.2发药时,查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质,是否超过有效期;查对姓名、年龄,并交代用法及留意事项。 7.检验科查对制度 7.1实行标本时,查对科别

8、、床号、姓名、检验目的。 7.2收集标本时,查对科别、姓名、性别、化验单联号、标本数量和质量。 7.3检验时,查对试剂、项目,化验单与标本是否相符。 7.4检验后,查对目的、结果。 7.5发报告时,查对科别、病房、病人信息。 7.6应指定专人常常或定时检查试剂的精确性。 8.病理室查对制度 8.1收集标本时,查对科室、姓名、性别、病理单联号、标本、固定液。 8.2制片时,查对编号、标本种类、切片数量和质量。 8.3诊断时,查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 8.4制片后,查对病理申请单与切片的编码、标本名称、病人姓名、科别。 8.5癌肿病例及疑难病例的报告单肯定要经上级医师复查无误后再发

9、出。 8.6发报告时,查对病人信息、科别、病房。 9.放射科查对制度 9.1检查时,查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。 9.2发报告时,查对病人信息、摄片部位、科别。 9.3X线摄片时,如有疑问,应准时请上级医师核对;X线诊断报告尽量做到集体争论后发出。 9. 4特种造影检查前要查对药名、剂量、过敏史。 10.消毒供应中心查对制度 10.1预备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度。 10.2发器械包时,查对名称、消毒日期及件数。 10.3收器械包时,查对数量、质量、清洁处理状况。 10.4对高压灭菌消毒要定期检查全部的压力、时间、BD包检测结果;化学灭菌要查对溶液浓度,浸泡时间。 11.特别检查室查对制度(心电图、肌电图、超声波等) 11.1检查时,查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。 11.2诊断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 11.3发报告时查对病人信息、科别、病房。/P 设备管理制度 冬季施工措施 车间规章制度 工厂规章制度 技术管理制度 督导工作职责 第 5 页 共 5 页