消化性溃疡病人的护理ppt课件.pptx

《消化性溃疡病人的护理ppt课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化性溃疡病人的护理ppt课件.pptx（69页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第二第二节节 消化性溃疡病人的护理消化性溃疡病人的护理主要主要指发生于胃和十二指肠黏膜的指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，即胃溃疡（慢性溃疡，即胃溃疡（GUGU）和十二）和十二指肠溃疡（指肠溃疡（DUDU）。）。因溃疡的形成与因溃疡的形成与胃酸胃酸/ /胃蛋白酶对黏膜的消化作用有胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关，故关，故得名消化性溃疡。得名消化性溃疡。 溃疡与糜烂溃疡与糜烂的区别在于是否累及粘的区别在于是否累及粘膜肌层膜肌层概念概念1.1.1010% %的人一生中患过此病，可见于任何的人一生中患过此病，可见于任何年龄年龄2.2.十二指肠溃疡十二指肠溃疡多见于青壮年多见于青壮年，胃溃疡，胃溃疡多见

2、于中老年，胃溃疡的发病年龄较十多见于中老年，胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡约晚二指肠溃疡约晚1010年年3.3.男性男性多于女性多于女性4.4.十二指肠溃疡十二指肠溃疡（DU)/DU)/胃溃疡胃溃疡(GU)=3:(GU)=3:1 1，常常为单个为单个溃疡溃疡病因与发病机制病因与发病机制防御防御/ /修复因素：修复因素：1 1）粘膜屏障）粘膜屏障2 2）粘液）粘液/HCO/HCO3 3- -屏障屏障3 3）粘膜血流量）粘膜血流量4 4）细胞更新）细胞更新5 5）细胞因子）细胞因子6 6）胃十二指肠的规律）胃十二指肠的规律性运动性运动. .侵袭侵袭/ /损伤因素：损伤因素：1 1）胃酸和胃酸和胃蛋

3、白酶胃蛋白酶 （决定）（决定）2 2）胆汁）胆汁3 3）微生物微生物HPHP4 4）药物药物NSAIDsNSAIDs5 5）吸烟）吸烟6 6）酒精）酒精7 7）应激和心理）应激和心理因素因素胃溃疡胃溃疡-胃黏膜保护屏障减弱（如阿司胃黏膜保护屏障减弱（如阿司匹林、匹林、HPHP感染等）感染等）十二指肠溃疡十二指肠溃疡-侵袭因素（胃酸增多）侵袭因素（胃酸增多）所致，如胃排空加快所致，如胃排空加快（一）幽门螺杆菌（一）幽门螺杆菌（HpHp）的）的感染感染（主要病因主要病因）1.1.十二指肠球部十二指肠球部溃疡患者的溃疡患者的HpHp感染感染率高达率高达90%100%90%100%，胃溃疡为，胃溃疡为

4、80%90%80%90%2.2.在在感染感染HpHp的人群中，消化性溃疡的人群中，消化性溃疡的患病率也高的患病率也高3.3.根除根除HpHp可加速溃疡的愈合，显著可加速溃疡的愈合，显著降低消化性溃疡的降低消化性溃疡的复发复发（二）胃酸和（二）胃酸和胃蛋白酶胃蛋白酶消化性溃疡的决定因素。消化性溃疡的决定因素。由于胃酸胃蛋白酶对黏膜的自身消由于胃酸胃蛋白酶对黏膜的自身消化所致；化所致；胃酸分泌过多在胃酸分泌过多在DUDU的发病机制中起的发病机制中起主要作用主要作用临床发现，十二指肠溃疡的男女发病串差异明显，临床发现，十二指肠溃疡的男女发病串差异明显，二者之比为二者之比为3 39-89-85 5：1

5、 1，而，而80%80%发生在发生在4040岁以下，岁以下，尤其以男尤其以男青年青年为最多。这是为什么呢为最多。这是为什么呢? ?1.1.胃酸胃酸过多是病因之一。有人指出：过多是病因之一。有人指出：“没有胃酸，没有胃酸，即没有溃疡即没有溃疡”，多数十二指肠溃疡病人的胃酸分泌多数十二指肠溃疡病人的胃酸分泌增加。增加。胃酸是由胃的胃酸是由胃的壁细胞壁细胞分泌的，正常情况下的分泌的，正常情况下的男性为男性为1010亿，而女性仅为亿，而女性仅为8 8亿，壁亿，壁细胞细胞总数的增加与总数的增加与胃酸分泌的增高成正比，这就是男性易患溃疡的先胃酸分泌的增高成正比，这就是男性易患溃疡的先天条件。天条件。2.2

6、.胃酸胃酸的分泌是定时定量的，但如果饮食无节制，的分泌是定时定量的，但如果饮食无节制，暴饮暴食暴饮暴食，或空腹时间过长，或空腹时间过长，情绪情绪激动，过度疲劳，激动，过度疲劳，烟酒烟酒刺激，都可使胃酸分泌过多，导致十二指肠溃刺激，都可使胃酸分泌过多，导致十二指肠溃疡。男青年正好符合这些条件疡。男青年正好符合这些条件。胃酸是一把双刃剑，当它分泌过胃酸是一把双刃剑，当它分泌过少或缺乏时，可引起腹胀、腹泻少或缺乏时，可引起腹胀、腹泻等消化不良现象等消化不良现象；分泌分泌过多又会对胃和十二指肠黏过多又会对胃和十二指肠黏膜发生侵袭作用，同时增加胃蛋膜发生侵袭作用，同时增加胃蛋白酶致溃疡的效能，直接导致溃

7、白酶致溃疡的效能，直接导致溃疡形成和溃疡穿孔、出血等并发疡形成和溃疡穿孔、出血等并发症症（三）药物（三）药物非甾体类抗炎药，如阿司匹林非甾体类抗炎药，如阿司匹林及糖皮质激素及糖皮质激素。药物直接药物直接损伤胃十二指肠黏膜，损伤胃十二指肠黏膜，且通过抑制且通过抑制前列腺素（黏膜保护前列腺素（黏膜保护剂）合成剂）合成，削弱其对黏膜的保护，削弱其对黏膜的保护作用作用。（四）胃十二指肠运动障碍（四）胃十二指肠运动障碍十二指肠溃疡（十二指肠溃疡（DUDU） 运动过快运动过快 球球部的酸负荷增加部的酸负荷增加胃溃疡（胃溃疡（GUGU） 运动障碍运动障碍 排空延缓，排空延缓，返流返流（五（五）应激因素和心理

8、因素）应激因素和心理因素影响胃肠道的内分泌，粘膜血流的影响胃肠道的内分泌，粘膜血流的分布分布（六）其他危险因素（六）其他危险因素1.1.吸烟吸烟2.2.喝酒喝酒3.3.进食无进食无规律规律一一. .部位与数目部位与数目GUGU：胃角和胃窦小弯胃角和胃窦小弯。DUDU：球部球部，前壁前壁多见。多见。数目：多数单发，少数多发数目：多数单发，少数多发病理病理二二. . 形态形态形状形状：圆形或椭圆：圆形或椭圆型，边缘光整、底部洁净，由型，边缘光整、底部洁净，由肉芽组织构成肉芽组织构成 ，表面覆有灰白色或灰黄色纤维渗，表面覆有灰白色或灰黄色纤维渗出物，活动期溃疡周围黏膜炎性水肿及炎症细胞出物，活动期溃

9、疡周围黏膜炎性水肿及炎症细胞浸润浸润。症状症状典型典型特点特点：慢性过程慢性过程周期性发作（秋冬季节多见）周期性发作（秋冬季节多见）节律节律性性疼痛疼痛 临床表现临床表现1.1.上上腹痛腹痛是消化性溃疡的主要症状是消化性溃疡的主要症状；部位部位 上腹部、剑突下上腹部、剑突下 、内脏痛、内脏痛，部位，部位不确定不确定性质性质 持续性钝痛、灼痛、胀痛或剧痛、饥饿持续性钝痛、灼痛、胀痛或剧痛、饥饿痛痛缓解因素缓解因素 饮食或饮食或药物药物加重因素加重因素 气候变化，饮食失调，精神气候变化，饮食失调，精神刺激刺激节律节律 十二指肠溃疡（十二指肠溃疡（DU) DU) 疼痛疼痛- -进食进食- -缓解，夜

10、间缓解，夜间痛痛, ,饥饿饥饿痛痛 胃溃疡（胃溃疡（ GU GU） 进食进食- -疼痛疼痛- -缓解缓解 2.2.其他其他症状症状神经神经精神症状：失眠，多梦，心慌，闷气精神症状：失眠，多梦，心慌，闷气 植物植物神经功能紊乱：多汗，缓神经功能紊乱：多汗，缓脉脉消化道表现：消化道表现： 饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、流涎流涎等等体征：体征：活动期：剑突下固定而局限的轻压痛活动期：剑突下固定而局限的轻压痛；缓解期：无明显缓解期：无明显体征体征并发症并发症：1.1.出血：最常见，上消化道大出血最常见出血：最常见，上消化道大出血最常见病因病因，DUDU比比GU

11、GU容易发生。常因服用容易发生。常因服用NSAIDNSAID诱发诱发。上消化道出血引起的临床表现取决。上消化道出血引起的临床表现取决于出血的速度和量，表现为呕血与黑便于出血的速度和量，表现为呕血与黑便，严重者可出现失血性休克。严重者可出现失血性休克。2.2.穿孔：最严重，穿孔：最严重，分为急性、亚急性和分为急性、亚急性和慢性慢性。急性急性穿孔最常见穿孔最常见。引起。引起弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎，表现为上腹突然剧痛，并迅速向全腹弥表现为上腹突然剧痛，并迅速向全腹弥漫的持续性腹痛，有漫的持续性腹痛，有腹部压痛、反跳痛、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张（腹膜炎三联征）腹肌紧张（腹膜炎三联征）、肝浊音界、肝

12、浊音界消失。消失。常因常因饮酒、劳累、服用饮酒、劳累、服用NSAIDNSAID诱发诱发3.3.幽门梗阻：大多由幽门梗阻：大多由DUDU或幽门管溃疡引或幽门管溃疡引起起。水肿或瘢痕形成所致。水肿或瘢痕形成所致。表现为上腹饱胀不适和呕吐，呕吐后减表现为上腹饱胀不适和呕吐，呕吐后减轻不适，呕吐物量多，轻不适，呕吐物量多，内含发酵宿食内含发酵宿食，病人可有脱水和病人可有脱水和低钾低氯性碱中毒低钾低氯性碱中毒。上腹上腹饱饱胀胀、以及以及空腹时检查胃内有振水空腹时检查胃内有振水音音、晨空腹插、晨空腹插胃管抽出胃液量胃管抽出胃液量200ml200ml，是幽门梗阻的特征性表现是幽门梗阻的特征性表现。4.4.癌

13、变癌变：1%1%的的GUGU可发生癌变，可发生癌变，DUDU极少癌变。极少癌变。长期长期GUGU病史、年龄病史、年龄4545岁、溃疡顽固不岁、溃疡顽固不愈愈者，腹痛节律性消失者，进一步胃镜者，腹痛节律性消失者，进一步胃镜及或活组织检查，定期及或活组织检查，定期随访随访。1 1. .胃液分析：胃液分析：DUDU胃酸分泌增多，胃酸分泌增多，GUGU胃酸分泌正常或低于正常。胃酸分泌正常或低于正常。辅助检查辅助检查2.2.粪便隐血试验：溃疡活动期可粪便隐血试验：溃疡活动期可呈阳性反应，如呈阳性反应，如GUGU病人持续阳性，病人持续阳性，提示癌变。提示癌变。3.X3.X线钡餐检查：溃疡的线钡餐检查：溃疡

14、的X X线直接征象是线直接征象是龛影，适用于对胃镜检查有禁忌或不愿龛影，适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者接受胃镜检查者4 4. .纤维纤维胃镜和胃黏膜活组织检查：胃镜和胃黏膜活组织检查：确诊消化性溃疡的首选方法确诊消化性溃疡的首选方法。5.5.幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测：常规检查项：常规检查项目。目。1313C C或或1414C C尿素呼气试验检测幽门螺尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的杆菌感染的敏感性及特异性均较敏感性及特异性均较高高而无需胃镜检查，常作为根除而无需胃镜检查，常作为根除治疗后复查的首选方法治疗后复查的首选方法。目的：消除病因、缓解症状、促目的：消除病因、缓解症状、促

15、进溃疡愈合、防止复发和防治并进溃疡愈合、防止复发和防治并发症发症。治疗要点治疗要点（一（一）一般疗法）一般疗法（二）药物治疗（二）药物治疗 1 1. . 抑抑酸酸药物药物 2. 2.保护胃黏膜保护胃黏膜 3. 3.抗胆碱能药抗胆碱能药 4. 4.根除幽门螺杆菌根除幽门螺杆菌（三）手术三）手术治疗治疗H2H2拮抗剂（。替丁）拮抗剂（。替丁）质子泵抑制剂（。拉唑）质子泵抑制剂（。拉唑）（阿托品或山莨胆碱、哌仑西平等阿托品或山莨胆碱、哌仑西平等）（三联、四联疗法）（三联、四联疗法）（一（一）一般疗法）一般疗法保持保持乐观，活动期注意休息，生乐观，活动期注意休息，生活有规律，合理饮食，戒烟、酒、活有规

16、律，合理饮食，戒烟、酒、浓茶、咖啡，停用或慎用浓茶、咖啡，停用或慎用NSAIDNSAID和糖皮质激素。和糖皮质激素。（二）药物疗法（二）药物疗法1.1.降低胃酸浓度的药物降低胃酸浓度的药物 抗酸药：抗酸药：氢氧化铝、铝碳酸镁等氢氧化铝、铝碳酸镁等 餐后餐后1h1h和睡前和睡前服用。镁服用。镁腹泻，铝、腹泻，铝、 钙钙、铋、铋-便秘便秘 抑制抑制胃酸胃酸分泌：分泌：H2H2拮抗剂（。替丁）拮抗剂（。替丁）西咪替西咪替丁可致男性乳房发育，阳萎丁可致男性乳房发育，阳萎质子泵抑制剂（。拉唑）质子泵抑制剂（。拉唑）特别适用于不能停特别适用于不能停NSAIDNSAID的治疗的治疗2.2.保护胃保护胃黏膜药

17、剂黏膜药剂硫糖铝（达喜）：硫糖铝（达喜）：餐前餐前及睡前服用，及睡前服用，嚼碎口服，可致嚼碎口服，可致便秘便秘。枸橼酸铋钾：还有枸橼酸铋钾：还有较强抗较强抗HPHP作用作用，餐餐前前及及睡前睡前服用。长期使用可致服用。长期使用可致便秘便秘及及铋堆积引起铋堆积引起神经毒性神经毒性。前列腺素类药物：如米索前列醇，前列腺素类药物：如米索前列醇，兴奋子宫平滑肌，致流产，孕妇兴奋子宫平滑肌，致流产，孕妇禁用。禁用。3.3.抗胆碱能药物抗胆碱能药物餐餐前前30min30min服用，不宜与促胃动力药合用。服用，不宜与促胃动力药合用。不良反应有不良反应有HRHR加快，口干，瞳孔扩大，加快，口干，瞳孔扩大，尿路

18、潴留等。尿路潴留等。幽门梗阻、近期溃疡出血、幽门梗阻、近期溃疡出血、青光眼、前青光眼、前列腺肥大者忌用。列腺肥大者忌用。4.4.根除幽门螺杆菌治疗（三联或四联疗法）根除幽门螺杆菌治疗（三联或四联疗法）质子泵抑制剂质子泵抑制剂或或（和）（和）胶体胶体铋为基础加上铋为基础加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等抗生素中的两种，组成等抗生素中的两种，组成三三（四）（四）联联治疗治疗方案方案。5.5.外科手术外科手术治疗治疗1).1).大量出血，内科治疗无效大量出血，内科治疗无效；2).2).急性穿孔急性穿孔3).3).瘢痕性幽门梗阻瘢痕性幽门梗阻；4).4).胃

19、溃疡疑有癌变胃溃疡疑有癌变5).5).积极内科治疗无效的顽固性积极内科治疗无效的顽固性溃疡溃疡1.1.疼痛疼痛：腹痛腹痛 与与胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡有关有关2.2.营养失调营养失调：低于机体需要量：低于机体需要量 与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关3.3.焦焦 虑虑 与与疾病反复发作，病程延长疾病反复发作，病程延长有关有关4.4.潜在潜在并发症并发症上消化道大量出血、穿孔、幽门上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、溃疡癌变梗阻、溃疡癌变 护理诊断护理诊断（一）一般护理：（一）一般护理：1 1休息与活动：休息与活动：活动活动期，症状较重或有上消化道出血

20、期，症状较重或有上消化道出血等并发症时，应卧床休息，可缓解疼痛；等并发症时，应卧床休息，可缓解疼痛；缓解缓解期，鼓励适当活动，根据病情严期，鼓励适当活动，根据病情严格掌握活动量，劳逸结合，餐后避免剧格掌握活动量，劳逸结合，餐后避免剧烈运动；烈运动；夜间夜间疼痛，指导病人遵医嘱夜间加服疼痛，指导病人遵医嘱夜间加服1 1次抑酸剂，以保证夜间睡眠次抑酸剂，以保证夜间睡眠护理措施护理措施2.2.饮食护理：饮食护理：饮食原则：饮食原则：定时定量、少量多餐，细嚼定时定量、少量多餐，细嚼慢咽，食物选择营养丰富、搭配合理、慢咽，食物选择营养丰富、搭配合理、清淡、易于消化，以避免食物对溃疡病清淡、易于消化，以避

21、免食物对溃疡病灶的刺激灶的刺激。进餐方式：进餐方式：溃疡活动期要做到定时定量；溃疡活动期要做到定时定量；少少食，多食，多餐；餐；细嚼慢咽，细嚼慢咽，恶心、呕吐剧恶心、呕吐剧烈者，暂禁食。烈者，暂禁食。食物选择：食物选择：营养丰富、搭配合理、清淡、易于消营养丰富、搭配合理、清淡、易于消化的食物，化的食物，如如脱脂牛奶脱脂牛奶、鸡蛋、鱼等；、鸡蛋、鱼等；避免刺激性食物，如生、冷、硬、粗避免刺激性食物，如生、冷、硬、粗纤维的蔬菜、水果，忌用强刺激胃酸分纤维的蔬菜、水果，忌用强刺激胃酸分泌的食品和调味品如油炸食物以及浓咖泌的食品和调味品如油炸食物以及浓咖啡、浓茶和辣椒、酸醋等。啡、浓茶和辣椒、酸醋等。

22、烹调方法以蒸、煮、炖、烩、汆等，烹调方法以蒸、煮、炖、烩、汆等，食物切细、煮软食物切细、煮软。长期以来，长期以来，牛奶牛奶一直被视为极佳一直被视为极佳的胃酸缓冲剂，可用来的胃酸缓冲剂，可用来终解终解溃疡。溃疡。但现在牛奶的反效果已经被证实。但现在牛奶的反效果已经被证实。它虽可暂时缓冲胃酸，但稍后，它虽可暂时缓冲胃酸，但稍后，牛奶里的钙和蛋白质会刺激更多牛奶里的钙和蛋白质会刺激更多的胃酸分泌，使胃更不舒服。杏的胃酸分泌，使胃更不舒服。杏仁奶是不错的代替品。仁奶是不错的代替品。注意进餐情绪：注意进餐情绪：避免精神紧张，有避免精神紧张，有利于溃疡愈合利于溃疡愈合。营养监测：营养监测：监督病人采取合理

23、的饮监督病人采取合理的饮食方式和结构，定期测体重、监测食方式和结构，定期测体重、监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标血清清蛋白和血红蛋白等营养指标（二）病情观察：（二）病情观察：1.1.病情监测：疼痛的规律和特点，按其病情监测：疼痛的规律和特点，按其特点指导缓解疼痛的方法。监测生命体特点指导缓解疼痛的方法。监测生命体征及腹部体征的征及腹部体征的变化。变化。2 2. .及时及时发现并纠正并发症发现并纠正并发症。（三）（三）用药用药护理护理1.H21.H2受体拮抗剂：受体拮抗剂：餐前服用餐前服用，也可一日剂量在睡前服用，也可一日剂量在睡前服用，需同时服用碱性抗酸药，两药应间隔需同时服用碱性抗酸药，两

24、药应间隔1h1h以以上上。西西米替米替丁抗雄性激素作用，丁抗雄性激素作用，可导致男性可导致男性乳腺发育、阳痿以及性功能紊乱乳腺发育、阳痿以及性功能紊乱2.2.质子泵抑制剂质子泵抑制剂奥奥美拉唑可引起头晕美拉唑可引起头晕，特别是用药，特别是用药早期。避免早期。避免开车或做其他必须高度开车或做其他必须高度集中注意力的工作集中注意力的工作；3.3.胃粘膜保护剂胃粘膜保护剂硫硫糖铝片宜在糖铝片宜在进餐前进餐前1h1h服用服用；枸橼枸橼酸铋钾宜在酸铋钾宜在餐前餐前半小时服用，用半小时服用，用吸管吸入，可出现吸管吸入，可出现便秘和大便呈黑色便秘和大便呈黑色。长期使用可致长期使用可致铋堆积，出现神经毒性铋堆

25、积，出现神经毒性。米索前列醇常见不良反应是腹泻，但米索前列醇常见不良反应是腹泻，但继续用药可缓解，该药有继续用药可缓解，该药有兴奋子宫平滑兴奋子宫平滑肌作用，可致流产，孕妇禁用肌作用，可致流产，孕妇禁用。4.4.抗酸药抗酸药饭后饭后1h1h和睡前服用和睡前服用；片剂片剂应嚼服，乳剂服用前充分摇匀，不宜应嚼服，乳剂服用前充分摇匀，不宜与酸性食物及饮料同服；避免与奶制品同时与酸性食物及饮料同服；避免与奶制品同时服用（两者相互作用可形成络合物）服用（两者相互作用可形成络合物）；氢氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，可导致氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，可导致骨骨质疏松质疏松长期长期大量服用可引起严重便秘，可于大量

26、服用可引起严重便秘，可于氧化氧化镁镁( (可致腹泻可致腹泻) )交替交替服用等等服用等等。镁镁-腹泻腹泻钙、铁、铝、铋钙、铁、铝、铋便秘便秘5.5.抗胆碱能药抗胆碱能药不宜用于胃溃疡。不良反应有不宜用于胃溃疡。不良反应有HRHR加快，加快，口干，瞳孔扩大，汗闭等。幽门梗阻、口干，瞳孔扩大，汗闭等。幽门梗阻、青光眼、前列腺肥大者禁用。青光眼、前列腺肥大者禁用。（三）并发症的护理：（三）并发症的护理：1.1.急性急性穿孔和瘢痕性幽门梗阻时，准备穿孔和瘢痕性幽门梗阻时，准备手术治疗；手术治疗；2.2.亚亚急性穿孔和慢性穿孔，注意观察疼急性穿孔和慢性穿孔，注意观察疼痛的性质，指导病人按时服药；痛的性质

27、，指导病人按时服药；3.3.急性急性幽门梗阻幽门梗阻，做好呕吐物的观察与，做好呕吐物的观察与处理，处理，禁食水、行胃肠减压禁食水、行胃肠减压，保持口腔，保持口腔清洁，补充液体，做好解痉药和抗生素清洁，补充液体，做好解痉药和抗生素的用药护理。的用药护理。1.1.消化性溃疡最常见的并发症是消化性溃疡最常见的并发症是（）（）A. A. 出血出血 B B. . 穿孔穿孔 C C. . 梗阻梗阻 D D. . 癌变癌变 E E. . 肝性脑病肝性脑病同步练习同步练习2.2.典型典型胃溃疡病人上腹部疼痛节律性特胃溃疡病人上腹部疼痛节律性特点是（）点是（）A. A. 疼痛疼痛- -进食进食- -缓解缓解 B

28、 B. . 进食进食- -缓解缓解- -疼痛疼痛 C C. . 缓解缓解- -疼痛疼痛- -进食进食 D D. . 进食进食- -疼痛疼痛- -缓解缓解 E E. . 疼痛疼痛- -进食进食- -缓解缓解3.3.不宜不宜与奶制品同服的药物是（与奶制品同服的药物是（）A. A. 奥美拉挫奥美拉挫 B B. . 雷尼替丁雷尼替丁 C C. . 硫糖铝硫糖铝 D D. . 枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾 E E 氢氢氧化铝氧化铝4.4.关于关于消化性溃疡病人的饮食护理错误消化性溃疡病人的饮食护理错误的是（）的是（）A. A. 在溃疡活动期，以少食多餐为宜在溃疡活动期，以少食多餐为宜 B. B. 避免夜间零食和

29、睡前进食避免夜间零食和睡前进食 C C. . 多饮全脂牛奶多饮全脂牛奶D. D. 避免刺激性食物避免刺激性食物 E. E. 症状较重的病人可以面食症状较重的病人可以面食为主为主5.5.对对消化性溃疡并发急性穿孔病人消化性溃疡并发急性穿孔病人实施的护理措施中，错误的是（实施的护理措施中，错误的是（）A. A. 协助进食以维持营养协助进食以维持营养 B B. . 床头抬高床头抬高 C C. . 立即通知医师立即通知医师 D D. . 快速建立静脉通道快速建立静脉通道 E E. . 做好术前准备做好术前准备工作工作6.6.王女士王女士，2525岁。间断上腹痛岁。间断上腹痛3 3年，年，主要表现为空腹

30、痛，进食后缓解，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。此病人最可能的诊断冬春季多发。此病人最可能的诊断是什么（）是什么（）A. A. 胃溃疡胃溃疡 B B. . 十二指肠溃疡十二指肠溃疡 C C. . 急性胰腺炎急性胰腺炎 D D. . 急性胆囊炎急性胆囊炎 E E. . 急性急性阑尾炎阑尾炎7.7.张先生张先生，3535岁。消化性溃疡岁。消化性溃疡2 2年，年，近一个月疼痛节律性消失，出现上近一个月疼痛节律性消失，出现上腹部持续性疼痛，伴频繁呕吐，呕腹部持续性疼痛，伴频繁呕吐，呕吐量大，含酸性发酵宿食，该病人吐量大，含酸性发酵宿食，该病人最可能发生的并发症是（）最可能发生的并发症是（）A

31、. A. 上消化道出血上消化道出血 B B. . 穿孔穿孔 C C. . 肝性脑病肝性脑病 D D. . 幽门梗阻幽门梗阻 E E. . 癌变癌变 8.8.李先生李先生，3636岁。患十二直肠溃疡岁。患十二直肠溃疡5 5年，年，近一周，每日解成形黑粪近一周，每日解成形黑粪1 1次，量约次，量约50g50g，无呕血无呕血。病人今晨突然出现上腹剧痛，病人今晨突然出现上腹剧痛，伴呕心、呕吐。护理体检：伴呕心、呕吐。护理体检：P92P92次次/ /分，分，BP100/70mmHgBP100/70mmHg，急性痛苦面容，全腹压，急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能发生（痛、反跳痛、肌紧张。最可能发生（）A. A. 上消化道出血上消化道出血 B. B. 急性穿孔急性穿孔 C. C. 癌变癌变 D. D. 幽门梗阻幽门梗阻 E. E. 急性急性肠肠梗阻梗阻A. A. 枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾 B. B. 法莫替丁法莫替丁 C C. . 吲哚美辛吲哚美辛 D. D. 硫糖铝硫糖铝 E E. . 阿莫西林阿莫西林9.9.可损害胃黏膜屏障的药物是（）可损害胃黏膜屏障的药物是（）10.10.可保护胃黏膜、杀灭幽门螺杆菌的药可保护胃黏膜、杀灭幽门螺杆菌的药物是（）物是（）11.11.抑制胃酸分泌的药物是（抑制胃酸分泌的药物是（）