2022年肝癌健康教育 .pdf

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1、成都市第六人民医院肿瘤科健康教育模板（试行）一、肝癌定义肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。 继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。 一般多见于胃、 胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。表现1. 原发性肝癌（1）症状 早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后

2、出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。（2）体征 早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。（3）并发症 常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。2. 继发性肝癌（1）原发肿瘤的临床表现主要见于无肝病病史的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状， 而原发肿瘤症状明显多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现。（2）继发性肝癌的临床表现患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食

3、欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 7 页 - - - - - - - - - 成都市第六人民医院肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。（3）既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌

4、均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。相关检查1. 原发性肝癌实验室检查（1）肝癌血清标志物检测血清甲胎蛋白（ AFP ）测定 对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP 400 g/L ，并能排除妊娠、 活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。 临床上约 30%的肝癌患者 AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。 血液酶学及其他肿瘤标志物检查肝癌患者血清中 - 谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。（2

5、）影像学检查超声检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90% 。CT检查 具有较高的分辨率， 对肝癌的诊断符合率可达90% 以上，可检出直径 1.0cm 左右的微小癌灶。 MRI检查 诊断价值与 CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT 。选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约 1cm ，对2.0cm的小肝癌其阳性率可达90% 。肝穿刺行针吸细胞学检查在 B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。2. 继发性肝癌名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - -

6、- - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 7 页 - - - - - - - - - 成都市第六人民医院大多数继发性肝癌患者肿瘤标志物在正常范围内，但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢的肝转移癌则可有AFP的升高。有症状者多伴有 ALP 、GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝转移癌的诊断，结直肠癌肝转移时CEA 阳性率高达 60% 70% 。 选择性肝血管造影可发现直径 1cm的病灶。选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤； CT 表现为混合不匀等密度或低密度占位，典型的呈现“牛眼”征；MRI检查肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发，少数有“靶”征或“亮环

7、”征。治疗措施及用药1. 手术治疗手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。2. 化学药物治疗经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉臵泵（皮下埋藏灌注装臵）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。3. 放射治疗名师资料总结 - - -精

8、品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 7 页 - - - - - - - - - 成都市第六人民医院对一般情况较好， 肝功能尚好， 不伴有肝硬化， 无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。4. 生物治疗常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2 、胸腺肽等，可与化疗联合应用。5. 中医中药治疗采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力， 改善全身状况和症状， 减轻化疗、放疗不

9、良反应。注意事项入科宣教感谢你对我们的信任，来我们科室就医。本病区主任是* ，护士长是 * ，副护士长 * ，我们将竭诚为您服务。一、我们科室位于综合病区的1、2 楼，医生和护士办公室设在2 楼。二、我科开水房在 2 楼半处，全天 24 小时为您提供开水。 2 楼办公室提供开水瓶租赁， 需交 20元押金，出院时您将完好的水瓶及押金条退还 2 楼办公室后我们将退还您的押金。三、夏天我科还提供灭蚊器租赁，需交20 元押金，每日可在护士站领取一片灭蚊药片，出院时您将完好的灭蚊器退还2 楼办公室后我们将退还您的押金。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - -

10、- - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 7 页 - - - - - - - - - 成都市第六人民医院四、一般您在入院第二天早上6:30 点左右进行空腹采血。 医生每天要进行 3 次查房，主任每星期至少参加23 次大查房。 如有病情变化医生将随时为您及时处理。五、我科专门有中央运输工人为您安排检查排号，如您行动不便，中央运输工人将推送您至检查科室。六、如果您当天因离开病房未能及时领取口服药，第二天可在 2楼办公室领取。七、每天上午 8：30 和下午 16:00 左右食堂工作人员将来科室登记订餐情况，您也可以打电话订餐， 食堂订餐电话：1234567

11、89 八、以下是我科护士固定为您治疗时间6:30 空腹采血时间7:40 护士整理床单元8:00 医生护士在办公室交班8:30 护士床旁交班8:40 护士开始输液11:00 发放口服药14：00 办公室护士查对医嘱15:30 整理床单元16:10 发放次日标本盒（痰、大便、小便） ，通知次日抽血16:00 办公护士发放口服药九、办理出院时请您先到2 楼办公护士处领取出院口服药，并领取出院证到外科大楼一楼出入院处办理。十、如果您想查询住院期间治疗费用的明细，可在外科大楼一楼出入院处用您的住院号或卡号在自助查询机上进行查询。十一、 病房为公共场所，您个人的手提电脑、现金、证件等贵重名师资料总结 -

12、- -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 7 页 - - - - - - - - - 成都市第六人民医院物品请勿带入病房，如若带入请自行妥善保管，防止丢失。您违反规定造成财产损失的，我院不承担赔偿责任。十二、 请不要将自行车及电瓶车停放至病房，不要自行携带电饭煲等小家电至病房，以免跳闸。十三. 肝癌病人饮食注意事项：1、低肪高蛋白：高脂肪饮食会影响和加重病情，而低脂肪饮食可以减轻肝癌病人恶心、呕吐、腹胀等症状。肝癌患者食欲差，进食量少，如果没有足够量的平衡膳食，转自吴氏医宗肝癌饮食必

13、须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的脂肪、甜食(如蜂蜜、蜂王浆) 、蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌病人应多吃富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白质，以防止白蛋白减少。但是在肝癌患者肝功能不好时，要控制蛋白质的摄人，以免过多进食蛋白质诱发肝性脑病。2、易消化：肝癌病人多有食欲减退、恶心、腹胀等消化不良的症状，故肝癌饮食应进食易消化食物，以助消化而止痛，食物中必需有一定量的主食，如小麦粉、红薯、小米和玉米等; 转自吴氏医宗蔬菜、水果，如西红柿、草莓、橘子、莴笋、猕猴桃、菜花和油菜等 ; 牛类，豆制品，以及牛奶及奶制品。进食切勿过凉、过热、过饱。肝癌病人常见恶心、呕吐、食欲不振，宜食开胃降逆的清淡食物，忌

14、食重油肥腻。3、益气健脾、滋阴养血：肝癌术后或放化疗后或病情严重消耗者，患者多因伤及气血而致全身乏力、四肢酸软、纳差自汗，肝癌饮食应以益气健脾、滋阴养血为主。忌食坚硬生冷食物。这是肝癌的饮食注意事项之一。4、平衡饮食：肝癌病人消耗较大，肝癌饮食必须保证有足够的营养。衡量病人的营养状况的好坏，最简单的方法就是能否维持体重。而要使体重能维持正常的水平，最好的办法就是要保持平衡膳食，要求病人还应多食新鲜蔬菜，而且一半应是绿叶蔬菜。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 7 页 - - - - - - - - - 成都市第六人民医院名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 7 页 - - - - - - - - -