心脏主持词（共8篇）.docx

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1、本文为Word版本，下载可编辑操作心脏主持词（共8篇）第1篇：心脏教案 心脏教案 教学目标 学问目标 1通过观看使同学理解动脉、静脉、毛细血管的结构特点和功能特点。 2通过对心脏的观看，使同学把握心脏的位置和结构的基本学问。 3使同学知道心率和心输出量的基本学问。 4使同学知道体育熬炼对心脏的影响以及饮酒对心脏和血管的有害影响。 力量目标 1通过同学用显微镜观看小鱼尾鳍内的血液流淌，分组对猪心脏（或羊心脏）的观看和描述，培育同学的试验力量、观看力量、表达力量及分析力量。 2通过同学对三种血管的比较，培育同学的概括、归纳的思维力量。通过学习心率及心输出量，使同学会测自己的心率及心输出量，从而会分

2、析自己心脏的工作状况，培育同学理论联系实际的实践力量。 情感目标 1通过学习毛细血管及心脏的结构特点与功能，使同学树立结构与功能相适应的生物学观点。 2通过学习使同学喜爱体育熬炼，并养成不酗酒的好习惯。在分组活动中，使同学学会相互协作。 教学建议 教材分析 血管是体内物质运输的管道系统，心脏是血液循环的动力器官，关于这部分内容，是本章的重点之一。毛细血管的结构与功能相适应的特点，心脏观看的分组试验的指导与组织，心脏的结构是本节的重点，心脏的瓣膜的开放方向与血流方向的关系是本节的难点。根据从感性到理性的熟悉规律，做好三个试验：用显微镜观看小鱼尾鳍内的血液流淌，观看哺乳动物猪或羊心脏的结构，用不带

3、针头的注射器依次向上腔静脉、下腔静脉和肺静脉内注水，观看水从何处流出？让同学通过观看试验获得感性学问，再结合挂图和模型的讲解来突破重点和难点。 教法建议 关于血管部分： 结合课上用显微镜观看小鱼尾鳍内的血液流淌的分组试验及三种血管的挂图，加深对三种血管的管壁的结构和血管内血流速度的识记效果。在指导同学试验观看时，最好提出明确详细的观看内容，使观看有的放矢，以培育同学的观看力量，可设计如下： 观看内容： 1观看红细胞通过血管的状况及血流速度 2留意向前方流的血管流速快，还是向后方流的血管流速快？ （鱼头朝向正前方） 3看中间的横血管：流速快还是慢？细胞是单排走还是好几排一块走？ 4观看血流有没有

4、方向性？是从流速快的血管横血管流速慢的血管，还是从流速慢的血管 横血管流速快的血管？ 思索： 1红细胞单行通过的是什么血管？ 2毛细血管的血流速度如何？ 3血液流淌的方向性如何？ 叙述三种血管时： 首先讲清晰三种血管的基本概念，指出血管的名称是依据它输送血液的方一直确定的；其次让同学摸一摸自己的颈部或腕部动脉和搏动，看一看手臂上的“青筋”（就是静脉）等，使同学对动、静脉有感性熟悉；在叙述毛细血管时，要抓住它的生理功能与其结构特点相互适应的关系进行教学，如围绕毛细血管是管内血液和管外组织细胞之间进行物质交换的场所这一点，讲授毛细血管的特点（量多、分布广、管细、壁薄、血流速度慢），并指出这些特点有

5、利于物质交换。这样，使同学对毛细血管的特点简单明白，不致死记硬背，而且有助于对结构与功能相适应的理解。 关于心脏部分： 结合课上观看哺乳动物心脏结构的演示试验及心脏的挂图、模型，由感性熟悉入手加强对心脏四个腔、各腔的结构特点及各腔相连的血管名称的识记效果。有条件的学校最好把此演示试验改为同学分组试验，采纳边讲边观看的方式进行教学，有利于培育同学的多种力量。在指导同学试验观看时，按先观看形状，再观看内部结构的挨次进行观看，并且列出观看提纲：1.如何分清心脏的前后左右？如何分清心房和心室的位置？2.捏一捏室间沟两侧的软硬，比较左右心壁的厚薄。3.掀快乐壁，验证心壁的厚薄，观看心脏的四个腔是如何相通

6、的？4观看与心脏四腔相连的血管的名称 。使观看明确详细，以培育同学的观看力量，观看时布置争论的问题：如观看心房和心室之间的房室瓣及动脉管基部的动脉瓣，数一数有几个，想一想它有什么作用？让同学边观看边争论，以培育同学的思维力量，最好要求画图记录观看结果，以培育同学的绘图力量，有条件的学校，观看完后，支配同学上讲台前用实物投影仪展现自己的观看结果，以培育同学的表达力量。对瓣膜的作用可用一个演示试验用不带针头的注射器依次向上腔静脉、下腔静脉和肺静脉内注水，观看水从何处流出来突破。在心脏结构的解剖观看的基础上，最终让同学边总结边用表格的方式归纳如下，以培育同学的分析、概括力量。 心脏的结构和功能 结构

7、名称 位置或连接关系 功能 心 包 膜 心脏外面 爱护心脏 内 腔 心 房 左心房 肺静脉 推动血液循环流淌 右心房 上、下腔静脉 心室 左心室 主动脉 右心室 肺动脉 瓣 膜 房室瓣 心房和心室间 防止血液倒流 动脉瓣 心室和动脉间 联系日常生活实际来学习心率、心输出量、心脏的熬炼和保健等学问。 如可让（转载自第一，请保留此标记。）每个同学用听诊器测出自己的心率，然后计算全班同学的平均心率。比较运动员和一般人的心脏工作状况来叙述体育熬炼对心脏的影响。 本节内容较多，建议用三课时。 教学设计示例 第一课时 血管 新课的引入： 人体内物质的运输主要是由血液来完成的。血液在人体哪些部位流淌？怎样流

8、淌？流淌的动力是什么？ 生：血液是在心脏和血管构成的封闭的管道中流淌的。流淌的动力来自心脏的搏动。 板书：其次节 师：血管从粗到细，就像城市的道路一样，人体内的全部血管连接起来全长可达10万公里。回忆初一学过的学问，血管分为哪几种？ 生：动脉、静脉、毛细血管。 师：请同学们摸一摸自己的颈部、腕部有跳动感的部位，跳动的器官是什么？有什么规律？ 同学摸后回答。 师：再看手背上的“青筋”，它是什么？ 生：观看后回答。 师：你摸到跳动的部位是动脉，手背上的“青筋”是静脉，连接动脉和静脉的是毛细血管。 出示三种血管的挂图： 让同学观看挂图并结合书本争论以下问题： 1、 动脉和静脉是如何定义的？ 2、 动

9、脉、静脉内血液流淌的方向如何？ 3、 从挂图上分析比较三种血管管壁的厚度、管腔的大小有何不同？ 在同学通过小组争论并发言后，老师有针对性地对同学回答的内容予以补充和修正。 老师进一步依据挂图，为同学详细叙述动脉管壁和静脉管壁的特点： (1) 动脉管壁一般可分为外、中、内三层，其中层主要是弹性纤维和平滑肌，使血管具有弹性和收缩性。大的动脉中层厚，弹性纤维多，故弹性大。 (2) 静脉的管壁相对较薄，弹性较小。 提问：动脉、静脉管壁弹性大小不同与血流方向有什么关系？ 动脉、静脉的分布有何不同？举一至两个你知道的血管的例子。 设疑：一般说：“水往低处流”，那么，下肢静脉的血液如何往上走流回心脏呢？ 教

10、书出示挂图（或让同学看书第29页图VI-26），使同学了解在四肢的静脉的内表面有一些瓣膜，叫静脉瓣。 让同学争论：四肢的静脉瓣有什么作用？ 老师讲解： 肌肉收缩，压挤静脉，（静脉壁很薄，易被压挤，）这时，两个静脉瓣之间的血液被分成两部分，上部的血液冲开静脉瓣连续往上流，下部的血液由于重力下降时，静脉瓣关闭，而停留在血管内；肌肉舒张，压力降低，下段的血压高，冲开静脉瓣，血液向前流淌，这保证血液送回心脏方向，而不会倒流。 老师可演示模型来加深同学对静脉瓣防止血液倒流的熟悉。 老师提问：毛细血管是一种什么样的血管？为什么叫它毛细血管？ 同学回答：它是连通最小的动脉和静脉之间的血管。 老师依据挂图叙述

11、毛细血管的结构特点： （1） 毛细血管极细，内径仅有810微米， （2） 管壁极薄，仅有一层上皮细胞。 但毛细血管数量大，分布广，一个70公斤的人，把他的毛细血管首尾连接起来，可以绕地球转一圈。 提问引起同学探究： 依据三种血管的结构特点和定义，你推断血液在三种血管内的血流速度怎样？在血管内血流方向应当是什么样？ 同学回答： 血流速度：动脉管内血流的速度快，静脉管内的血流速度慢，毛细血管内血流的速度最慢；血流方向是：由动脉 毛细血管 静脉。 老师供应试验材料无色素的小鱼供同学观看尾鳍的血流状况以验证自己的推断。 试验：观看小鱼尾鳍的血流现象 方法步骤： 1用浸湿的棉花将小鱼的鳃盖和躯干包裹起来

12、，露出尾部 2 将小鱼侧放在培育皿中，尾鳍平贴在培育皿底面（鱼头朝正前方） 3 将培育皿放在载物台上，用低倍镜观看血液流淌状况 观看内容： 1观看红细胞通过血管的状况及血流速度 2留意向前方流的血管流速快，还是向后方流的血管流速快？（鱼头朝向正前方） 3看中间的横血管：流速快还是慢？细胞是单排走还是好几排一块走？ 4观看血流有没有方向性？是从流速快的血管横血管流速慢的血管，还是从流速慢的血管横血管流速快的血管？ 思索： 1红细胞单行通过的是什么血管？ 2毛细血管的血流速度如何？ 3血液流淌的方向性如何？ 留意：保持小鱼鳃部的潮湿；使尾鳍平贴在培育皿上；保持载物台与镜头的清洁。 反馈同学观看的结

13、果。并让同学依据这三种血管的结构特点分析：血液的养分在哪里最适于交给组织细胞，为什么？ 同学回答： 在毛细血管处，由于毛细血管壁极薄，管内血液流淌速度最慢，而且全身除了表皮外，各处细胞的四周都有毛细血管的分布。 老师补充： 毛细血管有这些特点，所以它是血液与细胞进行物质交换的场所。而动脉和静脉主要是运输血液。 反馈：老师出示投影片，让同学将三种血管进行比较： 血管名称 动脉 静脉 毛细血管 概念 分布 管壁特点 管腔大小 血流速度 您可以访问第一（）查看更多与本文血管和心脏相关的文章。 第2篇：心脏教案 第2节血液循环 （第2课时 血液运输的动力器官心脏） 桥亭中学 卢有志 【教学目标】 (1

14、) 学问目标： 把握心脏的结构和功能的基础学问。 (2) 力量目标： 通过对哺乳动物心脏的观看和解剖，把握心脏的结构，理 解心脏结构与功能相适应的特点，培育观看、分析、归纳、推理和语言 表达的力量。 (3) 情感目标：通过问题的创设联系实际，鼓舞同学关爱生命，使同学形成 喜爱体育熬炼的健康意识。 【教学重点】描述心脏的结构和功能。 【教学难点】认同和强化生物体结构和功能相适应的观点。 【教学预备】电脑多媒体课件、心脏模型、猪心脏。 【教学方法】先学后教逐一突破法，自主学习法，合作探究学习法，比较学习法， 直观教学法。 【教学过程】 （一）创设情境，感知心脏。 导课：创设情景：视频。 2022年

15、6月26日，美国从前歌王迈克尔杰克逊因心脏病突发去世，终年50岁。 据统计，心脏病已成为人类健康的头号杀手，全世界1/3的人口死亡是因心脏病引起。我国每年有几十万人死于心脏病。人的心脏一但消失病变就会危险生命，可见心脏对我们的重要性？ 师：心脏你知道哪些学问？生：？师：那我们就一起来学习心脏。 （二）小组合作，了解心脏。 1.心脏的位置、外形和大小： 多媒体展现人体胸腔图和心脏图，请同学描述。 活动：请同学们将右手按住胸部中央略偏左的部位，去感受自己心脏的存在。 2.心脏的结构： 带问题看书P38自学心脏的结构：（完成学案的 1、 2、3小题）同学回答，老师讲 1 解。 1、心脏主要由什么组成

16、？心脏有几个腔，是怎么分布的？（老师：要在书中的模型图上指明每一个腔的分界和大小动画显示并在简图上标注） 2、与各个腔相连的血管是哪些？（老师要结合模型来指示，增加平面与立体图之间的联系，要留意血管的名称的意思和数量。肺动脉就是把血液送到肺的血管，主动脉就是把血液送达全身的血管，让同学比较它们的距离。） 3、观看书中的插图，留意同种颜色中血液的方向？（老师在简图上用箭头标注好。提问：那怎么来证明书中心脏的血液流淌的方向？） 同学：？师：进行试验.怎么来设计这个试验？需要用到什么材料？同学：专心脏，用水代替血液，右边：从右心房注入水应当从肺动脉出水否则就不成立。左边：从左心房注入水应当从主动脉出

17、水否则就不成立。引入注水试验 （三）合作沟通，解读心脏 演示试验 1、直观感受猪心脏。 一看：颜色、大小、形状；二摸：感受心壁的厚薄？三辩：辩认出心脏的左右，四个腔，与每个腔相连的血管及名称？（说明由于心脏的位置与同学们正面相对，所以解剖的左右正好与同学们的左右相反，心尖朝向的是左，心房在上，心室在下） 2、血管注水试验：同学回答：（1）材料用具：（猪心脏；注射器；水）（2）原理：右边：从右心房注入水应当从肺动脉出水否则就不成立。左边：从左心房注入水应当从主动脉出水否则就不成立。（3）留意事项：留意进水要密封好，观看要细心，要能分清血管。还要做从肺动脉和主动脉注水的操作。 （老师问题：是什么缘

18、由使血液按肯定的方向流淌呢？要知道真下的缘由我还要作什么？引入下个试验探究） 3、心脏解剖试验 ：1材料用具：（猪心脏；解剖盘；剪刀）2留意事项：留意用具的平安，下刀的位置，观看要认真。 提出问题： （1）怎么才能看到左心室的内部？（提示需剪开哪里？）那右心室呢？（老师操作） （2）对心脏的观看。 观看：心壁主要是什么？（肌肉，收缩产生动力）心室内壁状况？左右相通么？心室与 2 心房之间有什么？心室与动脉之间有什么？（老师：心房与心室之间、心室与动脉之间有瓣膜，心房与心室之间的叫房室瓣，心室与动脉之间的叫动脉瓣。都能防止血液倒流。点出房室瓣的视频。你现在知道血液为什么单向流淌了吧！）比较左右心

19、室壁的厚度？你觉得是什么缘由？（老师提示：提示壁越厚，说明心肌更加达，收缩力气越大，血液就传输得越远。左心室将血液送到哪里？右心室将血液送到哪里？那个的距离更远？） （四）综合归纳，健康心脏： 1、明显左心室壁比右心室厚？你觉得有什么意义？ 2、是什么结构保证了血液朝一个方向流淌而不会倒流？ 3、你认为心脏的功能是什么？ 4、拓展： 心脏对人体特别重要，你如何使自己的心脏更健康？ 课外探究：如何来验证血液不会倒流？ 第3篇：心脏总结 心力衰竭 1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是感染； 2 高血压引起左心室负荷过重； 3 肺静脉高压右室压力负荷过重； 4 贫血和甲亢对心脏产生的影响

20、使左、右室容量负荷加重； 5 判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常； 6 左心衰竭的最早消失的症状是劳力性呼吸困难； 7 左心衰竭的临床表现主要是肺水肿、肺淤血所致； 8 左心衰竭时肺部啰音常见于两肺底，并随体位变化而转变； 9 右心衰竭时较早消失的临床表现是颈静脉充盈和怒张； 10 重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物； 11 血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷； 12 长时间大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氰化物中毒； 13诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严峻呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰； 14 左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别

21、点为坐起时能够缓解呼吸困难； 15心力衰竭时减轻心脏负荷的治疗措施有：依据病情适当支配生活，劳动和休息；掌握钠盐摄入；合理应用利尿剂，合理应用血管扩张剂 16老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应削减； 17 急性左心衰竭，重度呼吸困难，烦躁担心时马上赐予吗啡皮下注射； 18 心力衰竭并发房扑时首选快速洋地黄制剂； 19 治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用阿托品。 心律失常 1 窦性心动过速的频率范围多为100180次/分； 2 窦性心动过缓时消失早搏可用阿托品治疗； 3 使快速房颤的心事率减慢，首选洋地黄； 4 最易引起房颤的疾病是风心病二尖瓣狭窄； 5 心房抖动时f波的频率为35

22、0600次/分； 6 刺激迷走神经可以订正阵发性室上性心动过速心律失常； 7 诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是颈动脉窦按摩使心率突然减慢； 8 非阵发性交界区性心动过速最常见于洋地黄中毒； 9 心电图有心室夺获及室性融合波有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别 10 急性心肌梗死消失是室性期前收缩首选利多卡因； 11 洋地黄中毒引起的心律失常中，房室传导阻滞用钾盐治疗是错误的； 12 度型及度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Admas-Stoke综合征发作，治疗首选安置临时或永久性心脏起搏器； 13 最易发房室传导阻滞的心肌梗死是下壁心肌梗死； 14 洋地黄中毒治疗房颤，

23、减慢心室率的最主要作用是直接延长房室结的不应期； 15 甲状腺功能亢进，快速房颤首选心得安。 心脏骤停和心脏性猝死 1 电复律治疗时消失心室抖动，应再次电复律； 2 心脏性猝死最常见的缘由是冠心病； 3 心脏骤停早期诊断最佳指标是颈动脉和股动脉搏动消逝； 4 心脏骤停复苏后最易消失脑损难过肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素； 5 胸外心脏按压时手掌的正确部位是胸骨中下1/3交界处； 6 在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用胺碘酮静脉滴注； 7 急性高钾血症引起的顽固性心室抖动，低血钙或应用钙离子拮抗中毒者可赐予葡萄糖酸钙静注； 8 未建立静脉通道时，若消失缓慢心律失常，应心内注射肾上

24、腺素。 高血压 1 高血压早期病理变化主要是周身细小动脉痉挛； 2 最适合b受体阻滞剂治疗的是高血压伴肥厚梗阻性心肌病； 3 高血压伴低钾，首先考虑原发性醛固酮增多症； 4 嗜络细胞瘤所致的血压上升，首选酚妥拉明； 5 血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平，可以诱发肾功能不全； 6 安体舒通试验有助于嗜络细胞瘤的诊断，苄胺唑啉降压试验有助于 增多症的诊断； 7 合并心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂； 8 老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂 9 合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性）。可选用ACE抑制剂 10 心肌梗死后

25、的患者，可选择无内在拟交感作用的b阻滞剂或ACE抑制剂（尤其伴收缩功能不全者）。对稳定性心绞痛患者，也可选用钙通道阻滞剂。 11 对伴有脂质代谢特别的患者可选用a1受体阻滞剂，不宜用b阻滞剂及利尿剂。 12 伴妊娠者，不宜用ACE抑制剂、血管紧急素受体阻滞剂，可选用甲基多巴； 13对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用b阻滞剂；痛风患者不宜用利尿剂；合并心脏起搏传导障碍者不宜用b阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 1左冠状动脉回旋支堵塞引起的心肌梗死，是高侧壁。心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后 2 引起急性前间壁心肌梗死，闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支。

26、 3 急性心肌梗死早期（24小时内），死亡主要由于心律失常； 4 缺血性心脏病，最常见的病因是冠状动脉粥样硬化； 5 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征，常见缘由是右冠状动脉病变； 6 引起心肌病态的各种病因中，目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病；7 动脉粥样硬化导致器官病变，最常见的是冠状动脉 8 急性心肌梗死后，心肌坏死组织渐渐纤维化形成瘢痕需要68周； 9 冠心病患者，消失心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于二尖瓣脱垂； 10 心绞痛发作时可消失房性或室性过早搏动。11中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点，是不消失特别Q波 12 诊断典型心绞痛，含硝酸甘油5分钟

27、内痛苦消逝最有特征。 13 梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同，心电图未见病理性Q波； 14 发觉心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图； 15 急性心肌梗死时血清酶中上升最早的是肌酸磷酸激酶（CPK） 16 急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞； 17 心肌梗死的并发症：心脏裂开、梗死后综合征、二尖瓣脱垂、室壁瘤、乳头肌功能失调或断裂； 18 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速。治疗自发性心绞痛禁专心得安。合并心绞痛时，不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病； 19 缓解急性心肌梗死猛烈痛苦效果最好的是吗啡； 20 心肌梗死后24小时内避开使用洋地黄

28、； 21 急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素； 22 推断急性心肌梗死面积最有价值的是血清CPK增高的程度； 23 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同工酶上升 24 急性心肌梗死的超急期心电图转变是T波高耸； 25 AMI时发生心室抖动，尽快采纳异步直流电除颤； 26 房室传导阻滞进展到度或度时，宜专心室抑制型按需起搏器临时起搏； 27 室性心动过速药物，疗效不满足时，也应及早用同步直流电复律； 28 增高可持续13周的心肌梗死的化验检查白细胞计数； 29 增高后12周恢复正常的心肌梗死的化验报告LDH； 30 增高36日降至正常的心肌梗死的化验检查GOT； 31 心肌梗死

29、起病6小时内增高的化验CPK 心脏瓣膜病 1 二尖瓣狭窄的病理生理由于左房平均压上升，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力上升； 2 二尖瓣狭窄最常见的早期症状呼吸困难； 3 发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在30mmHg以上； 4 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大； 5 正常二尖瓣口面积46cm。 6 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是，后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音； 7 二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚，发生后则进展快速； 8 二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增加 9 二尖瓣关闭不全时X线检查的特征是左室收缩时左房反向膨

30、出； 10 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部 11 合并左房内血栓不是二尖瓣球囊成形术的适应证； 12 风湿性心脏病中最易发生猝死的是主动脉瓣狭窄 13 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是左心室肥厚； 14 风心病联合瓣膜病最常侵害的瓣膜是二尖瓣机主动脉瓣 15 风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是主动脉瓣狭窄； 16 主动脉瓣关闭不全引起的四周血管征是由于脉压增大 17 Austin-Flint(重度返流者，心尖区可闻及舒张中期和或晚期隆隆样杂音)杂音的发生与以下哪项有关：主动脉瓣关闭不全 18 主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是“摇椅式”搏动 19 确诊主动脉瓣

31、关闭不全的依据，彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流； 20 心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是二尖瓣脱垂； 21 肺水肿肺毛细血管楔压30mmHg肺静脉压增高肺毛细血管楔压20mmHg； 22 二尖瓣重度狭窄，二尖瓣口面积1.0cm。主动脉瓣关闭不全左室增大，主动脉明显扩张； 23 二尖瓣狭窄梨形心室收缩时心房反向膨出 24 主动脉瓣狭窄心影正常或左室，左房轻度增大主动脉瓣狭窄胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音 25 二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音。肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音 26 二尖瓣关闭不全

32、心尖区全收缩期吹风样杂音。主动脉瓣关闭不全胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音 27 动脉导管未闭胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音。梅毒性心脏病Austin-Flint杂音。二尖瓣狭窄Craham-Steell杂音，二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音； 28 脉压增大时可消失水冲脉，左室功能不全可消失交替脉，心包填塞可消失奇脉 感染性心内膜炎1 亚急性感染性心内膜炎，最常见的致病菌是草绿色链球菌； 2 亚急性感染性心内膜炎，最常发生于风湿性心瓣膜病； 3 最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心脏瓣膜病类型是，二尖瓣轻至中度关闭不全； 4 亚急性感染性心内膜炎具有打算诊断意义的依据是血培育； 5 治疗亚急性

33、感染性心内膜炎，首选的抗生素是青霉素； 6 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡缘由是心力衰竭 7 亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是二尖瓣和主动脉瓣； 8 Osler结（为在指和趾垫消失的豌豆大的卵圆形出血斑块伴中心呈白色）见于亚急性细菌性心内膜炎； 9 亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大。风湿热可以有抗“O”上升。 心肌疾病1肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是：非对称性室间隔肥厚； 2 肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘的收缩期杂音变化左室容积削减是增加； 3 肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是Brockenbrough现象阳性； 4 心得安可使肥厚型梗阻性心肌病杂

34、音减弱； 5 扩张型心肌病的最主要特征是心肌收缩期泵功能衰竭； 6 扩张型心肌病的病因，最主要的是病毒感染。扩张型心肌病的病理转变是心肌细胞肥大，变性纤维化； 7 扩张型心肌病的主要体征是心脏扩大。扩张型心肌病的彻底治疗方法是心脏移植术； 8 心肌炎急性期能确诊的检查室心肌活检； 9 心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高； 10 心肌炎在房室传导阻滞状况下可试用糖皮质激素 11 心肌炎的室性期前收缩状况下不主见试用糖皮质类固醇类药物；12每日饮纯酒精量超过125ml持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病 13 体循环或肺循环消失栓塞频率较高的是围生期心肌病； 1

35、4 女性妊娠期最终3个月至产后6个月消失心肌病转变称为围生期心肌病 15 Fiedler心肌炎病因是CoxsackieB病毒感染 16 高血压性心脏病交替脉扩张型心肌病心功能不全掌握后，心脏杂音增加； 17 限制性心肌病奇脉风湿性心脏病心功能不全掌握后，心脏杂音减弱； 18 肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心脏杂音增加。心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱； 19 扩张型心肌病心肌细胞肥大，变性纤维化酒精性心肌病心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性 20 感染性心肌炎心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润，克山病心肌变性呈充满性，坏死呈灶状分布； 21 蛙泳征，大量心包积液鼓帆征，二尖瓣狭窄钻石征

36、，扩张型心肌病SAM征，肥厚型心肌病 22 吊床征，二尖瓣脱垂，抗O800U，急性风湿热。血清病毒中和抗体4倍，急性病毒性心肌炎。 心包疾病和心脏损伤 1我国目前最常见的急性心包炎的病因是结核性，缩窄性心包炎。最常见的临床表现颈静脉怒张，肝大，腹水； 2 急性心脏压塞的主要特征Beck三联征； 3 诊断急性心包炎最具特征的体征是心包摩擦音；4 急性心包炎心电图变化，ST段抬高以急性非特异性心包炎最为多见；5 缩窄性心包炎时：颈静脉怒张、静脉压上升、心排血量削减、收缩压较低、脉压变小；6 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征；7皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上风湿性心包炎；8 呼吸道感染

37、史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高急性非特异性心包炎；9 包腔内大量血性积液，OT试验阳性结核性心包炎。 22 第4篇：心脏听诊 心脏听诊 心脏听诊 正常心音 主要有第一和其次心音组成，第一心音消失在心脏的收缩期，它是心室收缩的标志。第一心音的构成主要是二尖瓣及三尖瓣的关闭，在心尖部较响，心底部较轻。其次心音消失在心脏的舒张期，是心室舒张开头的标志，主要是由于血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣关闭所引起的振动。在心底部较响，心尖部较轻。 第一心音增加与减弱 第一心音增加：影响第一心音强弱的因素有四个， 1、房室瓣的解剖病变性质； 2、心室压力在收缩期的上升速度； 3、心室舒张

38、期的充盈状况； 4、心室收缩时房室瓣所处的位置。第一心音亢进常见于二尖瓣狭窄，由于血流经狭窄的二尖瓣进入左房受到阻碍，舒张期左室充盈较少，心室收缩前二尖瓣尚处于最大的张开状态，二尖瓣叶的游离缘远离瓣口，心室收缩时游离缘移动幅度较大产生较大的振动，因此心尖部第一心音亢进。放音2为二尖瓣狭窄的第一心音亢进并开瓣音，放音3为完全性房室传导阻滞的第一心音亢进。 第一心音减弱：常见与二尖瓣关闭不全，由于有二尖瓣返流时，左房血流多，流入左室的血量也大，左室舒张时过度充盈，所以在收缩前二尖瓣游离缘已接近房室口，瓣叶纤维化或钙化关闭不全，二尖瓣关闭时振动小，心尖部第一心音减轻. 其次心音增加 其次心音增加：影

39、响其次心音的强度是，循环阻力的大小，血压的凹凸和半月瓣解剖病变。肺循环阻力增高，肺血流量增加时，其次心音肺动脉瓣成分增加，肺动脉瓣区其次音亢进，一般不传向心尖部。体循环阻力增高，循环血流量增多时，主动脉压高，主动脉瓣关闭有力，主动脉瓣区其次音亢进，可向心尖部传导，故心尖部的其次心音主要是主动脉瓣成分。 心音分裂 心音分裂：心音分裂时两个心音成分的间隔时间在0.03秒以上方可听清，现在请听 以下不同时间间隔的分裂心音：放音6 下面是由0.08秒的间隔改为0.06秒间隔的分裂音：放音7 下面是由0.06秒缩短为0.04秒的分裂音：放音8 下面是由0.04秒缩短至0.02秒：放音9 第一心音分裂：正

40、常状况下，虽然左右心室的收缩不同步，但很少听到心音分裂，完全性右束支传导阻滞，心电图中右束支传导阻滞型的心室自身节律，左室发生的早搏，左室人工起搏等，由于右心室感动延迟，右室收缩落后左室形成第一心音分裂。 其次心音分裂：正常状况下左右心室舒张期不完全同步，吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉瓣关闭进一步延迟，而左心回流未增加，可使其次心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大，大于0.03以上听到其次心音分裂。呼气时可分裂消逝，青少年和儿童在胸骨左缘第 二、三肋最宜听到。下面是渐渐呼吸对其次心音的影响。 特别的其次心音分裂：如房间隔缺损、肺动脉畸型引流、左往右分流量大时，由于肺循环血

41、流量增多，右心排空时间延长，其次心音的肺动脉瓣成分明显落后于主动脉瓣成分，造成其次心音分裂。吸气时腔静脉回流多，伴左往右分流少，呼气时则相反，腔静脉回流少伴分流多，因此其次心音分裂不受呼吸影响，称为固定分裂。 完全性右束支传导阻滞时，右心室收缩舒张均延迟，肺动脉瓣关闭落后形成其次心音宽敞分裂，呼气时也能听到，吸气时更明显。完全性左束支阻滞及左室射血时间延长时，主动脉瓣关闭延迟可发生其次心音逆分裂，特征是呼气时分裂音增宽。 额外音 收缩早期喀啦音 收缩早期额外音， 1、肺动脉收缩喷射音又称为喀啦音：请留意不要于喷射性杂音混淆，喷射音与喷射性杂音涵义完全不同，肺动脉收缩喷射音见于肺动脉高压、原发性

42、肺动脉扩张瓣膜型肺动脉口狭窄、肺血流量增加而有肺动脉压增高者如房间隔缺损、室间隔缺损等，为高频暴力样收缩早期音。肺动脉收缩喷射音在胸骨左缘 二、三肋最响，呼气时明显，吸气时几乎听不到，不向心尖部传导。 2、主动脉收缩喷射音或称喀啦音：见于瓣膜型主动脉口狭窄、主动脉缩窄、主动脉瓣关闭不全、高血压、主动脉瘤、法鲁氏四联症、肺动脉高度狭窄或闭锁的病人等，也是收缩早期消失的短促、尖锐而悦耳的声音，在胸骨右缘第 二、三肋间最响可以传响心尖部，不受呼吸及体位的影响。 3、收缩早期喀啦音也就是收缩喷射音，是由于心室收缩喷射时扩大的肺动脉或主动脉突然扩张振动，或在主动脉或肺动脉阻力增高时半月瓣有利的开放，或者

43、是狭窄的半月瓣开放过程中突然受限，而产生的振动所产生心室收缩早期消失额外音。 收缩中晚期喀啦音 收缩中晚期喀啦音：这是一种高频、短促、悦耳的爆裂样音，可以由心外的缘由如胸膜与心包粘连、心包粘连、左侧气胸、纵隔气肿等引起，也可以是心内的缘由，由于房室瓣突然紧急或腱索突然拉紧所致，称为腱索拍击音，此种额外音多位于心尖部、胸骨下端段，或心前区，乳头肌功能失常以及各种缘由的二尖瓣脱垂、咯啦音综合征等，在心尖部或胸骨下端除能听到收缩中晚期喀啦音外，尚伴有收缩晚期杂音，二尖瓣脱垂的额外音也是收缩中晚期腱索突然拉紧或瓣膜突然紧急所致，有病理意义，收缩中晚期喀啦音一般是单音，但间或也有两个或以上的声音。 心室

44、舒张期额外音 1、舒张早期奔马律或加强的第三心音：正常青少年在心尖部可以听到第三心音，第三心音消失在心室快速充盈之末，是由于心室快速充盈期末心室肌纤维伸展延长使房室瓣、腱索及乳头肌突然紧急血流减速所致，听诊在舒张期的前1/3与中1/3之间，正常第三心音随呼吸变化坐位消逝，在运动、发烧或心率加快等心室舒张期充盈加速时明显，无病理意义。 舒张早期奔马律是指病理性的第三心音而言，是舒张早期血液极快的充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严峻的心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。病人左侧卧位用钟型听诊头在心尖部听诊最清晰，是一种低调的声音。假如是右心病变则应在胸

45、骨左下缘听诊最清晰，病理性第三音即使心率不快临床上也趋向于称为奔马律。 下面是二尖瓣关闭不全时消失的第三音，但这种心室充盈增加性第三音习惯上不称为奔马律，假如听诊器加压则可以听不到。 收缩期前奔马律也称为舒张晚期奔马律、房性奔马律或第四心音奔马律，实际上也就是加强的第四心音。一般正常人听不到，但有时在40-50岁以上的老年人能听到，心房增大时亦听到，但房颤时消逝，当心室过度充盈或顺应减低而充盈阻力增高时，心房压增高，心房收缩加强，此时心室壁张力高能很好的传导音响，所示在胸壁可以听到心房音，常见严峻心肌损害，如心肌梗塞、心肌炎、心肌病、心绞痛发作中、高血压、重度主动脉口狭窄等。如为右心病变则可见于肺心病或肺动脉口狭窄以及肺动脉高压；左心病变者，左侧卧位在左室搏动最强处听诊最清晰；右心病变则应在胸骨左下缘听诊，听诊时应用钟型头轻放，假如听诊器在胸壁加压时则可听不清晰。 第5篇：心脏听诊 心脏听诊 （一） 心脏瓣膜听诊区 心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全全都，传统的有5个听诊区： 一二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区 肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间； 主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间； 主动脉瓣其次听诊区：在胸骨左缘第3肋间，又称 Erb区；