2022年血液透析操作规程课件.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 立身以立学为先,立学以读书为本血液透析装置操作规程.1.开主电源【开关】,将透析液吸管与透析液 A、B 桶连接,按【预备】键亮；. 2.安装透析器及血液管路至透析机装置上；. 3.用 0.9%无菌生理盐水 800ML 预冲血液管路支脉端、 肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶,并排气；. 4.当【预备】键停止闪动,【旁路】健开头闪动后,将机器透析液出入端连接于透析器液室的出、入口；按灭【旁路】键,排净透析器膜外空气；. 5.依据医嘱设定 【超滤量】、【肝素维护量】、【透析液温度】、【气泡监测】、【动静脉压监测】于工作位；. 我科：此步骤通常在静脉穿刺

2、针完全与血液回路静脉端口连接紧密后进行操作；. 6.无菌操作下穿刺内瘘动脉,见回血后,排气,连接动脉穿刺针管口与血液管路动脉端口并固定；开血泵100ML/MIN （或视病情而定）,待血液上行至肝素管前时,快速注入肝素首次 量,并确定肝素维护量；. 我科：在静脉穿刺后立刻注射首次肝素或低分子肝素；. 7.穿刺内瘘静脉,排气；当血液流至静脉壶时,关血泵；消毒 血液回路静脉端管口,排气,夹紧止血钳；排尽空气,连接静脉穿刺针管口与血液回路静脉端口；检查全路通畅, 固定稳妥；名师归纳总结 .8.开血泵由小至200ML 300ML/MIN之间,按【开头】键,第 1 页,共 6 页- - - - - - -

3、精选学习资料 - - - - - - - - - 立身以立学为先,立学以读书为本设定监测静脉压及跨膜压的报警限项；. 9.再次检查各项设定值,穿刺部位无渗血,固定方法正确、无 缠绕,血液通路通畅,拧紧各连接口小帽及支路掌握夹,检查 止血钳固定管路到最紧部位；确认无误透析开头；. 10.将各项动态指标按要求登记在透析记录单上并签全名；. 11.透析过程中每小时监测血压,发觉反常立刻报告医生,随时 对症处理；遇机器故障准时排除；保证透析顺当进行,除水准 确无误；. 总结：虽然我科血透装置在操作步骤中与上述规程有几点不同 之处,但基本操作与无菌观念仍是很严格的,各项指标的设定 均遵医嘱执行；回血程序

4、. 一、总除水量达标,时间已到,机器报警,无特别治疗,可以 回血,按【峰鸣停止】键,夹住肝素管,血流量调到 80ML 100/MIN 左右,开头预备回血 . 二、关血泵,夹闭泵前管路,使旁路盐水慢慢流入动脉侧,管 内血液冲净后夹紧穿刺针管；打开泵前夹,开血泵,血流量100ML/NIN 左右,用 0.9%无菌生理盐水冲洗动脉壶、 透析器、静脉壶,冲净血液后,夹紧静脉穿刺针管；穿刺点贴创口贴,纸卷压迫,拔针,固定；名师归纳总结 .我科：关血泵,拔动脉穿刺针,止血带压迫止血,开泵,待穿第 2 页,共 6 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 立身以立学为先,立

5、学以读书为本刺针内血液回净后分别穿刺针与动脉端口 续回血；,连接生理盐水继. 三、按【旁通】、【排液】键,排净透析器液室液体,断开静脉 及动脉连锁并复位（即断开机器自身透析液出入端与透析器连 接处并复位）；.四、卸下血液回路和透析器,预冲键亮；a,B 口；开头冲洗、五、拔掉透析液吸管,插回透析装置上.消毒透析装置；血液透析操作规程. 1. 按 ON 键 3 秒开动机器,功能自检（FCH 显示在时间窗口）；注：自检时 FCH 未到 fch 前,不要按面板上任何键；.2. 红色的浓缩液吸管放入A 浓缩液桶内,蓝色吸管留在机内；注：功能自检进行中必需接上A 液,否就自检不能完成；. 3. 时间显示

6、4 小时,安装干粉筒；. 4. 当 priming 预备键闪动时,安装血路管、透析器、肝素注射器；注：检查静脉血路管路是否装入预冲探测器中；.5. 透析液流程图亮绿灯时,即表示自检完成；.（但.6. 消毒置换液自机器出口处,安装细菌过滤器于机器上不要接管路）名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 立身以立学为先,立学以读书为本. 7. 按 HDF 键,启动 priming 键,设定预冲超滤率和预冲脱水量；注： Ufrate 里 priming 1.5L；我科： Ufrate 里 priming 5-6L. . 8. 调血流

7、量为 150-180ML/MIN ；我科：血流量： 300-500ML/MIN .9. A/V 脉血路管连接生理盐水500ML ,闭路循环 15 分钟,同时按 HDF 键,接 U-2000 排气冲洗；. 10. 将 Ufrate 里 priming 数字清零；. 11. 将 A、V 分开,动脉接补液管,静脉放入排水桶内,启动置换液 2.0L,冲洗透析器、血路；. 12. 将 A、V 连接一起,放入肝素 20MG ,闭路循环 5 分钟；注：检查 Ufrate 里 priming 超滤率为 0；最小超滤率为 0.10；. 操作方法 2：（1用置换液 2L 先冲洗细菌过器；（2）将血路管动脉端口与细

8、菌过滤器的不带有单向阀的支路连接；（3）用置换液 2L 冲洗整套体外循环管路待用；注：方法 2 无需从血泵上取下泵端管路.13. 病人穿刺,按HD 常规建立体外循环,当血线变亮按闪动超滤键；名师归纳总结 .14. 透析开头,依据病人不怜悯形再适当挑选HDF 启动时间；第 4 页,共 6 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 立身以立学为先,立学以读书为本.注：血透开头后视病人病情及医嘱设定HDF 各项指标. 15. 依据病人情形及医嘱再次检查核对肝素量、血流量、超滤量、置换液量、透析液流量、电导量、温度等,并调整治疗时间；. 16. 各种数据调整完毕后,

9、依次按灭闪动的静脉压,动脉压,TMP ,透析滤过开头；. 17.记录各项动态指标,签全名；. 注：前置换公式： 60 4 血流量30%超滤率 =后置换量. 后置换量 +对半=前置换的总量. 透析液流量： 500+（后置换量的实数 时间 小时）一般为600ML 650ML/MIN 终止血液透析滤过程序.1. 时间显示窗显示0.00 和时间键闪动时,透析滤过程序会自动停止,终止治疗；. 2. 调剂血流量 100ML/MIN ；. 注：举荐依据 HD 回血程序密闭回血,也可以依据我科实际操作程序回血；. 3. 方法（1）,关血泵,拔动脉穿刺针, 止血带压迫止血, 开泵,待穿刺针内血液回净后分别穿刺针

10、与动脉端口,连接生理盐水连续回血；名师归纳总结 .方法（ 2）,置换液回血：时间显示窗显示0,连续按 HDF 两第 5 页,共 6 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 立身以立学为先,立学以读书为本次,设定需回置换液量,动脉端口与细菌过滤器支路连接,继续回血. 4. 依次回动脉壶,透析器,静脉壶血液；当血液已回到病人体内,即关泵拔针压迫止血；. 5. 确认机器与病人之间没有连接和血泵停止,将管路除去,再按一下 Chem.disinf键,或 Rinse/drain 键；. 6.等待血线灯灭,将 B 液干粉盖打开；. 7. 按两次 Bicar-bronate 键,显示 Bicar,按一下, B 液干粉排液；名师归纳总结 .8. 关闭 B 液干粉盒盖,按冲洗键,冲洗13 分钟,按消毒键；第 6 页,共 6 页- - - - - - -