2022年输血全过程的血液管理制度.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 输血全过程的血液治理制度 一、 打算输血治疗前,经治医生向患者家属说明输同种异体血 的不良反应和经血液传播疾病的可能性,征得患者及 /或家 属的同意,并在输血治疗同意书上签字,输血治疗同 意书入病历,无家属签字的无自想法识患者的紧急输血,应报医院智能部门或主管领导同意、备案、并记入病历；二、 护士接到输血医嘱时,两人仔细核对医师填写好的输血 申请单的正副联,并将填写完整的输血申请费单的 副联粘贴于配血管上；三、 采集血标本时,护士持输血申请单及贴有标签的试管至患者处,当面核对床号、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断、无误后方可采血,

2、采血后两人在输血申请单下面签名,操作要求,一人一次一管；四、 采集血标本时,不得在输入大分子溶液通道中取血,应在 另侧肢体血管取血,以防影响血型交叉试验结果；五、 采血有医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库,与 血库工作人员双方逐项核对；护士收到血型鉴定单时,两 人核对患者床号、 、性别、年龄、住院号,无误后通知患者 或家属,并将血型鉴定单粘贴于检查报告粘贴纸右上角,两人在血型鉴定单右上角签名；六、 取血时,护士与血库人员双方交接核对：1、受血者的床号、名师归纳总结 性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型包括Rh 因第 1 页,共 5 页- - - - - - -精选学习资料 - - -

3、 - - - - - - 子、血液成分、血量；2、核对血袋标签：鲜血真条形编码、血型 Rh 因子、血液的有效期, 3、检查血袋有无破 损渗液,血袋内血液有无溶血及凝块；双方核对无误后,方可取血；七、 凡血袋有以下情形之一的,一律拒领；1、标签破旧：字迹不清； 2、血袋有破旧,漏血； 3、血液中有明显凝块 4、血浆呈乳糜状或暗灰色；5、血浆中有明显的气泡,絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面 显现溶血；八、 血液领回病房后,有两名医护人员负责核对,核对的信息 同取血时的信息、无误后登记在输血登记本上,并在输 血申请单反面签名；如有两袋及以上的血液,先进行总 核对,然后在

4、一袋一核对签名；九、 血液从血库中取出后30min 内进行输血,输血前将血袋内成分轻轻摇匀,防止猛烈震惊,输血过程中必需严格执行 无菌技术,输入的血液内不得加入其他药物,如酸性或碱 性药物、高渗或低渗溶液,以防血液凝集或溶解；十、 输血时,必需由两名医护人员携带病历至床旁,用两种识 别患者的方法再次核对患者床号、血型包括 Rh 因子、,三查即对采 及交叉配血试验成效；严格执行“ 三查十对”血者的床号、性别住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结 果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号、名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - -

5、- - 用符合标准的血器进行输血；十一、护士在采集血标本及输血时,应至少同时使用两种识 别患者的方法进行核对；全部患者除均要使用床头牌识别 外,清醒患者另外使用“ 反问式” 的识别方法,手术、昏 迷、神志不清、无自主才能的重症患者另外使用腕带识别；十二、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道,连续输用不 同供血者的血液时,两袋血之间用生理盐水冲洗管道；十三、输血过程中把握先慢后快原就,开头输血时速度宜慢；观看 15min 无不良反应后,再依据病情和年龄调整输注速度；要求发血到输血终止最长时限为2 小时；输血全过程和输血后 30min 内都必需严密观看有无输血反应,如显现 反常情形应准时处理详见掌握

6、输血反应危害原十四、输血器操作标准与流程 ; 1使用符合国家标准的一次性输血器,做到“ 三证齐全”；2检查产品包装密封性是否完好,应留意检查质量和有效 期,核对产品型号,静脉针规格符合要求；3严格遵行无菌操作原就,执行输血查对制度即三查八 对；4在输血过程中排气时,应尽量防止挤压莫非氏滴管,以 免由于液体快速冲向输血器的莫非氏滴管,而产生大量 的混入液体内的气泡；应排尽输血器内的空气,莫非氏滴管内的液面高度应以2/3 为宜,最低不行低于 1/2 高度；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 5输血前后用生理盐水冲洗输血器,

7、连续输用不同供血者的血液时,中间应用生理盐水冲洗输血管道后再连续输注；6输血过程中应先慢后快,再依据病情和年龄调整输血速度,并严密观看患者有无输血不良反应包括溶血反应、发热反应、 防止引发各种传染病等 ,如显现反常情形应 准时处理,并报告医生；7输血过程中加强巡察、 观看病情变化, 询问患者的感受,留意观看输血过程中常见问题如溶液不满、莫非氏滴 管液面自行下降、 血液滴漏现象等 ,如显现反常情形应 准时处理；8一次性输血器使用后严格标准操作准时毁形、消毒、进 行无害化处理；输血器的操作流程使用“ 三证” 齐全的输血器检查产品包装、质量、有效期及型号严格遵循无菌操作原就及输血查对制度三查八对按要

8、求标准使用输血器名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 依据病情和医嘱调剂滴速,输血前输入少量生理盐水输血过程中,加强巡察,严密观看病情变化使用后毁形,行无害化处理 十五、输血完毕,准时收回输血袋并登记于专用记录本上,回收的血袋集中放置于4冰箱内,于24 小时内送回血库；十六、输血治疗病程记录书写标准：1、输血治疗病程记录完整具体,需包括挑选的输血方式,输 血缘由,输注成分、血型及数量,输血过程中有无不良反应；2、输血治疗后的病程记录中,须有输血成效评判；3、手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后 记录中出血与输血量要完整一样,输血量与发血量一样；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 5 页